本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第三十八章泌尿系统梗阻病人的护理

本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第三十八章泌尿系统梗阻病人的护理

单选题A11.男性，50岁，前列腺增生，出现急性尿潴留6小时，诱导排尿无效，应采取的措施是急性尿潴留诱导排尿无效者，应予插尿管导尿。答案：(B)A:按压膀胱B:导尿C:应用镇静剂D:耻骨上膀胱造瘘E:耻骨上膀胱穿刺

单选题A12.良性前列腺增生发病的主要因素是人体内雄激素与雌激素平衡失调，是良性前列腺增生的主要病因。答案：(E)A:饮水少B:习惯性便秘C:泌尿系感染D:泌尿系结石E:男性激素代谢异常

单选题A13.尿路梗阻的病理生理不包括尿路梗阻基本的病理生理是梗阻部位以上压力增高、尿路扩张积水。梗阻如长时间不解除，最终将导致肾积水和肾衰竭。答案：(E)A:梗阻部位以上压力增高B:尿路扩张积水C:肾积水D:肾衰竭E:逼尿肌不稳定收缩

单选题A14.男性，61岁，良性前列腺增生，夜尿每晚2～3次、轻度排尿困难(排尿迟缓、尿后滴沥、尿线细)，B超检查示膀胱残余尿量为40ml。既往未出现过急性尿潴留。目前主要的治疗是药物治疗适用于有轻临床症状、残余尿lt;50ml的前列腺增生病人。该病人有轻度排尿困难、膀胱残余尿40ml，故可行药物治疗。答案：(B)A:观察，定期门诊复查B:药物治疗C:手术治疗D:激光治疗E:放置前列腺尿道支架

单选题A15.男性，65岁，良性前列腺增生症，行TURP术，术后留置尿管并作膀胱冲洗。因病人不习惯留置尿管，多次咨询护士何时可拔除尿管。正确的回答是turp术后3～5日尿液颜色清澈，即可拔除导尿管。答案：(B)A:术后1天B:术后3～5天C:术后7～9天D:术后8～10天E:有不适随时可拔除

单选题A16.男性，58岁，良性前列腺增生症，行TURP术。现病人术后已顺利康复，准备出院。咨询护士何时可恢复性生活，正确的回答是前列腺增生症病人turp术后1～2个月内避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。答案：(C)A:随时均可B:术后2周C:术后1个月D:术后2个月E:以后都不过性生活

单选题A17.前列腺增生病人易并发前列腺增生病人因长期排尿困难，易并发膀胱结石、腹股沟疝、内痔或脱肛。答案：(A)A:结石B:结核C:肿瘤D:膀胱炎E:前列腺炎

单选题A18.男性，63岁，良性前列腺增生症，行耻骨上经膀胱前列腺切除术。术后不适与并发症的观察不包括tur综合征仅发生于turp术后。答案：(E)A:膀胱痉挛B:尿失禁C:感染D:出血E:TUR综合征

单选题A19.男，68岁，行前列腺摘除术后第6天，下列护理措施中不正确的是前列腺切除术后1周内应避免增加腹内压的因素，禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。答案：(D)A:取半卧位B:鼓励病人多饮水C:持续膀胱冲洗D:出现腹胀时可插肛管排气E:锻炼肛提肌

单选题A110.男性，68岁，行前列腺摘除术后第3天，病人感觉下腹部剧烈疼痛，并有强烈尿意、肛门坠胀感，膀胱冲洗液不滴，引出尿液血色明显加重。考虑病人出现了前列腺切除术后可出现膀胱痉挛。病人表现为强烈尿意、肛门坠胀、下腹部痉挛性疼痛，膀胱冲洗速度减慢，甚至发生逆流，冲洗液血色加重，尿道及膀胱区疼痛难忍等症状。答案：(A)A:膀胱痉挛B:TUR综合征C:前列腺窝出血D:急性肠梗阻E:尿失禁

单选题A111.男性，76岁，良性前列腺增生症。尿流动力学检查结果示，其最大尿流率为14ml／s。你判断为尿流率检查可确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度，如最大尿流率lt;15ml／s表示排尿不畅；如lt;10ml／s则提示梗阻严重，常为手术指征之一。答案：(B)A:无排尿梗阻B:排尿不畅C:轻度排尿梗阻D:严重排尿梗阻E:逼尿肌失代偿

单选题A112.男性，71岁，行前列腺摘除术后第8天，诉腹胀，不正确的处理是前列腺切除术后1周内应避免增加腹内压的因素，禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。答案：(E)A:嘱病人多饮水B:嘱病人多活动C:按摩腹部D:口服缓泻剂E:插肛管排气

单选题A113.前列腺增生最早出现的症状是尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状，夜间更为明显。答案：(B)A:尿线变细B:尿频及夜尿次数增多C:尿滴沥D:急性尿潴留E:尿失禁

单选题A114.男性，61岁，良性前列腺增生，无明显症状，无残余尿。目前主要的治疗是良性前列腺增生无临床症状、无残余尿者无需特殊治疗，但需随诊。答案：(A)A:观察，定期门诊复查B:药物治疗C:手术治疗D:激光治疗E:放置前列腺尿道支架

单选题A115.男性，76岁，良性前列腺增生症，采取药物治疗，服用药物之一是5alpha;还原酶抑制剂，其作用是5alpha;还原酶抑制剂属激素类药物，抑制睾酮转变为双氢睾酮，故可使前列腺体积部分缩小，改善排尿症状。答案：(B)A:前列腺平滑肌张力B:抑制睾酮转变为双氢睾酮C:预防尿失禁D:预防尿潴留E:减少尿道阻力

单选题A116.男性，82岁，良性前列腺增生症，采取药物治疗，服用药物之一是哌唑嗪。服药后应注意预防的问题是哌唑嗪属alpha;1受体阻滞剂，其副作用主要有头晕、直立性低血压等，应在睡前服用，用药后要卧床休息，以防跌伤。答案：(D)A:抑郁B:尿潴留C:尿失禁D:跌倒E:便秘

单选题A117.男性，67岁，夜间尿频、排尿困难6年。直肠指检示前列腺重度增生。病人最可能的疾病是该病人有典型的排尿困难，且直肠指检示前列腺重度增生，故为前列腺增生可能性最大。但应注意与前列腺癌鉴别。答案：(A)A:前列腺增生B:前列腺癌C:前列腺炎D:尿道狭窄E:尿道结石

单选题A118.良性前列腺增生的典型症状是进行性排尿困难是良性前列腺增生病人的典型症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重者排尿费力，射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。答案：(E)A:尿频B:尿急C:尿痛D:尿失禁E:进行性排尿困难

单选题A119.因输尿管畸形导致的肾积水，主要临床表现为一些先天性病变，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水，发展常较缓慢，症状不明显或仅有腰部隐痛不适。答案：(A)A:腰痛B:腹部肿块C:低热、消耗症状D:无痛性血尿E:尿路感染症状

单选题A120.男性，76岁，良性前列腺增生症，采取药物治疗，服用药物之一是哌唑嗪。病人咨询护士服用该药有何副作用，正确的回答是哌唑嗪属alpha;1受体阻滞剂，其副作用主要有头晕、直立性低血压等。答案：(A)A:直立性低血压B:恶心呕吐C:消化道出血D:头晕E:便秘

共用题干题21.男性，72岁，夜间尿频、排尿困难1年多，疑有前列腺增生。为进一步诊治而收入院。子题1：每例前列腺增生病人均需作直肠指检。指检时可触到增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性，边缘清楚，中间沟变浅或消失。子题2：尿流动力学可确定前列腺增生病人排尿梗阻的程度，最大尿流率lt;15ml／s表示排尿不畅；如lt;10ml／s则提示梗阻严重，常为手术指征之一。子题3：b超检查可测量前列腺体积，还可测定膀胱残余尿量。子题4：前列腺增生者，检查血清前列腺特异抗原(psa)对排除前列腺癌，尤其前列腺有结节或质地较硬时十分必要。子题5：因病人有典型的排尿困难、排尿梗阻程度严重(最大尿流率为lt;10ml／s)、膀胱残余尿较多(95ml)，若病人能耐受手术，应考虑手术治疗。1.经检查，病人的前列腺鸽子蛋大小，膀胱残余尿量95ml，最大尿流率为9．2ml／s；心肺功能正常。建议病人的治疗方法是(C)A:观察，定期门诊复查B:药物治疗C:手术治疗D:经尿道气囊高压扩张术E:放置前列腺尿道支架2.为排除前列腺癌，可采取的检查是(E)A:B超B:尿路平片C:尿流动力学D:直肠指诊E:血清前列腺特异抗原(PSA)3.为测定病人的膀胱残余尿量，可采取的检查是(A)A:B超B:尿路平片C:尿流动力学D:血清前列腺特异抗原(PSA)E:直肠指诊4.为确定病人排尿梗阻的程度，可采取的检查是(C)A:B超B:尿路平片C:尿流动力学D:直肠指诊E:血清前列腺特异抗原(PSA)5.首先进行的简单易行的检查是(D)A:B超B:尿路平片C:尿流动力学检查D:直肠指诊E:血清前列腺特异抗原(PSA)

共用题干题22.男性，76岁，因前列腺增生行TURP术后第1天。一般情况好，无恶心、呕吐，无腹胀。行膀胱冲洗。子题1：行turp术后应平卧2天后才改半卧位，以利于固定和牵拉气囊尿管。子题2：前列腺切除术后都有肉眼血尿，术后需用生理盐水持续冲洗膀胱3～7日，目的是防止血凝块形成堵塞尿管。子题3：行turp的病人因术中大量的冲洗液被吸收，可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症。病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为tur综合征。子题4：tur综合征的处理包括：立即予氧气吸入，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂，减慢输液速度，静脉滴注3％氯化钠注射液，以纠正低钠的症状。故加输液速度是错的。子题5：turp术后拔除尿管后，部分病人可能出现尿失禁或尿频现象；预防方法：一般在术后第2～3天嘱病人练习收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌。子题6：前列腺切除术后1～2个月内避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。1.病人术后的适宜体位是(B)A:半卧位B:平卧位C:头低脚高位D:仰卧中凹位E:截石位2.行膀胱冲洗的目的是(E)A:预防便秘B:预防出血C:预防感染D:减轻疼痛E:避免血凝块堵塞尿管3.术后第1天晚，病人出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐，随后意识不清。查血清钠为125mmol／L。病人可能出现了(B)A:膀胱痉挛B:TUR综合征C:出血D:肺水肿E:脑水肿4.针对上述并发症，不正确的处理是(B)A:立即予氧气吸入B:加快输液速度C:应用利尿剂D:应用脱水剂E:静脉滴注3％氯化钠注射液5.经及时处理，病人病情稳定，并逐渐康复。术后第7天拔除尿管后，护士指导病人作肛提肌锻炼，目的是防止(C)A:膀胱痉挛B:便秘C:尿频、尿失禁D:术后出血E:大便失禁6.术后2周，病人已完全康复，准备出院，护士给其作下列出院指导，其中不妥的是(E)A:多饮水B:预防便秘C:经常锻炼肛提肌D:术后1个月可恢复性生活E:多作骑车等活动

共用题干题23.男性，75岁，夜间尿频、排尿困难6年。直肠指检查示前列腺重度增生。拟手术治疗收入院。子题1：因病人已长时间没有排尿，且年龄较大，应及时插尿管导尿。子题2：turp术后膀胱冲洗时，如引流不畅，应行高压冲洗。子题3：turp术后第1天，引流尿液为血色，属正常情况，只需继续观察，不须特殊处理。子题4：turp术后出现便秘，禁止灌肠或肛管排气，以免腹内压增加而造成前列腺窝出血。nbsp;1.术后第6天出现便秘，不正确的处理是(E)A:嘱病人多饮水B:嘱病人喝果汁C:按摩腹部D:口服缓泻剂E:灌肠2.TURP术后第1天，引流尿液为血色，病人和家属非常紧张。除做好安慰和解释工作外，其余正确的处理是(A)A:继续观察，不须特殊处理B:肌内注射止血药C:膀胱冲洗液中加入肾上腺素D:将止血药加入静脉输液中E:加快膀胱冲洗速度3.入院第5天，行TURP术，术后行膀胱冲洗。下列护理措施中，不正确的是(D)A:用生理盐水冲洗B:准确记录冲洗量和排出量C:冲洗速度根据尿色而定D:引流不畅时应及时施行低压冲洗E:定时挤捏尿管4.入院后第2天，连续8小时不能排尿，并有下腹胀痛。查体：下腹部膀胱区膨隆、有触痛。正确的处理是(E)A:冲洗会阴B:用止痛药C:用解痉药D:腹部热敷E:插尿管导尿

名词解释题24.肾积水答案：(尿液从肾盂排出受阻，使肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩，造成尿液积聚在肾内称为肾积水。成人肾积水超过1000ml、小儿超过24小时的正常尿量，称为巨大肾积水。)

名词解释题25.TUR综合征答案：(行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收，可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症。病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为TUR综合征。)

简答题26.急性尿潴留的预防与护理。答案：(①预防：非手术治疗者应避免饮酒、受凉、劳累、便秘等诱发因素。②护理：诱导、药物排尿，若仍不能排尿，可予以插尿管导尿；不能插入导尿管时，作膀胱穿刺／造瘘术。)

简答题27.前列腺增生电切除术后病人晚期前列腺窝出血的原因及预防方法。答案：(前列腺手术创面在无感染的情况下，术后至少6周左右才能被黏膜覆盖，