本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第二十八章阑尾炎病人的护理

本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第二十八章阑尾炎病人的护理

单选题A11.男性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时病人烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑该病人生命体征正常，排除腹腔内出血及腹膜炎，根据腹部膨隆的位置，排除a和b，而腰麻术后容易发生尿潴留，因此应考虑尿潴留。答案：(E)A:肠梗阻B:急性胃扩张C:腹腔内出血D:急性腹膜炎E:尿潴留

单选题A12.诊断急性阑尾炎最重要体征是答案：(A)A:结肠充气试验阳性B:腰大肌试验阳性C:右下腹固定而明显压痛点D:直肠指检发现直肠右前方触痛E:闭孔肌试验阳性

单选题A13.关于急性阑尾炎的叙述，正确的是答案：(C)A:白细胞不升高，可否定阑尾炎B:腹痛突然减轻，说明病情好转C:有转移性右下腹痛，即可诊断阑尾炎D:急性阑尾炎均有右下腹压痛，反跳痛，肌紧张E:腹部压痛不固定，可排除阑尾炎

单选题A14.女性，18岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑不同的腹痛性质常提示为不同病理类型阑尾炎。阑尾穿孔后阑尾腔内压力下降，病人腹痛可暂时缓解，但阑尾穿孔后并发的腹膜炎又使腹痛加剧。答案：(D)A:单纯性阑尾炎B:化脓性阑尾炎C:坏疽性阑尾炎D:穿孔性阑尾炎E:阑尾周围脓肿

单选题A15.急性阑尾炎最常见和最早出现的症状是答案：(A)A:腹痛B:恶心、呕吐C:腹泻、有里急后重D:低热E:便秘

单选题A16.急性阑尾炎病人的典型的症状为根据临床经验，急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛，少数病例开始即出现右下腹痛。伴有轻度胃肠功能紊乱，故选项a、b、c不对；右下腹固定性压痛为急性阑尾炎最重要的体征，但只有在阑尾周围形成脓肿后才能触及固定性压痛包块，故d不对。因此答案选e。答案：(E)A:右下腹痛B:右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱C:腹膜刺激征D:右下腹固定性压痛性包块E:转移性右下腹痛

单选题A17.阑尾切除术后病人术后第1天应注意观察的并发症是答案：(A)A:内出血B:盆腔脓肿C:肠粘连D:门静脉炎E:切口感染

单选题A18.急性阑尾炎病人起病初出现脐周或上腹痛的机制是答案：(B)A:胃肠功能紊乱B:内脏神经反射C:躯体神经反射D:阑尾位置不固定E:阑尾管壁痉挛

单选题A19.阑尾切除术后第4天，在换药时发现伤口针眼处稍红肿，正确的处理方法是答案：(C)A:拆除缝线B:以针头穿刺C:75％乙醇湿敷D:局部涂抗生素软膏E:5％～10％盐水湿敷

单选题A110.急性阑尾炎病人术后取半卧位的主要目的不包括答案：(C)A:利于呼吸B:减轻切口张力C:预防肠粘连D:利于腹腔引流E:腹腔渗液积聚于盆腔

单选题A111.男性，26岁，急性化脓性阑尾炎术后第6天，体温由正常升至39．5℃，并有腹痛、腹泻，每日大便10余次，排出黏液，并有里急后重，最可能是答案：(C)A:膈下脓肿B:肠间脓肿C:盆腔脓肿D:切口感染E:术后内出血

单选题A112.大多数急性阑尾炎病人腹痛开始时的部位是答案：(B)A:右下腹B:上腹或脐周C:右上腹D:右腰部E:耻骨上部

单选题A113.急性阑尾炎发病最重要的原因是答案：(C)A:阑尾与盲肠相通处开口狭小B:阑尾系膜较短，容易发生扭曲C:阑尾黏膜下淋巴组织增生D:阑尾腔粪石梗阻E:阑尾动脉容易发生血运障碍

单选题A114.因急性阑尾炎行阑尾切除术的病人，术后要求其早期下床活动的目的是术后早期活动，可能引起术后出血、加重疼痛，故a、b错误；选项c和d主要与病人体质、手术操作、围术期管理等有关，与病人术后活动与否无直接联系，故可排除；术后肠粘连是阑尾切除术后较常见的并发症，与局部炎症重、手术损伤及术后卧床等有关，早期离床活动可适当预防此并发症，故e正确。答案：(E)A:防止术后出血B:减轻术后疼痛C:防止肠瘘D:防止切口感染E:预防肠粘连

单选题A115.急性化脓性阑尾炎病人，若出现寒战、发热、黄疸，可能并发答案：(D)A:弥漫性腹膜炎B:局限性腹膜炎C:细菌性肝炎D:门静脉炎E:急性胆囊炎

共用题干题16.女性，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39．2℃，脉搏124次／分，血压105／65mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失；WBC12．5times;10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞比例0．82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天病人体温为38．9℃，切口红肿、压痛。子题1：应考虑穿孔性阑尾炎，主要依据为：①病人有典型的转移性右下腹疼痛，全腹持续性疼痛，有腹膜刺激征；②体温39．2℃，脉搏124次／分钟；③wbc12．5times;10《sup》9《/sup》／l，中性粒细胞比例为0．82。子题2：术后第3天病人体温升高，切口局部有红肿、压痛等，提示切口感染。子题3：该病人为术后切口感染。对感染的切口，最关键的措施是及时处理更换被渗血、渗液污染的敷料，保持敷料清洁、干燥，促进伤口愈合。nbsp;1.入院时应考虑(D)A:急性单纯性阑尾炎B:急性化脓阑尾炎C:坏疽性阑尾炎D:穿孔性阑尾炎E:急性胰腺炎2.该病人术后可能发生了(B)A:腹腔内出血B:切口感染C:腹腔感染D:盆腔感染E:腹腔脓肿3.术后第3天，护理措施最关键的是(C)A:继续静脉补液B:做好引流管护理C:及时更换被渗液污染的敷料D:做好生活护理E:康复知识教育

共用题干题17.女性，26岁。主诉右下腹剧烈疼痛，开始时为脐周痛，然后转移至右下腹。体检：体温39℃，脉搏110次／分，血压120／80mmHg；右下腹压痛，有反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12times;10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞比例0．82。子题1：该病人腰大肌试验阳性，提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高，使其发生血运障碍，加剧炎症，甚至引起阑尾坏死、穿孔等子题2：该病人已出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现，提示阑尾炎症已发展至浆膜外，其渗出液刺激壁层腹膜而产生了腹膜的防御性反应。子题3：该病人符合急性阑尾炎的表现，且炎症已累及腹膜，应及时手术治疗。子题4：早期下床活动可刺激并促进肠蠕动功能的恢复，故术后应鼓励病人早期下床活动，防止肠粘连的发生。1.急性阑尾炎最常见的病因为(D)A:经常进食高脂肪食物B:暴饮暴食C:急性胃肠炎D:阑尾管腔阻塞E:细菌入侵2.病人行手术治疗后，预防术后肠粘连的最关键措施是(E)A:给予半坐卧位B:观察腹部情况C:进行深呼吸运动D:合理增加营养E:早期下床活动3.下列处理措施最不合适的是(A)A:非手术治疗B:手术切除阑尾C:腹腔镜阑尾切除D:阑尾切除及胶片引流E:阑尾切除及放置腹腔引流管4.从以上临床表现，估计病人不可能发生(A)A:炎症局限于黏膜下层B:炎性渗出C:阑尾化脓D:阑尾坏疽E:阑尾穿孔

名词解释题18.麦氏(MeBurney)点答案：(阑尾体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1／3交界处称为麦氏(McBurney)点，是阑尾手术切口的标记点。)

名词解释题19.阑尾周围脓肿答案：(急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔时，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，即形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。)

名词解释题20.转移性右下腹痛答案：(急性阑尾炎发病初期为上腹或脐周疼痛，疼痛位置不固定，系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性痛所致；数小时(6～8小时)后疼痛转移并局限于右下腹，呈持续性，这是炎症侵及刺激壁层腹膜而引起体神经的定位疼痛，称为转移性右下腹痛。)

名词解释题21.结肠充气试验(Rovsing征)答案：(病人仰卧位，检查者一手压迫左下腹降结肠区，另一手按压近端结肠，结肠内气体因此被压向盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为结肠充气试验的阳性结果。)

简答题22.急性阑尾炎病人腹痛突然减轻，可能是哪些情况所致?答案：(急性阑尾炎病人腹痛突然减轻，可能是阑尾腔梗阻解除、病情好转的表现，但也可能是阑尾坏疽穿孔腔内压力骤减所致，当出现腹膜炎后，腹痛又会加剧。同时，应注意各种并发症的发生。)

简答题23.急性阑