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文档简介

放疗中心合同一、合同缔结方本合同由以下方面缔结：甲方（放疗中心）：名称：xxx放疗中心（以下简称“甲方”）地址：xxx省xxx市xxx县/市xxx区xxx街道xxx号联系方式：xxx-xxxxxxx乙方（患者及其家属）：姓名：xxx身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx联系方式：xxx-xxxxxxx家庭住址：xxx省xxx市xxx县/市xxx区xxx街道xxx号二、合同的有效期本合同的有效期为：yy年mm月dd日至yy年mm月dd日。三、合同目的甲方同意向乙方提供放射治疗服务，并由乙方支付相应的费用。四、费用及付款方式甲方向乙方提供放射治疗服务所需费用如下：项目费用放射治疗费用xxxx元/次治疗用药费xxxx元/瓶治疗材料费xxxx元/个治疗耗材费xxxx元/个其他费用根据情况定价以上费用不包含乙方的食宿、交通等大额费用，乙方应当自行承担。乙方将费用支付给甲方的方式如下：1.现金支付2.医保支付3.其他方式（另约定）五、放疗治疗服务的内容1.甲方提供的放疗治疗服务包括放疗方案设计、治疗方案选择、治疗进度安排、治疗过程中病情监测等。2.甲方提供的服务范围与疗效届时另行协商。六、服务中止或终止的情形以下情形之一发生时，甲方有权终止或中止向乙方提供放疗治疗服务，并不承担其主体责任：1、乙方未履行本合同所约定的付款义务；2、乙方违规行为影响到了正常治疗的进行；3、乙方无正当理由无故中断或拒绝治疗；4、因天灾、战争等不可抗力因素影响治疗进程。七、隐私保护甲方承诺对本合同中所涉及到的乙方隐私信息，进行严格的保密和保护，不得泄露或滥用。八、合同争议及解决方式本合同一旦签订，即表示双方对合同内容完全知晓、认可且无保留同意，并遗憾地确认如果出现争议，双方将协商解决，协商不成，对本合同的履行以及违约责任争议，由双方协商解决，协商不成的，任何一方均有权向相关司法机构提出诉讼解决。九、条款修改与补充对于本合同的内容，双方如有修改和补充的必要，应当双方协商并签署有关协议，并在本合同中进行注明。十、合同生效本合同一式两份，甲乙双方各执一份并在合同生效前签字。合同生效日期为双方签字后第一天。合同缔约地点：xxx省xxx市xxx县/市xxx区xxx街道xxx号甲方：xxx放疗中心签字：____________日期：yyy

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