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文档简介

皮肤及软组织感染的治疗原则及病原治疗皮肤及软组织感染包括毛囊炎、疖、痈、淋巴管炎、急性蜂窝织炎、烧伤创面感染、手术后切口感染及褥疮感染等。毛囊炎、疖、痈及创面感染的最常见病原菌为金葡菌;淋巴管炎及急性蜂窝织炎主要由化脓性链球菌引起;褥疮感染常为需氧菌与厌氧菌的混合感染。皮肤、软组织感染病灶广泛并伴发热等全身症状,或有合并症者,属复杂性皮肤、软组织感染;不伴以上情况者为单纯性皮肤、软组织感染。

【治疗原则】

1.皮肤、软组织感染中病灶小而表浅、数量少者如脓疱病,只需局部用药。病灶广泛,并伴发热等全身症状时宜同时全身应用抗菌药物。轻症感染患者可口服给药,严重感染患者可静脉给药。

2.局部用药以消毒防腐剂(如碘伏)为主,少数情况下亦可用某些主要供局部应用的抗菌药物,如莫匹罗星等。

3.轻症患者可针对常见病原菌进行经验治疗。全身感染征象显著的患者,应做创面脓液培养,并同时做血培养,获知病原菌后进行药敏试验,必要时据以调整用药。

4.有脓肿形成时须及时切开引流。

【病原治疗】见表4.19。

表4.19皮肤、软组织感染的病原治疗感染主要病原菌宜选药物可选药物疖,痈金葡菌,(甲氧西林敏感株)苯唑西林或氯唑西林第一代头孢菌素,克林霉素,红霉素,复方磺胺甲噁唑淋巴管炎,急性蜂窝织炎化脓性链球菌青霉素,阿莫西林第一代头孢菌素,红霉素,克林霉素创面,手术后切口感染,褥疮感染金葡菌(甲氧西林敏感株)苯唑西林或氯唑西林第一代或第二代头孢菌素、磷霉素,克林霉素金葡菌(甲氧西林耐药株)万古霉素或去甲万古霉素磷霉素,复方磺胺甲噁唑大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉维酸氟喹诺酮类,第二代或第三代头孢菌素消化链球菌等革兰阳性厌氧菌青霉素,克林霉素

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