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文档简介

关于病毒性脑炎和脑膜炎[1]病因病理改变发病机理临床表现辅助检查诊断和鉴别诊断治疗第2页,共16页，2024年2月25日，星期天病毒性脑炎和脑膜炎均是指多种病毒引起的颅内急性炎症，由于病原体致病能力和宿主反应过程的差异，形成不同类型的疾病。炎症主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。炎症过程主要在脑膜时，临床主要表现为病毒性脑膜炎。第3页,共16页，2024年2月25日，星期天病因在能确定致病病毒的病例中，80%为肠道病毒；其次为虫媒病毒、腺病毒、单疱病毒、腮腺炎病毒等。第4页,共16页，2024年2月25日，星期天病理改变脑膜和/或脑实质广泛性充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润。炎性细胞在小血管周围呈袖套样分布。神经细胞变性、坏死。髓鞘崩解。第5页,共16页，2024年2月25日，星期天第6页,共16页，2024年2月25日，星期天第7页,共16页，2024年2月25日，星期天第8页,共16页，2024年2月25日，星期天发病机理病毒自呼吸道或肠道

淋巴系统

血流脑膜

脑实质直接破坏强烈免疫反应中枢神经症状第9页,共16页，2024年2月25日，星期天临床表现病毒性脑膜炎的表现发热，恶心，呕吐，头痛，婴儿表现烦躁，易激惹；可有脑膜刺激征；少有严重意识障碍和惊厥；无局限性神经系统体征；病程大多1-2周。第10页,共16页，2024年2月25日，星期天临床表现病毒性脑炎的表现发热；反复惊厥；可有不同程度意识障碍/精神情绪异常；颅内压增高症状；部分伴肢体瘫痪；病程大多2-3周。第11页,共16页，2024年2月25日，星期天辅助检查脑电图：多表现弥漫性异常慢波活动。脑脊液：大多改变较轻微。病毒学检查：脑脊液病毒培养特异性抗体检测----恢复期与急性期血清特异性抗体滴度比较第12页,共16页，2024年2月25日，星期天诊断根据临床症状、体征，结合辅助检查结果并排除颅内其它非病毒性感染、Reye综合征等常见急性脑部疾病后确立。第13页,共16页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断与颅内其它病原感染鉴别Reye综合征主要根据脑脊液特点与化脓性、结核性、隐球菌性脑膜炎鉴别。肝功能明显异常而无黄疸。第14页,共16页，2024年2月25日，星期天治疗缺乏特异性措施，主要为支持和对症治疗，主要治疗原则为：维持水、电解质平衡，营养支持；控制脑水肿和颅内高压；控制惊厥、精神行为异常；抗病毒药物的应用。第15页,共16

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