一例缺血性脑卒中的中西医结合护理体会

第1章绪论1.1研究背景缺血性脑卒中（ischemicstroke,IS），指的是大脑血液循环异常，因为缺血、缺氧而导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，从而表现出相应的神经功能缺损症状，本病属于中医“中风病”范畴REF_Ref9692\r\h[1]。本病发病急、变化快，证候呈现动态时空多维界面特征，临床症状常相兼而存在。老年患者较年轻人有更多的合并症，更频繁地接受治疗，结果都更差，出院后会更频繁的住院REF_Ref11911\r\h[2]。偏瘫、头痛、呕吐、失语、偏身感觉障碍等都是IS常见的症状。如果患者发病的部位位于支配运动的脑组织，可能会对运动功能产生影响，导致患者出现偏瘫的情况。如果发病部位位于语言中枢，可能会引起语言障碍。如果发病部位位于感觉中枢，可能会引起感觉障碍。由于肢体及各个部位出现功能障碍，在心理上患者会受到巨大的打击，因此可能会出现焦虑、抑郁、担忧等心理方面的障碍REF_Ref12372\r\h[3]。在中医的范畴中，IS的出现，可以归纳为：虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端。五神失明，心火上冲，会引起内风，导致发病。饮食肥甘厚腻，会导致脾脏不能正常运转，痰郁化热，引起肝风，夹痰上扰，就会导致疾病的发生，酗酒为引发此疾病的最大原因REF_Ref10351\r\h[4]。IS的护理措施有心理护理、观察患者的生命体征、功能恢复护理和生活方式护理等。疾病给患者的心理带来巨大的打击和恐慌感，各种心理障碍会影响患者的功能预后，在对患者进行预后时，除了生理因素外，还需要考虑心理因素。心理障碍严重威胁着患者的健康生活，认识、理解和治疗脑卒中患者的心理症状是非常重要的，所以，还需要医生和护士对患者进行及时的心理疏导和安慰，缓解患者的焦虑，通过通俗地讲解，让患者了解自己的病情发展，增加患者的信心，保证患者能够配合治疗。在对病人的生命体征进行观察后，实施相应的护理措施，使患者绝对卧床休息，保证病室安静。生活护理：首先要戒掉不良的生活习惯，戒烟戒酒，将血糖、血压控制在合理的水平。多吃蔬菜以及粗粮，保证肠道的通畅，生冷、刺激性食物都要减少摄入。护士应该协助患者进行日常生活中简单的动作，比如穿衣、吃饭、大便和小便等；保持患者皮肤的清洁，及时的为病人换衣服，换床单，并且要在规定的时间内给病人翻身，防止出现压力性损伤。在病人恢复期间，护理人员应该鼓励病人尽可能地自己完成生活自理，并鼓励病人用健侧的肢体来进行简单的活动，增加患者自我照顾的能力。1.2研究意义本研究通过对患者的临床数据资料及整理文献，为其在临床上的合理使用及护理策略提供了相关的指导。神经介入是延续心脏介入的发展模式，主要有脑动脉狭窄的患者可以进行支架的干预，使他的血管通畅，血流的恢复；对于急性血管有栓塞的患者，也可以采取介入取栓的办法，使患者的血流重建以达到改善患者愈后的目的REF_Ref12483\r\h[5]。通过中西医结合护理，实施辨证施治，强化护理干预，提高护理质量，能使患者的病情得到明显改善，为临床上其他患有缺血性脑卒中的患者作为经验参考。第2章临床资料2.1病例介绍患者，男，59岁，2022年8月23日右侧肢体活动不利加重，伴语速减慢，饮水呛咳，来我院急诊就诊，患者主诉6天前无明显的诱因出现右下肢活动不利，头晕，伴走路不稳，持续5分钟后自行缓解，未给予重视。次日再次出现右下肢无力，无力程度较前加重，持续约6分钟后自行缓解。1天前右侧肢体活动不利加重，无法行走，症状持续未缓解，至我院急诊就诊，查头核磁 ：左侧大脑半球腔隙性脑梗死。诊断：缺血性脑卒中。予抗血小板聚集、降脂等治疗，症状未见明显缓解，为求系统诊治，收入我科。入院第二天，双下肢僵硬，双膝关节酸痛，疼痛评分4分，遵医嘱使用止痛药，告知患者卧床休息，保护关节。入院第八天，大血管检查发现左侧大脑中动脉闭塞，远端血管低灌注，左侧锁骨下动脉起始部重度狭窄，为求进一步治疗，入院第十一天，局麻下行“经股动脉穿刺左侧大脑中动脉闭塞开通术”，医嘱：术前备皮，术日晨禁食水，左侧留置套管针。术后：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP142/88mmHg。患者术后第七天要求出院，向患者行出院指导，告知患者如有不适到医院复查。入院症见：右侧肢体力量减弱，无法行走，伴右上肢麻木，语速减慢，饮水呛咳，无头痛头晕，无咳嗽偶咳灰黑色痰，无胸闷喘憋，偶有反酸烧心，四肢末端怕冷尤甚，夜间盗汗明显，口干口苦，喜饮纳少，嗜睡，二便调。既往史：高血压病史5年，糖尿病史5年，高脂血症病史近1年，幽门螺旋杆菌感染1年，食管炎，非萎缩性胃炎，脂肪肝。2021-10-13于我院脾胃肝胆科行结肠镜下息肉切除术。个人史：喜食肉食，吸烟30年，日20只。饮酒30余年。4两白酒/日家族史：已婚，配偶高血压病史，育有一子，子已逝。母亲糖尿病，高血压病史2.2辅助检查查体：T36.4℃，P82次/分，R18次/分，BP122/86mmHg中医望，闻，切诊：嗜睡，面色正常，形体正常，步态不稳。语言清晰，缓慢，声音洪亮，未闻及特殊气味。舌暗红苔黄腻，脉沉弱嗜睡。格拉斯哥昏迷评分（GCS）14分，记忆力，理解力，计算力，定向力正常。头颅大小正常，无畸形。右侧肢体活动不利。步态不稳。左侧上肢肌力Ⅴ级，左侧下肢肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅲ级。右侧下肢肌力Ⅱ级。右侧痛觉，触觉，温度觉减退。膝腱反射减弱。头MRA:左侧大脑半球腔隙性脑梗死，左侧小脑半球、脑干陈旧腔脑梗灶。2.3鉴别诊断中医诊断：中风，风邪中经证西医诊断：缺血性脑卒中，高血压病2级，2型糖尿病，高血脂症，幽门螺旋杆菌感染，食管炎，非萎缩性胃炎伴糜烂，脂肪肝2.4诊疗计划护理要求：神经内科护理，常规一级护理，低盐，低脂，糖尿病饮食；西医治疗：尊医嘱给予心电、血压、呼吸监护，同时予西医降压，降糖，抗血小板聚集，脑血管病二级预防及改善脑循环等治疗。中医治疗：以活血通络，化痰祛湿为法，丹红注射液，天丹通络片；选取气海、关元二穴，隔物灸治疗。予以中药膏膜治疗，选取足三里、血海。患侧肢体中药熏洗。

第3章护理措施3.1基础护理3.1.1环境环境因素对脑卒中的发病有着重要影响。保持安静、舒适的环境，适宜的温度和湿度有利于脑组织的新陈代谢和功能恢复，减少患者发生烦躁不安、焦虑的情绪，因此要注意保持室内空气新鲜、流通和温度适宜。保持患者床铺的整洁、干燥，平整，避免患者卧床时发生压力性损伤。患者双下肢活动不利，右上肢麻木，在患者术后病情稳定康复期间，要保持患者活动范围内的地面没有障碍物，没有积水，避免患者下地时跌倒；将患者的日常用物及呼叫器放在左手边，以便患者方便拿取。3.1.2饮食护理本例患者伴有糖尿病、高血压、高血脂等代谢疾病，要注意控制血压、血糖、血脂，所以患者饮食上应清淡、低盐低脂，还需要注意给与患者糖尿病饮食，多进食富含膳食纤维、优质蛋白和维生素、微量元素的食物。多食用降压、软化血管的食物，少喝浓茶、咖啡等刺激性的饮料，少食用腌制品，每天盐的摄入量应该控制在六克以内，少吃精糖类食物，如：蜜饯、炼乳等，少食含油脂高、胆固醇高的食物，如：动物内脏、海鲜等，多吃新鲜的蔬菜，平衡膳食，粗细搭配；定时定量进餐，少食多餐。用餐时，尽量采取坐卧位或半坐卧位，避免呛咳。3.1.3病情观察密切观察患者生命体征、意识、言语、肢体活动等情况变化，因为本例患者伴有高血压和糖尿病，所以血压和血糖的监测是重中之重。如果患者出现偏瘫或者肢体活动不利症状加重，应立即报告医生。加强对患者疼痛的部位、性质、程度及变化情况的观察，以利于及时发现和处理病情变化。如果患者出现头痛、呕吐、烦躁不安、肢体瘫痪或抽搐等症状时应立即通知医生，给予吸氧、输液等治疗，以防发生危险。加强呼吸道的管理，保持呼吸道通畅，发现患者意识不清或呼吸暂停时，应立即给患者吸氧或气管插管等急救处理。3.1.4疼痛护理患者双下肢僵硬，双膝关节酸痛，可以告知家属通过帮助患者按摩疼痛部位来缓解疼痛，告知患者急性期疼痛时以卧床休息为主，限制受累关节的活动，保护关节。并密切观察患者疼痛的部位、性质、持续时间间以及伴随症状，做好评估。如果疼痛比较严重，必要时遵医使用止痛药，并向患者讲解药物作用及注意事项。遵医嘱予双膝部中药膏摩治疗，以达到散寒去湿、活血化瘀、消肿止痛的效果，并为患者讲解中医护理技术作用及注意事项。3.2用药护理患者应用溶栓抗凝药物时，密切观察患者有无皮肤黏膜出血皮疹，若发现异常及时报告医生，同时观察用药后患者的肢体功能恢复情况。告知患者不可随意减量加量，更不可自主停药，定期监测凝血指标。阿司匹林肠溶片需在服药后至少2小时再进食。抗凝药物的使用原则：小剂量开始，根据疗效逐步增加剂量，出现出血征象及时停药并报告医生，及时处理。阿司匹林可能会有消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，肝肾功能损害及出血等，所以要密切关注患者用药后情况，如出现不良症状及时报告医生。为避免患者错服、漏服药物引发不良反应，护士必须保证患者用药到口。3.3心理护理患者因肢体活动受限，语速减慢，对治疗缺乏信心，导致患者悲观、消极。因此，护理人员应及时了解患者的心理状态，针对不同的心理问题采取相应的干预措施。应该关爱，尊重患者，多和患者沟通交流，及时给予心理疏导，解除患者因突然得病而产生的恐惧，焦虑，悲观情绪。在患者进行康复训练期间，通过鼓励，支持等方式提升患者的信心，缓解其紧张，焦虑的情绪。协助患者进行自助训练；指导患者家属理解和支持患者。使患者始终保持着良好的心理状态，积极乐观地面对疾病，接受医护人员的治疗和护理，不仅对患者的生活质量有良好的改善作用，还有利于提升患者的依从性，确保治疗工作和护理工作能够顺利开展，进一步改善患者的预后效果REF_Ref4502\r\h[6]。3.4潜在并发症护理3.4.1下肢静脉血栓由于患者术后严格制动及长时间卧床，下肢缺乏锻炼，极易形成静脉血栓。下肢深静脉血栓主要症状就是下肢肿胀，静脉循环障碍。为了预防双下肢静脉血栓的出现，遵医嘱给予患者气压式循环驱动。可以指导患者家属帮助患者按摩下肢，穿戴加压弹力袜等预防护理、下肢早期被动训练等，也能有效促进患者上下肢功能的恢复REF_Ref8290\r\h[7]。建议病人在康复师和家属的陪同下，及早进行康复训练。3.4.2肺部感染患者术后需长时间卧床，患者的分泌物容易坠积在呼吸道，从而导致患者的肺部感染。保持室内的环境卫生,保证适当的湿度,做好空气消毒,防止发生感染问题REF_Ref14910\r\h[8]。指到患者在平卧位时，头部可以偏向一侧。防止舌根后缀与分泌物阻塞呼吸道，告知患者或者帮助患者经常更换体位，定时翻身和拍背，加强康复活动。护士要注意观察巡视，发现患者出现此情况及时报告医生，使用有效的抗生素来进行抗感染治疗。注意观察患者的心率、脉搏、血压、血氧饱和度、呼吸等各项指标及肢体活动情况等，密切监测患者病情及术后并发症的发生，改善患者预后。3.4.3吞咽障碍大脑局部的血液循环障碍导致部分脑组织坏死，如果影响到控制、协调吞咽的神经中枢，便会出现吞咽障碍。为了避免患者误吸或减少食物残留，一般让患者取仰卧位，躯干屈曲30°，头部稍前屈，患侧肩部用较高枕头垫起，辅助进食者站在患者的健侧。在吞咽过程中，为使患者吞咽更安全、有效，减少食物残留，主要方式包括仰头吞咽法、空吞咽法、侧曲吞咽法、点头吞咽法和交互吞咽法等REF_Ref7301\r\h[9]。严重的患者，可以给与鼻饲，在治疗原发病的基础上，尽量使患者的吞咽功能，有所恢复、有所提高，积极帮助患者恢复吞咽功能。3.5中医护理措施IS是指大脑内突然发生的一种血液循环障碍，导致脑组织的血流供应被阻断而导致的一种缺血缺氧性坏死。治疗IS的目的是改善微循环，防止血栓的持续发展，减少卒中的范围，防止患者出现并发症。对患者的神经功能进行保护，在临床上，通常会使用具有抗凝、去纤、溶栓，降脂，扩血管等功效的药物进行治疗。然而，因为抗凝、溶栓等治疗会继发导致颅内出血的几率大大提高，因此在临床上的应用会受到很大的制约。这就给了中医治疗此病的机会。对于IS，可以用醒脑开窍、祛风通络、养肝熄风、活血祛瘀等方法进行治疗。3.5.1中药膏膜中药膏膜直接作用于患者术侧肢体，能够帮助患者的术侧肢体活血通络、散寒祛湿、消肿止痛REF_Ref15138\r\h[10]。取穴血海、足三里，其功效主治健脾和胃，调畅气机，扶正培元，通经活络，通腑化痰。血海穴是人体足太阴脾经上的一个重要穴位，能够运化脾血，活血化瘀。中药膏膜直接作用于术侧肢体，发挥药效，目的：具有活血通络、减轻疼痛的功效。将细辛10g、制川乌10g、红花10g、肉桂10g、丁香10g、三七10g、中药打粉制备成中药配制的膏剂，在体表穴位上均匀涂抹，配合推拿按摩手法。治疗时指导患者有灼热感应立即告诉操作者。患肢局部涂抹中药制剂后，取足三里，血海为主穴，足三里在犊鼻（ST35）穴下3寸，血海穴在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，股四头肌内侧隆起的位置，按摩一分钟。使用纱布覆盖病变部位，并使用红光照射30分钟。治疗频次为一天一次，治疗时间为14天一疗程。治疗期间若出现烧灼，热烫等不适应。立即停止治疗。操作后观察患者皮肤若有局部发红属正常反应。嘱患者不必担心，不久即可自行消退。3.5.2中药熏洗术后第二天，遵医嘱对患者予以中医熏洗治疗，中药熏洗能够帮助IS患者疏通经络，调节经脉气血，促进神经功能恢复，活血化瘀，改善患者肢体僵硬的情况，同配合肢体康复训练,提高患者的生活质量以及自理能力，同时进行中医康复指导,在常规康复的同时加入穴位按摩,可以更好的疏通患者的经络,提高患者的运动能力。中医治疗可以从“从阴引阳、阴中求阳”的理论入手，根据“针药并用，内外合治，阴阳同调”进行施治，将针刺与中药熏蒸的方法相结合，并结合痉挛治疗仪的物理疗法，从而达到活血通络、调畅气血和促进神经功能恢复的效果REF_Ref13417\r\h[11]。中医熏洗法是一种先用蒸汽熏蒸，然后用药液淋浴、浸浴于局部或整个身体的方法REF_Ref13446\r\h[12]。作用原理包括：药物的透皮吸收作用，可直达病痛所在，作用直接，药物疗效完整保留；药液的热力作用，具有热疗效应，可使血液、淋巴回流加快，促进新陈代谢；药力和热力还可通过“玄府”进入筋脉，刺激经络和穴位，起到疏通经络，调节经脉气血的作用REF_Ref13844\r\h[13]。注意事项：操作过程中，注意保护患者隐私，不宜在狭小地方熏蒸，防止患者缺氧虚脱。时间不宜过长过久，易让患者感到疲倦，甚至造成虚脱。过短则达不到治疗作用。熏洗时注意保护患者周围皮肤，防止烫伤。治疗结束后宜卧床休息，以患者不感劳累为宜。熏洗结束后宜饮1杯温水，熏洗结束后注意保暖，避免受寒。地面注意防滑，预防跌倒。治疗过程中应注意观察患者体征及面部表情，及时问询，如有不适，立即停止。3.5.3隔物灸隔物灸联合肢体功能护理，不仅能有效改善患者神经受损，还能提高其肢体功能及认知功能，对其康复出院也具有重要作用，在进行肢体功能锻炼的同时对患者进行隔物灸，能提高局部皮肤温度，扩张毛细血管，进而达到改善血液循环、降低血液黏滞性，对恢复运动功能及生活能力具有积极作用REF_Ref21573\r\h[14]。遵医嘱给与患者隔物灸，取穴关元气海。关元穴和气海穴都是位于任脉的穴位，都是机体的强壮要穴，具有培补元气、回阳固脱的作用REF_Ref11157\r\h[15]。隔物灸又叫间接灸，是用药物等材料将艾柱和穴位间隔开REF_Ref13554\r\h[16]。间隔灸的药力和艾灸的特性可以产生协同作用，从而达到治疗虚寒性疾病的一种操作方法，它属于艾灸技术的范畴。注意事项：注意皮肤情况。要注意控制施灸强度，以免烫伤。施灸期间，护士应勤观察，以免艾柱的灰烬烫伤患者的皮肤。在施灸之后，局部会长出一些细小的水泡，这个时候不需要进行任何的治疗，让它们自己被吸收掉。假如水泡比较大的话，可以用无菌注射器将泡液抽出来，然后用无菌纱布进行覆盖。3.6出院指导3.6.1活动指导嘱患者及其家属，患者康复锻炼时必须有人陪同，避免发生跌倒坠床等不良意外发生。对于本患者的活动指导包括早期、中期和晚期康复训练，分为3个阶段，每个阶段有不同的任务。早期以被动运动为主，中期以主动运动为主，晚期以平衡运动为主。对肢体的被动运动应该从近端大关节开始，然后开始活动远端小关节；中期可采用坐位平衡训练法晚期可采用站立和行走训练法。指导患者根据自身状况进行康复，严防急于求成，多做一些力所能及的体力劳动和体育运动，并循序渐进地增加活动量。3.6.2用药指导告知患者及其家属用药方法，不能随意增减用药剂量，不能随意停药，患者服药时，家属尽量在其身边，避免错服、漏服药物，服药时，避免饮用茶水和咖啡。按时按量服用降压药，告知患者及家属应每日做好血压的测量，并做好记录。严格按照医嘱服用抗血小板聚集药物，半年进行复诊。3.6.3饮食指导嘱患者家属帮助患者建立良好的饮食习惯，多食祛风化痰的食物，如萝卜、陈皮、食疗方有薏仁赤小豆粥，鲫鱼萝卜汤，减少食肥甘厚腻的食物。饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰，饮食，甜食，圆葱等产气食物。在两餐之间适量选择水果，以低糖水果为宜，如苹果、樱桃、梨等。饮食应少油少盐，每日食用油控制在30g以内，食盐摄入量不应超过6g。告知患者进食时速度要慢，充分咀嚼，防止肺部感染等并发症。3.6.4情志指导本病复发的主要原因是患者大喜大悲，大恐大怒，消除患者内心不良情绪和顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者在最佳的心理状态下接受治疗，促进疾病恢复REF_Ref15648\r\h[17]。告知患者应该保持稳定的情绪，避免过度兴奋或者是悲愤。告知患者应该多加陪伴患者，增加与患者的交流沟通，还可以通过娱乐音乐的方法培养患者的兴趣爱好，分散患者的注意力，调节心智REF_Ref12979\r\h[18]。向患者家属介绍相关知识，解除患者家属的困惑。但不要出现“超保护”现象，对一个需要康复的患者，最重要的是重新帮助他实现能够独立行动的能力REF_Ref13623\r\h[19]。要时常给予患者表扬和鼓励。交流沟通，掌握其思想动态，及时做好安慰工作，培养病人对自身疾病的承受能力。3.6.5康复锻炼告知患者在出院病情稳定后，可以进行简单的站立、步行、关节活动的训练等，可以在附近的康复医院，经医生指导下，借助辅助工具进行锻炼，积极做好康复锻炼，提高生活自理能力，改善生活质量REF_Ref11631\r\h[20]。本患者语速减慢，告知患者家属多与患者沟通交流，锻炼其语言能力，并且在与患者交流时，要耐心倾听患者讲话，增加患者的康复自信。对于患者饮水呛咳的症状，可以告知家属指导患者进行口腔肌张力训练、舌肌训练等。第4章护理体会IS是世界范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，其发病率、死亡率、致残率高，是严重危害人类健康的重大疾病,在我国的发病率和死亡率都很高，是目前最常见的脑血管疾病之一。IS的主要临床症状为运动功能障碍和感觉功能障碍。由于其发病急、病情重、病死率高，早期抢救治疗非常重要，但也容易出现各种并发症及后遗症。目前临床上采用药物治疗为主，通过静脉滴注方式给药，其作用机制主要是改善血液动力学状态及循环障碍，从而促进组织对缺血的代偿能力。而在药物治疗的同时，对患者进行有效的护理干预是减少并发症、改善预后的重要措施。护理干预可以通过医护人员对患者进行有效的沟通交流，让患者及其家属了解疾病相关知识及药物治疗方式；同时也可以帮助患者家属掌握一些生活护理技巧，以降低各种并发症及后遗症发生几率。对脑卒中患者，应在急性期尽快进行康复护理，以减少并发症和后遗症的发生。由于本例患者伴有高血压、高血脂、糖尿病，所以饮食指导尤为重要。为防止发生深静脉血栓和肺栓塞等并发症，护理人员应在卒中急性期，及时指导患者多饮水、低脂饮食，避免食用高脂食物、辛辣刺激食物等。有研究表明，饮水有利于降低血液粘度，促进血液循环；低脂饮食可减少血小板聚集，降低血液粘稠度，对防治血栓形成有积极作用；脑卒中患者常常伴有吞咽困难，严重影响其日常生活。因此，护理人员应向患者详细介绍进食过程中的注意事项，同时结合患者病情给予合理的饮食指导。患者右侧肢体活动不利，导致生活自理能力下降，因此，在急性期，护士应指导患者进行早期运动康复锻炼，帮助患者恢复日常生活活动能力。通过科学有效的运动康复，能够帮助患者改善肢体功能障碍，提高其生活质量。患病后患者的生活自理能力下降，语速减慢，很可能产生自卑、消极等情绪，还有可能抑郁，焦虑，针对患者的心理问题，采取相应的干预措施，指导患者家属理解和支持患者，鼓励患者，能够帮助患者建立积极乐观的心态，防止患者出现消极情绪，使患者积极的面对自身情况，提高患者的配合度，促进患者身体早日康复。无论是脑卒中患者还是因为别的疾病导致出现肢体障碍的患者，对他们而言，复健的路是漫长而辛苦的，因此，患者在出院居家疗养的时间里，需要一个更为专业的人去给出指导，使患者能够正确的进行康复锻炼，有更好的恢复。那么对于我们护士而言，这就是护理方式的一种:延续性护理。在最新的研究发现，延续性护理在IS患者恢复期间起到了不错的效果，在促进IS患者运动功能恢复，增强日常生活能力方面具有优势REF_Ref1909\r\h[21]。延续性护理随访前，康复师会为患者制订院外康复锻炼计划，能够减少患者康复锻炼的盲目性，专科护士定期通过微信平台及电话与患者取得有效沟通，可以为其提供康复锻炼的远程指导REF_Ref2265\r\h[22]。恢复期坚持规律的康复锻炼，有利于改善微循环，进而加强肢体的自主活动能力与协调性，从而促进患者的运动功能恢复。开展延续性护理随访的过程中，专科护士实时跟进，能进一步强化督促作用，更好帮助患者增强日常生活能力REF_Ref3075\r\h[23]。IS恢复期患者予以延续性护理随访有助于提高其自我效能感及生存质量。延续性护理随访于患者出院后通过微信平台开展医学科普，并提醒每例患者进行学习、反馈，可以使患者的疾病认知水平有所提升，更好调动患者的自我护理主观能动性，从而保证随访的有效性，有助于控制病情进展，生存质量相应提高。在今后的发展中，应大力的发展延续性护理，让更多病人在恢复期得到更专业的指导，提高生存质量。结论本例患者患病时间长，病情重，为了缓解症状、提高生活质量，可以行神经介入术。在术后，在医护人员的护理和患者的共同努力下，可以针对该患者的症状，展开有效的治疗和整体个体化护理，神经介入可以显著地改善患者的预后，从而提升患者的生活质量。在介入治疗之后，应该对患者进行恰当的护理，与此同时，在介入治疗之后，中医的操作也会给患者带来更多的好处。IS患者总属阴阳失调，气血逆乱，中医特色护理通过刺激经络，调整人体阴阳，舒筋活络，调血理气，达到治疗作用，从而能够对IS患者的脏腑功能进行调节，对其病理状况进行改善，再结合恰当的心理治疗和饮食治疗，能够缓解焦虑、抑郁等消极情绪引起的多种副作用，使患者能够尽早顺利地回到社会、家庭和工作中去。IS的病死率虽然随着医疗水平的发展而下降，但依然是我国中老年人常见的疾病之一，致残率处于较高的水平，老年人一旦发生，不但预后差，也严重影响了患者的生活质量与身心健康，增加了患病者家庭的各方面的压力。医护人员要关心关爱患者，不忽略症状，心理，康复，健康教育的每一个重要护理环节，开展好关于IS相关知识的宣教，让患者及家属和百姓们认识到引起IS的危险因素，提早预防，对改善IS预后至关重要。

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