口腔健康流行病学调查问卷_第1页
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文档简介

口腔健康流行病学调查问卷请根据实际情况如实填写问卷,问卷结果仅用于学术研究,不会泄露您的个人信息,感谢您的支持!您的性别:[单选题]*。男 。女您的年级是[单选题]*。大一 。大二 。大三 。大四 。大五。研究生您的专业:[单选题]*。医学专业(非口腔医学) 。口腔医学专业 。其它您来自:[单选题]*。城镇。农村您是否知道龋病就是俗称的蛀牙、虫牙?[单选题]*。知道 。不知道 。大概了解您的乳牙是否患过龋病?[单选题]*。患过。没有患过。不清楚O0o1o2o3。更多您因为龋病而补过的恒牙数目是:[单选题]*恒牙是指乳牙脱落后又重新长出的牙齿。o0o1o2o3。更多您因为龋病而失去的恒牙数目是:[单选题]*恒牙是指乳牙脱落后又重新长出的牙齿。o0o1o2。更多您的父母是否患有龋齿?[单选题]*o患有o没有o不清楚您认为您的家人口腔健康状况怎么样?[单选题]*o良好

。一般。较差您认为龋病是由什么引起?[多选题]*□A.细菌 oB.食物□F不清楚□C.牙齿本身异常□D.时间□E蛀虫出现下列哪些情况,您会意识到龋病的发生?[多选题]*□A.牙齿颜色改变□B.牙齿对冷热酸甜敏感□C.□A.牙齿颜色改变□B.牙齿对冷热酸甜敏感□C.出现龋洞□D.牙痛□E不清楚您在发现龋齿后,会怎么做?[多选题]*尽快就医加强口腔的清洁等到疼痛时再就医无所谓您通常一天刷牙的次数是?[单选题]*o1次o2次。3次或以上您刷牙的时间一般是多久?[单选题]*oA.0-1分钟oB.1-3分钟oC.3-5分钟oD.5分钟以上。1个月内。3个月内。大于3个月。随意您使用的牙刷类型是:[单选题]*。普通牙刷。电动牙刷您使用的刷毛类型是:[单选题]*。硬毛。软毛。不清楚您的刷牙方式是?[单选题]*。横刷。竖刷。旋转刷。混合刷您会用下列哪些方法清洁牙齿?[多选题]*A.牙刷B.牙签C.牙线D.漱口水E.冲牙器(水牙线)F.其他您是否使用含氟牙膏?[单选题]*。是。否。不清楚您是否知道氟化物能够预防龋齿?[单选题]*。是。否您是否在进食完刷牙或漱口?[单选题]*。是。否您是否喜欢睡前进食?[单选题]*。是。否您喝碳酸饮料频率是:[单选题]*。几乎每天。经常。偶尔。从不您是否做过牙齿矫正?[单选题]*。是。否。不需要,牙齿很整齐您认为是否有必要定期做口腔检查?[单选题]*。有必要。没必要您对牙科治疗是否有恐惧心理?[单选题]*。是。否您认为您的经济水平对口腔疾病就诊时的影响大么?[单选题]*。大就诊时您倾向选择:[单选题]*。普通口腔诊所。连锁口腔诊所。私立口腔医院。公立医院。视病情而定您是否被下列口腔问题所困扰?[多选题]*□呼吸智齿口腔溃疡□呼吸智齿口腔溃疡口牙痛口其他 牙周病(包括牙龈炎、牙周炎、牙龈出血等)牙列不齐,牙齿拥挤口腔异味颞下颌关节紊乱

□没有您获取口腔卫生保健知识的途径是:[多选题]*□A.家人及朋友 ^B.电视、广播□C.学校□D.口腔医护人员□E.报纸杂志□F.医院宣传栏□G.网络□H.其他35.参加口腔保健计划将有机会获得口腔保健套餐、电动牙刷、体情况请加入QQ群咨询。感谢您的支持![单选题]*QQ群二维码在问卷提交后显示冲牙器等奖品,具。好的。太好啦!36.您的性别:[单选题]*。男。女37.出现下列哪些情况,您会意识到龋病的发生?[多选题]*

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