儿童感觉统合能力发展评定量表

儿童感觉统合能力发展评定量表儿童感觉统合能力发展评定量表儿童姓名: 性别: 年龄: 年级: 出生日期: 检查日期: 儿童主要的问题或困难:亲爱的家长同志：儿童的学习能力，最主要的是大脑和身体运动神经系统的良好协调，要提高学习成绩和效率，必须先了解儿童的脑及生理的发展，为此我们设计了下面的问卷，请家长根据儿童平日的表现认真填写。一前庭功能1特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。543212喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。543213虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。543214行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边。543215手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重。543216俯卧地板和床上时头、颈、胸无法抬高。543217爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。543218不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。543219喜欢惹人，捣蛋，恶作剧。5432110经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语手。5432112分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。5432113对陌生地方的电梯或楼梯不敢坐或动作缓慢。5432114组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。54321二、触觉防御15对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕。5432116害怕到新场合，常常不久便要求离开。5432117偏食，挑食，不吃青菜或软皮。5432118害羞，不安，喜欢孤独，不爱和别人玩。5432119容易粘妈妈或固定某个人，不喜欢陌生环境，喜欢被搂抱。5432120看电视或听故事容易大受感动、大叫或大笑，害怕恐怖镜头。5432121严重怕黑，不喜欢在空屋，到处要人陪。5432122早上懒床，晚上睡不着，上学前常拒绝到学校，放学后又不想回家。5432123容易生小病，生病后便不想上学，常常没有原因拒绝上学。5432124常吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲。5432125换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常担心睡眠问题。5432126独占性强，别人碰他的东西常会无缘无故发脾气。和洗澡为痛苦。5432128过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他。5432129怕玩沙土、水，有洁僻倾向。5432130不喜欢直接视觉接触，常必须用手来表达其需要。5432131对危险和疼痛反应迟钝或反应过于激烈。5432132听而不见，过分安静，表情冷漠又无故嘻笑。5432133过分安静或坚持奇怪玩法。5432134喜欢咬人，并且常咬固定的友伴，并无故碰坏东西。5432135内向，软弱，爱哭又常会触摸生殖器官。54321三、本体感36穿脱衣裤、拉链、系鞋带等动作缓慢、笨拙。5432137顽固，偏执，不合群，孤僻。5432138吃饭时常掉饭粒，口水控制不住。5432139语言不清，发音不佳，语言能力发展缓慢。5432140懒惰，行动慢，作事没有效率。5432141不喜欢翻跟头、打滚、爬高。5432142上幼儿园仍不会洗手、擦脸、剪纸及自己擦屁股。5432143上幼儿园（大、中班）仍无法用筷子，不会拿笔、攀爬或荡秋千。5432144对小伤特别敏感，依赖他人过度照料。5432145不善于玩积木、组合东西、排球、投球。5432147到新的陌生环境很容易迷失方向。54321四、学习能力（6岁以上填）48看来有正常智慧，但学习阅读或做算数特别困难。5432149阅读常跳字，抄写常漏字、漏行，写字笔划常颠倒。5432150不专心，坐不住，上课常左右看。5432151用蜡笔着色或用笔写字也写不好，写字慢而且常超出格子外。5432152看书容易眼酸，特别害怕数学。5432153认字能力虽好，却不知其意义，而且无法组成较长的语句。5432154混淆背景中的特殊圆形，不易看出或认出。5432155对老师的要求及作业无法有效完成，常有严重挫折。54321五、大年龄儿童（11岁以上填）56使用工具能力差，对劳作或家务事均做不好。5432157自己的桌子或周围无法保持干净，收拾上很困难。5432158对事情反应过强，无法控制情绪，容易消极。54321儿童感觉统合能力发展评定结果评定项目原始分评定结果建议1.前庭失衡2.触觉过分防御3.本体感失调4.学习能力发展不足5.大年龄的特殊问题感觉统合发展评定量表原始分与标准分转换表标准分3岁组原始分4岁组原始分5岁组原始分大肌肉及平衡觉触觉防御本体感大肌肉及平衡觉触觉防御本体感大肌肉及平衡觉触觉防御本体感101112131415292930303132444546474849TOC\o"1-5"\h\z293030313232505152525354242526272728 1617 18 19 20 33333434355051525354272828293031323233 3350 51 52 53 54303031313233343435365556565758282929 3031 21 22 23 24253636373738555657585930313233333434 3436 36 55 56 57585932333334343637383939596061626332 3333 34 34 26 27282930393940404160616263643435353637 3737 38 39 39 60616263643535363637404041424263646565 6735 36 37 37 38313233343542424343446566676869373838 3940 40 40 41 42436566676869383939404143434444456768 6970 71 38 39 39404136373839404445464647707172737441 4142 43 43 43 44454546697071727341424243434646474748 7273 73 74 74 42434344444142434445474849495075767778 7944 44 45 46 46474848494974757677784444454646494950 5151 75 76 77 78794545464747464748495050515252538082 8384 85 47 47 48495049505152527879808081474748494952 5353 54 54 80 81828384484849495051525354555454555556 8687 88 89 90 50515253535353545455828384858650515152 5255 56 57 57 58858687888951525353545657585960565757 5859 91 92 93 94955454555656555657575887888990915353 5454 55 58 59 59606189909192935455565657616263646559 6061 62 62 96 97101102103104105606263646565979798991005859606565666667979899100101标准分6岁组原始分7岁组原始分8岁组原始分大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力101112131415303031323334515253545556313132323333101011111212313233333434525354545556272829303031111212131314313132333434484950515253212222232324910101111121617181920343535363757585859603434353536131314141535353637385758596061323233333414151516163535363738545455565725262728281213141415212223242537383839406162636465363737383815161617173940404142626364646534353536361717181819383939404058596061622930313232161617171826272829304041424243666768697039394040411819192020424344444566676869703738393940192021212241424243446364656667333434353618191920203132333435444545464771727374754142424343212122222345464748487172737474404142434323232324244545464647686970717236373839392121222323363738394048494950507678798081444445454623242525264950505151767778798044444545462525262627484950828384854748484949272828 29 29 52 53 53 54 54 78 79808182444445464627272829294647 48 49 50 55 55 56 56 57 86878888895050515152292930303155 56 57 57 58 85 86 87 88 89505152525330303131325556575758 83 84 85 86 87 47 48 49 50513030313132515253545558595960 60 90 90 91 92 93 52 53 53545432323333345859606161909192 93 93 53 54 54 55 55 32 33333434585960606188899091925252 53 54 55 33 33 34 35 35 56575859606162626364949596979855 55 56 57 57 34 35 35 36 36626364656594959697985656575758 35 35 36 36 37 62 63 64 64659394959697565757585836373738 38 61 62 63 64 65 64 65 656667991001011021035758585959373838393966666768689910010110210358595960373838394065666767689899100101102595960393940406667686970686969701041051056040696970701041051054069697070103104105标准分9岁组原始分10岁组原始分11岁组原始分12岁组原始分大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力10111213141526272829293045464749505123242526272710111112121331323333343449505152535426272728282988899930313132333347484950515227282829303130311314141516353536373855565758592930313132910111112343535363754555657583132323334161717181841414242435657585960313233333416161717182122232425353637383857585960613232333434161717181838394041416061626363333434353612131414153838394041596061626334353636371919202021444445454661636465663435363637181919202026272829303940414243626364656635353637371919202121424344444564656667683637373839161617181842424343446465666768383839394021222223234647474849676869707138383939402121222223313233343543444445456768707172383939404122222323244646474848697071727339404141421919202121454647474869717273744142424344242425252649505151527273747576414142434323242425253637383940464748495073747576774242434444242525262649505152527475767778434344444522222324244950515252757677787944454546472627272828525354545577787980814444454646262627272841424344455152535354787980818245464647482727282829535354555579808081824647474848252626272853545556578081828384474848494929293031315656575858828384TOC\o"1-5"\h\z49505151282930313157585859608586 87 88 89 50 51 51 52 5232323333345959606161878889909150 51 51 52 52 31 32 32 3333515253545558596061628889919293 52 52 53 54 54 33 33 3434355960616262888990919152525354 54 32 32 33 33 34 61 6262636391929394955354545556343535 36 36 62 62 63 63 64 9293949596535454555634343536365657 58 59 60 63 63 64 65 6594959697985556565757363637373863 64 64 65 66 93 94 95 969755565657573536363737646565666796979899100565758585937373838396465666667979899100101565758585937373838396162636465666767686999100101102103585960383939406767686970989910010110258595960383939406768686970101102103104105596039406768686969102103104105596039406667686970701041057010310410570儿童感觉统合能力发展评定量表一、感觉统合理论的概述感觉统合术语是由SherringtonC.S.（1906）,LashleyK.S.（1960）提出的，并广泛地应用于行为和脑神经科学的研究。AyresA.J.根据对脑功能研究、Ayres职业治疗及实验的研究结果，首先系统地提出了感觉统合理论（SensoryIntegrationTheory,1972）。她认为感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑整合作用，完成对身体内外知觉，并作出反应。只有经过感觉统合,神经系统的不同部分才能协调整体工作,使个体与环境接触顺利。这一理论涉及了脑功能及发展、学习及学习障碍和治疗这三部分。依据感觉统合的理论，感觉输入的控制是学习活动的主要环节，学习障碍可能是由于对感觉讯息组织不良所致。即：当感觉系统无法正常运转时，就称之为感觉统合失调(SensorylntegrativeDysftlnction)。Ayres根据研究结果提出：学习困难儿童存有感觉统合失调的问题。Ayres因子分析的研究分成不同的亚型或综合征(Ayres，1974)。ClarkF.A.(1985)等对Ayres的理论进行了较全面的分析，感觉统合失调主要有以下五个方面：(1)身体运动协调障碍：指身体运动的协调能力，这方面存在问题，会导致运动障碍。儿童早期会表现穿脱衣裤，扣钮扣，拉链，系鞋带动作缓慢及笨拙；运动协调不佳；吃饭时常掉饭粒；由于控制小肌肉及手眼协调的肌肉发育欠佳，影响舌头及唇部肌肉、呼吸和声带的运动，会造成发音及语言表达能力不佳。Ayres等认为：运动协调不良是由感觉统合障碍所致；在学习困难儿童中，较正常儿童更为多见。(2)结构和空间知觉障碍：