2024年全国研究生考试《西医综合》试卷试题（答案详解）

2024年全国研究生入学考试笔试《西医综合》

模拟试题（含答案）

学校:班级:姓名:考号:

一、单选题（35题）

L甲状腺滤泡癌区别于腺瘤的特点是（）o

A.滤泡结构异型B.细胞异型C.包膜侵犯D.肿瘤切面充血

2.男性，20岁，渐进性心悸，乏力，消瘦6个月，腹胀，下肢水肿2个

月，查体：T37.2。。P106次/分，BP90/75mmHg,半卧位，颈静脉怒

张，双肺（一），心界向两侧扩大，心律整，心音遥远，心尖部可闻及

2/6级收缩期吹风样杂音，脉搏减弱，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹

陷性水肿（十）,该患者最可能的诊断是（）o

A.心包积液B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.病毒性心肌炎

3.关于高渗性脱水，下列叙述错误的是（）o

A.细胞外液减少B.细胞内液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分

泌增多

4.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院。查体：BP100/60mmHg,心率100

次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动

性浊音可疑阳性。最可能的诊断（）o

A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.肠破裂

1

5.呼吸过程中，肺内压最低值出现的时期是（）。

A.吸气相起始期B.吸气相中期C.呼气相起始期D.呼气相中期

6.细菌性痢疾的肠溃疡特征为

A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.

溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡表浅呈地图状

7.Virchow淋巴结穿刺活检标本中发现癌细胞，最有可能的原发灶是（）。

A.大肠B.胃C.肝D.肾

8.有关肿瘤免疫的描述，错误的是

A.体液免疫起主要作用

B.癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标

C.恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能

D.免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤

9.抑制胰岛素分泌的因素是（）。

A.血中脂肪酸增多B.抑胃肽增多C.交感神经兴奋D.生长激素增多

10.组织损伤时，完成纤维性修复最重要的细胞是（）。

A.纤维细胞B.血管内皮细胞C.成纤维细胞D.巨噬细胞

11.在人类，属于单突触反射的是（）o

A.腱反射B.逃避反射C.吮吸反射D.翻正反射

2

12.甲状腺的含碘量约占全身碘量的

A.60%B.70%C.80%D.90%

13.心动周期中，主动脉瓣关闭的时间是（）o

A.心房收缩期末B.快速射血期初C.减慢射血期初D.等容舒张期初

14.慢性肾盂肾炎肉眼观（）。

A.固缩肾B.大白肾C蚤咬肾D.瘢痕肾

15.下列不属于颈椎骨折合并高位截瘫并发症的是（）。

A.呼吸道感染B.泌尿道结石C.心力衰竭D.体温失调

16.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心

悸。查体：R32次/分，BP140/92mmHg,心率124次/分，切口处饱满。

目前最可能出现的情况是（）。

A.喉头痉挛B.声带麻痹C.甲状腺危象D.创面血肿

17.巴德-吉亚利综合征（Budd-chiari）综合征导致门脉高压的类型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.窦前型D.窦后型

18.男，38岁，胸痛，发热3天，既往糖尿病病史5年，查体：T37&C,

右下肺叩浊，呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液，右侧胸水穿刺

提示WBC650X106/L,其中淋巴细胞占90%,葡萄糖3.2mmol/L。该患

者最可能的诊断是（）o

A.结核性胸膜炎B.恶性胸腔积液C.脓胸D.类肺炎性胸腔积液

3

19.体内花生四烯酸的生物学作用是()。

A.促进鞘氨醇代谢B.成为脂肪酸合成酶的辅酶C.抑制胆固醇转化D.

作为慢反应物质的前体

20.突触前抑制的特点是()。

A.感觉传入通路中少见B.减少突触前神经元递质释放C.增加被抑制

神经元的CI一内流D.被抑制神经元产生IPSP

21.肾炎性水肿主要是由于

A.肾小球滤过率下降B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低C淋巴回流受阻

D.毛细血管滤过压升高

22.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕

吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和

里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4久，血压

120/80mmHg,巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹

轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。对该患者最基本的治疗是

()o

A.镇痛B.禁食，补液C.心电监护和扩冠脉治疗D.抑酸药物治疗

23.男，65岁，一年来快跑时感心前区闷痛，持续3〜5分钟，休息后可

缓解，近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛，疼痛较前加重，可持

续10分钟，伴出汗。一天前再次发作，口服硝酸甘油后可缓解，胸痛

发作时心电图可见ST-T改变，诊断为冠心病。该患者冠心病的分型是

4

（）o

A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.非st段抬高型心肌梗死D.急性

ST段抬高型心肌梗死

24.蛋白质生物合成时的肽酰转移酶的化学本质是（）。

A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖

25.激活蛋白激酶A的第二信使是（）o

A.DAGB.IP3C.cAMPD.cGMP

26.柠檬酸裂解酶催化生成产物（）0

A.乙酰CoAB.丙二酰辅酶AC.异柠檬酸D.a-酮戊二酸

27.通常用来鉴定核酸样品纯度的指标是（）o

A.260nm/280nm吸光度比值B.Tm值大小C.DNA变性所需要的时间

D.样品中GC含量

28.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体

健，吸烟史30年。查体T37.5℃,P110次/分,R32次/分，BP130/80mmHgo

口唇发组，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。该患者最

可能的诊断是（）。

A.医院获得性肺炎B.肺不张C.急性呼吸窘迫综合征D.心力衰竭

29.混合痔是指

A.环形内痔B.痔与肛屡同时存在C.内痔、外痔在不同位置同时存在D.

直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔

5

30.交感神经系统兴奋时，引起

A.胃肠运动增强B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩D.促进胰岛

素的分泌

31.输血最严重的并发症是

A.非溶血性发热B.细菌污染反应C.病毒性肝炎D.溶血反应

32.红细胞沉降率增快的原因是（）o

A.红细胞数量增多B.血浆球蛋白减少C.血浆白蛋白增多D.血浆纤维

蛋白原增多

33.以下操作违反无菌原则的是

A.在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴袖套

B.手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣便可

C.术中手术者手套被刺破应重新更换无菌手套

D.手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单

34.中毒性细菌性痢疾肠炎的病理特点（）。

A.假膜性肠炎B.滤泡性肠炎C.溃疡性肠炎D.出血性肠炎

35.妊娠时维持黄体功能的主要激素是

A.雌激素B.孕激素C.LHD.绒毛膜促性腺激素

二、多选题（15题）

6

36.以下红细胞破坏增加造成溶血的直接证据是

A.血中游离血红蛋白浓度增加B.血中网织红细胞计数和比例增加C.

尿胆原增高D.外周血涂片中出现幼红细胞

37.天冬氨酸在体内可参与的代谢途径是

A.喋吟合成B.啥咤合成C.尿素生成D.蛋白质合成

38.属于肥厚型心肌病猝死风险评估的因素是（）0

A.不明原因晕厥B.运动时高血压C.反复非持续性室性心动过速D.左

室壁厚度N30mm

39.对糖尿病酮症酸中毒患者，正确的治疗措施有（）。

A.早期迅速补液是治疗的关键

B.应用大剂量胰岛素使血糖迅速降至正常水平

C.早期即使血钾正常，尿量＞40ml/h,也应该补充钾

D.严重酸中毒时应适量给予补碱

40.肝硬化病人发生急性上消化道大出血时，应考虑哪些原因

A.食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.急性胃黏膜糜烂D.慢性浅

表性胃炎

41.食管胃底静脉曲张出血的一级预防措施包括（）。

A.对因治疗B.生长抑素和垂体加压素C.非选择性（3受体拮抗剂D.内

镜结扎可用于中度食管静脉曲张

7

42.负反馈的作用特点有（）。

A.这个系统是个闭环控制系统B.都有一个调定点C.没有纠正偏差的

功能D.数量比正反馈少

43.非联合型学习（）o

A.习惯化B.敏感化C.条件反射D.长时程增强

44.下列各项中，对于确诊恶性肿瘤最有意义的是

A.放射性核素扫描B.计算机X线断层扫描（CT）C.免疫学检查D.活体

组织病理学检查

45.慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则是（）。

A.高蛋白质饮食B.注意补充维生素C.尽可能低磷饮食D.足量热量

46.引起主动脉瓣狭窄的疾病有

A.风湿性心内膜炎B.非感染性心内膜炎C动脉粥样硬化D.梅毒

47.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的是（）。

A.COPDB.闭塞性细支气管炎C.弥漫性支气管炎D.支气管扩张症

48.消化性溃疡发生游离性穿孔最常见的部位是（）。

A.胃大弯B.胃十二指肠球部前壁C.胃小弯D.十二指肠球部后壁

49.急性肾小球肾炎的严重并发症有

A.心力衰竭B.高脂血症C.高血压脑病D.急性肾功能衰竭

8

50.Babinski征

A.锥体系受损时为阳性B.属于原始屈肌反射C.正常成人不出现D.正

常人深度睡眠状态时可以出现

参考答案

1.C恶性肿瘤称为癌，良性肿瘤称为瘤。二者最主要的区别是否具有侵

袭性。癌生长速度快，呈外生性生长，常侵犯包膜，还可通过血性转移、

淋巴转移以及直接蔓延等多种途径扩散到身体其他部位。因此答案选Co

2.A由病例可知，男性，20岁，渐进性心悸，乏力，消瘦6个月，腹胀，

下肢水肿2个月，查体：丁37.2。€：,P106次/分，BP90/75mmHg,半卧

位，颈静脉怒张，双肺（一），心界向两侧扩大，心律整，心音遥远，

心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，脉搏减弱，肝颈静脉回流征阳

性，双下肢凹陷性水肿（+）。颈静脉怒张，心音遥远是心包积液的特

征性表现，因此最可能的诊断为心包积液。因此答案选A。

3.B高渗性脱水时细胞外液减少（A项），细胞外液渗透压升高，细胞内

液中的水会向细胞外液移动，因此细胞内液也会减少（B项）。血浆渗

透压增加，抗利尿激素分泌增加（C项），醛固酮分泌增多（D项），肾

小管将重吸收更多的无溶质水。因此答案选B。

4.D由病例可知，男，25岁，骑车跌倒后1小时来院。查体：BP

100/60mmHg,心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，

肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性。根据病史及阳性体征初步诊断

9

为肠破裂。根据全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张可知损伤脏器大概

率位于脐周，故初步诊断为肠破裂。因此答案选D。

5.B肺内压是指肺泡内气体的压力，在呼吸过程中呈周期性变化。AB

两项，吸气时，肺容积增大，肺内压随之降低，当低于大气压时，外界

气体进入肺。随着肺内气体量的增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末，

肺内压升高到与大气压相等，气流便暂停。CD两项，呼气时，肺容积

减小，肺内压随之升高，当高于大气压时，气体流出肺。随着肺内气体

量的减少，肺内压也逐渐降低，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等,

气流再次暂停。

6.D肠伤寒以回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。其

溃疡外形与受侵淋巴组织相似，回肠下段多为集合淋巴结，此淋巴结呈

长椭圆形，其长轴与肠管的长轴一致。溃疡如侵蚀血管则致肠出血。溃

疡如向深部侵蚀，穿透肌层及浆膜则致肠空孔。细菌性痢疾的溃疡形状、

大小不一，比较浅表，呈地图状，一般仅限于黏膜层，极少有穿过黏膜

层到达肌层而引起肠穿孔的并发症。溃疡之间的肠黏膜表现为充血、水

肿、炎细胞浸润等改变。溃疡呈环形与肠的长轴垂直是肠结核的病变特

征。溃疡呈烧瓶状、口小底大是肠阿米巴病的病变特征。溃疡边缘呈堤

状隆起是溃疡型肠癌的病变特征。

7.B通常胃癌、胰腺癌、食管癌向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，是由于

此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结,

即魏尔肖淋巴结。因此答案选B。

8.A在肿瘤免疫中，细胞免疫起主要作用，而非体液免疫。

10

9.C胰岛素分泌活动受到营养物质、神经体液等诸多因素的调节。A项,

血中脂肪酸增多会促进胰岛素分泌。B项，抑胃肽增多会促进胰岛素分

泌。C项，交感神经兴奋（a受体为主）会抑制胰岛素分泌。D项，生

长激素增多会促进胰岛素分泌。因此答案选C。

10.C

11.A腱反射是体内唯一通过单突触反射即可完成的反射。

12.D碘是合成甲状腺激素的重要原料。人每天从食物中摄取碘100〜

200ng,约有三分之一进入甲状腺，甲状腺含碘8000圈左右，占全身总

碘量的90%0

13.DA项，心房收缩末期时，心室处于充盈期，主动脉瓣在此之前已关

闭。B项，快速射血初期主动脉瓣打开。C项，减慢射血初期，室内压

已略低于主动脉压，但此时心室内的血液因具有较高的动能，故仍可逆

压力梯度继续进入主动脉。主动脉瓣依旧是打开状态。D项，等容舒张

期，射血后，心室开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向

反流，推动半月瓣使之关闭。因此答案选D。

14.D慢性肾盂肾炎一般由急性肾盂肾炎反复发作逐步进展而来。其病理

表现如下：①病变可为单侧或双侧性，如为双侧性，两侧不对称，病变

肾体积缩小，变硬，表面高低不平，有不规则凹陷性瘢痕。切面可见，

肾被膜增厚，皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盂肾盏变形，肾盂黏膜

增厚，粗糙。②镜下，病变呈不规则灶状分布，肾间质大量淋巴细胞和

巨噬细胞浸润，淋巴滤泡形成，间质纤维化。部分肾小管萎缩，基底膜

增厚，进而肾小管坏死、消失。部分肾单位代偿性肥大，肾小管扩张，

管腔内充满红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡，称为甲状腺样变。因此

11

答案选D。

15.CA项，呼吸道感染是颈脊髓损伤的严重并发症。B项，由于括约肌

功能的丧失，伤员因尿潴留而需长期留置导尿管，容易发生泌尿道的感

染与结石，男性病人还会发生附睾丸炎。D项，颈脊髓损伤后，自主神

经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调

节和适应能力，常易产生高热，可达40。(3以上。因此答案选C。

16.D由病例可知，男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始

感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP140/92mmHg,心率124次/

分，切口处饱满。根据病史及体征初步诊断为创面血肿。甲状腺癌切除

术后10小时开始感呼吸困难，切口处饱满，是创面血肿的典型表现。

因此答案选D。

17.B巴德-吉亚利综合征(Budd-chiari)综合征是由肝静脉或其开口以

上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特

征的一组疾病。肝静脉系下腔静脉的属支。肝静脉有2〜3个大干收集

肝动脉和门静脉运到肝内的全部血液，在下腔静脉窝内注入下腔静脉。

根据肝的血管解剖及该病的病变位置可知该门脉高压的类型应属于肝

后型。因此答案选B。

18.A由病例可知，男，38岁，胸痛，发热3天，既往糖尿病病史5年，

查体：T37.6℃,右下肺叩浊，呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积

液，右侧胸水穿刺提示WBC650X106/L,其中淋巴细胞占90%,葡萄糖

3.2mmol/Lo结合患者病史及胸水穿刺结果的特征性表现，可得出该患

者最可能的诊断是：结核性胸膜炎。B项，恶性胸腔积液胸水中约40%~

12

90%可查到恶性肿瘤细胞。C项，脓胸胸腔积液呈草黄色甚或脓性，白

细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主，葡萄糖和pH降低。D项，表

现与脓胸类似。因此答案选A。

19.D过敏反应慢反应物质是LTC4、LTD4及LTE4混合物。而在速发型

超敏反应（I型超敏反应）中，在多种刺激因子作用下，单核巨噬细胞

可将花生四烯酸转变成血栓烷和前列腺素；而在脂氧化酶的作用下，粒

细胞和单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成白三烯（包括LTC4、LTD4

及LTE4）；同时，粒细胞中的大量组氨酸代谢生成组胺。因此答案选D。

20.BA项，突触前抑制广泛存在于中枢，尤其在感觉传入通路中，对调

节感觉传入活动具有重要意义。B项，突触前抑制是通过突触前轴突末

梢兴奋而抑制另一个突触前膜的递质释放，从而使突触后神经元呈现出

抑制性效应的现象。该选项正确。C项，通过增加K+外流，减少Ca2

+内流而使递质释放减少。D项，突触后膜产生IPSP。因此答案选B。

2LA［考点］肾源性水肿［分析］肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下

降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和肾小球滤过分

数下降，水钠潴留致水肿。肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿致血浆

蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，液体渗出产生水肿。肾小管重吸收

功能一直见不到增高；淋巴回流受阻见于丝虫病引起的水肿；毛细血

管滤过压升高见于右心衰竭引起的水肿。

22.B禁食，补液是急性胰腺炎的最基本的治疗。

23.BA项，稳定型心绞痛发作的程度、频度、持续时间、性质及诱发因

素等在数个月内无明显变化。与题干中患者表现不符，排除此项。B项,

13

不稳定型心绞痛病人胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，通常

程度更重，持续时间更长。可达数十分钟，胸痛在休息时也可发生。如

下临床表现有助于诊断不稳定型心绞痛：诱发心绞痛的体力活动阈值突

然或持久降低；心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加；出现静息

或夜间心绞痛；胸痛放射至新的部位；发作时伴有新的相关症状，如出

汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难。结合题干考虑此诊断。CD两项，

无心电图，无法判定这两种分型，排除。因此答案选B。

24.B肽酰转移酶化学本质不是蛋白质，而是RNA,在原核生物为23s

rRNA,在真核生物为28SrRNA。因此答案选B。

25.C血红蛋白由珠蛋白与血红素构成。珠蛋白的合成与一般蛋白质相同,

其合成受血红素的调控。血红素的氧化产物高铁血红素能促进珠蛋白的

生物合成，其机制见下图。cAMP激活蛋白激酶A后（C项），蛋白激

酶A能使无活性的eIF-2激酶磷酸化。后者再催化eIF-2磷酸化而使之

失活。高铁血红素有抑制cAMP激活蛋白激酶A的作用，从而使eIF-2

保持于去磷酸化的活性状态，有利于珠蛋白的合成，进而影响血红蛋白

的合成。因此答案选C。

26.A三大营养物质通过三竣酸循环在一定程度上相互转变。例如，饱食

时糖可以转变成脂肪，其中柠檬酸发挥重要枢纽作用。葡萄糖分解成丙

酮酸后，进入线粒体内氧化脱竣生成乙酰CoA,乙酰CoA必须再转移

到细胞质以合成脂肪酸。由于乙酰CoA不能通过线粒体内膜，于是它

先与草酰乙酸缩合成柠檬酸，再通过载体转运至细胞质，在柠檬酸裂解

酶作用下裂解释放出乙酰CoA和草酰乙酸（A项），然后乙酰CoA可作

14

为细胞质中脂肪酸合成及胆固醇合成的原料。因此答案选A。

27.AA项，实验中常利用260nm与280nm的吸光度比值(A260/A280)

还可以判断从生物样品中提取的核酸样品的纯度。DNA纯品的

A260/A280的比值应为1.8；而RNA纯品的A260/A280的比值应为2.00

BD两项，DNA的Tm值与DNA长短以及碱基的GC含量相关。GC的

含量越高，Tm值越高；离子强度越高，Tm值也越高。Tm值可以根据

DNA的长度、GC含量以及离子浓度来简单地估算出来。C项，DNA

变性所需要的时间与温度有关。因此答案选A

28.C由病例可知，男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼

吸困难。既往体健，吸烟史30年。查体丁37.5。(2,P110次/分，R32

次/分，BP130/80mmHgo口唇发组，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺

多发斑片阴影。结合病史及检查结果初步诊断为急性呼吸窘迫综合征。

A项，依据患者急性胰腺炎仅3天，丁37.5。€：,排除该诊断。B项，依

据胸片显示双肺多发斑片阴影排除该诊断。C项，有急性胰腺炎3天作

为诱因，又有进行性加重的呼吸困难的表现，结合胸片显示双肺多发斑

片阴影考虑该诊断。D项，依据胸片显示双肺多发斑片阴影排除该诊断。

因此答案选C。

29.D混合痔是指直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔。

30.C自主神经系统由交感神经系统和副交感神经系统组成。A、B、D

项均为副交感神经系统兴奋的功能，只有C项是交感神经系统兴奋引起

的。

3LD输血的并发症很多，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负

15

荷、细菌污染反应和疾病传播等，其中溶血反应是最严重的输血并发症，

虽发生率低，但后果严重，死亡率高。

32.D通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高时，可加速红

细胞叠连和沉降率；血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连

发生，使沉降率减慢。其原因是正常红细胞表面的N-乙酰神经氨酸带

有负电荷而互相排斥不发生叠连，带正电荷的纤维蛋白原和球蛋白可中

和红细胞表面的负电荷而促进红细胞叠连，使红细胞沉降率加快。

33.B外科手术应严格执行无菌原则o手术进行中不能开窗通风或使用电

扇，室内空调出风口也不能吹向手术台；手术中如无菌手术单局部被湿

透应加盖干的无菌手术单；手术者在手术中手臂触及非手术人员可更换

无菌手术衣或加戴袖套；手术者手术中若手套被刺破应及时更换新的无

菌手套；手术者若需接台手术，上第二台手术时除须更换无菌手术衣外，

还应先泡手。

34.BA项，凝固酶阳性的溶血性耐药金黄色葡萄球菌肠炎病理表现为假

膜性肠炎。B项，中毒性细菌性痢疾肠炎的肠道病理变化表现为卡他性

肠炎或滤泡性肠炎。肠道病理变化较轻，但常于发病后数小时内发生中

毒性休克和呼吸衰竭，多见于小儿。C项，常见于大肠梭状芽抱杆菌肠

炎。D项，出血性肠炎常见于肠出血性大肠埃希菌肠炎。因此答案选B。

35.D在正常的月经周期中，黄体主要是由腺垂体黄体生成素(LH)维持的。

受孕后，卵巢月经黄体转变为妊娠黄体，由绒毛膜促性腺激素维持。

36.AC红细胞破坏增加造成溶血性贫血，破碎红细胞释放血红蛋白人血,

超过肝的清除能力，使血中游离血红蛋白浓度增加，同时间接胆红素升

16

高。急性大量溶血时，还可有尿胆原排出明显增加，以上均是红细胞破

坏增加的直接证据。而红细胞破坏增加会造成骨髓代偿性造血旺盛，使

血中网织红细胞增加，偶尔可见外周血涂片中出现幼红细胞，也是造血

旺盛的表现。以上是红细胞破坏增加的间接证据。

37.ABCD天冬氨酸是合成喋吟、喀咤的原料，为喋吟提供第1位氮，

为喀咤提供第1位氮，第4、5、6位碳。天冬氨酸参与尿素生成，尿素

分子中一个氮来自游离氨，另一个氮则来自天冬氨酸。天冬氨酸是组成

天然蛋白质的20种氨基酸之一，当然参与蛋白质合成。

38.ACD肥厚型心肌病（HCM）是青年和运动员心脏性猝死最常见的病

因。植入型心律转复除颤器（ICD）能有效预防猝死的发生。预测高危

风险的因素包括：曾经发生过心跳骤停、一级亲属中有1个或多个HCM

猝死发生、左心室严重肥厚Q30mm）（D项）、左室流出道高压力阶差、

Holter检查发现反复非持续室性心动过速（C项）、运动时出现低血压（B

项）、不明原因晕厥（尤其是发生在运动时）（A项）。因此答案选ACD。

39.ACDB项，一般采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案，即每小时给

予O.lU/kg胰岛素，使血清胰岛素浓度恒定达到100〜200|iU/ml,这已

有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应以及相当强的降低血糖效应，而

促进钾离子运转的作用较弱。因此答案选ACD。

40.ABC肝硬化的最常见并发症为上消化道出血，出血病因除食管胃底

静脉曲张破裂出血外，部分为并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡。

41.ACD生长抑素和垂体加压素用于食管胃底静脉曲张出血的治疗，属

于三