认识糖尿病知识讲座

认识糖尿病知识讲座2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTINGCATALOGUE糖尿病基本概念与流行病学糖尿病生理病理基础临床表现与诊断依据治疗方案及药物选择策略并发症预防与处理技巧患者日常管理与教育支持目录糖尿病基本概念与流行病学PART01糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起。糖尿病定义根据发病机制和临床表现，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。糖尿病分类糖尿病定义及分类

流行病学现状分析发病率与患病率全球范围内，糖尿病发病率和患病率持续上升，成为严重的公共卫生问题。地域差异不同地区、不同人群的糖尿病发病率和患病率存在差异，可能与遗传因素、环境因素和生活方式等有关。并发症与死亡率糖尿病并发症多样且严重，如心血管疾病、视网膜病变、糖尿病肾病等，导致患者死亡率增加。包括遗传因素、肥胖、高血压、高血脂、不良饮食习惯、缺乏运动、吸烟和酗酒等。通过改善生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，可以降低糖尿病的发病风险。危险因素及预防措施预防措施危险因素诊断标准糖尿病的诊断主要依据血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。筛查方法针对高危人群进行定期筛查，采用简便易行的血糖检测方法，如指尖血糖检测、静脉血糖检测等，有助于早期发现和治疗糖尿病。诊断标准与筛查方法糖尿病生理病理基础PART02

胰岛素分泌与作用机制胰岛素由胰腺中的胰岛β细胞分泌。胰岛素主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织，促进葡萄糖的摄取和利用，抑制糖原分解和糖异生，从而降低血糖水平。胰岛素还能促进脂肪和蛋白质的合成，抑制脂肪分解。遗传因素肥胖炎症生活方式胰岛素抵抗形成原因01020304部分人群存在胰岛素抵抗相关基因变异。脂肪细胞增大并产生更多导致胰岛素抵抗的物质。慢性炎症可能导致胰岛素抵抗。缺乏运动、高糖高脂饮食等不良生活习惯可能加重胰岛素抵抗。010204血糖调节失衡过程剖析胰岛素分泌不足或作用减弱，导致血糖升高。升糖激素（如胰高血糖素、肾上腺素等）分泌增加，进一步推高血糖水平。肝脏糖原分解和糖异生作用增强，释放更多葡萄糖进入血液。周围组织对葡萄糖的摄取和利用减少，血糖持续升高。03大血管病变微血管病变神经系统并发症糖尿病足并发症发生发展机制高血糖损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程，增加心脑血管事件风险。长期高血糖导致神经细胞损伤和神经纤维脱髓鞘改变，引发周围神经病变和自主神经功能紊乱。高血糖导致微血管基底膜增厚，通透性增加，引起视网膜、肾脏等器官病变。血管和神经病变共同作用，导致足部溃疡、感染及坏疽等严重并发症。临床表现与诊断依据PART03多尿、多饮、多食01由于血糖升高导致渗透性利尿和口渴中枢兴奋，患者可出现多尿、多饮症状；同时，由于葡萄糖利用障碍，机体能量供应不足，患者可出现多食症状。体重下降02尽管患者食欲增加，但由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，机体无法有效利用葡萄糖，导致脂肪和蛋白质分解增加，从而出现体重下降。视力模糊03高血糖可导致眼房水、晶状体渗透压改变，进而引起屈光改变，导致视力模糊。典型症状识别方法计算体重指数（BMI）和腰臀比，评估患者肥胖程度。测量身高、体重、腰围观察有无皮肤感染、溃疡、坏疽等。检查皮肤观察有无足部畸形、皮肤干燥、胼胝等，以评估糖尿病足风险。检查足部进行神经系统检查，评估患者是否存在神经系统并发症。检查神经系统体格检查注意事项包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖，是诊断糖尿病的重要依据。血糖测定对于血糖升高但未达到糖尿病诊断标准的患者，可进行OGTT以进一步明确诊断。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）反映过去2-3个月平均血糖水平的指标，是评估长期血糖控制情况的重要指标。糖化血红蛋白（HbA1c）测定尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病可能。尿糖测定实验室检查项目选择与1型糖尿病鉴别1型糖尿病多发生于青少年，起病急骤，症状明显，易出现酮症酸中毒，胰岛素和C肽水平低下，相关抗体阳性。与2型糖尿病鉴别2型糖尿病多发生于成年人，起病隐匿，症状相对较轻，多伴有肥胖、高血压、血脂异常等代谢综合征表现，胰岛素和C肽水平可正常或升高。与其他类型糖尿病鉴别如妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病等，需结合患者病史、临床表现及相关检查结果进行综合判断。鉴别诊断思路梳理治疗方案及药物选择策略PART04控制总热量摄入，合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加膳食纤维摄入。饮食调整运动锻炼戒烟限酒进行有氧运动如快走、慢跑、游泳等，增加身体代谢，促进葡萄糖的利用。戒烟可减少心血管疾病风险，限制饮酒有助于控制血糖稳定。030201生活方式干预措施展示刺激胰岛素分泌，降低血糖。磺脲类药物双胍类药物α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药物减少肝脏葡萄糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用。抑制肠道α-糖苷酶活性，减缓碳水化合物水解及吸收，降低餐后血糖。增加靶组织对胰岛素作用的敏感性，改善胰岛素抵抗。口服降糖药物种类介绍适应证1型糖尿病患者、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上血糖仍未达标者、妊娠期糖尿病等。方案制定根据患者病情、血糖波动情况、胰岛功能及并发症等因素，制定个体化的胰岛素治疗方案。胰岛素治疗适应证和方案制定综合评估对患者进行全面评估，包括年龄、病程、并发症等，确定治疗目标。个体化用药根据患者具体情况选择合适的降糖药物，必要时可联合用药。定期监测定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，及时调整治疗方案。患者教育加强患者教育，提高患者对糖尿病的认识和自我管理能力。个体化治疗策略探讨并发症预防与处理技巧PART05立即补充葡萄糖或含糖食物，调整药物剂量，避免再次发生。低血糖及时就医，补充水分和电解质，使用胰岛素治疗，纠正酸中毒。酮症酸中毒迅速补液，降低血糖，治疗诱因和并发症。高渗性非酮症昏迷急性并发症应对方法定期检测，控制在理想范围内，减少并发症风险。血糖、血压、血脂定期检查尿常规、肾功能等，及时发现并治疗糖尿病肾病。肾功能定期进行神经系统检查，关注感觉、运动、自主神经等异常。神经病变慢性并发症监测指标设置干预时机根据病变程度选择合适的治疗方法，如激光光凝、玻璃体切割等。定期眼底检查每年至少进行一次眼底检查，及时发现视网膜病变。血糖控制严格控制血糖是预防和治疗视网膜病变的关键。视网膜病变筛查和干预时机足部日常检查每天检查双足，及时发现皮肤破损、水疱、感染等迹象。鞋袜选择选择透气性好、合脚的鞋袜，避免过紧或过松。温水洗脚每晚用温水洗脚，保持足部清洁干燥。溃疡预防控制血糖、改善微循环、营养神经等综合措施预防足部溃疡发生。足部护理和溃疡预防措施患者日常管理与教育支持PART06根据患者病情和医生建议，合理安排随访时间间隔。确定随访频率随访时对患者进行全面评估，包括血糖、血压、血脂等指标检查。评估病情根据随访结果，及时调整药物治疗、饮食控制、运动锻炼等方案。调整治疗方案定期随访计划安排03目标设定与调整帮助患者设定合理的血糖控制目标，并根据实际情况进行调整。01血糖监测教授患者正确使用血糖仪，掌握血糖监测时机和频率。02记录与分析指导患者记录血糖、饮食、运动等数据，并进行分析，找出影响血糖波动的因素。自我监测技能培养个性化饮食计划根据患者的身高、体重、劳动强度等因素，制定个性化的饮食计划。均衡营养摄入指导患者合理搭配碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养素，确保营养均衡。控制总热量摄入教授患者如何计算每日所需热量，并控制总热量摄入，以维持理想体重。营养饮食调整建议心理调适和社交互动