1例肾结石合并糖尿病行经皮肾镜碎石术患者的围手术期护理

II摘要目的：探究1例肾结石合并糖尿病行经皮肾镜碎石术患者的围手术期护理，总结了为减少围手术期并发症采取的一系列措施从而得出的护理经验。方法：收集入住我院一名肾结石合并糖尿病行经皮肾镜碎石术患者护理相关数据，并运用统计学分析相关护理要素。结果：术前饮食控制、血糖监测与控制、肠道清洁、配合静脉抗炎补液治疗、对病患实施心理护理等，术后根据患者病情对饮食、休息与活动、引流管、肾造瘘口、心理等方面实施个性化护理方案后患者情况好转。结论：通过实施以上护理措施，有效的提高护理满意度，缩短患者的住院时间，促进患者恢复健康，并且减少了出血、感染、下肢静脉血栓等严重并发症情况的发生，改善患者预后。患者术后恢复良好，疼痛减轻，满意度高，住院时间11天，期间无明显并发症发生。关键词：肾结石；糖尿病；经皮肾镜取石术；围手术期护理ABSTRACTOBJECTIVE:Toinvestigatetheperioperativecareofapatientundergoingpercutaneousnephrolithotripsyforkidneystonescombinedwithdiabetesmellitus,andtosummarizeaseriesofmeasurestakentoreduceperioperativecomplicationsandthusthenursingexperience.METHODS:Datarelatedtothenursingcareofapatientadmittedtoourhospitalwhounderwentpercutaneousnephrolithotripsyforkidneystonescombinedwithdiabetesmellituswerecollectedandanalyzedstatisticallyforrelevantnursingelements.Results:Preoperativedietarycontrol,bloodglucosemonitoringandcontrol,intestinalcleansing,intravenousanti-inflammatoryrehydrationtherapy,andpsychologicalcareforthepatient,etc.,andthepatient'sconditionimprovedaftertheimplementationofpersonalizedcareplanaccordingtothepatient'sconditionintermsofdiet,restandactivity,drainagetube,nephrostomyport,andpsychologyaftertheoperation.CONCLUSION:Throughtheimplementationoftheabovenursingmeasures,effectivelyimprovenursingsatisfaction,shortenthehospitalizationtimeofpatients,promotetherecoveryofpatients'health,andreducetheoccurrenceofbleeding,infection,lowerextremityvenousthrombosisandotherseriouscomplications,improvetheprognosisofpatients.Keywords:renalcalculi,diabetes;Percutaneousnephrolithotomy;Perioperativecare目录TOC\o"1-3"\h\u17428摘要 I3811ABSTRACT II18046目录 III11208研究进展 16923前言 2259961案例介绍 371921.1一般资料 3229051.2治疗方法与效果 4216932护理 413852.1术前护理 456072.1.1心理护理 479572.1.2饮食护理 5115252.1.3控制护理 5149702.1.4其他准备 644132.2术后护理 6247662.2.1病情观察 6172322.2.2伤口及引流管的护理 77732.2.3饮食护理 7157642.2.4并发症的护理 7207492.2.5心理护理 8319082.2.6出院指导 8311153小结 911965参考文献 1019110致谢 11研究进展肾结石病症在泌尿系统的结石中占据着绝大部分比例，受基因遗传、代谢和饮食等方面的影响，致使此类病症并不能像普通疾病一样预防，并且病情的不可预见因素多，可能导致其他疾病的风险，使得肾结石患者不能进行正常的工作与生活，给病患的生活质量造成十分严重的影响，而且肾结石合并糖尿病患者与日俱增，日常生活中也常会看到此类病人。如今对此类疾病治疗方式方法也在不断提高完善，现阶段临床上常见治疗措施包括了保守治疗、超声碎石术和经皮肾镜碎石取石法等手段，主治医生在为患者采取相应治疗措施的同时，也会嘱病人做好血糖指数的合理调节与控制，可采取的一些措施包括科学的有氧运动、合理膳食等。但是，随着当今社会各类条件的改善，尤其在饮食方面，导致很多病人在血糖脂质代谢方面并不如意，更使得医护人员在调理肾结石病症发展时留有局限性。传统护理模式在临床并不能满足肾结石病症发展需求，所以针对此类病症需要实施综合性的干预模式，才能达到改善患者预后效果并帮助其提高预后生活与工作质量[6]。在临床实践中，肾结石合并糖尿病通常需要采用手术的方式治疗[7]，根治的主要原则是病灶去除、合理引流缓解病变。在进行经皮肾镜取石术治疗过程中，在围手术期中会受到诸多因素的影响而导致风险的发生，为了更有效的防范术后引起大出血、感染等并发症的风险，故做好对病人的围手术期综合护理工作十分必要[8]。针对以往经皮肾镜碎石术围手术期护理的经验总结，对患者进行充分的术前准备，建立良好的护患沟通与交流，让患者清晰认识到手术中各类注意事项和手术的优点，使得患者具备面对肾结石病症基本健康常识。通过充分术前准备以达到缓解患者压力，以便使其配合治疗。与此同时积极地健康教育和指导能够起到提高手术成功率的作用，对患者减少结石复发、减少并发症的出现和促进病人康复有重要作用。在病人治疗过程中，护理干预的效果直接影响到病人的预后，常规护理仅可为患者提供病情观测与用药指导，对改善预后、促进康复效果有限。时适[9]通过分析微创经皮肾取石术方法治疗肾结石合并糖尿病患者的临床效果，选取期间住院进行诊疗的肾结石合并糖尿病患者，术后结石去除的效果及其引起风险状况开展了深入研究，分析成果表明结石清除率为95.1%，并发症发生率为7.3%，说明此类患者使用微创经皮肾取石术可提高其结石取净率，降低患者并发症发生率。李春荣[10]通过探讨综合护理在糖尿病合并肾结石行经皮肾取石术患者中的应用效果，将观察组给予综合护理，对照组给予常规护理，结果表明了围术期综合护理应用于糖尿病合并肾结石行经皮肾取石术患者有利于围术期血糖控制，降低术中出血，促进术后恢复状况。王丽婷[11]通过观察针对性护理在肾结石合并糖尿病患者中的应用效果，选取肾结石合并糖尿病患者中随机抽取92例，以数字分配法分为两组，研究表明针对性护理在肾结石合并糖尿病患者中使用能够促进患者恢复，促使患者尽早下床活动，缩短患者住院时间，改善患者生活质量，提高护理满意度，建立更融洽的护患人际关系。大量实践已经表明对肾结石合并糖尿病行经皮肾镜碎石术患者制定针对不同病症的个性化护理方案，施用综合护理干预能够有效地减少其并发症的发生率，同时可提高患者术后康复水平。但因不同患者个体间的差异，在围手术期中仍会受到诸多因素的影响而导致风险的发生，需要提供全面的具有针对性地护理措施，仍需要大量宝贵的临床护理经验来护理此类病人，在临床上为今后类似案例的护理提供参考。大部分肾结石合并慢性疾病患者病后身体素质不佳，极容易造成术后并发症风险的增加，影响患者术后身体机能恢复，极有必要针对患者进行全方位合理有效的护理工作，在病人围手术期间进行综合护理干预能更有效的增加护理满意度，减少合并症发病率，降低手术中出血量。前言肾结石属于一种高发常见病，是泌尿外科最普遍的上尿路结石，在中国本病的发生率为5%-10%，但近年来该比例呈明显上升态势，多发于年轻人，特别是对于21-50岁年龄段男子，在临床上具有比较高的发病率[1]。肾结石主要是由一些结晶化合物（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾中的异常聚积所引起，受食物原因、遗传因素、代谢原因、气候因素等的影响。多数病人都会表现出不同程度的痛苦,如结石很大，病人会感到腰间疼痛，在活动时腰间也会感到隐痛或钝痛；如结石较小，病人则会觉得阵发性的腰腹部绞疼[2-3]，给其生活质量造成了很大影响。随着近年来的生活节奏增加，以及居民膳食和日常生活越来越不规律，引起肾结石合并糖尿病的患者数量也逐渐增加。糖尿病作为一种慢性病，此类人群一旦患上肾结石，很容易受血糖指标不稳定等因素的影响。高血糖状况也会促使泌尿结石的产生，也因此血糖是肾结石发生的最高风险原因，根据相关研究报导，在手术前的高血糖状况会造成病人围术期血糖水平波动性加大并引起内皮功能与炎性状况的变化，同时也可引发术后全身炎症反应综合征、脓毒血症等并发症出现的危险性增大，但良好的血糖调控状态可以减少病人术后并发症的发生率，甚至提高预后[4]。此前，在临床医学上使用得比较普遍的方法是肾切开取石术治疗此类病变，能取得一定的治愈作用，但对病人术后伤害很大，因为术后造成的损害会对病人产生不同程度的身体应激，从而影响术后康复，导致并发症发生情况增多，而经皮肾镜碎石取石术创伤小、恢复快、效果可靠，通过了二十多年的发展，技术也逐步走向成熟，并已应用在肾结石诊断领域，为患者提供了一个全新的选择和治疗方案，给病人所造成的伤害程度一般较低，手术风险性也有明显降低[5]。本研究采用了一例肾结石合并糖尿病行经皮肾镜碎石手术患者的案例，对采集病人资料进行评估后发现病人存在痛苦、忧虑、以及可能发生：感染、大出血、下肢静脉血栓等长期护理问题，针对患者所存在的护理问题制定了护理措施并严格执行，探讨对患者护理问题采取的护理措施的有效性，以及加强治疗的围手术期护理对改善患者预后的重要性。今后能为接受肾结石合并糖尿病行经皮肾镜碎石术患者的护理提供参考，并有据可循。1案例介绍1.1一般资料患者，女，58岁，满族，已婚，因“腰痛及血尿间断发作”就诊于我院。患者于16年前因腰痛及血尿在当地医院接受治疗，经辅助检查后发现为右肾结石，患者于当地医院行开放式手术，术后症状略好转。2年余前患者再次因腰部隐痛及血尿就诊于当地医院，诊断为“肾结石、肾积水”，行输尿管结石镜下碎石取石术，术后医生告知患者结石未取净，后患者腰痛及血尿间断发作，无发热、尿频尿急等不适，为进一步治疗遂来我院就诊。入院时体温37℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压140/80mmHg，双侧肾部无膨隆，无叩痛，双肾下极未触及，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区叩诊鼓音。2021年8月2日行泌尿系CT平扫提示右肾及输尿管近端铸型结石，右侧肾盂、输尿管近端炎性改变。患者高血压病史四年，长期口服替米沙坦，经常不规律服用降压药，收缩压控制在120-154mmHg，舒张压在72-109mmHg；2型糖尿病史七年，诺和锐30注射液治疗，血糖控制在7.4-12.2mmol/l。患者定于2021年8月3日在腰麻下行经皮肾镜碎石取石术，术前一日给予患者口服厚朴排气合剂，发抗血栓弹力袜，指导患者练习趴姿，监测血糖3-4次/d，给予注射控制血糖的药物。术日晨嘱患者穿抗血栓弹力袜，测空腹血糖为7.4mmol/l，血压为130/78mmHg，手术前予葡萄糖联合胰岛素滴注。术后于16:00返回普通病房，体温35.8℃，脉搏58次/分，呼吸17次/分，血压117/74mmHg，返回时患者清醒，给予患者去枕平卧位，给予Ⅰ级护理，持续心电监测六小时，鼻导管吸氧2L/min持续6小时。患者伤口敷料清洁干燥无渗出液，尿管接无菌袋，尿管通畅，色淡红；右肾造瘘引流管接无菌袋，引流通畅，颜色淡红。术后六小时测血糖10.9mmol/l，告知患者可进小米粥等半流质食物，逐渐由半流质过渡至普食，需根据糖尿病膳食方法进行，多摄食动物蛋白质，以提高身体营养水平和抵抗力。术后第一天给予患者抗炎药物治疗，患者体温38.2℃，查血结果回报：中性粒细胞83.7%，葡萄糖14.13mmol/l；尿细菌培养结果回报奇异变形菌感染，遵医嘱泵入泰能抗感染治疗，给予醋酸氯已定会阴擦洗，给予降糖药物，继续观察病情变化。术后第一天患者无发热，查血：中粒细胞64.2%，葡萄糖11.5mmol/l。于术后第六天复查泌尿CT提示右肾盏可见结节状及点状致密影，约0.9×0.5cm，考虑残存右肾结石，与患者及家属充分沟通后，患者于2021年8月10日再次在腰麻下行经皮肾镜碎石取石术，患者术后恢复情况可，无发热等不适，尿管拔除后，小便自解可，患者病情好转，于2021年8月13日出院，出院前做好健康教育。1.2治疗方法与效果经过对患者手术前期进行心理、饮食等方面的基本护理，并对其给予胃肠道准备、静脉抗炎补液治疗、监测并控制病人的血糖水平等方面进行护理后，患者在应对手术时恐惧感减少，并用良好的精神状态去面对手术，增强了患者对医护人员的信任程度，积极接受治疗；术后对病人的饮食习惯、引流管、心理、伤口等多方面采取了个性化的护理措施，对病人在围手术期采取了综合性护理干预，病人的康复速度较快，且预后良好。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于此研究患者多次进行过肾结石的手术，会存在怀疑、恐惧、不信任等心理，会对治疗及恢复原有生活方式失去信心。按照患者的文化程度和心理健康状况对其实施心理健康教育，该患者的文化程度较低，对疾病缺乏认知，护理人员把肾结石合并糖尿病的有关常识以及经皮肾镜碎石取石术的手术流程和术后注意事项及时告知患者及其家属，并利用图文解说、照片宣传的方法同病患及家属进行沟通交流，以形成良性的护患人际关系，并不厌其烦地向病患解释治疗手术操作方式、优势、安全系数、预期效果等，明确该治疗手术方式是腹腔镜微创手术，术后恢复较快[12]。同时向其推荐手术医师，并由已进行此项技术治疗已痊愈的病人作现身说法，减少了病人对手术的恐惧感，提高了病人对手术成功率的自信，帮助了病人建立治疗病情的信念，增强了病人对医护人员的信任度，在住院期间患者积极配合治疗与护理，以最佳的心态接受了手术治疗。2.1.2饮食护理患者患有2型糖尿病病史7年，患者对糖尿病缺乏相应的认识，在生活中因摄食过度的油脂、蛋白质和热能而造成肥胖，在体重持续增加后又引起胰岛素抗性的增强，从而破坏了患者胰岛素分泌。在肾结石合并糖尿病的临床护理中，膳食护理已发展成了不可分割的重要内容，目的就是协助病人改善不良饮食习惯。并针对此病人机体状况和食物偏好制订针对性的膳食方案，并合理计量每天需要的热能，以进行饮食结构的合理搭配及定期检测机体状况，在为病人治疗前要求为病人测定患者体重，并检测血糖指数。术前向患者及其家属详细介绍饮食控制对防治慢性病产生的效果及其对身体健康产生的负面影响，给患者宣贯健康饮食的重要性，帮助患者能够合理膳食。引导患者能够将饮水量维持在两千至三千毫升每日，使其尿量充盈，促进结石的顺利排除，并向患者说明缓慢、多次饮水的原则，避免发生大量饮水导致的“水中毒”症状。将患者的油脂摄入量严格限制在25%以内，食盐摄入量低于6g/d，食物以杂粮、粗粮为主，将摄入量严格限制在500g左右，蛋白质的摄入量严格控制在15%，严格限制总入量，限制各种甜食，患者在住院期间体重未发生明显变化。2.1.3控制护理糖尿病血糖控制不良会加大手术风险，也会影响患者的预后[13]，因此要通过药物治疗帮助患者控制血糖。为患者检测血糖3~4次/d（空腹及三餐后两小时血糖），并按医嘱给予诺和锐30注射液早饭前、晚饭前各30IU皮下注射，将空腹血糖控制在7-8.2mmol/l，餐后2h血糖值控制在8.4-10mmol/l。为提高术后疗效，并防止术后出现尿路感，术前给予患者抗炎补液治疗控制感染，按医嘱给予0.9%氯化钠注射液100ml，怡万之粉针1g静脉滴注；手术前禁食水，按医嘱给予葡萄糖氯化钠注射液500ml联合胰岛素优泌林R注射液6IU静脉滴注。同时要密切观察病情，监测患者血糖变化。术前一日给予患者口服厚朴排气合剂于下午三点、五点各服用50ml/瓶，清洁肠道。另外，为了保持术前血压的稳定有利于减轻手术风险，确保术中患者生命体征平稳，按医嘱给予患者口服替米沙坦片80mg控制血压，患者血压最高时142/90mmHg，最低时112/82mmHg。2.1.4其他准备因为取石手术中病人要保持长时间的俯卧，故此在手术之前要对病人进行适应性练习。引导病人在术前进行身体练习，采取俯卧位，维持均匀的呼吸，使头偏向习惯的一边，手举过头顶，在病人的腹部下面垫一小软枕保证病人的患侧肚子能略为隆起，由于复杂性结石取石时间较长，需1~3h，所以，要维持一个姿势并逐渐增长，可以先从三十分钟开始训练，再延至四十五分钟、一小时、两小时、三小时。术后当日晨为患者测空腹血糖为7.4mmol/l，血压为130/78mmHg，术前教会患者对呼吸功能进行训练，以防止肺部感染和一系列并发症的发生而导致手术中断，改善肺功能。在术前一日给患者做好常规项目的手术前准备工作，给予患者口服厚朴进行胃肠道准备。进行碎石当天再次确认病人的信息是否准确，以防止由于信息紊乱导致手术错误的发生，嘱患者手术过程中不得带有各类金属物品、发夹等饰品，嘱患者在术日晨穿抗血栓弹力袜。术前指导病人穿好手术衣，并告知病人手术衣的开口要向后方。2.2术后护理2.2.1病情观察该病人在2021-08-03在腰麻下行经皮肾镜碎石取石术，术后返回病房时患者意识清醒，嘱病人去枕平卧位，给予患者Ⅰ级护理6小时，禁食6小时，并监测血压117/74mmHg、脉搏58次/分、呼吸17次/分、血氧饱和度98%，严密观察病人生命体征变化，并每小时记录一次，鼻导管吸氧2L/min6小时，患者肾造瘘处敷料干燥无渗血、无渗液，右肾造瘘管内引流通畅，引流液体颜色为淡红，尿管接无菌袋，引流通畅色淡红。按医嘱给予患者0.9%氯化钠注射液100ml，哌拉西林钠舒巴坦钠5g静脉抗炎治疗；0.9%氯化钠注射液100ml，氟比洛芬酯注射液10ml静脉滴注镇痛治疗；0.9%氯化钠注射液100ml，巴曲亭粉针2IU静脉滴注止血治疗。在患者病情基本稳定情况下，为了预防患者下肢静脉血栓，根据患者健康恢复情况引导患者床上活动，如半卧位、翻身等，在运动过程中要循序渐进，以患者不感到疲劳和疼痛为适度。病人在2021年8月10日再次在腰麻下行经皮肾镜碎石取石术，术后密切观察病情并及时巡视患者，病情平稳，恢复良好。2.2.2伤口及引流管的护理术后回病房与手术室交接时，患者身上有术中留置的右肾造瘘管及术前留置的尿管，患者右肾造瘘管引流通畅接无菌袋，色淡红，尿管接无菌袋，引流通畅，色淡红，造瘘口周围皮肤清洁、没有血液渗透情况。移送病人回病房后，注明患者各管路的标识并固定妥善，这样便于日常巡视患者过程中查验患者各管路是否处于正常状态，便于更换。同时嘱家属各类器械正确使用方式如引流管、引流袋等，遇突发状况时的紧急处理措施等内容，引起患者和家属的重视程度。引导患者妥善地固定肾造瘘管和导尿管，告知患者翻身前先使各引流管之间保留一定距离后再向身体对侧翻。在引导患者下床或行走前将引流袋设置在低于引流出口，尿袋设置在低于耻骨联合水平，将引流袋用别针别于裤子上，以免因尿反流而引发逆行感染。并为患者每天更换引流袋，同时强调操作过程处于无菌状态。每天严密监测并记录病人引流液情况，患者术后第一天尿管通畅，尿量1450ml，色黄；右肾造瘘管引流通畅，引流量为1400ml，色淡红。术后第二天尿管畅通，尿量约850ml，呈淡黄色，右肾造瘘管通畅，引流量约为1350ml，呈淡红色；4-7天时患者出入量已基本持平，且引流液颜色正常，并保持会阴部的清洁卫生，每日用醋酸氯己定会阴擦洗2次。教导患者多喝水，形成良好习惯便于排尿，勿憋尿。2.2.3饮食护理患者在术后6h即能食用一些粥类半流质食物，患者需在术后合理膳食方可逐渐恢复正常饮食，但此时病人术后身体机能较差宜多补充各类所需营养，助其康复[14]；向患者说明血糖控制与监测、合理膳食的重要性和作用，且给予患者持续葡萄糖-胰岛素的静脉滴注，以降低血糖，并严密监测病患的血糖变动状况。在术后告知患者多饮水以避免结石再复发，早期给病患清萝卜汤服用，提高病患肠胃蠕动，后期给予病患易消化的碳水化合物食用，促进伤口愈合速度，多进食高纤维食物，以防止便秘。引导病患餐后正确的进行体育锻炼,以便合理调节血糖。2.2.4并发症的护理肾结石合并糖尿病患者行经内皮肾镜碎石取石术后出现的感染和许多原因相关，如机体免疫功能不全、尿路梗阻、年纪过大等[15]，应积极采取措施。病人于术后当天体温38.2℃，经查血：中性粒细胞为83.7%，葡萄糖为14.13mmol/l，尿液微生物细菌培养结果回报为奇异变形菌感染，遵医嘱应用泰能抗生素，0.9%氯化钠注射液50ml，泰能粉针剂500mg泵入治疗，并继续观察患者病情变化，于术后第二天病人体温逐渐恢复正常，遵医嘱继续使用0.9%氯化钠注射液50ml，泰能粉针剂500mg泵入抗炎补液治疗，嘱病人多喝水，以达到自身冲洗的目的，同时维持肾内低压状态。按医嘱给予患者使用醋酸氯已定会阴擦拭，每天早、晚各一次，以保持会阴部干净清洁。2.2.5心理护理患者因为术时间过长、术后康复时间过长、第一次手术结石未取净等原因身心受到应激，在这种情况下，患者虽然性格开朗，但由于患者多次肾结石复发、残存结石会造成患者心理压力较大。其次发病时难以忍受的疼痛感或多或少会加重患者负面情绪。作为医疗人员应注意和其沟通，观察患者情绪变化，安慰鼓励病人不要产生恐惧心理。病人手术结束后，对其实施日常监护的同时，一定要使其处于良好情绪状态，减缓压力。总结数个案例，患者术后易出现担忧手术过程不顺，质疑医护人员甚至自己手术是否成功，或者面对亲人、护士等情绪化问题严重，对恢复原来的生命状态没有自信，也容易形成消极怀疑害怕等不良的心态情绪。本文研究患者在术后出现了焦虑情绪，担心病情，反复询问护士多久才能出院，此时在帮助患者积极应对疾病的心理误导上，家属起到很大的作用，在照顾患者体能恢复的同时，心理诱导和指引也十分重要，家属要有一定心理准备应对手术中发生的各类问题，更加要对患者保有良好沟通，帮助其建立积极心态，助其康复，以达到身体心理双重健康的状态。2.2.6出院指导患者于2021年8月10日经第二次经皮肾镜碎石取石术后病情好转，遵医嘱于2021年8月13日出院。出院前为病人做好出院健康教育，嘱病人出院后要在家里每天检测血糖变化，按时使用降糖药物，调节血糖，引导病人避免食用甜食和胀气食品，多吃鲜嫩且营养丰富的有粗纤维的青菜和果品，保证排便畅通。排便障碍勿用力，宜使用缓泻剂，以防产生血尿。鼓励病人多喝水，提高术后尿量，以提高对碎石的排泄，并发挥内清洗的功能，从而降低感染的机率，其次多饮水还可减少尿液中稀溶物的含量，从而降低结晶沉积，嘱病人不憋尿，定时排泄，从而防止尿逆流，并引起尿路感染。病人在经皮肾镜碎石取石术后留取结石标本，做结石成分分析，在结石成分红外光谱检查报告单中提示病人的主要结石成分是碳酸磷灰石和草酸钙混杂结石，这种结石复发率较高，一般预防措施主要如下：嘱患者每天饮水量不少于2000ml，将每天尿量维持在2000ml以上；控制钠盐的摄入，因为钠盐可导致尿钙分泌增加，告知病人将每日食盐摄入量控制在5g以下的同时控制摄入高蛋白、高钙和高磷的食物，忌食草酸含量比较高的菜品等。术后2个月内应尽量避免过重体力劳动，适当的体育锻炼也有助于微小的结石清除，但应避免因过量锻炼而引起的脱水造成尿液浓缩；嘱病人定时体检，每三个月内门诊检查一次泌尿系B超，以检测有没有结石复发。3小结综上所述，肾结石合并糖尿病行经皮肾镜碎石术进行综合护理干预能更有效的减少并发症发生率，从而改善术后状况，增加护理信心。术前通过对患者介绍该病的有关基础知识以及患者的安全性和成功率等案例，将有助于减少病人不良心态，提高患者护理满意度，进而增加护理协助率从而提高治疗配合度；对病人饮食引导，促使其及时口服降压、降血糖药，以便减轻术后医疗困难；提前准备好有关术后工作事项，提高术后护理质量。术后观察患者病情变化，向患者讲解相关引流管的注意事项，严密观察引流袋液体颜色和有没有发生反流的现象，根据具体情况适时做出适当的处置措施，并给予患者适当的抗生素，可以有效的降低并发症的出现，从而促使创口迅速愈合。在病人住院期间，护理人员及时地对病