5岁以下儿童死亡监测指标中期评估报告-改1

PAGEPAGE11卷内资料目录序号类型目录1报告XX县实施2011-2015年“妇女儿童发展纲要、规划”妇幼卫生5岁以下儿童死亡监测指标中期评估报告2统计表XX县2011-2015年5岁以下儿童死亡统计表3图表XX县2011-2015年5岁以下儿童死亡数据指标图表XX县2011-2015年婴／JL死亡数据指标图表XX县2011-2015年新生儿窒息死亡数据指标图表XX县2011-2015年5岁以下儿童肺炎死亡数据指标图表XX县2011-2015年5岁以下儿童腹泻死亡数据指标图表4支持性文件卫生部办公厅关于印发《全国／儿童保健工作规范试行》的通知XX县新生儿窒息复苏技术培训班

XX县实施2010-2015年“妇女儿童发展纲要、规划”妇幼卫生5岁以下儿童死亡监测指标中期评估报告儿童是人类的未来和希望，儿童的生存、保护和发展是提高人口素质的基础，是人类发展的先决条件。儿童事业是社会发展的重要组成部分，儿童事业的发展是一个地区经济综合实力和发展水平的体现，反映和决定着一个地区的发展潜力。为此，我县根据《海南省妇女儿童发展规划(2011-2015)年》、《XX县妇女儿童发展规划(2011-2015)年》目标要求，结合我县妇女儿童工作事业发展的实际情况和迫切要求，以促进妇女儿童生存发展为主题，坚持“儿童优先”、“母亲安全”为原则，以“保障妇女儿童生存、发展、受保护和参与的权利”为总目标，继续加强预防和控制各种影响妇女儿童健康的疾病发生，并取得了显著的成效。现将我县在2011-2015年婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率指标的完成情况分析汇报如下：一、指标意义新生儿死亡率是指某一地区年内未满28天的新生儿人数与该地区年内活产数之比。婴儿死亡率是指某一地区年内未满1岁婴儿死亡人数与该地区年内活产数之比。婴儿死亡率可以衡量一个国家或地区经济文化水平、居民健康状况和卫生事业发展情况，是计算人口平均期望寿命的重要内容，同时也是2011-2015年《中国儿童发展纲要》提出的主要指标之一。它的高低与社会经济状况、孕产妇生活环境及卫生保健服务有直接的联系。5岁以下儿童肺炎死亡率为某一地区年内未满5岁儿童因肺炎死亡人数与该地区年内活产婴儿数之比。5岁以下儿童腹泻死亡率为某一地区年内未满5岁儿童因腹泻死亡人数与该地区年内活产婴儿数之比。5岁以下儿童死亡率是指某一地区年内未满5岁儿童死亡数与该地区年内活产婴儿数之比。计算5岁以下儿童死亡率是目前国际上公认的反映儿童生存状况的重要指标。5岁以下儿童死亡包括围产期、新生儿期、婴儿期和其他5岁以下儿童的死亡。我县的婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率至2015年为止分别达到4.34‰和5.46‰。根据两纲确定的目标，2015年全国婴儿以低于10‰、5岁以下儿童死亡率以低于13‰为目标计算，我县各项指标均达标。二、现状及指标分析1、婴儿及5岁以下儿童死亡率（附表1）附表1：指标名称年份201020112012201320142015婴儿死亡率‰12.079.167.554.955.554.875岁以下儿童死亡率‰14.3612.79.937.226.737.71为达到2010年全国婴儿及5岁以下儿童死亡率下降至低于13‰的战略目标实现。我县根据《海南省妇女儿童发展规划(2010-2015)年》、《XX县妇女儿童发展规划(2010-2015)》目标要求，通过各个渠道实施，以最大限度降低我县5岁以下儿童死亡率。从2010年至2015年，我县婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率波动变化不大，2015年我县婴儿死亡率为7.91‰。较前年有所上涨，主要是因为之前只监测3个乡镇监控点（翰林、龙门、新竹），而从2015年起，监测点扩展到我县的17个监测点（除3个国营农场外），故监测指标有所增长。根据《中国儿童发展纲要(2011-2015)》提出的要求，我县婴儿和5岁以下儿童死亡率下降至13‰的目标已经实现。死因顺位变化情况（附表2、3）附表2婴儿死亡顺位表死因顺位年份2010年2011年2012年2013年2014年2015年1早产和低体重早产和低体重先天性心脏病出生窒息早产和低体重先天性心脏病早产和低体重2出生窒息先天性心脏病出生窒息出生窒息早产和低体重出生窒息3先天性心脏病出生窒息早产和低体重早产早产新生儿呼吸窘迫综合症4肺炎早产早产肺炎出生窒息早产5其他先天异常、其他新生儿疾病肺炎脑肿瘤脑肿瘤新生儿呼吸窘迫综合症早产附表35岁以下儿童死亡顺位表死因顺位年份2010年2011年2012年2013年2014年2015年1早产和低体重早产和低体重先天性心脏病早产和低体重先天性心脏病出生窒息出生窒息早产和低体重2出生窒息先天性心脏病早产和低体重出生窒息早产和低体重溺水3先天性心脏病出生窒息肺炎早产早产意外窒息肺炎腹泻意外窒息溺水新生儿呼吸窘迫综合症4交通意外肺炎溺水溺水出生窒息肺炎肺炎5其他新生儿疾病交通意外脑肿瘤白血病意外窒息其他新生儿呼吸窘迫综合征纵观我县十年报表数据统计表明，引起我县婴儿及5岁以下儿童死因顺位的变化主要原因是早产及低出生体重。为此，我们应加强孕产妇保健系统管理，应从孕期开始，早期识别高危孕产妇，改善孕妇的营养和健康条件，减少早产和低出生体重儿的发生和死亡。同时，提高早产和低出生体重儿护理、喂养和疾病防治水平。其次是肺炎，我们要加强儿童急性呼吸道疾病的管理，积极治疗儿童肺炎，完善转诊和急救机制。再次是出生窒息，降低出生窒息造成新生儿死亡的关键是预防窒息的发生以及发生窒息后采取正确的复苏方法。因此，提高产科质量、抢救成功率显得尤为重要。加强围生期、新生儿期以及婴儿期保健工作，切实做好新生儿、婴儿的喂养、护理和疾病的防治，努力降低婴儿特别是新生儿的死亡率，以提高全市人口期望寿命。2-4岁儿童死因以溺水、其它意外为主。这与儿童好奇心强，对事物辨别能力弱，自我保护意识差及家长疏于防范等因素有关。所以，我们不仅要加强散居儿童的管理，结合不同年龄段儿童特点向家长进行宣教，而且要提高家长的保健意识和安全防范意识，提高儿童生存与保健水平，切实保障儿童的生命安全。这是降低5岁以下儿童死亡率的重要措施。三、成绩及存在问题近五年来，我县通过坚持不懈地创建爱婴医院，在广大农村推行住院分娩、大力提倡母乳喂养等行之有效的措施，大幅度的降低了由于营养不良引起的肺炎、腹泻等感染性疾病的死亡；早产及低出生体重是构成5岁以下儿童死亡的重要死因之一，我县仍须继续加大孕产期保健、产前诊断及婚前检查等各项工作的宣传力度，使我市婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率趋势下降。同时，我县新生儿窒息复苏技术做为适宜技术在全市范围内推广，举办了县对乡的技术培训，并且将新生儿窒息复苏技术列入母婴保健专项技术考核等多项考试的必考内容，提高了产、儿科专业人员的新生儿窒息复苏技术，有效地降低了新生儿窒息的死亡率。使我县婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率稳步下降。但是，要达到婴儿及5岁以下儿童死亡率持续逐年下降的目标，还存在一些问题：1、我县基层儿科、儿童保健专业人员严重缺乏，专业化程度低，不能满足日益增长的儿童保健需求，在广大农村还普遍存在着喂养行为不当而导致的低体重率较高的问题，家长得不到专业人员切实有效的指导。2、基层人员儿童保健、儿科疾病诊治知识的培训仍需加强，对儿科危重病症的预防和诊治水平有待提高。3、基层人员对群众的健康教育知识及安全防范意识传授还不到位。家长对儿童的安全系数监护认识得不到位。四、建议1、加强对基层人员进行儿童保健、儿科疾病诊治知识的培训、进修，提高基层卫生人员对儿科危重病症的预防及诊治水平。2、进一步推行住院分娩，发现危重病儿及时转诊，在全县范围内进一步推广和实施儿童疾病综合管理。3、健全农村卫生保健服务体系，因地制宜地发展合作医疗、多种形式的健康保障制度及卫生保健保偿。多渠道筹集贫困救助基金，使特困家庭孕产妇和危重病儿获得必要的医疗救助，提高贫困家庭抵御疾病风险的能力。4、加强儿童死亡主要疾病的防治，加大群众的健康教育培训及提高群众的安全防范意识。2015年9月26日XX县2010-2015年5岁以下儿童死亡情况统计表指标名称201020112012201320142015该年该地活产数4804480350354847504949315岁以下儿童死亡人数6961503534385岁以下儿童死亡率（‰）14.3612.79.937.226.737.71婴儿死亡人数584438242824婴儿死亡率（‰）12.079.167.554.955.554.87新生儿窒息死亡人数1038435新生儿窒息死亡率（1/10万）208.1662.46158.8980.5359.41101.425岁以下儿童肺炎死亡人数7231305岁以下儿童肺炎死亡率（1/10万）145.1141.6459.5820.6359.4105岁以下儿童腹泻死亡人数1021015岁儿童以下腹泻死亡率（1/10万）20.82039.7220.63020.28XX县2010-2015年妇女儿童发展纲要规划妇幼卫生相关指标监测图示5岁以下儿童死亡率指标名称2015年目标2010年2011年2012年2013年2014年2015年是否达标国家纲要省纲要县纲要5岁以下儿童死亡率（‰）低于1314.3612.79.937.226.737.71是XX县2010-2015年妇女儿童发展纲要规划妇幼卫生相关指标监测图示婴儿死亡率指标名称2015年目标2010年2011年2012年2013年2014年2015年是否达标国家纲要省纲要县纲要婴儿死亡率（‰）低于1312.079.167.554.955.554.87是XX县2010-2015年妇女儿童发展纲要规划妇幼卫生相关指标监测图示新生儿窒息死亡率指标名称2015年目标2010年2011年2012年2013年2014年2015年是否达标国家纲要省纲要县纲要新生儿窒息死亡率（1/10）万低于13‰208.1662.46158.8980.5359.41101.42是XX县2010-2015年妇女儿童发展纲要规划妇幼卫生相关指标监测图示5岁以下儿童肺炎死亡率指标名称2015年目标2010年2011年2012年2013年2014年2015年是否达标国家纲要省纲要县纲要5岁以下儿童肺炎死亡率（1/10万）低于13‰145.1141.6459.5820.6359.410是XX县2010-2015年妇女儿童发展纲要规划妇幼卫生相关指标监测图示5岁以下儿童腹泻死亡率指标名称2015年目标2010年2011年2012年2013年2014年2015年是否达标国家纲要省纲要县纲要5岁以下儿童腹泻死亡率（1/10万）低于13‰20.82039.7220.63020.28是

卫生部办公厅文件卫办妇社发[2009]235号卫生部办公厅关于印发《全国儿童保健工作规范（试行）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为促进儿童保健工作，提高儿童健康水平，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，我部制定了《全国儿童保健工作规范（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。二○○九年十二月十七日（信息公开形式：主动公开）

海南省卫生厅办公室文件琼卫办妇社发(2010)2号海南省卫生厅办公室转发卫生部办公厅关于印发《全国儿童保健工作规范（试行）》的通知各市、县、自治县卫生局，洋浦社会发展局，省农垦总局卫生局：现将《卫生部办公厅关于印发<全国儿童保健工作规范（试行）>的通知》（卫办妇社发【2009]235号）转发给你们，请结合本地区实际情况，认真贯彻执行。二○一○年一月二十八日抄送：省妇幼保健院，各市、县、自治县妇幼保健机构海南省卫生厅办公室2010年1月28日印发（共印45份）全国儿童保健工作规范（试行）儿童保健工作是卫生工作的重要组成部分，属于公共卫生范畴。为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法等相关法律法规，制定本工作规范。一、范围（一）本规范所涉及的儿童保健对象为0-6岁儿童。（二）根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（包括新生儿疾病筛查）、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治‘、健康安全保护、健康教育与健康促进等。（三）儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。二、职责（一）卫生行政部门。各级卫生行政部门是儿童保健工作的主管部门。1．负责制定儿童保健工作方针政策、发展规划、技术规范与标准，并组织实施。2．根据当地区域卫生规划，建立健全儿童保健服务机构和服务网络，提供专业人员、经费、房屋和设备等必要的服务条件。3。建立完善的质量控制和绩效评估制度，对辖区内儿童保健工作送行监督管理。（二）妇幼保健机构。妇幼保健机构是辖区蠹专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心。1．在卫生行政都}1领导下，剖订并实施辖区凡童保健工作计划。2．制订健康教育工作计划，开展有针对性翡健康教育和健康促遂活动。定期对健康教育效果进行评估，不断探索适宜不同人群的健康教育方式，提高健康教育质量。3．承挺对下级妇幼保健机构翡技术指导、业务培训和工作评估，协助开展儿童保健服务。4．负责对社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训，推广儿童保健适宜技术。5。按照《托儿所幼儿匿卫生保健管理办法》翡要求，对辖区托幼机构卫生保毽王作进行业务管理、技本指导、人员培训和考核评估。6．做好见童保健信患的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作，做好信惠统计工作翡质量控裁，确保资料的准确性。7．建立健全婴儿及5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测系统，建立残疾儿童筛查和报告截度。开展儿室死亡评审工作。8．对危害儿童健康的主要要问题开展调查与科学研究，为卫生行政部门提供决策依据。9．根据当地儿童保健工作规划，有计划、有重点地开展儿童保健服务。10．完成卫生行政部门交办的其他任务。（三）乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心。1．开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育和技术服务。2．掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。3．接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。（四）村卫生室和社区卫生服务站在乡（镇）卫生院或社区卫生服务，中心指导下，开展或协助开展儿童保健健康教育和服务，收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。（五）其他医疗卫生机构。1．医疗卫生机构开展儿童保健服务，应遵循本规范。2．开展儿童保健服务的医疗卫生机构应接受妇幼保健机构的技术指导、服务管理与工作评估。3．参与辖区儿童工作技术指导、业务培训、考核评估。三、内容动态监测胎儿发育状况，为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态的指导，避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响，开展产前筛查和诊断。（二）新生儿保健。1．新生儿出院前，由助产单位医务人员进行预防接种和健康评估，根据结果提出相应的指导意见。2．开展新生儿访视，访视次数不少于2次，首次访视应在出院7天之内进行，对高危新生儿酌情增加访视次数。访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。3．按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范，开展新生儿疾病筛查工作。（三）婴幼儿及学龄前期儿童保健。1．建立儿童保健册（表、卡），提供定期健康体检或生长监测服务，做到正确评估和指导。2．为儿童提供健康检查，1岁以内婴儿每年4次、1～2岁儿童每年2次、3岁以上儿童每年1次。开展体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种。3．对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。4．根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育咨询指导。5．开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作，对残障儿童进行康复训练与指导。6．开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。7．采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。四、要求（一）专业机构。开展儿童保健服务的机构必须为卫生行政部门已颁发医疗机构执业许可证的医疗保健机构。（二）专业人员。1．从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合，格j2．在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。（三）业务用房。1．县（市）级及以上妇幼保健机构。(1)儿童保健管理用房：开展儿童保健群体工作和信息资料管理业务，房屋面积不少于15平方米。(2)儿童保健门诊用房：儿童保健门诊应相对独立分区、流向合理、符合儿童特点；应设立分诊区和候诊区，总面积不少于100平方米；儿童健康检查门诊诊室不少于2间；专业门诊用房根据所开展的专业需求确定（见附件）。2．乡（镇）卫生院、衽区卫生服务中心。根据当地儿童保健需求、基层卫生机构服务能力和业务量配置用房，面积参照本规范执行。3．其他医疗卫生机构。综合医院、专科医院等医疗卫生机构开设儿童保健相关专业门诊，根据业务工作量参照本规范执行。（四）各专业门诊设施设备。根据开展儿童保健服务的内容，配备必需的基本设备和设施（见附件）。五、评估（一）建立区域儿童保健工作监督管理和考核评估制度，完善监督管理机制。对各级卫生行政部门儿童保健工作职责履行情况、儿童保健工作网络建设情况、儿童保健服务质量和儿童健康水平改善情况进行评估。（二）各地根据实际情况，每年组织实施开展儿童保健工作的考核评梧。附件：儿童保健专业门诊用房及设备设施基本等求

新生儿复苏指南一、复苏准备：水在每次分娩时，有一个熟练掌握新生儿复苏的人在场。复苏1名严重窒息或在复杂的复苏过程中，需要两个人或组成复苏小组。水多胎分娩的每个新生儿都应有1个独立小组。术每个复苏小组应有1个专门的领导且每个成员都有明确分工（复苏设备、器械详见复苏常规）。二、评估：水确定是否需要复苏应在出生后立即开始。快速评估最初的5项体征（羊水有无胎粪污染，哭声或呼吸，肌张力、肤色、足月还是早产）见图1。木随后根据结果采取措施，并在整个复苏过程中再先后评估3个体征：呼吸、心率、肤色。水当有2个受过培训的复苏者在场时，对新生儿的评估和干预可同时进行。

三、复苏的步骤（一）初步复苏1、保暧将新生儿放在辐射台上，快速擦干身体，并用预热的毯子襄住婴儿可以减少热量散失。应避免高温，因它会引发呼吸抑制。2、清理气道摆正体位和需要时清除分泌物，头轻度伸仰位。如有呼吸，但未产生有效规则的通气，一般是由于气道阻塞，应立即纠正颈部过度伸展或过度屈曲的体位或清除分泌物。3、吸引应在肩部娩出后、胸部娩出前用吸球吸新生儿的口咽、鼻。健康、有活力的新生儿通常在出生后无需吸引，可用纱布或毛巾擦去口鼻的分泌物。如需吸引，用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开始。如未发现胎粪或血，限制吸管的深度和吸引时间(<10S)。吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kpa或136cmH20)。清理气道内的胎粪当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠是稀，头部一娩出，就吸引口、咽和鼻。可用大孔吸管（12F或14F）或吸球吸胎粪。胎粪污染时气管内吸引的指征：（图2）(1)在声门下气管内仍有胎粪且无自主呼吸提示官内吸入并需要气管插管吸引。(2)如羊水中有胎粪，新生儿呈现无活力的（无哭声或呼吸抑制，肌张力低下，或心率<100次/min），出生后在辐射暖台保暖下应立即插入喉镜从下咽先吸出残留胎粪并气管插管吸引气管内胎粪。对此类新生儿先不做擦干和刺激。用插入气管导管内的吸引管来吸引胎粪，因吸引管管腔太窄而无法清除粗胎粪颗粒，而用生理盐水反复冲洗使粗胎粪颗粒稀释后方能吸引，但此法因延长复苏时间及稀释并丢失肺泡表面活性物质等原因不宜作为常规使用。推荐用胎粪吸引管直接连接气管导管足以清除气管内残留的胎粪。可一边从气道退出气管导管，一边直接由导管引吸。重复插管和吸引，直到不再发现胎粪或心率不好需要立即进行复苏。但如新生儿的心率或呼吸严重抑制，可不顾气道内有胎粪，要先建立正压人工呼吸。4、触觉刺激擦干和吸引产生的刺激足以使大多数新生儿开始有效的呼吸，如新生儿在擦干或轻柔磨擦背部后还不能建立呼吸，可弹足底两次。触觉刺激可激发原发性呼吸暂停新生儿开始自主呼吸。如这些努力无效则表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。（二）气襄一面罩正压人工呼吸1、指征：*呼吸暂停或喘息*心率<100次/min*持续的中心性青紫2、正确把气襄一面罩安装好3、检查气襄一面罩安装的完好性4、正确上气襄一面罩5、试用用法：(1)最初的几次呼吸需要30—40cmH20或更高，以后维持在20CmH20；(2)频率40—60次/min（胸外按压时为30次/min）；(3)充分的人工呼吸应显示双肺扩张，由胸壁活动和呼吸音评价，以及心率和肤色的好转；(4)如正压人工呼吸不充分，需检查面罩和面部之间的密闭性，清理气道阻塞（调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开）；(5)持续气襄面罩人工呼吸(>2min)可产生胃充盈，常规通过插入8F胃管，用注射器抽气和在空气中敞开端口来缓解。经30s100%氧的充分人工呼吸后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自主呼吸不充分，或心率<100次/min，须继续用气襄面罩或气管导管做人工呼吸。如心率<60次/min，继续正压人工呼吸，开始胸外按压，并考虑气管插管。新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸。用100%氧快速恢复缺氧症状，如不能得到氧可给新生儿用空气正压。(2)暴露声门：采用一抬一压手法，轻轻抬起镜片，上抬时需将整个镜片平行朝镜柄方向移动使会厌软骨抬起即可暴露声门还应看到声带。如未出现，可用操作者自己的小指或由助手的食指向下稍用力压环状软骨使气管下移有助于看到声门。在暴露声门时不可上撬镜片顶端来抬起镜片。(3)插入带有金属管芯的气管导管，将导管管端置于声门与气管隆凸之间，接近气管中点。(4)整个操作要求在20秒内完成，并常规作一次气管子吸引。插入导管时，如声门关闭，可采用Hemlish手法，即助手用右手食、中两指在心外按压的部位，向脊柱方向快速按压一次，促使呼气产生，声门就会张开。（三）胸外按压指征：100%氧充分正压人工呼吸30秒后心率<60次/min，但正压人工呼吸应为复苏新生儿的首要步骤。因胸外按压可能会降低人工呼吸的有效性。按压方法：应在胸骨体下113进行按压，有两个方法：(1)两拇指一双手环绕法：双手拇指压胸骨，根据新生儿体型不同拇指重叠或并排，双手环绕胸廓支撑背部，此法在产生心脏收缩和冠状动脉灌流方面存在优势。(2)两手指法：右手两个手指放在胸骨上，左手支撑背部。按压深度约为前后胸直径的1/3，产生可触及脉搏的效果。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，对较小新生儿的血流有利。放松时，拇指或其它手指应一直放在胸骨按压处。默契配合胸外按压和正压人工呼吸避免同时施行。胸外按压和人工呼吸的比例应为3：1，即90次/min按压和30次/min呼吸，达到每分钟约120个动作。因此，每个动作约1/2秒，2秒内3次按压1次正压呼吸，每次人工呼吸后第1次心脏按压时呼气。每30秒重新评估心率。继续胸外按压直至自主心率60次/min。（四）药物在新生儿复苏时，很少需要用药。新生儿出现心动过缓通常是因为肺部充盈不充分或严重缺氧，而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压人工呼吸。窒息复苏用药见表2。1、肾上腺素在30秒的正压人工呼吸和胸外按压后，如心率持续<60次/min，需要注入肾上腺素。在出现心搏停止时，尤其需要注入