医师定期考核临床题库

1、拾物试验阳性的骨与关节疾病是（E）E、腰椎结核2、新生儿硬肿症发病的内因是（A）A、体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多3、下列在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选（B）B、穿刺抽脓，注入抗结核+制动4、急性肾炎除蛋白尿外中，最常见的临床表现是（B）B、水肿、少尿、血尿、高血压5、急性心肌梗死最早的心电图改变是（D）D、T波高耸6、颅内高压重要客观体征（D）D、视乳头水肿7、休克的特征是（E）E、产生炎症介质8、最常见的成人肺结核是（C）C、Ⅲ型肺结核9、正常产程进展的标志是（C）C、宫口扩张及胎头下降程度10、上消化道出血最常见的原因是（B）B、消化性溃疡11、关于流产的治疗原则，以下哪项是错误的（E）E、宫颈内口松弛症应在妊娠16～22周时行宫颈内口环扎术12、下列哪项在诊断ABO溶血时最有意义（A）A、改良Coombs试验13、在猩红热患儿的皮疹特点中，下列哪项不正确（D）D、无脱皮和脱屑14、维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血确诊重要依据是（D）D、血清维生素B12含量降低15、甲亢最有诊断意义的体征是（A）A、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音16、在治疗无基础疾病的社区获得性肺炎患者时，错误的方法是（B）B、青霉素每日总剂量960万单位，加在500ml输液中缓慢静滴每日一次17、下列哪些变化与妊娠无关（B）B、乳头凹陷18、消化性溃疡X线钡餐征象有（E）E、龛影19、治疗营养不良，应用蛋白同化类固醇制剂时应（B）B、同时供给充足的能量和优质蛋白质20、湿性坏疽常发生在（D）D、肺、肠、子宫21、关于恶露，下述哪种说法不正确（E）E、正常恶露有臭味，持续4～6周，总量约500ml22、哪项为异常恶露（C）C、产后第9天，血性恶露23、关于过期流产的临床特点，正确的是（D）D、易发生凝血机制障碍24、法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是（C）C、右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧25、下列哪项关于松毛虫性骨关节病是不正确的（C）C、本病有较强的季节性，以9月份发病最多26、急性心肌梗死出现多发室性早博应首选（D）D、利多卡因27、急性心肌梗死时，对诊断有价值的是（D）D、血中肌红蛋白增高28、甲状腺危象的典型临床表现是（B）B、心率＞160次/分，体温＞39℃，呕吐、腹泻29、肋骨骨折多发生在（C）C、第4～7肋30、疼痛与月经周期有关的是（B）B、乳腺囊性增生病31、产褥感染的来源，错误的是（E）E、注射催产素（缩宫素）32、鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是（D）D、偏曲部位压迫鼻甲33、下列哪项是肱骨外上髁炎的主要病因（D）D、慢性损伤34、下列哪种心脏瓣膜炳最可能发生晕厥或黑蒙（B）B、主动脉瓣狭窄35、膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示何种疾病（A）A、十二指肠淤滞症36、下列哪项不是肝硬化肝功能代偿期的表现（C）C、少量腹水37、以下哪项是治疗慢性淋巴细胞性白血病的首选化疗药物（A）A、苯丁酸氮芥38、下鼻甲后端距离咽鼓管咽口距离仅为（A）A、1.0～1.5cm39、以下哪项不是避孕药的作用机制（B）B、杀灭精子40、以下关于卡介苗预防接种的描述中，哪个是错误的（D）D、卡介苗能防止结核再感染41、下列有关眼睑鳞状细胞癌的说法，不正确的是（E）E、鳞癌对放疗不敏感，故不可用放射治疗42、下列哪项不是骨折的治疗原则（B）B、抗感染43、下列对运动系统慢性损伤的治疗，临床上最常用的有效方法是（D）D、局部注射肾上腺皮质类固醇44、急性肾小球肾炎的临床表现中最常见（D）D、血尿45、急性胰腺炎诊断中，不正确的是（D）D、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比46、乳腺癌最常见的病理类型为（A）A、导管癌47、消化性溃疡最常见的并发症是（A）A、上消化道出血48、中胚叶造血期始于（E）E、胚胎第3周49、下列关于慢性盆腔炎的表现形式哪项是错误（D）D、卵巢囊肿50、下列哪项不是宫内节育器的禁忌证（C）C、正常产后3个月51、正常妊娠于12周时，子宫底位于（C）C、耻骨联合上2～3横指52、新生儿硬肿症治疗首选是（C）C、复温53、可能出现股动脉枪击音的先心病是（C）C、动脉导管未闭54、下列有关急性细菌性痢疾的描述不正确的是（C）C、结肠可见较多孤立的小脓肿，破溃后形成烧瓶样溃疡55、急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现（B）B、蚤咬肾和大红肾56、急性肾炎与下列哪项有关（B）B、溶血性链球菌感染57、急性心肌梗死的早期诊断，以下哪项最有价值（D）D、血中肌钙蛋白增高58、急性胰腺炎发病23天内出现休克，哪项措施最主要（A）A、补充血容量59、乳房纤维腺瘤扪之（D）D、弹性感60、冷凝集试验用于诊断哪种病原菌的感染（D）D、肺炎支原体61、负压吸引术不常见的并发症是（B）B、羊水栓塞62、小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是（C）C、4～8周63、差异性发绀见于哪种先天性心脏病（C）C、动脉导管未闭64、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（E）E、远折骨折段外旋明显65、股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形（A）A、骨折近端呈外旋、外展，远端向后向内移位66、骨折的治疗最正确原则是（A）A、复位、固定和功能锻炼67、下列关于腭扁桃体的说法，错误的是（B）B、外侧面较大，无结缔组织包膜68、下列哪项不是胎盘早剥发生的原因（A）A、不协调的宫缩过强69、小儿血象特点，哪项不正确（D）D、婴儿期白细胞数比成人低70、胎盘排出不完整的正确处理是（B）B、宫腔探查并清除残留胎盘71、关于人工流产的并发症，下列哪项是错误的（E）E、人流综合征主要是由于心脏病引起的72、泪膜的主要生理作用除外哪一项（B）B、是眼屈光介质的重要组成部分73、新生儿肺透明膜病一般在（B）内出现呼吸困难B、生后6小时74、维生素D缺乏佝偻病激期主要临床表现是（E）E、骨骼系统改变75、下列哪项不是导致骨折断端移位的因素（C）C、伤者的年龄76、下列哪项浊骨折体征（A）A、弹性固定77、下列哪一项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据（B）B、X线片显示骨膜反应78、较理想的肠外营养支持选用（D）D、脂肪乳剂79、锁骨骨折多发生在（D）D、中1/3段80、慢性胰腺炎最突出的症状是（E）E、腹痛81、关于麻疹的流行病学，下列哪项是错误的（C）C、发病前5天至恢复期均有传染性82、抢救新生儿窒息的首要措施是（A）A、清理呼吸道83、下列哪项治疗在急性半月板损伤时是不宜的（E）E、半月板切除术84、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（E）E、没有达到解剖复位85、下列为三度开放性骨折的是（D）D、广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，合并神经损伤86、下列不是风湿热的主要表现的是（E）E、发热87、急性肾炎使用青霉素的目的是（D）D、清除体内残存的链球菌88、下列不属于血尿的情况是（A）A、尿道滴尿89、下列哪项检查对鼻咽癌的确诊是必须检查（D）D、鼻咽部活检90、生后2～4周进食呕吐疑似（B）B、幽门狭窄91、在病理性黄疸的特点中，不包括哪项（D）D、结合胆红素不增高92、先天性甲状腺功能减低症的确诊靠（B）B、血T3、T4、TSH检查93、下列哪一种临床检查可用于判断髋关节有屈曲挛缩（D）D、Thomas试验94、以下是细菌性食物中毒的主要预防措施，除了（C）C、对从业人员进行预防接种95、急性白血病与再障的鉴别主要依据是（D）D、骨髓原始细胞96、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为（D）D、剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背部放射97、糖尿病早期诊断最有意义的是（C）C、空腹血糖升高98、下列哪项不符合主动脉瓣狭窄的临床给现（D）D、周围血管征99、原发性高血压是一种（C）C、多基因遗传病100、心绞痛的鉴别诊断需考虑（C）C、肋间神经痛101、产褥感染处理原则，错误的是（D）D、禁忌输血102、哪种闭经最常见（E）E、下丘脑性闭经103、小儿前囟早闭见于（C）C、小头畸形104、新生儿寒冷损伤综合征的临床表现中，不包括哪项（E）E、肾炎105、新生儿期是指（A）A、从出生到生后满28天106、用口服补液治疗腹泻患儿适用于下列哪种情况（D）D、轻度中度脱水无周围循环衰竭107、乳房囊性增生常表现为（D）D、与乳腺癌可能并存108、胰头癌最主要表现是（D）D、黄疸109、诊断早的辅助检查方法首选（C）C、尿妊娠试验110、小儿造血分为哪两个阶段（C）C、胚胎期造血和生后造血111、重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是（A）A、＞50％112、下列哪项是骨折的晚期并发症（D）D、创伤性关节炎113、关于羊水过少的处理错误的是（E）E、羊水过少者一律剖宫产114、下列哪项不是胸部创伤紧急手术的指征（A）A、心肌挫伤，心源性休克115、下列哪种情况合并心房纤颤最易发生脑栓塞（C）C、二尖瓣狭窄116、有效心脏按压能直接诱发（D）D、心自律性博动117、最有价值的肝癌标志物是（C）C、甲胎蛋白118、促进粒系祖细胞增殖、分化、成熟、促进中性粒细胞释放到外周血的最主要细胞因子是（E）E、粒细胞集落刺激因子119、下列哪些不是避孕药的禁忌证（A）A、胃炎120、炭疽的主要传染源是（B）B、病畜121、下列哪项不是急性化脓性骨髓炎的临床表现（A）A、死骨窦道形成122、骨折不愈合的治疗原则（C）C、植骨加内固定，同时石膏外固定123、急性心梗早期（24小时）死亡的主要原因是（B）B、心律失常124、糖尿病易引起的白内障为（A）A、代谢性白内障125、以下关于二尖瓣狭窄描述错误的是（E）E、心律失常多为室性心律失常126、特发性血小板减少性紫癜时可有（D）D、血小板寿命缩短127、下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大（B）B、钡餐透视见龛影128、下列哪项不是正常妊娠期常见症状（A）A、高血压129、救治休克用血管活性药须配合（A）A、扩容130、急性心梗敏感标志物是（A）A、肌钙蛋白131、女性生殖系统炎症，下列哪项描述是错误的（A）A、滴虫性阴道炎治疗1疗程后复查阴性即为治愈132、引起下肢极度外旋的骨折是（A）A、股骨转子间骨折133、急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选（C）C、胺碘酮134、下列关于吞咽动作的描述，错误的是（E）E、咽缩肌松弛135、以下哪项在血涂片中一般情况下不应发现幼稚细胞（B）B、再生障碍性贫血136、救治亚硝酸盐中毒首选（A）A、亚甲蓝137、下肢动脉缺血常表现为（C）C、间歇性跛行138、孕妇血容量增加达高峰的时间是（D）D、孕32～34周139、小儿身长按公式计算，哪项是正确的（D）D、7岁124cm140、确诊伤寒最可靠的依据是（C）C、血培养阳性141、关于流产，下列哪项正确（E）E、流产指妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者142、人工流产最常见的并发症是（A）A、吸宫不全143、下列哪项不是新生儿溶血病的临床表现或并发症（A）A、癫痫144、下列哪项不是肿瘤的转移途径（E）E、远位转移145、下列哪同不属于沙眼的特征（C）C、排列整齐的肥大乳头，形似去皮的石榴146、急性心肌梗死最常见的病因是（E）E、冠状动脉粥样硬化147、下列哪项是正常产褥的表现（A）A、产后第1天，宫底平脐148、下列哪种疾病不会引起排便障碍（D）D、肛瘘149、下列哪一项是急性盆腔炎的典型表现（C）C、高热，下腹疼痛，白带增多，触诊宫旁两侧呈片状增厚并压痛150、溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是（E）E、X线见膈下游离气体151、关于第一产程，下列描述正确的是（E）E、产程开始时宫缩5～6分钟1次，持续30秒152、新生儿期的保健重点包括以下几个方面，但其中有一项不是必需的（E）E、预防传染病153、诊断新生儿寒冷损伤综合征的主要依据是（D）D、四肢躯干皮肤及皮下组织硬化水肿，体温不升，活动少154、急性胰腺炎产生休克的原因是（A）A、低血容量性休克155、下列哪项不是二尖瓣狭窄的表现（C）C、心尖部可闻收缩期吹风样杂音156、引起成人肾实质性高血压最常见的疾病是（E）E、慢性肾小球肾炎157、以下哪一项不属于慢性化脓性中耳炎的常见症状或体征（C）C、耳痛158、胃及食管癌细胞栓子可扩散至（B）B、左锁骨上淋巴结159、胎盘的组成包括（E）E、羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜160、胎先露是指（E）E、最先进入骨盆入口的胎儿部分161、女性的月经期，体内各种激素的情况为（A）A、雌激素水平更低，无孕激素162、女性骨盆临床上多见的是（D）D、混合型163、新生儿败血症最有价值的诊断依据是（C）C、血培养阳性164、下列哪种疾病腹泻常伴重度脱水（D）D、霍乱165、急性肾衰竭时，少尿的标准为（D）D、<400ml/d166、下列哪个鼻甲骨是独立的（C）C、下鼻甲骨167、下列哪项不属急性喉炎的临床表现（D）D、吞咽困难168、重症低渗性缺水易合并（C）C、低血容量性休克169、手的肌腱断裂后，出现的体征是（D）D、手的休息位发生改变170、关节脱位的特有体征（B）B、弹性固定171、女性生殖器最常见的良性肿瘤是（E）E、子宫肌瘤172、婴儿期指的是（D）D、出生～满1周岁之前173、幼儿期是指（C）C、1岁以后到满3周岁以前174、下列哪种胰腺疾病不能引起急性胰腺炎（E）E、胰岛细胞瘤175、下列肿瘤常见于后纵隔的是（B）B、神经源性肿瘤176、下列哪种方法不是肩关节脱位的复位方法（E）E、Bigelow法177、急性肾功能衰竭合并高钾血症治疗首选（A）A、血液透析178、室性阵发性心动过速的治疗药物首选（E）E、利多卡因179、网球肘受累的肌肉是（D）D、前臂浅层伸肌180、学龄前期儿童的特点中，错误的是（E）E、脑发育完全成熟181、新生儿神经系反射，下列哪项不正确（E）E、腹壁反射稳定182、肱骨中下1/3骨折，最易发性的并发症是（D）D、桡神经损伤183、下列关于骨关节炎疼痛的最主要特点是（A）A、休息痛184、骨折临床愈合的标准中，下列哪项是错的（A）A、连续观察3周，骨折不变形185、下列不是食物中毒的特点是指（E）E、停止食用“有毒食物”后发病有一滞后期186、下列哪项不是晚期食管癌的临床表现（C）C、胸骨后烧灼感187、下列哪种疾病与HPV感染无关（C）C、卵巢癌188、下列哪项不是直肠癌的早期症状（D）D、疼痛189、左向右分流型先心病最常见的并发症为（A）A、肺炎190、关于蠕虫蚴移行症的概念，下列哪项是不正确的（B）B、它包括某些人类蠕虫，如蛔虫、钩虫等幼虫在人体内移行所致的疾病191、下列属于外科营养支持中技术性并发症的是（D）D、胸导管损伤192、下列强直性脊柱炎的治疗方法中哪项是错误的（C）C、抗生素193、下列哪项是炎症最具特征性的病理变化（D）D、白细胞渗出194、下列哪种情况，不是骨关节结核病灶清除术的适应证（E）E、病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产生耐药者195、下列关于细菌性痢疾的描述正确的是（D）D、常出现黏液脓血便196、急性胰腺炎最基本的治疗方法是（C）C、禁食补液197、下列哪项不是我国上消化道出血最常的病因（B）B、胃黏膜脱垂症198、下列有关急性鼻窦炎的说法中，错误的是（E）E、立即做上颌窦穿刺最有意义199、羊水栓塞的确诊依据是（C）C、腔静脉中查到胎脂、胎粪200、休克持续时间超过多少小时就容易继发内脏器官的损害（D）D、10小时201、诊断重型胎盘早期剥离的依据，下列哪项是错误的（A）A、胎盘异常202、重度脱水小儿，首批液体选用（C）C、2：1液，20ml/kg203、治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，其负荷量为（A）A、20ml/kg204、关于人乳成分正确的是（C）C、人乳中乳糖含量较高，且主要以乙型乳糖为主205、股骨下1/3段骨折后，骨折远端向后倾斜移位，主要是由于（D）D、腓肠肌的牵拉206、急性心梗并发心源性休克的主要原因是（C）C、心排血量急剧降低207、甲亢危象的治疗，哪项是错误的（E）E、口服复方碘或静滴碘化钠，停用抗甲状腺药208、下列哪项不符合慢性浅表性胃炎胃镜下表现（C）C、黏膜皱襞变细或平坦209、脑震荡突出表现有（E）E、逆行性遗忘210、重症营养不良新陈代谢失常，不包括哪项（D）D、细胞外液呈高渗状态211、诊断室间隔缺损，下述哪一项不符合（C）C、心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞212、下列良性肿瘤的特点中，错误的是（C）C、永不危及生命213、喉上神经外支支配（C）C、环甲肌214、急性胰腺炎患者的血清淀粉酶何时达到高峰（E）E、24小时～48小时215、急性胰腺炎的主要症状是（C）C、腹痛216、血压的急性调节主要是通过哪项来实现（C）C、压力感受器及交感神经活动的调节217、以下哪些不属于中耳结构（B）B、半规管218、下列哪项不是胎盘的功能（D）D、防御一切病毒、细菌对胎儿的伤害219、下列不符合缺铁性贫血的是（C）C、骨髓象以原始与早幼红细胞为主220、粗大骨干骨折早期易并发（A）A、脂肪栓塞221、头围和胸围相等的年龄是（A）A、1岁222、下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期（E）E、脂肪栓塞223、急性肾衰常见的主要首发症状是（D）D、少尿224、糖尿病治疗错误的是（B）B、餐前运动225、法洛四联症患儿心脏杂音的响度，取决于（A）A、肺动脉狭窄的程度226、下述疾患中，易引起鼻出血的是（D）D、干燥性鼻炎227、化脓性腹膜炎恶化标志有（B）B、腹胀加重228、_______糖尿病慢性并发症有（C）C、周围神经炎229、关于伤寒，下列哪项是错误的（C）C、成人患者大多数出现腹泻230、浅Ⅱ度烧伤的组织学划分指（E）E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层231、念珠菌阴道炎的治疗，错误的是（C）C、1%龙胆紫液涂擦阴道232、下列哪项不是新生儿的特殊生理状态（E）E、棕色脂肪233、小儿1岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法（B）B、非手术治疗234、骨折愈合的第三期是（C）C、骨痂改造塑形期235、急性肾炎的临床表现，不包括（E）E、休克236、以下哪一项不属于耳源性颅外并发症（E）E、乙状窦血栓性静脉炎237、以下哪一项不是诊断缺铁性贫血的检查项目（E）E、溶血检查238、肩关节脱位后可呈（C）C、方肩畸形239、鼠疫最常见的传播方式是（B）B、鼠－蚤－人240、下列哪项不能用巴氏消毒法杀灭（D）D、细菌芽胞241、关于多囊卵巢综合征的临床特点和病理表现的描述，下列哪项是错误的（B）B、双侧卵巢略小于正常242、下列关于肩关节周围炎的说法正确的是（C）C、肩关节外展受限243、支气管扩张发生感染常见的病原体为（C）C、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌244、下列哪项不是肝硬化患者腹水的生成原因（B）B、继发醛固酮减少245、以下哪种情况不适宜做扁桃体摘除术（D）D、急性风湿热活动期，扁桃体作为病灶246、急性左心衰致命威胁是（B）B、室颤247、急性肾小球肾炎尿液几乎都有（C）C、镜下血尿248、感染性休克易并发（B）B、乳酸性酸中毒249、促红细胞生成素主要作用是（D）D、刺激骨髓中红系造血干/祖细胞的增殖和分化250、以下哪项是治疗甲亢危象首选的药物（E）E、抗甲状腺药物增量251、关于产褥血液系统的变化，正确的是（E）E、血红蛋白值逐渐增多252、人工流产术中患者突然头晕，胸闷，出冷汗，血压下降应下降应给予（D）D、阿托品253、婴儿腹泻在脱水性质不明时，第一天静补液可选用（A）A、1/2张含钠液254、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的处理，错误的是（E）E、穿刺治疗效果不佳时，可持续侧脑室穿刺引流255、急性心肌梗死早期最有效的治疗是（E）E、静脉注射溶栓药物256、胃癌早期症状常类似于如下哪一项的表现（C）C、胃、十二指肠溃疡或慢性胃炎257、下列关于肛瘘症状的描述中不正确的是（D）D、腹痛258、内科急腹症特点有（A）A、先发热后腹痛259、评价心衰治疗效果的方法是（D）D、6分钟步行试验260、在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是（C）C、红色样变261、腹股沟三角称为直疝三角，其下界为（C）C、腹股沟韧带262、为预防佝偻病一般应服维生素D至（C）C、2岁263、脉压增宽，毛细血管搏动、水冲脉，提示（C）C、动脉导管未闭264、我国肾综合征出血热的主要传染源（E）E、黑线姬鼠265、喉部疾病最常见的症状是（C）C、声嘶266、乳腺癌患者乳房皮肤呈“橘皮样”外观是由于（D）D、皮下淋巴管堵塞267、血压过高突破了脑血流自动调节范围而引起脑水肿（A）A、高血压脑病268、心肺脑复苏重点是（E）E、增加脑组织灌注269、代谢综合征中心环节是（D）D、胰岛素抵抗270、保护易感人群、提高人体免疫力的措施，作用最快而且最重要的是（D）D、高效价免疫球蛋白271、婴儿腹泻，中度脱水，失水量约为体重（B）B、5%～10%272、下列哪种情况要怀疑脊柱损伤的可能（E）A、机动车事故中的受伤者B、超过站立高度的地方坠落C、外伤后颈部或背部疼痛D、外伤后主诉四肢麻木无力感E、以上都包括273、下列引起急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是（B）B、金黄葡萄球菌274、下列关于肱骨外上髁炎，哪项是错的（B）B、不可在痛点注射激素275、急性心肌梗死反映心肌损伤的心电图特征性表现是（A）A、ST段抬高呈弓背向上型276、新生儿败血症可出现以下哪种表现（E）A、嗜睡或烦躁不安B、发热、拒乳C、面色苍白或灰暗D、反应低下、神萎E、以上选项均正确277、符合法洛四联症病理改变的是（E）E、主动脉骑跨278、支气管扩张主要的原因是（D）D、反复支气管－肺组织的感染E279、治疗子宫内膜异位症，需切除子宫保留卵巢功能的手术适用于（A）A、年龄在45岁以下，无生育要求者280、处理感染伤口的原则是（E）E、控制感染，加强敷料交换281、新生儿败血症可合并有（C）C、脑膜炎282、新生儿生后2～3天出现黄疸者最常见的是（D）D、生理性黄疸283、革兰阴性菌感染常用（B）B、庆大霉284、化脓性脑膜炎的致病菌进入脑膜，最多见的途径是（C）C、血行播散285、急性肾衰少尿期不常见的是（B）B、高钙血症286、急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是（E）E、是否有心脏生物学标志物的改变287、下列何种药物治疗消化性溃疡对抵制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（A）A、甲氰咪胍288、新生儿黄疸于生后24小时内出现者首先考虑（D）D、新生儿溶血病289、外阴白色病变的诊断下列哪项是错误的（D）D、用碘涂抹病变区，皮肤出现不着色区，做多点活检准确率高290、消化道穿孔腹首选检查（B）B、立位腹平片291、新生儿呼吸窘迫综合征的主要原因是（B）B、早产292、早产儿的外观特点中，哪项是错误的（B）B、指甲达到指尖293、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是（B）B、肺动脉显著扩张，压迫喉返神经294、急性肾衰少尿，无尿期，电解质失调中对病人威胁最大的是（C）C、高血钾295、动脉导管未闭的诊断是（C）C、胸骨左缘第二肋间机器转动样杂音296、下列哪种药物可引起再生障碍性贫血（E）E、氯丙嗪297、多器官功能障碍最早累及（C）C、肺功能298、引发胃癌的饮食因素有（D）D、亚硝酸盐299、锁骨骨折最具特征性的表现为（E）E、局部可以触及骨折端300、子宫肌瘤合并妊娠发生红色变性表现为（E）E、腹痛、发热301、关于先天性心脏病的治疗，错误的是（E）E、法洛四联症难手术治愈302、下列关于脊髓灰质炎的描述，错误的是（B）B、病毒主要侵犯外周神经系统303、急性肾性肾衰最常见的病因是（C）C、急性肾小管坏死304、急性心肌梗死与心绞痛最重要的鉴别点是（E）E、肌钙蛋白是否升高305、急性胰腺炎形成脓肿的时间为（E）E、病后4～5周306、甲亢术后最危急的并发症是（E）E、呼吸困难和窒息307、慢性阻塞性肺疾病急性发作体征最多见的是（C）C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音308、下列何项是产后的异常表现（E）E、产后半月，宫底在脐上一指309、治疗滴虫性阴道炎最常用的药物是（B）B、甲硝唑310、桡神经主要支配（B）B、旋后肌311、呋塞米的不良反应错误的是（D）D、K+外排减少，重吸收增加312、下列哪项不属于良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点（D）D、发生的部位313、急性白血病可出现（A）A、胸骨压痛314、糖尿病酮症酸中毒时补碱过多、过快常可诱发的是（A）A、脑水肿315、早产儿臀位分娩，有青紫窒息史，生后3小时出现烦躁，哭声尖，眨眼，时有面肌及四肢抽动，诊断是（D）D、颅内出血316、法洛四联症出现持续青紫的原因不包括（C）C、室间隔缺损，左向右分流317、下面哪项不是咽鼓管的功能（D）D、对内耳的保护作用318、下列贫血表现中不符合营养性缺铁性贫血的是（A）A、肢体震颤319、女性，61岁，支气管哮喘史20年。6天前再次发作，经治疗后症状完全消失。2小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减低。病人最大可能是（C.自发性气胸）320、男性，25岁。入院前16小时误服敌百虫，经当地用阿托品治疗后送来，患者昏迷，瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，10小时未排尿，心率170次/分，全血胆碱酯酶活力为0，该患者除有机磷中毒外，尚有（C）C、阿托品中毒321、患者男性，糖尿病7年。双眼视力下降。FFA检查显示眼底广泛微动脉瘤性强荧光及散在斑点斑片状出血性遮蔽荧光，右眼颞上、颞下及鼻下象限可见静脉串珠样改变。其诊断考虑（C）C、重度非增殖期糖尿病性视网膜病变322、35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（－），鼓肠，腹水征（＋），肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。下列哪项检查对诊断最有意义（D）D、凝血酶时间323、男，38岁。因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理查显示假小叶形成，既往健康。一个月前B超检查肝脾未见异常。此患者患有何种疾病（C）C、肝硬化324、有一名脑外伤病人，CT示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是（C）C、硬膜外血肿325、16个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm，中度硬。本病例诊断最的可能是（C）C、支气管肺炎合并心力衰竭326、男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁，B超显示“膀胱扩大尿潴留”，其原因应考虑（A）A、糖尿病自主神经病变327、男性，25岁。背部刀伤，伤口流血2小时。诉口渴，尿少。体检：脉搏110次/分，血压90/70mmHg（12.0/9.33KPa），神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷，表浅静脉塌陷。此病人休克属于（A）A、中度328、林某，女，26岁。敌百虫中毒1小时入院。查：昏迷，多汗，肌束颤动，两肺布满湿啰音，经洗胃，用阿托品后出汗停止，肺啰音消失。测全血胆碱酯酶活力为正常30%。此时需加用（A）A、双复磷329、男，80岁，既往体健，在做晨练后突发左下腹痛1天，且肛门停止排便、排气，不伴呕吐。体查：明显腹胀，以左下腹为甚，未扪及肿块，肠中鸣音6次/分，直肠指检阴性。首先考虑的诊断是（A）A、乙状结肠扭转330、患者，女，46岁。风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2周来服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大，ECG示直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（B）B、肾上腺素331、男性，30岁。有心前区痛2年，体检：血压100/80mmHg（13.3/10.64KPa），胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是（D）D、主动脉瓣狭窄332、病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第四肋间有一伤口，随呼肿有气体进出，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施是（C）C、封闭胸部伤口心包穿刺减压333、患者女性，已确诊肝癌。1天前突然出现剧烈腹痛，血腹，休克，最可能是并发（E）E、原发性肝癌破裂334、患者，男，25岁，右侧颞部被钝器击伤后昏迷30分钟，清醒4小时后再次出现昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，出现左侧肢体瘫痪及生命体征变化。首先考虑（B）B、急性硬膜外血肿335、小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，T38.5℃，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为（B）B、疫苗后反应336、男性，30岁。夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg。血钠142mmol/L，血钾2mmol/L。血pH7.5，尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是（C）C、原发性醛固酮增多症337、男性，23岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，因室内未通风而生煤火。应立即采取下列哪项措施（E）E、转移到通风良好的地方338、女，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊，均未扪及明确腹部肿块，经对症处理腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加剧，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。体查：左中腹肿块8×10cm大小质韧，轻压痛。行纤维结肠镜检查插入受阻可见血迹。最可能的诊断是（B）B、慢性肠套叠339、男，56岁，突发右下肢疼痛无力2小时。查体：P140次/分，心律绝对不齐，右下肢苍白，皮湿发凉，动脉搏动未触及。首选治疗为（B）B、切开动脉直接取栓340、男性，67岁，剑突下隐痛8个月，加重2周，疼痛无规律性，伴进行性食欲缺乏、消瘦。排成形黑便1～2次/天，粪便隐血试验阳性。临床初步诊断为（D）D、胃癌合并出血341、女性，56岁。1天前突然出现昏迷；四肢中枢性瘫痪，双侧瞳孔缩小。病变部位在（C）C、桥脑342、一新生儿，夏季出生，产时窒息，2天后患儿出现体温35℃左右，小腿外侧皮下脂肪变硬、水肿，可能的诊断为（B）B、新生儿硬肿症343、患儿，男，8岁，2月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲不振，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。治疗应选择（D）D、胸膜纤维板剥脱术344、患者男性，21岁，急性非淋巴细胞性白血病（M1），拟行外周血造血干细胞移植术，查患者血型O型，骨髓捐献者血型B型，患者如果发生移植后贫血，可选择下列哪些进行治疗（C）C、EPO345、34岁经产妇，妊娠40周，宫口近开全，自然破水后，突然咳嗽，随即出现发绀，寒战并呈休克状态，可能的诊断是（B）B、羊水栓塞346、初孕妇，28岁。孕22周，因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查血压160/110mmHg，尿液检查常规蛋白（＋＋＋），可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg，尿蛋白（＋＋），水肿（＋）。下列诊断以哪种可能性大（C）C、慢性肾炎基础上并发先兆子痫347、男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有粘液脓血1个月，便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查（D）D、肛门指检348、1岁男孩，高热6天，持续38.5～40.7℃之间，伴咳嗽，气促，查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大可能是（C）C、金葡菌肺炎349、男性25岁，被刀刺伤颈部，来院时，颈部肿胀延及胸部皮下，青紫色，病人呼吸困难。应进行的处理是（C）C、进手术室手术350、女性，18岁。3岁时因麻疹后咳喘迁延不愈。近几年来，发作频繁，程度趋于严重。3天前因去花房玩，哮喘发作未能缓解而住院。查体：患者嗜睡，呼吸困难，呈端坐前弓位，两肺满布哮鸣音，心率130次/分，有奇脉。为评估患者的病情严重程度，应立即做下列哪项检查（A）A、动脉血气分析351、某男19岁，车祸，胸憋，呼吸困难。右胸压痛，叩鼓，呼吸音消失，心音左移，应立即（B）B、胸腔穿刺352、女性，65岁，7年前曾因左侧乳癌伴左腋淋巴结1/8阳性行根治术，ER及PR均阳性，6个月前常规复查发现胸、腰椎有两处转移病灶，自觉症状不明显，过去术后曾作CMF辅助化疗6个月，首选治疗方案应为（A）A、以三苯氧胺为主的内泌治疗353、患儿5岁，睡眠张口呼吸、打鼾，双侧扁桃体Ⅲ度大，拟手术治疗，为明确局部情况，术前尚需要做的检查是（C）C、鼻咽侧位片检查354、患者，女，25岁，足月妊娠，“风湿性心脏病”，心功能Ⅱ级，胎头吸引器助，产后2小时，阴道出血400ml，心率110次/分，双肺呼吸间正常，宫底脐下2横指，对该产妇正确的治疗方法是（D）D、肌注缩宫素10单位355、经产妇，28岁，妊娠38周，双胎妊娠。第一儿枕左前位自然分娩，第二儿间隔8分钟发臀位助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达700ml，最可能的原因是（C）C、宫缩乏力356、女，妊娠8周要求终止妊娠。最常采用的方法为（D）D、负压吸引术357、女，45岁，近2个月月经周期不规则，20～45天1次，持续10余日干净，经量多，来医院诊为绝经前期，此期卵巢功能有何变化（C）C、卵巢内卵泡数明显减少，易发生卵泡发育不全358、女性，32岁。与家人吵架后服“药”少量，突然昏迷，抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷出汗，呼吸困难，呼气有蒜气味，下列哪种治疗最有效（E）E、阿托品359、男性，44岁，间断右腰痛两年，KUB检查：右肾区可见直径2.1cm致密影，既往曾经尿液排出小结石，结石分析为：草酸钙结石。X线片上该患者的诊断主应该与以下哪项情况相鉴别（B）B、胆囊结石360、男性，68岁，因甲状腺癌行根治性手术治疗，术后出现一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。结合上述表现，应首先考虑（C）C、Horner氏综合征361、患者男性，68岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是（C）C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全362、男，48岁，B超发现肝右叶约2cm实性占位病变，甲胎蛋白500mg/ml，肝功正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是（D）D、手术363、患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30：1，最可能的诊断（E）E、慢性粒细胞性白血病364、患者女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（B）B、嗜铬细胞瘤365、16岁女学生，主诉月经初潮后一直紊乱1年半，本次月经持续1周不止。检查：面色苍白，阴毛稀少，阴道口可见暗红色血块，子宫稍小于正常，双侧附件正常。为止血首选的处理方法是（C）C、雌、孕激素合并使用366、刘某，在海中游泳时不慎溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45次/分，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是（B）B、立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧367、男，28岁。仓库保管员，在清理农药仓库后出现恶心呕吐，胸闷咳嗽，呼吸困难，随即出现抽搐。首先考虑哪种疾病（B）B、急性中毒368、男性，50岁，急性上消化道出血，估计失血量约700ml。病人烦躁，口渴，面色苍白，皮肤发凉，血压110/90mmHg，脉搏100次/分。应判断为（B）B、休克代偿期369、39周新生儿，出生时羊水为粪染黄色，经产钳助产娩出，生后1分钟，四肢青紫，心率100次/分，呼吸不规则，肌张力低，四肢略屈曲。以下复苏方法中，哪一项错误（D）D、洛贝林刺激呼吸370、男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是（B）B、胰岛素瘤371、男性，48岁，剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛、呼吸困难，气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音，X线示左被压缩80%，主要治疗是（E）E、闭式胸膜腔引流372、患者男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可触及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（A）A、张力性气胸373、青年女性，肛门发现质软无痛性包块近1年，肛门镜检见：内痔部分和相应方位的外痔部分形成一整体者。最有可能的诊断为（B）B、混合痔374、女性，38岁不慎自2楼坠下，当即昏迷，送至医院，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为（C）C、脑挫裂伤375、2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时右上腹可触及一包块，轻度痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次为果酱样，蛔虫卵（＋）。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是（D）D、肠套叠376、患者女，35岁。双眼刺痒、异物感每逢春季发作。检查见双上睑结膜处有排列整齐的扁平较大乳头，刮片检查可见嗜酸细胞增多，诊断为（A）A、春季结膜炎377、感染性休克病人，表现为意识清醒、皮肤潮红、脉搏无力、脉压〉30mmHg，毛细血管充盈试验小于2秒，每小时尿量大于30ml。应诊断为（C）C、高动力型休克378、男，30岁，煤气中毒，经过积极抢救后苏醒，2天后又出现神志不清，右侧肢体偏瘫，体湿、血压正常，两肺呼吸音粗。进一步治疗首选为（B）B、高压氧舱379、男性，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋3指，少量腹水。正确治疗方法是（E）E、静脉滴注垂体后叶素380、男性患者，40岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹痛，弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜炎。关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是（E）E、应紧急手术381、慢性乙型肝炎患者，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300/L，胆红素56μmol/L，HBsAG（＋），抗Hbe（＋），抗HDVIgM（＋），应诊断（D）D、慢性乙、丁型肝炎重叠感染382、80岁男性，间断胸痛半年，加重1周，胸痛于活动后加重，曾于含服硝酸甘油后出现一过性意识不清。既往有高血压、糖尿病、高脂血症，吸烟。体格检查：血压150/90mmHg，心率68次/分，主动脉瓣第一听诊区4/6级收缩期喷射性杂音并伴有震颤，杂音向颈传导。临床应考虑的首要诊断是（E）E、主动脉瓣狭窄383、患者男性，60岁，黄疸进行性加重1个月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为（D）D、胆管癌384、下列哪项不支持慢粒急变（B）B、脾脏回缩385、男性患儿，出生后表现持续性鹅口疮，9个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要由于（D）D、细胞免疫缺陷386、女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜酸0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，关于该患者的预后，哪项描述正确的（A）A、不积极治疗多于6～12个月死亡387、张某，12岁，因发热就诊，肌注青霉素后出现肢冷，汗出，血压下降，应采用下列哪种药物治疗（B）B、肾上腺素388、男性患者，28岁，在工地不慎从高处坠落，急送急诊求治，入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张，BP80/60mmHg，经B超证实为腹膜后血肿。如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为（A）A、实质脏器破裂389、男性20岁，突然出现颈部肿大，伴发热1天，呼吸困难。查体：颈前肿胀明显，对称性，明显触痛，张力大。初步诊断（B）B、急性化脓性甲状腺炎390、男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是（A）A、左侧气胸391、男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是（C）C、清除呼吸道分泌物392、男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为（E）E、单纯性肋骨骨折393、病人两个月前发现胸痛咳嗽，有少量黄脓痰，经消炎治疗不见好转，1个月前咳嗽增重，并有呼吸困难，胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影，主要治疗方法是（D）D、腋后线第八肋间闭式引流394、女性，36岁，诊断为左乳腺早期乳腺癌，最佳治疗方案是（A）A、局部广泛切除，术后采取放疗及化疗395、男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是（C）C、肝肺综合征396、女，75岁，因大便带血3个月就诊。原有高血压、冠心病及心衰史。查体：一般情况欠佳，腹部未见异常，直肠指检距肛门4cm处可扪及直径1.5cm肿块，活动，病理切片为腺癌。其治疗方案下列何种较为恰当（C）C、局部切除397、有一名病人，脑损伤后6小时，意识清。头痛，下列哪项处理原则不可取（A）A、意识清，故回家观察398、男性，48岁。患肝炎8年，二年内反复上消化道出血4次，一小时前因吃硬食物后突然呕血800ml，黑便1000ml，就诊时烦躁不安，血压13/9Kpa（80/60mmHg），心率120次/分，以下抢救措施何种是错误的（E）E、副醛灌肠镇静治疗399、女性，28岁。10小时前误服敌百虫100ml，经当地医院救治后转来，仍昏迷，无排尿6小时。体检：抽搐，呼吸浅快，面部潮红，皮肤干燥，双瞳孔散大，血压9.3/6.67Kpa（70/50mmHg），心率160次/分，实验室检查：全血胆碱酯酶活力为20%，应立即给予的药物为（静脉注射或静脉滴注）（D）D、毛果芸香碱及解磷定400、28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹痛不适呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失，腹部检查见全腹膨胀，可见扩张扭曲，未蠕动波。肠鸣音消失，全腹均有压痛、轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面。据此拟诊断为（D）D、麻痹性肠梗阻401、患者男性，69岁。双侧颈动脉硬化，右侧颈总脉斑块形成。眼底彩照显示右眼视盘边界模糊，视网膜静脉迂曲及沿视网膜静脉分布的火焰状视网膜出血，FFA显示右眼臂－视网膜循环时间延迟，视盘毛细血管扩张荧光渗漏，晚期黄斑区染料积存。该患者的诊断是（D）D、眼缺血综合征402、10个月男婴于4天前发热、流涕、干咳，体温逐渐增高，面、颈部签见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促而来就诊。体查：T40℃，P150次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色分泌物，心音较弱两肺散在性细湿啰音，肝肋下２cm，脑膜刺激征（－）。下列哪种诊断可能性最大（C）C、麻疹并肺炎、心力衰竭403、3岁小儿，低热20天，伴乏力、食欲减退，阵发性痉挛性咳嗽，肺内少许干啰音，胸片示右肺门处有一圆形致密影，初步诊断为（D）D、支气管淋巴结核404、心房颤动时，心电图鉴别室性期前收缩与心室仙差异传导，下列哪项最有帮助（D）D、室性融合波405、新生儿因宫内窘迫行剖宫产，生后窒息，复苏后出现气促，发绀口吐白沫，呼吸快而不规则，肺部听诊呼吸音略粗，最可能的诊断是（B）B、胎粪吸入性肺炎406、女，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白lgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是（E）E、胆汁性肝硬化407、急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增高，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是（C）C、甲氨蝶呤408、女性，24岁，婚后2次自然流产，均为停经40～50天，早期流产最常见的病因是（C）C、染色体异常409、男，32岁，半年来大便干结，数日一行，便时疼痛，点滴下血。查体：肛缘6点见一纵行裂口，长约1cm，边缘不整齐，6点见一皮赘，大小约0.3×0.5cm，则该患者可诊断为（B）B、陈旧性肛裂410、男性，36岁，2周来牙痛，牙龈肿胀，近1天，突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。处理原则是（D）D、早期切开引流411、2岁患儿，结核菌素试验1：2000，硬结8mm，无临床症状，未接种过卡介苗，适当的处理是（E）E、异胭肼治疗6～9个月412、男，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示：前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是（C）C、切除室壁瘤，取出附壁血栓413、男，65岁，原有肺心病史。受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压100/60mmHg，无病理反射，最可能并发（C）C、肺性脑病414、25岁，初孕妇，孕36周，B超诊断为前置胎盘，阴道流血多，血压80/60mmHg，宫口开大4.0cm，先露头棘上2.0cm，胎心尚好。最恰当处理是（B）B、剖宫好415、病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右额头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是（E）E、急性硬脑膜外血肿416、6个月男婴，3天低热，咳喘，精神、食欲尚好。体检：两肺有少量哮鸣音。胸片示两肺纹理重，肺气肿。临床考虑诊断（A）A、毛细支气管炎417、高处坠落伤，伤后即出现生命功能紊乱，眼球固定，瞳孔多变，高热，昏迷深且持久，应考虑为（E）E、原发性脑干损伤418、男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛的发生属于（C）C、躯体性腹痛419、病人男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近2年排尿费力，尿线细。体检：直肠指诊前列腺4cm×3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在，排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指。血清PSA1.8ng/ml，其最合理的初步诊断（B）B、良性前列腺增生伴慢性尿潴留420、男性，56岁，有慢性肝炎病史20年，近两周来右上腹隐痛不适，否认呕吐发热等病史，B超见肝脏有一低回声占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。如果肿瘤为单个，直径4cm，但合并肝硬变，且肝功能为Child分级B级，则最适合进行（B）B、原位肝脏移植421、患儿，4岁。因乏力、低热、多汗疑结核病，做“OT”试验1：2000，结果为“＋＋＋”，其意义恰当的说法是（D）D、表示体内有活动性结核病422、患者女性，34岁。二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片可见淤血。下列各项中最合适的处理是（C）C、硝酸甘油或硝酸异山梨酯423、女，7岁。因浮肿、尿少3～4天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白＋，红细胞＋＋。血压140/100mmHg。可能诊断为（A）A、急性肾炎424、肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是（C）C、自发性腹膜炎425、患者男，45岁，5年前肛门周围有一深部脓肿，切开后排出脓汁约90ml切口久不愈合，经常流脓水，污染内裤，应考虑为（E）E、瘘管426、患儿男，4岁，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次/分，无紫绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺间及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.6，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是（E）E、动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压427、病人男性，50岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛转全腹痛，出汗、恶心、呕吐。既往有慢性肝炎15年。住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa（95/68mmHg），腹胀，全腹压压痛、轻反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断应该是（C）C、肝癌自发破裂428、男性10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气。最可能的诊断为（B）B、十二指肠损伤429、女性，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是（E）E、甲状腺瘤囊内出血430、男性，34岁，被车撞伤胸腹部入院。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（＋）。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。首要的治疗措施为（E）E、肋骨牵引固定431、3岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲不振，消瘦，胸片诊断为原发综合征，OT试验1：2000（＋＋），治疗首选的抗结核药物应为（B）B、异烟肼、利福平、链霉素432、女性，25岁。3年来反复晕厥，数分钟即恢复，查体：坐位时心尖闻舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是（E）E、左房粘液瘤433、患者女性，25岁，因腹痛1小时入院，血压80/50mmHg，Hb70g/L，既往无输血史。剖腹探查后确诊为异位妊娠。患者术后仍有乏力、心悸、血红蛋白58g/L，最好选择输注哪些血液成分（B）B、悬浮红细胞434、男性患者，46岁，大便时有肿物从肛门脱出，便后可自行回纳，伴少量便血，症状反复发作5年，近1周来症状加剧，应诊断为（B）B、二期内痔435、女性，32岁。1周前双眼视力减退，5天前双眼失明，3天前双下肢无力、麻木、排尿困难，1天前双下肢不能活动，不能排尿。检查：双眼无光感，双视乳头边界清楚，颜色正常，双下肢肌力0级，肌张力低，膝腱反射和跟腱反射消失，双Babinski征（＋）。双脐水平以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉丧失。最可能的诊断是（D）D、视神经脊髓炎436、女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是（B）B、再生障碍性贫血437、初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为（A）A、单纯扁平骨盆438、女，2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为（C）C、动脉导管未闭439、男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成（B）B、低氯、低钾性碱中毒440、男性，61岁，上腹痛半年无规律，服泰胃美无效，三天前黑便一次。半年来体重下降6公斤，为确诊应首选何种检查方法（B）B、胃镜441、患者，男，70岁。有多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为（E）E、腹股沟直疝442、女，38岁。确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查：外观呈血性，比重1.035，蛋白54g/L。此患者最可能并发（C）C、肝癌443、男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是（E）E、急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征444、（以下2题共用题干）患者，男性，51岁。肺癌，拟手术治疗。临床申请红细胞4U。血型鉴定为类孟买（OBhm）分泌型⑴不符合OBhm血型血清学特征的是（D）D、红细胞上有H抗原⑵如果反定型中不增加O细胞，可能误判为（B）B、O型445、（以下2题共用题干）女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压80/50mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波⑴该患者目前的诊断应考虑为（D）D、急性下壁、右室心肌梗死⑵需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联（E）E、V3R～V4R和V7～V9446、（以下2题共用题干）女，40岁，在乳肿块2×2cm，临床诊断乳腺癌，PET/CT未显示区域淋巴结转移，拟进行手术治疗⑴前哨淋巴结核素显像时显像剂注射部位正确的是（A）A、肿瘤表面正中皮下或瘤周皮下多点⑵通过以下可种方法有助于决定是否行腋窝淋巴结清扫（C）C、核素显像确定前哨淋巴结与活检447、（以下2题共用题干）男性，70岁，突发腹痛、腹泻2天，每日3～4次，稀水便，BP110/70mmHg，T36.5℃，便常规WBC2～3个/HP⑴哪项检查可协助确诊（B）B、便培养⑵下列哪项处理是错误的（A）A、禁食448、（以下2题共用题干）某男，63岁，1小时前突发头痛、呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。有高血压史10年。查体：血压200/110mmHg，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右Babinski（＋），脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。⑴患者昏迷的原因最可能是（C）C、脑出血合并脑疝⑵昏迷的急救处理中，首先应进行的是（C）C、建立静脉通道449、（以下2题共用题干）男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。⑴首选的治疗措施是（C）C、迅速补充平衡盐溶液⑵首先考虑的诊断是（D）D、重度低血容量性休克450、（以下2题共用题干）25岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到脸上无光，出现失眠、早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。⑴此病人最可能的诊断是（A）A、双相情感障碍⑵此病人目前较合理的治疗方案是（E）E、选用碳酸锂治疗，可短期合并镇静作用强的抗精神病药物451、（以下2题共用题干）女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色，检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压110/90mmHg。⑴最可能诊断为（A）A、子宫收缩乏力⑵除给宫缩剂外首先的处理是（C）C、迅速按摩子宫止血452、（以下3题共用题干）27岁初孕妇，妊娠36周，头痛4日就诊。查血压180/120mmHg，脉搏96次/分。面色苍白。子宫长度28cm，臀先露RSA，胎心140次/分，全身浮肿（＋＋＋＋）⑴此时重要的辅助检查应该是（D）D、眼底检查⑵患者住院，不应立即采取的措施是（B）B、给予强心剂⑶不受累的器官是（C）C、肺453、（以下3题共用题干）28岁初产妇，妊娠37周合并妊娠期高血压疾病，血压160/110mmHg，住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，伴腹痛及阴道流血，初步诊断为“胎盘早剥”⑴此患者不需做的辅助检查是（C）C、脑电图⑵确诊前置胎盘首选（D）D、B型超声检查可见胎盘覆盖宫颈内口⑶与前置胎盘的病因无关的是（B）B、妊娠期高血压疾病454、（以下2题共用题干）患者26岁。早孕6周出现严重孕吐，未治疗，数日后出现精神迟钝，嗜睡，视力障碍等症状⑴此患者应是（D）D、维生素B1缺乏⑵对于该患者的治疗应是（E）E、终止妊娠455、（以下2题共用题干）男，59岁，胃癌。半年前行胃癌根治术，曾输红细胞6U，血浆600ml。今晨突起头晕、心慌，呕血1次、黑便3次。体查：面色苍白，出冷汗，P120次/分，BP80/50mmHg，Hb70g/L，HCT22%，Plt80×109/L⑴估计该患者的失血量大于A、200mlB、300mlC、500mlD、700mlE、1000ml⑵该患者处于（B）B、轻度休克期456、（以下3题共用题干）患者女性，40岁，孕3产1，既往有胃溃疡病史，现突然出现呕血黑便等症状，就诊时患者烦躁不安，面色苍白，四肢发凉，尿量20ml/h。BP80/50mmHg，HR116次/分，中心静脉压0.4KPa⑴该患者处于（C）C、轻度休克期⑵输血前不需要进行下面哪项检查（E）E、MNP血型⑶该患者应该首先输注（A）A、晶体液和胶体液457、（以下3题共用题干）男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿啰音。⑴此时拟诊断为（B）B、高血压危象⑵入院时首选哪种药物最适宜（B）B、硝普钠静脉点滴⑶经治疗血压降至180/105mmHg，治疗期间测得24小时尿游离去甲肾上腺素＜100μg，VMA＜10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，血压下降20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜（C）C、肾上腺CT458、（以下2题共用题干）男，48岁，确诊肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。⑴下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（C）C、PT⑵患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于（C）C、雌激素过多459、（以下2题共用题干）女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。对上述治疗效果反应最早的指标是⑴除病因治疗，还应采取哪项措施（B）B、补充铁剂⑵明确诊断需做的检查应除外哪项（C）C、染色体查460、（以下3题共用题干）某男病人69岁，入院诊断为胃癌，拟行择期全胃切除术。患者咳嗽、多痰、体温38.2℃。近3年每到冬季就开始咳嗽、咳痰，持续3～4个月。⑴依据病史，该患者伴发（C）C、慢性支气管炎急性发作⑵下述哪项麻醉前准备检查必不可少（A）A、肺功能测验⑶最佳手术时机（E）E、彻底控制急慢性肺部感染1周后461、（以下3题共用题干）女性，23岁，诊断1型糖尿病2年，两天来出现恶心、呕吐，面部潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以致昏迷。⑴最可能的诊断是（D）D、糖尿病酮症酸中毒⑵最可能与诊断无关的检查是（E）E、血培养⑶需要立即采取的治疗措施为（E）E、补液同时静脉滴注胰岛素462、（以下3题共用题干）36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕38周，因见红、阵发性腹痛4小时，宫高40cm，腹围113cm，胎头浮动，B型超声提示双顶径10.2cm，单胎，羊水指数10.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。⑴该孕妇应高度怀疑（D）D、巨大胎儿⑵该孕妇的分娩方式应选择（A）A、直接行剖宫产终止妊娠⑶该孕妇产后最易发生的并发症是（E）E、产后出血463、（以下3题共用题干）患者，女，30岁，孕前确诊心脏病，现已停经四个月，经医生检查确诊孕16周，现在一般状态良好，并可照常工作无任何不适，咨询能否继续妊娠⑴请您指出下述哪种情况，可以继续妊娠（C）C、风心病心功Ⅰ级⑵请指出哪种情况易诱发心衰（E）A、妊娠高血压疾病B、中度贫血C、上呼吸道感染D、产后不能充分休息E、以上都是⑶下述措施，哪项有利于预防产时发生心衰（E）E、第二产程结束即用沙袋压在腹部464、（以下3题共用题干）男性，42岁，体重70kg，行直肠癌根治术。术前血常规：WBC6.5×109/L，Hb150g/L，N77%，PIt228×109/L，凝血四项正常，肝肾功能正常。手术顺利，术中失血800ml。⑴对肿瘤患者的输血治疗，下列说法错误的是（D）D、输红细胞可以提高免疫力⑵该患者的血容量至少达到（A）A、4900ml⑶对该患者应输注（E）E、晶体液和胶体液465、（以下3题共用题干）男，35岁，自幼常有胸隐痛，感觉全身有强烈搏动感，头颈部尤著，遇急事动作略快时即有眩晕发作，心脏间及病理性杂音，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全⑴如欲明确诊断，下列哪项病史最重要（E）E、风湿活动史⑵主动脉瓣关闭洽最重要的体征是（A）A、胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音⑶主动脉关闭不全患者，左室腔内径增大，EF下降，采取下列哪项治疗最适宜（E）E、及早考虑瓣膜置换术466、（以下3题共用题干）患者，女性，30岁，孕38周，既往孕2产1。诊断妊娠合并特发性血小析减少性紫癜入院⑴本患者的治疗中，可快速降低循环中抗体和免疫复合物的治疗方法是（E）E、血浆置换术⑵本病患者，其血小板抗体大多属于（B）B、IgG⑶该患者血清中存在（C）C、自身血小板抗体467、（以下3题共用题干）男性，76岁。2周来反复胸痛，每次持续5～10分钟，3小时前疼痛加剧，并开始气促，不能平卧，即来医院，查体BP14.3/9.1kPa（110/75mmHg），心率114次/分，律齐，心尖部闻及3/6收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音⑴为缓解患者气促症状，采取哪种治疗方案原则最合适（D）D、控制急性左心衰⑵根据上述表现最可能的诊断是什么病（E）E、急性心肌梗死⑶此时应首选下列哪项检查（B）B、心电图468、（以下3题共用题干）某女，31岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次/分，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大⑴最可能的诊断是（B）B、甲状腺功能亢进⑵确诊的首选检查是（C）C、血清甲状腺激素水平测定⑶如需与亚急性甲状腺炎鉴别，应该选择（B）B、甲状腺显像469、（以下3题共用题干）43岁男性患者，在沿海地区旅游不洁饮食5小时后出现无痛性腹泻，10余分钟一次大量水样便，无发热，继之呕吐胃内容物，并出现晕厥，被送入院，查体血压测不到，意识不清，眼窝深凹，皮肤弹性差。⑴对该患者急需哪种处理措施（B）B、快速输注盐水⑵为明确诊断需立即做哪项检查（E）E、大便悬滴镜检并快速增菌培养⑶若病情好转，可选以下药物抗菌治疗，除外（D）D、青霉素470.题共用题干）患者女性，30岁，主因“高热6天，皮疹2天”于2009年12月4日入院，患者入院后精神差，述头痛明显，查体可签名簿胸背鲜红色充血斑丘疹，脑膜刺激征不明显。⑴该患者入院后需做的检查不包括（E）E、腹部CT⑵患者的诊断可能是（B）B、斑疹伤寒⑶有