抗癫痫和抗惊厥药课件

抗癫痫和抗惊厥药AntiepilepsyandAntieclampsiaDrug抗癫痫和抗惊厥药第一节抗癫痫药反复发作突然发作短暂的运动、感觉、精神、脑电图异常一、癫痫病的相关知识：1.概念：＋异常放电向周围扩散3.发病机制4.发作类型神经元高频异常放电GABA学说：GABA功能↑基因变异学说：Na＋、K＋、

Ca2＋、GABA受体通道局限性发作全身性发作单纯性复合性失神性发作（小发作）肌阵挛性发作强直-阵挛性发作（大发作）癫痫持续状态2.病因：30-40%为遗传抗癫痫和抗惊厥药增强GABA功能干扰Na＋、K＋、Ca2＋、GABA受体通道3.治疗：抗癫痫药阻止向周围正常组织扩散抑制神经元高频异常放电二、常用抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁,dilantin）（一）药理作用与临床应用1.抗癫痫：大发作、局限性发作首选药之一。2.抗中枢疼痛综合症：三叉神经痛、舌咽神经痛首选药。3.抗心律失常：强心苷中毒引起的室性心律失常首选药。抗癫痫和抗惊厥药（二）作用机制不抑制癫痫灶神经元异常放电只阻止异常放电向周围扩散。2.膜稳定作用：阻断Na＋、Ca2＋通道，抑制Na＋、Ca2＋内流。1.抑制PTP（三）不良反应1.胃肠刺激急性毒性慢性毒性2.毒性反应i.v.过快：心律失常、血压下降p.o.过量：影响小脑-前庭功能、昏迷齿龈增生外周神经炎精神异常男乳增大多毛淋巴结肿大巨幼红细胞贫血维生素D缺乏3.过敏反应4.致畸作用5.反跳现象抗癫痫和抗惊厥药1.本身为肝药酶诱导剂2.促进本品灭活药3.抑制本品灭活药4.加速本品代谢药6.提高其他药物血药浓度5.相互降低血药浓度药（四）药物相互作用抗癫痫和抗惊厥药卡马西平（酰胺咪嗪carbamazepine）1.抗癫痫：大发作、单纯局限性发作首选药之一。2.抗中枢疼痛综合症：三叉神经痛、舌咽神经痛首选药（一）药理作用和临床应用3.抗利尿：尿崩症4.抗抑郁：抑郁症5.抗燥狂：燥狂症（锂盐无效）（二）作用机制抑制癫痫灶神经元异常放电不抑制异常放电向周围扩散1.增强GABA功能2.阻断Na＋通道（三）不良反应骨髓抑制抗癫痫和抗惊厥药苯巴比妥（鲁米那,luminal）乙琥胺（ethosuximide）（一）药理作用和临床应用1.抗癫痫：单纯局限性发作，大发作首选2.镇静催眠：失眠（二）作用机制抑制癫痫灶神经元异常放电抑制异常放电向周围扩散1.2.阻断Na＋、Ca2＋通道＋抑制NE、Ach、谷氨酸释放临床应用：小发作首选药抗癫痫和抗惊厥药丙戊酸钠临床应用广谱，大发作合并小发作首选药抗躁狂症氟桂利嗪苯二氮卓类临床应用1.地西泮：持续状态首选药2.硝西泮：小发作（肌阵挛发作、婴儿痉挛）3.氯硝西泮：广谱抗癫痫临床应用广谱抗癫痫抗癫痫和抗惊厥药抗癫痫药应用注意事项3.联用混合型单纯型单药难奏效4.不可突然停药5.长期用药检查血象、肝功2.单用1.根据发作类型选药孕妇禁用抗癫痫和抗惊厥药第三节抗惊厥药一、惊厥的概念多种疾病（小儿高热、子痫、破伤风、癫痫大发作、中枢兴奋药中毒）的症状：全身骨骼肌不自主强烈收缩。二、抗惊厥药分类巴比妥类苯二氮卓类、水合氯醛、硫酸镁三、常用药（硫酸镁）

机制：拮抗Ca2+→干扰Ach释放抗癫痫和抗惊厥药硫酸镁（一）药理作用和临床应用不同途径给药口服注射外用导泻:便秘利胆:胆汁淤积降压:高血压危象肌肉松弛:肌肉强直中毒