肩周炎患者的康复治疗研究进展

PAGE12PAGE肩周炎患者的康复治疗研究进展[摘要]目的对近五年来国内各学者的肩周炎康复治疗方法和观点进行总结，以了解了肩周炎临床康复治疗的最新情况。方法参考国内相关数据库最近5年(2018年-2023年)以来各学者进行肩周炎临床康复治疗研究的相关中文文献，并对文献进行信息提取，总结了近些年肩周炎康复治疗的最新方法和观点，就肩关节的康复治疗展开了论述，主要分为了西医康复和中医康复两大方面。其中，西医康复包括了运动疗法、物理因子疗法、注射疗法、小针刀疗法；中医康复包括了中药疗法、针灸疗法、推拿按摩疗法等。结果参考国内外近30篇文献，结合临床，阐述了Mulligan动态关节松动术联合体外冲击波等多种治疗肩周炎的康复方法和技巧；治疗肩周炎的时候，我们可以利用多种方式联合治疗，进行肩周炎的综合康复，以取得更好的治疗效果。结论联合治疗能起到更好的治疗效果，但目前还没有相关的研究提示具体要使用哪些治疗方法配合才能取得最好的治疗效果，各种联合治疗方案还需要更进一步的优化。关键词：肩周炎；康复治疗；研究进展；西医康复；中医康复Researchprogressinrehabilitationtreatmentofshoulderperiarthritispatients[Abstract]ObjectiveTosummarizetherehabilitationtreatmentmethodsandviewpointofChinesescholarsinrecentfiveyears,andtounderstandthelatestsituationofclinicalrehabilitationtreatmentofperiarthritisofshoulder.MethodsReferencetodomesticrelevantdatabaseinrecent5years(2018-2023)sincethescholarsofshoulderclinicalrehabilitationresearchrelatedChineseliterature,andliteratureinformationextraction,summarizestherecentyearsofperiarthritisofshoulderrehabilitationmethodsandviewpoint,istheshoulderjointrehabilitation,mainlydividedintotwoaspectsofwesternmedicinerehabilitationandrehabilitationoftraditionalChinesemedicine.Amongthem,westernmedicinerehabilitationincludesexercisetherapy,physicalfactortherapy,injectiontherapy,smallneedletherapy;ChinesemedicinerehabilitationincludesChinesemedicinetherapy,acupuncturetherapy,massagetherapy,etc.ConclusionThecombinationtherapycanachievebettertreatmenteffect,butthereisnorelevantstudyindicatingwhichtreatmentmethodsshouldbeusedtoachievethebesttreatmenteffect,andvariouscombinationtreatmentoptionsneedtobefurtheroptimized.Keywords:Periperiarthritisofshoulder;rehabilitationtreatment;researchprogress;westernmedicinerehabilitation;Chinesemedicinerehabilitation前言肩周炎，是肩关节四周各种软组织产生病变的统称，全称是肩关节周围炎（periarthritisofshoulder)，是一类机体的自限性的疾病（可以通过自身的调整，从而使疾病得到自愈或改善），一般而言，肩周炎是以肩关节周围的疼痛和肩关节运动功能障碍为主要症状的一类疾病，发生肩周炎往往是因为肩关节或者肩关节周围的肌腱、肌肉、韧带等相应软组织发生的退行性改变、炎性反应所诱发的REF_Ref26578\r\h[1]。肩周炎在广义上包括了肩关节周围的肌腱炎和腱鞘炎、肩袖肌群损伤以及其他肩关节周围的疾病。狭义上的肩周炎是指冻结肩，又称为肩凝和粘连性关节囊炎等，又因为肩周炎在50岁左右的患者身上频发，所以人们又把肩周炎称之为“五十肩”REF_Ref26708\r\h[2]。肩关节周围炎到目前为止还没有发现明确的病因，目前以为肩周炎的发病因素有以下几种：肩关节过度劳动，摆放姿势不良；进而造成了部分软组织发生退行性改变；在上肢骨折受伤以后，为了促进骨折愈合，肩关节需要进行长时间的固定，而这种长时间固定也将导致肩关节周围的软组织发生病理粘连和挛缩；肩周围发生的急性损伤、治疗方式不正确等都可诱发肩周炎；脑卒中患者因为肩关节的主动活动不足，从而造成了局部体液循环减慢，组织代谢进一步减弱，组织液无法正常回流，引起液体淤积，组织水肿，机体产生炎症反应，组织水肿，进而导致了肩关节囊内组织增生，发生软组织粘连，以至于肩周围产生活动受限和疼痛；此外，肩周炎发病的诱因很多时候是肩部受到风寒，肩关节受寒后会加剧肩关节局部组织的炎性过程，加速了肩关节囊的粘连。值得注意的是在患有糖尿病、甲亢、颈椎病、上肢创伤等疾病的患者中发生肩周炎的可能性大大提高。往往50岁左右的人群更容易患有肩周炎，在机体上左肩的发病率会稍微大于右肩，并且女性的患病率会比男性更高；如果肩关节发生外伤并进行关节活动固定后则发生肩周炎的概率将会大幅度提高，除此之外，肩周炎的发病率还与糖尿病有着很高的关联性，糖尿病的患者往往更容易发生肩周炎，而在糖尿病患者中胰岛素依赖型的糖尿病并发肩周炎的概率将会更高。肩周炎所产生的的病理改变十分的复杂，通常表现为关节周围的关节囊、肌腱、韧带等发生的退变。肩周炎患者局部发生充血、组织水肿、炎症反应是最早的病理改变，随后相应软组织会产生纤维化改变REF_Ref26757\r\h[3]。纤维化持续发展就将导致肩关节或周围软组织发生病理性的粘连和挛缩并失去原有的弹性，就导致了肩关节活动受到限制，由于肩关节内持续存在炎症反应并且在活动时一些相互粘连的软组织会发生牵拉从而导致了肩关节在进行活动时产生剧烈的疼痛。肩周炎的最初的病变发生在关节囊，末期的病理改变则会波及到关节之外的其他周围组织，表现出进行性纤维化的过程。我们根据肩周炎的发病规律和病程特点将肩周炎的发病过程大致分为了急性期、冻结期和恢复期三个阶段REF_Ref26829\r\h[4]：a.急性期又叫早期、冻结进行期或疼痛期。急性期最主要的表现是肩关节囊产生无菌性炎症，继而发生软组织粘连，特别是肩下部的皱襞由于软组织的互相粘连而消失，就使得肩关节首先会出现外展功能活动的受限，肩关节周围的持续性疼痛是临床上急性期肩周炎最主要的表现；b.中间期，又叫冻结期，僵硬期或慢性期。慢性期肩关节周围的软组织发生了大量的粘连和挛缩，使得肩关节呈现“僵硬”的状态，肩周炎僵硬期具体表现是肩关节活动明显受限，甚至是不能活动，且伴有持续而剧烈的疼痛。c.恢复期，又叫做解冻期或者缓解期。缓解期肩周炎主要的临床表现时关节囊、肌腱、韧带等软组织所产生的挛缩和粘连开始慢慢消散，疼痛感觉缓解，炎症反应开始减退，肩关节各个方向的活动也开始慢慢恢复。肩周炎的康复治疗方法非常之多，常见的比如运动疗法、物理因子治疗、口服药物、局部痛点注射、针刀松解术、中药治疗、针灸、推拿疗法等等，现阶段，我们对于肩周炎患者的治疗方法首选保守康复治疗，本篇文章就近5年肩周炎的临床康复治疗方法的文献综述如下。正文本文围绕肩周炎的康复治疗，总结提取了近几年各学者进行肩周炎康复治疗的最新进展，分别从西医康复和中医康复两大方面进行治疗方法的阐述，对一些新的治疗方法进行比对和探讨，以求找到肩周炎康复治疗新的方向。1 西医康复1.1运动疗法主动运动疗法在肩周炎的康复治疗中进行功能性的活动锻炼能够取得很好的效果，在治疗过程中我们针对患者肩关节疼痛和功能受限的程度，从而制定出不同患者个性化的运动疗法方案，让患者主动参与到整个治疗活动中去，进行自我监督，利用此方法可以有效的改善肩关节各个方向活动度，并且减轻疼痛。李博等运用体感互动康复训练对粘连性的肩周炎患者进行康复治疗REF_Ref26934\r\h[5]李庆贵,鲁俊,郭琼等运用Mulligan动态关节松动术联合体外冲击波治疗老年肩关节周围炎REF_Ref20244\r\hREF_Ref20244\r\h[6]王东生,符堪德运用悬吊运动训练治疗肩周炎REF_Ref20388\r\h[7]王春芳,刘海平等进行了不同功能训练频率对肩关节粘连松解术后患者的康复疗效分析研究发现在肩关节粘连松解术后患者进行康复治疗的期间,采用多频次、短时长的训练方案可以进一步的促进患者的康复,对于缓解肩周围的疼痛、改善肩关节功能与临床上的指标的意义重大,作为一种科学合理的治疗方法,能够很大程度地减轻患者身体上的痛苦REF_Ref20456\r\h[8]。这些主动运动疗法对于肩周炎患者都起到了很好的治疗效果，在主动运动训练疗法中，我们会发现主动运动训练能够在很大程度上调动患者的积极性，让患者主动地参与到自身的治疗中去，并联合上其他治疗方法，能够起到事半功倍的作用，另外，在进行主动运动训练时，训练的频率和强度对于治疗效果也有明显的影响，因此，制定合适的训练方案就显得格外重要。被动运动疗法被动运动疗法主要依赖他人或仪器设备来进行肩关节各个方向的被动活动，以求改善肩关节的功能活动状况并减缓疼痛，关节松动技术和关节被动运动也被广泛应用到了肩周炎的康复治疗当中，临床上我们在使用被动运动的方法治疗肩周炎时关节的被动活动范围应根据患者的疼痛反应进行缓慢匀速的被动活动，并且活动的范围应该由小到大进行，在进行被动运动前我们应该对相关的肌肉和软组织进行充分的放松，这样能够缓解治疗过程中产生的疼痛，增加活动范围，提高患者的配合度，进而达到减轻疼痛、松解粘连、增加肩关节活动度的目的。乔万顺等使用持续被动运动结合痛点拨法进行康复治疗，治愈了28例粘连性肩周炎患者REF_Ref20499\r\h[9]。杜国君,吉洁,邢晓燕等使用了关节松动技术结合综合康复治疗对黏连期的肩周炎进行临床观察REF_Ref20554\r\h[10]发现关节松动技术结合合综合康复治疗可以明显的减轻黏连期肩周炎患者的肩关节周围疼痛和肩关节的运动障碍。在被动运动疗法治疗肩周炎的例子中我们会发现，被动运动拉伸和关节松动技术被广泛运用到了治疗中，被动运动疗法弥补了主动运动训练时运动时间过短，运动强度不足，运动方式不规范等问题，另外，在进行被动运动训练疗法过程当中我们需要注意活动范围和活动速度，需要结合患者病情，循序渐进，采用合理的治疗方法，切勿操之过急，造成病情进一步恶化。

物理因子治疗物理因子治疗能够有效促进机体局部的新陈代谢，促进炎症因子的进一步吸收，加速血液循环和淋巴液循环，很大程度上消除了组织水肿，放松局部肌肉，缓解痉挛，进而减轻和消除疼痛。通过观察临床治疗能够发现，在肩周炎的患者中适当的应用物理因子治疗可以很好的减轻患者的疼痛表现，能消除炎症，延缓病情发展，加速康复进程。像超短波、低频电疗、中频电疗、超声波、热疗、磁疗等都是我们现阶段最常见的物理因子治疗方法。根据肩周炎患者病程的不同表现，我们可以针对性的选择合适的物理因子进行治疗。马鑫,韩雄波,方卫东等探究体外冲击波治疗肩周炎的临床效果REF_Ref20646\r\h[11]发现体外冲击波可以减轻肩周炎患者机体炎症反应，调节痛觉神经递质，缓解肩关节周围疼痛，并改善肩关节功能，从而提升患者的生活质量。吉家日,孙恒聪,林道冠等研究中频脉冲治疗联合虚拟场景模拟训练对肩周炎患者肩关节活动度和日常活动能力的影响REF_Ref20675\r\h[12]得到肩周炎患者采用了中频脉冲治疗结合虚拟场景模拟训练可以有效的改善肩关节的活动度，提升了日常活动能力，减轻患者的疼痛感，促进肩关节功能的恢复。王静运用中频治疗仪治疗研究其在肩周炎患者康复护理中应用的效果得知利用中频治疗仪进行肩周炎的治疗在肩周炎患者康复护理中不仅可以更好地促进患者肩关节各个方向运动功能的恢复,还能减轻患者疼痛提高康复治疗的效果REF_Ref20718\r\h[13]。陈锡娇,陈玉蓓等利用超声波治疗来结合康复功能锻炼治疗肩周炎并进行效果观察REF_Ref20773\r\h[14]发现在肩周炎患者的治疗当中,应用超声波疗法结合康复功能锻炼,不仅可以减轻患者疼痛的程度和肩关节活动受限,而且还可以缩短肩周炎症状消失的时间与功能恢复的时间,大大提升了治疗的效果。目前，各类慢性疾病应用物理因子治疗已经相对于成熟，现在临床上越来越多的物理因子治疗方法被运用，也开发出了很多以前没有的各种尖端治疗仪器，在临床上，我们使用各种治疗仪器配合疾病治疗，运用好了能够很大程度的加速患者的康复，减轻病人的痛苦，进而使患者更愿意参与到治疗活动中去。1.3 药物治疗1.3.1 口服药物现阶段，肩周炎患者西药口服治疗只在症状较为严重，疼痛较为剧烈以及刺激感较为强烈的治疗方法实施前后进行服用，以减轻患者的痛苦，并提升治疗效果，现阶段治疗肩周炎常见的药物还是以非甾体抗炎药为主，阿司匹林、乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布等等。赵文君,周黎等研究针灸治疗与消炎镇痛药物治疗对于不同疼痛程度肩周炎的治疗效果进行比较分析REF_Ref20845\r\h[15]得知轻中度疼痛的肩周炎患者采取针灸治疗的效果更佳，而重度疼痛的肩周炎患者则采用NSAIDS（非甾体抗炎药）药物的治疗效果会更好。总而言之，在肩周炎的治疗过程当中，药物治疗属于配合疗法，可以减轻患者痛苦，加强治疗效果，但药物治疗不能从根本上治疗疾病。1.3.2外用药肩周炎外用药物治疗最常见有药膏外敷、外用药酒，常选用活血化瘀、补气养血、舒筋活络、消肿止痛类的中药制成药酒、药膏结合推拿按摩治疗后可以取得良好的治疗效果。另外，中药熏蒸疗法配合肢体功能锻炼，也可以缓解肩周围的疼痛情况。董雪,王明洁,张蕾等运用散寒祛痰膏穴位贴敷配合针灸治疗肩周炎并进行临床观察REF_Ref20917\r\h[16]后发现散寒祛痰膏穴位贴敷配合针灸治疗肩周炎有良好的治疗效果,可缓解疼痛，减轻了患者的临床症状,改善肩关节各个方向的活动度,控制炎性反应。肩周炎外用药物以中药居多，主要作用还是消炎镇痛，作为一种辅助疗法，外用药物也被广泛地运用到了肩周炎患者的治疗当中。

1.3.3局部痛点注射痛点注射治疗对各种原因所造成的的炎症的不同阶段都具有很好的治疗作用，痛点注射疗法能够有效地解决患者疼痛，恢复运动功能。祁鹏,王育才,曹卓等利用自体富血小板血浆进行痛点注射来进行肩周炎的治疗研究REF_Ref20959\r\h[17]进行对照实验后发现自体富血小板血浆（PRP）痛点注射可以有效减少肩周周围的疼痛，并很好的改善了肩关节的活动度和肢体功能，很好的提高了肩周炎患者康复治疗的总体效果。左敏,罗志为利用西药痛点注射结合手法推拿治疗肩周炎进行疗效观察后发现西药痛点注射结合手法推拿治疗肩周炎疗效比较显著REF_Ref1367\r\h[18]。我们发现，进行局部痛点注射能够有效地消除患者疼痛，再配合上其他治疗方法，我们就能够在治疗过程中取得很好的治疗效果。1.3.4神经阻滞疗法相关的研究表明，当腋神经和肩胛上神经被阻滞以后，就会切断肩关节周围相应的痛觉传导通路，能够在很大程度上减轻肩关节周围的肌肉和血管的痉挛，进而提高了机体新陈代谢、促进炎症消除和减轻疼痛。张艳,汤正邦,吴佩炎等利用臂丛神经阻滞结合肩周病变位置的注射进行肩周炎的治疗研究经过分析后得知臂丛神经阻滞结合肩周病变位置注射进行肩周炎的治疗具有明显的效果，可以减轻患者的临床症状，消除一定的疼痛感，促进机体的康复REF_Ref21113\r\h[19]曹乐卿通过麻醉臂丛神经手术进行肩周炎疾病的治疗并观察其临床效果REF_Ref21208\r\h[20]发现肩周炎患者在经过了臂丛神经麻醉的手法治疗后，可以有效地降低患者疼痛感觉，极大的促进了患者肩关节相应功能的恢复，具有很好的治疗效果。通过神经阻滞疗法，我们发现该方法确实能够对疼痛和功能活动有较大的改善，但该方法后期是否会对机体产生负面影响还有待进一步的观察和研究。1.4关节腔内注射药物现目前进行关节腔内常用的注射药物有医用臭氧、玻璃酸钠等。现代的医学研究更多注重于关节腔内注射的精确定位。韩龙进行体外冲击波配合关节腔内注射玻璃酸钠来治疗顽固性肩周炎进行治疗效观察后得到体外冲击波配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗顽固性的肩周炎效果较好,可很好的减轻患者的疼痛程度,有利于改善肩关节活动功能REF_Ref21273\r\h[21]佟新在使用射频针刀辅助关节腔注射臭氧治疗肩周炎观察其临床疗效REF_Ref21325\r\h[22]发现肩周炎采用射频针刀辅助关节腔注射臭氧的临床效果较好,在减轻肩部疼痛、改善肩关节功能方面具有很好的治疗效果。1.5小针刀疗法利用小针刀松解术直接对病变粘连的部位进行治疗，能够针对性地松解互相粘连的软组织，从而达到直接解除软组织粘连，减轻患者疼痛，提高软组织的新陈代谢能力，加大关节活动度的目的，从而使得肩关节恢复其功能活动，也极大的促进了肩周炎患者的疾病康复。王兴华,王建波等观察微针刀治疗肩周炎患者的疗效及对肩关节疼痛、功能的影响REF_Ref21377\r\h[23]发现肩周炎患者采用微针刀治疗的临床疗效较高,可有效降低疼痛程度,改善肩关节功能及肩关节活动度。王旭进行了针刀松解治疗结合了关节松动技术来治疗肩周炎并进行了临床效果研究分析，选取了60例肩周炎患者来作为此次的研究对象，对照组与观察组各30例。对实验观察组采取了针刀疗法结合关节松动术进行治疗，对照组采取针刀疗法，进行实验研究REF_Ref21420\r\h[24]后发现针刀疗法结合关节松动技术肩周炎患者的运动功能可很好的改善，也能够较好地减轻患者的疼痛程度，临床治疗效果较好。在肩周炎患者的治疗中利用针刀松解技术能够针对性的对病灶部位进行松解，通过解除粘连，从而提高局部新陈代谢，减轻疼痛，促进功能恢复。2 中医康复2.1中药疗法在肩周炎的治疗中，使用中药内服或者外敷再配合推拿治疗的方式已经很广泛的应用在了肩周炎患者的治疗中，并且能够取得一定的治疗效果。相建良,李建伟,徐洲等利用浮针疗法结合中药桂枝芍药知母汤治疗肩周炎并进行临床效果观察，将80例的患者分为了对照组和试验组各40例，试验组使用浮针疗法结合中药桂枝芍药知母汤治疗，对照组采取口服中药桂枝芍药知母汤治疗进行治疗效果观察后REF_Ref21459\r\h[25]发现浮针疗法结合中药桂枝芍药知母汤对于肩周炎的近期和远期疗效比单纯的口服中药桂芍知母汤的治疗方法效果会更好。利用中药进行肩周炎的治疗已经有很悠久的历史了，但笔者认为，单纯使用中药疗法进行肩周炎的治疗效果并不是很明显，在临床治疗时不宜单独使用，应配合其他的治疗方法进行治疗。2.2针灸治疗利用传统的针灸疗法治疗肩周炎在各种治疗方法中占有着重要的地位。现阶段利用针灸治疗肩周炎有很好的治疗效果。孔祥顺,于爱萍等进行温针灸治疗肩周炎的临床观察，选择了105例患有肩周炎的患者作为临床研究对象，并将患者分为对照组(52例)和观察组(53例)，对照组患者采用常规治疗，观察组使用常规治疗并增加温针灸治疗，比较观察组和对照组治疗后的临床疗效，结果显示观察组增加温针的治疗总有效率高于对照组的常规治疗，温针灸结合常规西药治疗肩周炎能提高治疗效果，改善患者关节功能及疼痛程度，提高患者生活质量REF_Ref21528\r\h[26]。赵党军选取了70例肩周炎患者使用针灸疗法治疗肩周炎并进行临床效果的观察，将实验人员其分为了观察组（35例）和对照组（35例），观察组使用针灸疗法治疗，对照组采用常规药物治疗，分别对两组患者疼痛感觉评分和肩关节的运动功能状况REF_Ref21596\r\h[27]比较比较发现肩周炎患者使用针灸进行治疗后，肩关节的运动功能可以有效提升，并能减轻肩部的疼痛针灸疗法具有明显的传统中医特色，在肩周炎的治疗中运用广泛，针灸治疗能够很好的减轻患者疼痛对于组织粘连有一定的松解作用，能进一步改善肩关节功能。2.3推拿疗法使用推拿治疗肩周炎具有独特的作用机理，现目前传统中医的推拿按摩仍然是治疗肩周炎的重要方法和手段。刘侃,林章彩,陈永忠等利用中医手法推拿松解肩胛下肌治疗肩周炎患者观察临床疗效，选取70例肩周炎患者，以随机分组方式将其分为对照组（35例），和观察组（35例），对照组采用常规物理治疗，观察组使用常规物理治疗配合上中医手法推拿松解肩胛下肌，比较分析两组患者的治疗效果，发现中医手法推拿松解肩胛下肌治疗肩周炎患者可降低疼痛程度，有效改善了肩关节的功能并缓解了疼痛REF_Ref21652\r\h[28]付新宇研究肩关节功能锻炼配合一定的推拿手法治疗对于肩周炎患者肩关节功能的影响，发现进行肩关节功能锻炼配合推拿手法治疗可以缓解肩周炎患者的肩关节周围疼痛,并且能够促进肩关节运动功能及关节活动度改善REF_Ref21688\r\h[29]。我们可以发现，推拿按摩手法对于肩周炎患者的康复具有很好的促进作用，但在进行推拿治疗时我们应该对患者病情进行针对性的治疗，治疗进程需循序渐进，切勿进行暴力按摩而导致病情进一步恶化。3 讨论经过总结论述，我们会发现，所有的治疗方法都是在现有的康复治疗理论基础上进行创新和增强，在整个治疗理论的框架上使用了新的方法、新的设备进行了治疗研究，各种方法都有不一样的优点和缺点，各类方法都取得了良好的治疗效果。其中运用Mulligan动态关节松动术联合体外冲击波治疗肩关节周围炎对于创伤性肩周炎疗效显著，临床运用更加高效，可以在临床中推广使用；在临床的治疗当中，我们会选择多种方式、中西医结合康复的方法对患者进行康复治疗，所采用的的治疗方法都是为了减轻患者疼痛，增强功能活动，提高患者生活质量。结论综上所述，首先，在肩周炎的康复治疗过程当中，无论是采用西医康复治疗还是选择中医康复治疗都能有很好的治疗效果，在治疗时，我们都关注患者疼痛的缓解与功能的恢复，使用了最尖端的技术手段来促进患者的康复，都注重患者的主动参与；其次，有学者研究中频脉冲治疗联合虚拟场景模拟训练对肩周炎患者肩关节活动度和日常活动能力的影响，通过虚拟的场景，直接让患者进入到了自我治疗的角色中去，这种治疗方式也是比较新颖的；最后，我们也发现，在众多治疗研究试验中由于试验的标准不统一，患者的选择没有考虑到性别、年龄、职业、身体素质等等，治疗过程中方法众多，使用的评定方式、选用的评定量表各有不同，评定时各自的侧重点也不尽相同，治疗水平参差不齐，治疗效果的评定有些会具有一定的主观性，并且在治疗效果的长远性评价上关注的程度还不够，治疗后疾病是否会复发等问题还是会存在，这些问题的存在也导致了研究结果不能一概的放在一起进行比较，并且在肩周炎的临床研究实验过程中，对照组的实验设计设计还存在着一定的局限性，很多治疗实验没有空白对照组，这也在一定的程度上影响到了治疗实验的准确性。在临床治疗肩周炎的时候，我们可以利用多种方式联合治疗，进行肩周炎的综合康复，在保守治疗阶段，我们可以利用中西医联合康复治疗的方法进行肩周炎的治疗，这样能够取得更好的治疗效果，在进行治疗时采用西医康复的运动疗法和手法治疗结合中医康复中的针灸和推拿治疗再配合上物理因子、中药外敷内服将取得很好的效果，但目前还没有相关的研究提示具体要使用哪些治疗方法配合才能取得最好的治疗效果，各种联合治疗方案还需要更进一步的优化。通常我们在保守治疗无效的情况下则可以采取西药口服减轻疼痛，如有必要则使用手术的方法松解粘连减轻疼痛。在肩周炎治疗的全过程中我们都应该要做好健康宣教，告诉患者进行肩关节的活动训练，也可设计肩关节活动操配合治疗，或者使用虚拟场景技术，一定要让患者全程参与到治疗过程中去，这样有利于巩固疗效，从而达到事半功倍的效果。肩周炎是自愈性的疾病，治疗周期较为漫长，并且经常反复，在治疗的时候切不可操之过急，造成肩关节的二次损害。对于肩周炎患者的康复治疗未来的发展，我们可以研究发明出更多的辅助治疗仪器；在治疗的方法上可以更多关注多种方式联合治疗，并且探究出更更优化、有用的联合治疗方案，研究具体需要什么样的联合治疗方法才能够取得最好的治疗效果；利用更好的技术和方法，最大程度的提高患者的配合度，减轻患者痛苦，提高生活质量。参考文献RamirezJason.AdhesiveCapsulitis:DiagnosisandManagement.[J].Americanfamilyphysician,2019,99(5).297-300赵文君,周黎.针灸治疗与消炎镇痛药物对不同疼痛程度肩周炎的疗效比较[J].科技导报,2022,40(23):37-42.李凌冰.中医康复结合针灸治疗肩周炎的研究进展[J].中医临床研究,2018,10(13):146-148.崔峻.综合刺络疗法治疗急性期肩周炎临床观察[J].中国针灸,2004(08):32-34.李博.体感互动康复训练对粘连性肩周炎患者生活质量的影响[J].慢性病学杂志,2022,23(07):996-998.李庆贵,鲁俊,郭琼等.Mulligan动态关节松动术联合体外冲击波治疗老年肩关节周围炎的疗效观察[J].实用老年医学,2023,37(03):243-245+250.王东生,符堪德.悬吊运动训练在肩关节康复中的应用[J].当代体育科技,2022,12(04):33-36.王春芳,刘海平.不同功能锻炼频次对肩关节粘连松解术后患者康复效果分析[J].中外医疗,2021,40(33):128-132.乔万顺,陈贤梓,彭旭明.持续被动运动结合痛点拨法治疗粘连性肩