外科住院病人睡眠质量影响因素的调查及护理

护理实习生对灾难护理的认识现状调查及研究引言研究背景睡眠是人体生理现象之一，具有很重要的作用。充足的睡眠可以促进身体各器官的修复和更新，维持机体的正常代谢和免疫功能REF_Ref13476\r\h[1]。而外科住院患者因为受到手术、疾病、药物治疗等多重因素的影响，往往睡眠质量较差，影响身体恢复和康复。因此，了解外科住院患者的睡眠质量及影响因素，制定相应的对策来改善睡眠质量，对于提高临床护理质量和促进患者康复具有重要的指导意义。选题意义本次选题的意义主要是为了了解外科住院病人睡眠质量的影响因素，从而促进医护人员对患者睡眠质量的关注，帮助患者提高睡眠质量，并从患者、医院等方面提出一系列相关措施，来保障外科住院病人的睡眠质量。国内外研究现状2018年庞亚玲REF_Ref22020\r\h[2]等人采用自编影响睡眠因素调查表明，住院病人睡眠质量存在问题，主要影响因素为同室病人的影响、术后身体的疼痛不适、环境噪音等。外科住院病人睡眠质量的好坏直接关系到患者的身体恢复和治疗效果，因此，医护人员应该积极采取措施来改善患者的睡眠质量，以提高患者的康复水平和生活质量。2022年李景余REF_Ref22108\r\h[3]等人联合匹兹堡睡眠质量指数调查分析，外科住院病人在住院期间受很多因素的影响，导致病人的睡眠质量下降，这似乎成为了比较普遍的现象。从这个方面出发，护理人员应对病人有足够的关注，并选择合适的应对措施，才会提高病人睡眠质量，促进病人身体康复。我国医疗水平在不断地提高，外科病人治疗期间的满意度也在慢慢上升，但是还有很多患者住院期间的睡眠质量得不到改善。在外科住院患者中，青中年人数占比较大，对这部分患者来说，良好的睡眠质量对疾病的康复具有一定的作用，然而受环境等不同因素的影响，外科住院病人的睡眠质量大大降低REF_Ref24220\r\h[4]。资料与方法研究对象采用随机抽样方法，对河北医科大学第三医院110名外科住院病人进行调查，其抽样条件为：①河北医科大学第三医院外科住院病人；②熟悉调查内容且愿意配合者。排除条件：①无法了解调查表的人；②有精神疾病的人；③拒绝参与此次研究的人。研究方法1.文献分析法：使用张家口学院图书馆资源和互联网，通过cnki数据库等文献检索，对文献进行删选、重组，并作深刻的解释和说明。2.问卷调查法：本研究采用问卷《外科住院病人睡眠质量的影响因素》REF_Ref29765\r\h[5]对河北医科大学第三医院符合纳入标准且不符合排除标准的患者进行调查。通过对住院患者发放问卷，问卷中共包含24个题目，包括住院患者的基本情况以及病人睡眠质量的影响因素，统计回来的有效问卷。3.统计分析法：利用SPSS19.0软件对所收集到的有效调查表进行分析与整理，同时结合相关问题列出相应的护理措施。结果调查对象的基本情况本研究共有110份问卷，全部符合本次调查，有效回答率达100%。在研究中，男性比女性多，63名男性(57.27%)，47名女性(42.73%)；年龄段主要为青中年，20岁—40岁有58名（52.73%）、41岁—60岁有39名（35.45%）；文化程度主要为高中36名（32.73%），初中34名（30.91%）；职业主要为职工34名（30.91%）和农民19名（17.27%）；住院期间的主要照顾者为妻子或丈夫42名（38.18%）和父母19名（17.27%）。表3.1调查对象的一般情况名称选项频数百分比(%)性别男6357.27女4742.73年龄段<20岁98.1820岁-40岁5852.7341岁-60岁3935.45>60岁43.64文化程度小学及以下109.09初中3430.91高中3632.73专科1513.64本科及以上1513.64职业学生1614.55农民1917.27职工3430.91退休32.73其他3834.55住院期间主要照顾者自己1311.82妻子或丈夫4238.18父母1917.27儿女1816.36其他1816.36外科住院病人睡眠质量的影响因素外科住院病人睡眠质量的因素中环境因素占比总数为39.57%，疾病造成的不适、疼痛等身体因素占比总数为21.01%，心理因素产生的焦虑抑郁等情绪占比总数为19.06%，还有其他因素中睡前饥饿、有午睡的习惯、夜里起夜等占比总数为20.36%。大部分人都会受到环境因素的影响，其中影响因素中占比较多的有睡前的娱乐行为玩手机、聊天等等产生的噪音，占比为47.27%，其次为夜间的治疗护理，占比为45.45%；还有对病房环境感到陌生等等因素。表3.2外科住院病人睡眠质量的影响因素因素频数百分比（%）总数比（%）环境因素对病房环境感到陌生4843.6439.57护士巡视病房时的声响4641.82夜间的治疗护理（如点滴、测血压等）5045.45护士对同病室病友进行护理操作时的声响4742.73睡前进行娱乐项目（如玩手机、聊天等）5247.27疾病因素身体不适，疼痛等4742.7321.01咳嗽4440呼吸不畅3834.55心理因素焦虑（疾病预后、经济负担等4641.8219.06夜间易醒或早醒4238.18做噩梦2926.36其他因素有午睡的习惯4540.9120.36睡前饥饿或睡前进食3430.91夜里起夜4641.82外科住院病人睡眠质量的基本情况外科住院病人的调查对象中70名患者几乎没有在住院期间获得过关于睡眠方面的知识，占比为63.64%；34名患者有时会获得睡眠方面的知识，占比为30.91%。有53名患者夜间睡眠时间在22：00，占比为48.18%；46名患者在21：00入睡，占比为41.82%；有些病人睡眠质量相对较差，通常会在23：00以后进行睡眠。患者入睡时长通常在半个小时或者一个小时左右的时间。患者的实际睡眠时间大多都在5-6个小时，有少部分患者睡眠时长在7个小时以上。表3.3外科住院病人睡眠质量的基本情况选项频数百分比(%)住院期间获得睡眠方面的知识几乎没有7063.64有时3430.91经常65.45近一个月，通常睡眠时间≤20:000021:004641.8222:005348.18≥23:001110上床到入睡需要的时长≤15min65.4516-30min4843.6431-60min4843.64>60min87.27实际睡眠时长≤5h3027.276h4944.557h2926.36≥8h21.82讨论调查对象一般资料分析本次调查对象的年龄段主要集中在青中年，其中42.73%为女性、57.27%为男性，性别差异不大；住院患者年龄段主要集中在20-40岁和40-60岁，经调查询问大多数患者住院的主要原因为事故外伤或者免疫力下降、感染炎症等等；文化程度大多数为初中或者高中，专科或者本科及以上人群较少；调查对象的职业大多数为职工，学生或者退休人员较少；住院期间的主要照顾者为妻子或者丈夫，这些基本情况对睡眠质量影响不大。外科住院病人睡眠质量影响因素分析经调查分析，外科住院病人睡眠质量的影响因素中环境为主要因素所占的比重为39.57%，大多数患者都会受到环境的影响，患者睡前进行的娱乐项目在环境因素中所占比重较大，包括玩手机发出的声响，和同病室室友进行的交谈等等都会导致患者睡眠质量的下降；其次为夜间的治疗护理，包括打点滴、测血压、测血糖等因素使患者睡眠中断导致再次入睡困难，睡眠质量下降；还有很多患者对病房环境感到陌生，在一个陌生的环境中心理警惕性高导致睡眠质量的下降；护士对同病室病友的操作发出的声响也会导致其他患者睡眠质量受到影响。还有很多环境因素会导致患者睡眠质量的下降，尤其对于青中年来说在安静的氛围，熟悉的环境中更容易入睡。外科住院患者睡眠质量的影响因素中疾病因素所占比重为21.01%，疾病通常是导致患者住院的关键，疼痛不适，夜不能寐。疾病导致的咳嗽、呼吸不畅、头痛、心悸、腹痛等因素都会使患者夜间出现睡眠障碍。多数患者为夜间疼痛，睡眠障碍高发，睡眠质量也逐步下降REF_Ref194\r\h[6]。外科住院患者睡眠质量的影响因素中心理因素所占比重为19.06%，多数为患者紧张情绪所造成，担心疾病预后、经济负担等问题的发生，在焦虑和抑郁的情绪下，患者会出现夜间易醒或者早醒、做噩梦等情况，患者的睡眠质量也会随之下降REF_Ref357\r\h[7]。外科住院病人睡眠情况分析调查对象中63.64%的人几乎没有在住院期间获得过关于睡眠方面的知识，说明医院对患者的睡眠质量关注度不高，30.91%有时会获得睡眠方面的知识。通过对患者进行的问卷调查中可以体现医院缺少对患者睡眠质量的关注。在调查中，患者夜间睡觉时间通常在21：00和22：00，少部分会出现焦虑、抑郁等情绪的病人睡眠质量相对较差，通常会在23：00以后进行睡眠。从上床到入睡通常需要半个小时或者一个小时左右的时间，实际睡眠时间大多都在5-6个小时，入睡困难、夜间易醒或早醒、夜间去厕所、呼吸不畅、疼痛、病房温度低等现象都成为了外科住院病人睡眠质量的影响因素。大部分患者认为住院期间睡眠环境不好，睡眠质量差，这通常会使病人感到困倦，做事情的精力不足REF_Ref4037\r\h[8]。外科住院病人睡眠质量的护理保持病区环境安静在医院中，病房是病人恢复健康的重要场所。因此，保持病室安静是非常重要的，可以帮助病人更好地休息和恢复。需要制定一些保持病房安静的措施，比如减少进入病房的人数。病区护士应该控制病房人员的进出，尽量减少不必要的人员进入病房，以便让病人得到足够的休息。入院时护士应做好教育宣传工作，教导同病室室友减少噪音，夜间减少手机外放或者佩戴耳机，尽量做到不打扰他人休息REF_Ref25142\r\h[9]。夜间护士进行治疗时尽量减少分贝，降低噪音，巡视时应轻手轻脚，为患者提供良好的睡眠环境。控制噪音，在医院里，噪音是一种非常常见的干扰因素，医院应该采取措施来控制病房的噪音，也可以在病房内安装降噪设备，例如开关控制、隔音窗户、吸声材料等。病区环境禁止大声喧哗，患者之间尽量体谅他人，环境文明，人人有责。对病人进行心理护理针对心理护理方面，护理人员可以从以下几个方面进行：1.仪表和言语：护理人员应该端庄、温和，给病人以亲切感和安全感，使病人愿意与护士交往，并建立良好的护患关系。同时，护理人员的语气应该肯定，观点明确，使病人有一定的收获REF_Ref25227\r\h[10]。2.尊重和平等：护理人员应该尊重病人，平等相待，不得对病人进行歧视。对于不同文化程度和病情的病人，应该进行个别交谈，根据病人的需要和理解能力进行疾病知识的宣传REF_Ref24646\r\h[11]。3.疾病和健康：护理人员应该针对疾病的特点进行护理，向病人宣传疾病知识，解除病人思想负担，减轻病人心理负担，增进病人信心，缓解病人忧伤情绪，促进病人身体健康REF_Ref25364\r\h[12]。总之，心理护理对于外科住院患者的康复非常重要，医护人员应该从仪表和言语、尊重和平等、疾病和健康等方面进行护理，以建立良好的护患关系，帮助患者解除心理负担，促进身体康复。应用辅助睡眠方法1.调整生活习惯：白天尽量避免睡眠，夜间睡眠前应饮用牛奶、蜂蜜水，避免饮用奶茶、咖啡、可乐等兴奋饮品，避免剧烈运动。2.平衡饮食：少吃油腻、辛辣刺激性的食物，多以清淡饮食为主，注意荤素均衡搭配，保证充足的营养摄入。3.适当锻炼：通过锻炼，使机体处于轻度疲劳的状态，有助于睡眠，要尽量在白天进行体育锻炼，可以进行床上锻炼或者慢步走等。4.药物治疗：服用安眠药，如安定类药物有助于睡眠REF_Ref32580\r\h[13]。养成良好的睡眠习惯睡眠质量的提高需要建立良好的睡眠卫生习惯，作息规律，环境安静舒适；睡前减少娱乐行为，避免过度运动；病室温度应保持适宜水平，不宜过热或过冷；入睡时应减少饥饿现象的发生；夜间睡眠时不宜过多饮水，以免因排尿而扰乱睡眠；学会精神和躯体放松的方法，保持心情愉悦REF_Ref32681\r\h[14]。减轻病痛减轻病痛最主要的措施就是对症治疗，依据病因进行根治，处理原发病，青中年应减重来保持身体健康，减轻病痛折磨REF_Ref24779\r\h[15]。在病痛时制动休息，能够最大限度的减少对疼痛部位的刺激；部分患者可以采取冷敷或者热敷的方法进行治疗，但前提是知道病情，否则不明原因的冷敷或者热敷会加重病情；药物治疗，患者可在医生的指导下进行药物治疗缓解疼痛。结论本研究结果显示，外科住院病人睡眠质量相对较差，受环境、疾病等多种因素的影响。外科住院病人在院期间睡眠质量一般，需要医院和患者的共同努力来促进患者睡眠质量的提高。护士等相关人员参加睡眠质量的培训比重较少，对病人睡眠质量的关注度也低，主要影响因素中焦虑情绪、医院环境、护士站和病房的声响等等都是我们可以干预的。据问卷调查显示患者睡眠通常不足6小时，睡眠质量得不到改善，机体代谢缓慢，疾病恢复效果不良，所以医院和家属应最大程度的促进患者进行深度睡眠，促进疾病恢复。对外科住院病人睡眠质量的影响因素进行准确的调查，可以更好的制定相关的护理措施，从而提高外科住院患者的睡眠质量，促进外科住院患者的身体早日恢复健康。参考文献林雪,庞永慧,甘海洁,等.肺癌化疗患者睡眠质量与负性情绪及应对方式的相关性研究[J].护理实践与研究,2021,18(18):2708-2712.庞亚玲.内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理[J].智慧健康,2018,4(2):130-131.李景余,宫晶,孙亚楠,等.夜间护理干预对神经外科重症监护室病人睡眠质量及护理满意度的影响[J].全科护理,2022,20(5):675-678.陈泽宇,蒋雯.基于行为研究的高校宿舍睡眠空间产品系统设计[J].设计,2022,35(11):129-131.张楠君,唐雪春,李建生,等.慢性阻塞性肺疾病稳定期合并失眠证素分布特点研究[J].中医学报,2023,38(05):1088-1094.郭迪,张亚平.基于子午流注理论探讨针刺配合耳穴压豆对缺血性脑卒中后失眠的影响[J].中医学报,2023,38(05):1113-1118.赵亚男,成杰,唐启群.双耳差频音乐疗法对CCU冠心病患者睡眠质量及心理状态的影响[J].护理实践与研究,2023,20(08):1105-1110.杨栋.2种不同运动方式对原发性失眠患者睡眠质量的干预效果[J].上海体育学院学报,2020,44(11):38-43.萍梅灏,杨英姿.杨英姿治疗癌症相关性睡眠障碍经验[J].实用中医药杂志,2023,39(02):406-407.白静,巴楠,李宇辉.整体护理在癌症晚期患者临终关怀中的应用价值分析[J].航空航天医学杂志,2020,31(10):1262-1263.刘建霞,王永凤,李会,等.基于健康信念模式的心脏康复对胃癌合并冠心病患者生活质量及自我管理行为的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(09):23-27.仲薪燕.健康宣教配合心理护理对甲状腺功能亢进症患者SAS、SDS评分的影响分析[J].婚育与健康,2023,29(04):67-69.HirokoNaganuma,HideakiIshida.Factorsotherthanfibrosisthatincreasemeasuredshearwavevelocity[J].WorldJournalofGastroenterology,2022,28(46):6512-6521.陈冬芹.白血病患者心理护理的临床效果[J].现代养生,2023,23(06):461-463.杨慧慧,卢云,王琼会.康复新液联合曲安奈德治疗复发性口腔溃疡的疗效及对患者炎症反应的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(05):90-92.附录A外科住院病人睡眠质量的影响因素调查问卷亲爱的各位患者，您好。这是一份有关外科住院病人睡眠质量及其影响因素的调查问卷，将花费您10分钟左右的时间填写问卷。您的宝贵回复，对我们的调查非常重要，希望你们能如实回答，在此感谢你您的参与和配合！您的性别:A男B女您的年龄段:A<20岁B20-40岁C41岁-60岁D>60