实习护士输液中执行查对制度的现状调查

第1章引言随着医疗技术的不断发展和进步，人们对于医疗服务品质的要求也越来越高。其中，输液是临床常见的治疗手段，但是错误的输液可能会对患者的生命造成严重威胁。因此，在输液工作中建立查对制度，以保证输液的质量和安全性，已经成为每一个医疗机构和从事输液护士必须重视和执行的规定。在这样的背景下，实习护士的加入也引起了广泛的关注。护理临床实践是护理教育的一个重要环节，是实习护生将在学校中学到的理论知识转化为实际工作能力的关键时期[1]。实习护士在输液中执行查对制度的现状调查，旨在探讨实习护士对于查对制度的认识、执行情况和存在的问题。本研究将采用问卷调查方式，调查实习护士在执行查对制度过程中的状况。问题涉及实习护士对于查对制度的认识情况、是否存在对于查对制度的遗漏、错误等问题，以及导致这些问题的可能原因等。临床实践能更好地提高实习护生的护理学知识、工作能力和态度，是向临床护理工作者转变的一个必经阶段[2]。本研究的分析将重点从两个方面入手。首先，从实习护士层面入手，分析实习护士对于查对制度的认识程度、执行情况和存在问题。其次，从组织管理方面入手，分析医疗机构对于实习护士在执行查对制度方面的支持程度和帮助。综合分析这些因素，全面评估实习护士在输液中执行查对制度的现状，找出其中存在的问题，并提供改进方案和措施。本研究的意义在于，为实习护士在输液中执行查对制度提供有价值的参考和借鉴，进一步提升其对于查对制度的认识和执行效率，保证患者的安全和健康。同时，也为医疗机构提供可行性建议，提高其对于实习护士的培训和管理能力，加强医疗服务的品质和安全性。第2章资料和方法2.1研究对象本文以张家口市某医院护理实习生为研究对象。选取对象为同期在本医院的100名护理实习生（男生24名，女生76名）。纳入标准：知情并自愿参与并完成本次调查；身体无不适，可配合填写问卷；意识清醒，无精神疾病。排除标准：不按要求填写（完整度低于60%）问卷严重影响结果数据分析的护生，中途退出实习的护生。2.2研究方法查阅参考相关文献，设计相关问卷。调查问卷共分为两部分：①包括被调查者的基本情况（性别、年龄、学历等）；②第二部分则是被调查者对查对制度认知的基本情况的调查。问卷采用网上发放的方式，发放到护理实习生群中。共发放问卷100份，回收有效问卷96份，有效问卷回收率为96%。利用SPSS19.0软件对所收集到的有效调查结果进行分析，并对分析结果结合相关问题提出解决措施及建议。第3章结果3.1实习护生对查对制度落实现状经过问卷调查，本文发现实习护士在输液中执行查对制度的现状难以完全落实。在实习护士群体中，对查对制度的认识、重视程度参差不齐，可能存在着对查对制度本身的误解和忽视。表3-1护生对查对制度的认知情况认知情况人数比例（%）不了解00一般00了解8083.33熟知1616.67有效人数96100.00在接受调查的96名实习生中，根据表3-1中得知，虽然有83.33%的人了解护理相关的查对制度，但只有16.67%的实习生熟知这方面的知识，说明我们还是要加强相关制度知识的学习。表3-2护生对查对制度必要性的认知情况人数比例（%）有必要96100没必要00有效人数96100在接受调查的96名实习生中，根据表3-2中得知，全体人员都知道查对制度的必要性，但知道不代表就会按照其规定的去执行。表3-3护生对八对制度落实不完全的情况床号姓名药名浓度剂量时间方法有效期人数0001616201628占比（%）00016.6716.6720.8316.6729.17根据表3-3中得知，药物浓度落实不完全的人数为16人（占16.67%），药物剂量落实不完全的人数为16人（占16.67%），时间落实不完全的人数为20人（占20.83%），药物使用方法落实不完全的人数为16人（占16.67%），药物有效期落实不完全的人数为28人（占29.17%）。3.2查对制度落实不完全与排班的关系在实习护生执行输液中的查对制度落实上，存在着查对制度落实不完全的情况。这与排班的关系密切相关。表3-4护生出现护理差错与排班关系的认知情况人数占比（%）总人数白班5658.339682班2323.969628班2627.089688班1919.7996夜班2526.0496临近下班时2627.0896对表分析可得，在所调查的96人当中，有56人（占58.33%）在白班中出现过护理差错，有23人（占23.96%）在82班中出现过护理差错，有26人（占27.08%）在28班中出现护理差错，有19人（占19.79%）在88班中出现过护理差错，有25人（占26.04%）在临近下班时出现过护理差错，有26人（占27.08%）在临近下班时出现过护理差错。第4章讨论4.1护生对查对制度落实现状的分析根据调查显示，100%的护生都知道查对制度的重要性，有83.33%的人了解护理相关的查对制度，但只有16.67%的实习生熟知这方面的知识，药物浓度落实不完全的人数为16人（占16.67%），药物剂量落实不完全的人数为16人（占16.67%），时间落实不完全的人数为20（占20.83%），药物使用方法落实不完全的人数为16人（占16.67%），药物有效期落实不完全的人数为28人（占29.17%）。在实际操作中，实习护士对于查对制度的执行存在着一定的疏漏和不规范，常常出现漏检、少检、错检的情况[4]。造成这种现象的主要原因在于两方面：一是对查对制度的培训和宣传不充分，对于实习护士了解查对制度的途径较少，对于制度的认识模糊；二是实习护士在职业素养等方面相对薄弱，对于职业责任和执行纪律的认识不到位，导致了查对制度的落实疏漏[3]。针对以上问题，应该采取一些措施进行改善：一是加强对实习护士的培训和宣传，通过课堂教学、实践操作等形式，让实习护士深入了解查对制度的重要性和执行方法，提高其认识度；二是制定职业规范和行业标准，明确实习护士应该具备的职业能力和责任，强化其职业角色意识，提高其执行纪律。4.2护生出现护理差错与排班关系的认知情况的分析根据调查显示，在所调查的96人当中，有56人（占58.33%）在白班中出现过护理差错，有23人（占23.96%）在82班中出现过护理差错，有26人（占27.08%）在28班中出现护理差错，有19人（占19.79%）在88班中出现过护理差错，有25人（占26.04%）在临近下班时出现过护理差错，有26人（占27.08%）在临近下班时出现过护理差错。在排班不合理的情况下，实习护生无法得到足够的时间进行查对工作，从而无法对输液进行充分检查，可能会漏检问题或出现医疗照顾不到位的状况[5]。这不仅会影响治疗效果，还会增加患者受伤的风险。另一方面，查对制度落实不完全也会对排班产生影响。如果实习护生不能按时按量完成查对工作，那么在接下来的排班中，会造成排班不合理的情况。实习护生需要在短时间内完成更多的工作，这会增加工作量和工作强度，也会影响护理质量和工作效率。因此，排班和查对制度落实不完全之间的关系是相互影响、相互制约的[6]。为了保证查对制度的充分落实，护理部门应根据实习护生的实际情况和输液工作的具体要求，合理安排实习护生的排班，确保他们有足够的时间进行查对工作。同时，护理部门应通过加强培训和指导，提高实习护生检查的准确性和效率，保证查对工作的质量和效果。总之，查对制度的落实和排班密不可分，如果查对制度落实不充分，会影响到排班的合理性和工作效率[7]。护理部门应综合考虑实习护生的实际情况和输液工作的具体要求，采取合理的措施来保证查对制度的充分落实，保障患者的安全和护理质量。4.3没有落实查对制度的各项因素4.3.1没有落实查对制度的实习生因素在实习护士执行输液查对制度时，没有落实该制度的因素主要有以下几个方面。首先，实习护士的专业技能有限，缺乏经验[8]。很多实习护士在输液工作中缺乏足够的实际经验和技能，因此很难对药物进行正确的识别和检查。此时，他们可能会觉得如此“繁琐”的药物查对工作不是必要的，而选择忽略此流程。或者，他们会进行流程，但由于对药品不够了解，检查时会出现问题，导致错误的输液工作。而这样的错误在实践中可能有严重的后果。其次，实习护士没有足够的认识和对制度的尊重。在一些情况下，实习护士可能会认为输液查对制度不是必要的，只是一种流程性的要求[9]。在执行工作时，他们可能无意中疏忽了这种步骤，但是这种疏忽会导致无法找到药物错误，影响了患者的治疗效果。此外，实习护士在执行查对制度时，可能会出现心态上的抵触情绪，认为这是浪费时间，而不是认为它是为了确保患者的安全，会让他们的抵触情绪更强烈。最后，实习护士没有足够的监督和指导[11]。在实习期间，一些实习护士在执行输液查对制度时，缺乏足够的指导和监督，导致他们难以理解制度的重要性和知道如何正确的执行。因此，他们在执行输液查对制度时往往会出现问题。总之，在实习护士执行输液查对制度时，没有落实此制度的因素主要是实习护士缺乏足够的经验和专业技能，对制度缺乏足够的认识和尊重，缺乏监督和指导[9]。这些因素都是可以通过加强实习护士的培训和专业知识，以及增加他们的责任感和判别力来加以改善和解决的。这也应该成为学校教育和临床培训的重点之一。4.3.2没有落实查对制度的带教老师因素实习护士在执行输液查对制度的过程中，带教老师是否能够落实查对制度是至关重要的。但是，在实际执行中，很多带教老师并没有很好地落实这一制度，这可以从以下几个方面进行分析。第一个原因是部分带教老师的教育水平比较低。由于护理职业的特殊性质，需要具有一定的专业知识和技能，带教老师作为护理专业的代表，其掌握的知识水平是至关重要的。如果其专业知识较为薄弱，就不可能很好地将查对制度的重要性传达给实习护士。因此，低水平的带教老师难以保证实习护士落实查对制度。第二个原因是个别带教老师对查对制度的重要性认识不够明确。实习中后期，带教老师认为护生已具备临床护理能力，掌握了正确的查对方法，存在侥幸心理，放任护生独自进行发药、注射等技术性的护理工作，未进行有效的监督与考核[10]。第三个原因是一些带教老师的主观认识问题。此类带教老师可能因为与实习护士岁数相近，或者自视甚高，认为实习护士不需要如此程度的检查，最终造成查对制度的不落实。第四个原因是时间和工作量的问题。要求实习护士执行查对制度，需要带教老师消耗更多的时间和精力，加上护理工作本身就相对繁忙，部分带教老师可能会忽略查对制度，认为时间和工作量上不够划算，从而忽略执行这一制度。综上所述，带教老师未能落实查对制度的原因复杂而多样。因此，我们需要通过多种方式加强对这一规定的教育，让带教老师真正意识到查对制度的必要性和重要性，以此保证实习护士的实际工作安全性[10]。4.3.3没有落实查对制度的患者因素患者因素是影响实习护士执行查对制度的重要因素之一。没有落实查对制度的患者因素包括以下几个方面：首先是患者自身的因素。患者可能因为自身的不配合或者无知导致实习护士不能够很好地执行查对制度[12]。例如患者可能因为害羞或者其他的原因而不愿意配合护士进行查对工作，或者可能因为对医疗知识缺乏而无法理解查对的必要性。这些都会给实习护士的查对工作带来很大的难度。其次是患者家属的因素。有些患者家属会因为对护士不信任或者不了解护士工作的需要而对查对制度不配合。例如有些家属自己带来了药品或者输液器，但不愿让护士查对，这给实习护士的工作带来了很大的困难[13]。另外一个因素是医院内部的管理制度。如果医院的管理制度不健全，那么实习护士很可能会遇到一些无法解决的问题，这也会导致查对制度的落实困难。例如有些医院对药品配送、库存管理等环节不够严格，这就可能导致实习护士无法找到正确的药品进行查对。最后一个因素是医疗设施的因素。如果医疗设施不够完善，那么实习护士在执行查对制度时可能会遇到诸多问题。例如有些医疗设施没有专门的药品储存区，这就会导致实习护士无法准确地找到要查对的药品[14]。综上所述，没有落实查对制度的患者因素包括患者自身因素、患者家属因素、医院内部管理制度因素和医疗设施因素。要解决这些问题，需要从各个方面入手，加强患者和家属对查对制度的理解和配合，加强医院管理制度和医疗设施建设，提高实习护士的专业素养和执行力。这样才能够保证查对制度能够落实到位，为患者提供更加安全和专业的护理服务。4.3.4没有落实查对制度的环境因素实习护士在输液中执行查对制度的现状调查中，发现许多医疗机构没有落实查对制度。环境因素是这种现象存在的根本原因之一。首先，医疗机构管理混乱是导致没有落实查对制度的重要原因之一。在许多医疗机构中，管理制度不完善，对于实习护士的培训和管理不够严格，导致实习护士在执行查对制度时遇到发生问题时得不到及时处理。此外，医疗机构的安全保障措施确实不完善，对监测输液的设备和管路等方面存在重大问题，使得实习护士难以确保执行查对制度的有效性。其次，医生、护士和实习护士的工作压力及患者的态度也导致没有落实查对制度。在医患关系日益吃紧的背景下，医生和护士面临严重的工作压力，不得不在繁忙的工作中完成复杂的输液治疗，而忽略了查对制度的重要性。患者在接受治疗时可能会不配合或者有抵触心，缺乏信任，也会影响查对制度的执行。特别是在多个护士轮班值班的情况下，护理工作给护士们带来了加倍的压力。再次，医疗设备的更新和升级也是没有落实查对制度的原因之一。新型输液装置经常被引进到医疗机构中，并根据实际情况不断升级，这就需要实习护士不断地接受有关设备的培训和实践操作能力，才能在执行查对制度的过程中遇到各种问答和处理的问题[14]。最后，管理人员的监督缺乏是导致没有落实查对制度的环境因素之一。在许多医疗机构中，管理人员对于实习护士和护士的监督力度不够，导致失误的情况被忽视，在治疗过程中造成了不可挽回的后果。总之，医疗机制落实查对制度是一个系统性的工程，需要各个方面协同配合，做出多重的努力，从制度规范，人员培训，设备管理等方面进行全面整改，以确保患者的输液治疗安全。第5章建议5.1加强对实习护生查对制度的管理实习护士在输液中执行查对制度的现状调查是一个非常重要的话题，因为输液是医院日常工作中不可避免的一个环节，而查对制度可以有效避免输液错误的发生，保障患者的安全。首先，我们需要明确查对制度的具体内容和执行情况。这需要我们了解实习护士在实际工作中执行查对制度的难点和问题，并提出相应的解决方案。同时还需要收集历史数据和文献来分析查对制度的效果和改善情况。其次，我们需要分析查对制度对实习护士、患者和医院的影响。实习护士可能需要更多的时间和精力来执行查对制度，但这有助于提高他们的专业水平和责任心。对于患者来说，查对制度能够保障他们的用药安全和医疗质量。而对于医院来说，投入一定的人力和物力成本来执行查对制度是值得的，因为它能够避免医疗事故和提高医院的信誉度。最后，我们需要对实习护士执行查对制度的方式进行分析和总结，提出相应的改进方案。例如，可以通过开展培训课程、增加查对制度的智能化程度等方式来提高查对效率和准确性[15]。同时，也可以鼓励实习护士间相互监督和提醒，增加查对制度的执行力度。总之，实习护士在输液中执行查对制度的现状调查需要从制度本身、执行情况、影响因素等多个方面进行分析，提出可行的改进方案，从而保障患者的安全和医院的质量。5.2积极开展与查对制度相关的知识宣教随着医疗技术水平的发展，输液治疗已逐渐成为常规操作。然而，输液操作过程中存在安全隐患，例如输液前未正确查对患者姓名、药物种类、剂量等信息，容易导致用药错误[16]。因此，实习护士必须严格执行查对制度，以确保医疗安全。在健康宣教中，应重点强调查对制度的重要性以及操作步骤。首先，查对制度是保障医疗安全的前提。通过查对患者信息和用药信息，可以避免因操作失误而导致的不良后果。其次，操作步骤应该详细明确。包括核对药品名称、规格、剂量，核对患者身份证号、姓名、年龄等，确保信息一致。还需要对输液引流管、注射器等进行清洗消毒以及穿戴口罩等防护措施，以保证输液过程的卫生安全[17]。在实践中，实习护士可能会存在对查对制度的忽视或者操作不规范等问题。这些问题可能是因为知识不足或者工作压力导致。因此，针对这些问题可以采取多种措施。例如，通过加强培训、知识普及等方式提高实习护士的技能和知识水平；加强对实习护士的督促和管理，确保他们在操作过程中严格遵守查对制度；为实习护士提供更好的工作氛围和压力缓解，使他们在工作中更加积极、主动地执行查对制度。综上所述，实习护士在输液中执行查对制度的现状调查涉及到知识讲课、问题分析与对策等方面。只有通过加强知识普及、确立严格的操作步骤、加强督促与管理等措施，才能有效促进实习护士正确执行查对制度，确保医疗安全。第6章结论实习护士在输液中执行查对制度的现状调查是一个非常有意义且实用的话题。综上所述，本研究中的实习护生对操作过程中的查对制度认知还有待提高。主要影响查对制度的因素包括实习生本身的因素、带教老师的因素、患者因素以及环境的因素。提示临床教学者和护理教育者需要改善实习护士在输液中执行查对制度的现状。针对实习护士缺乏知识和经验的问题，可以加强教育和培训，提供更多的实践机会和实习经验，从而提高实习护士的个人素质和能力。同时，还可以加强对实习护士的监督和管理，制定更加严格的制度和规范，确保每位实习护士都能够正确执行查对制度。在分析中，我们需要考虑查对制度的重要性、实习护士执行查对制度的现状以及如何改善实习护士执行查对制度的现状等问题，为实习护士提供更好的教育和培训，促进其个人素质和能力的提升，从而更好地服务于患者，确保医疗质量和安全。参考文献黄春丽,张雪燕,刘莲清.实习护生给药查对带教及体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(19):1.赵润团,冯震霞.护生实习前期在护理操作中对"查对制度"的落实情况及分析[J].健康大视野,2018,000(011):1-2.车恒英,朱美玲,凌张宾,等.实习护生对输液工具认知和使用情况的调查研究[J].承德医学院学报,2020,37(3):4.柯爱红,谢陵.实习护生静脉输液安全培训实践[J].继续医学教育,2017,31(9):2.黄金英,吴秀华,黄超英,等.实习护生静脉输液操作流程规范性床旁观察分析[J].护理学杂志,2017,32(8):3.冯泽会,李玲,张娟,等.视频教学法在实习护生静脉输液操作中学习曲线的研究[J].中国数字医学,2018,13(4):3.杨鹤,郑婷婷,吕林华,等.品质圈管理对护士注射类项目查对制度规范执行中的应用[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(1):6.周朗,陈晓倩,张春华.基于活动理论的在低年资护士输液查对过程中的质性研究[J].医学食疗与健康2021年19卷18期,189-191页,2021.杨刚先.改进后的静脉输液规范及五准确查对流程应用于静脉输液护理中的价值[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(12):4.李沁岭,罗顺清,曾莉,等.与病儿家属查对法身份识别制度在儿科实习护生带教中的运用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(31):2.李妹.静脉输液工具使用现状调查及分析[J].2021.罗珠嘉,陈玉红.实习护生发生护理不良事件的回顾性调查研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(18):4.肖志敏,曾沁,袁明艳,等.1例硫酸沙丁胺醇溶液误入静脉的护理体会[J].母婴世界,2018.单娃.实习护生查对制度落实现状及相关影响因素研究分析[D].山东大学,2018.石荣艳,渠宝兰.强化安全认知对实习护生安全行为的影响[J].中国继续医学教育,2018,10(36):2.Donaldson，Carolynaydin，moshefridman，eta1．ImprovingMedicationAdministrationSafety：UsingNa’iveObservationtoAssessPracticeandGuideImprovementsinProcessandOutcomes[J]．JournalforHealthcareQuality，2014，36，(6)：59．ZayedAlsulami，ImtiChoonara，SharonConroy．Paediatricnurses’adberencetothedouble—checkingprocessduringmedicationadministrationinachildren’Shospit