临床实习护生焦虑影响因素的调查与分析

摘要目的了解医院实习期间实习护生的焦虑现状并分析影响因素。方法本次研究对象为邢台市某三甲医院的100名临床实习护生，采用自填焦虑自评量表(SAS)对实习护生进行问卷调查，并对结果进行分析。结果通过调查问卷结果分析发现实习护生焦虑发生率为73.96%，就业压力占比最高为59.21%，其次是实习护生仪器设备使用不熟练占比为43.42%，升学压力占比为39.47%，人际交往32.89%。结论实习护生在实习期间焦虑情绪较为突出，多种因素包括人际关系、工作氛围、就业压力等与焦虑有关，为缓解实习护生焦虑情绪，应采取相应对策。关键词：实习护生；焦虑；影响因素

AbstractObjectiveUnderstandthecurrentsituationofanxietyamongnursinginternsduringtheirhospitalinternshipandanalyzeitsinfluencingfactors.MethodInthisstudy,100clinicalnursinginternsfromatertiaryhospitalinXingtaiCitywereselectedastheresearchsubjects.AquestionnairesurveywasconductedusingtheSelfRatingAnxietyScale(SAS),andtheresultswereanalyzedusingaselffillingmethod.ResultThroughtheanalysisofsurveyquestionnaireresults,itwasfoundthattheincidencerateofanxietyamonginternnursingstudentswas73.96%,withthehighestproportionofemploymentpressurebeing59.21%.Secondly,theproportionofinexperienceduseofequipmentbyinternnursingstudentswas43.42%,theproportionofpressureforfurthereducationwas39.47%,andtheproportionofinterpersonalcommunicationwas32.89%.ConclusionInternnursingstudentshaveprominentanxietyduringtheirinternship,whichisrelatedtovariousfactorssuchasinterpersonalrelationships,workatmosphere,andemploymentpressure.Correspondingmeasuresshouldbetakenbasedonthesefactorstopromotethealleviationofanxietyamonginternnursingstudents.Keywords:internnursingstudents;anxiety;relatedfactors

目录TOC\o"3-3"\h\z\t"s一级,1,s二级,2,s三级,3"第1章引言 11.1相关概念 11.2研究背景 1第2章对象与方法 22.1研究对象 22.2研究方法 2第3章结果 43.1调查对象一般情况 43.2焦虑量表得分情况 43.3实习护生焦虑因素分析情况 5第4章讨论 64.1临床实习护生焦虑情绪现状 64.2实习护生焦虑影响因素 64.2.1人际交往 64.2.2工作氛围 74.2.3就业压力 74.2.4应对方式 74.2.5职业兴趣 74.3实习护生心理健康改善对策 84.3.1增强学生学习自信心 84.3.2做好岗前培训 84.3.3制定合理的带教计划 94.3.4增强自我调节能力与社会适应能力 94.3.5正确的就业指导 9结论 11参考文献 12致谢 13附录 14

第1章引言1.1相关概念焦虑是指个体面临即将发生或可能发生的危险或威胁时，会出现紧张、不安、烦恼等不愉快情绪的复杂状态，是一种常见的情绪和心理障碍。北美护理诊断协会[1]对焦虑的定义是个案常伴随自主反应，产生不自在的感受；当个人感知潜在的威胁或危险时，会出现一种心理反应，这种反应可视为一种警告信号，并会促使个人采取一定的措施来应对这种威胁。这种经历也可以被称为焦虑。1.2研究背景近年来随着社会的进步与发展，医疗系统的不断改革，国民生活水平的逐步提高，人们的健康意识和健康需求不断增强，因此社会对护理专业人才的需求量不断增加。然而面对服务人群多、工作压力大、工作风险程度高、自信心不足等状况，让不少在临床工作的护生产生了焦虑的情绪。对于护理专业学生来说，实习是学习理论与实践结合的重要过程，也是走向社会工作岗位的必经之路，是形成专业化角色特征、掌握正确处理医患关系方法的重要阶段。虽然我国近年来医疗卫生事业不断发展，但是由于忽视了对临床实习护生心理问题的关注，在一定程度上影响了医疗卫生事业的发展进程。谢晗[2]等学者研究发现提高护生的心理水平，有助于抵御消极心理，提高职业认同感，增强职业信念。2022年向秋红等[3]采用华裔教授Zung于1971年编制的焦虑自评量表研究护生的焦虑状况，其结果与孙辉等的研究结果相近[4]说明实习期间护生焦虑情绪是普遍存在的。因此，本研究对调查结果进行分析和讨论，同时进行护理干预和心理疏导，从根本上改善大学生的焦虑情绪并维护其心理健康。

第2章对象与方法2.1研究对象采用便利抽样方法，对100名护理实习生进行调查，选取纳入标准：①2022～2023年邢台市某三甲医院护理实习生；②了解调查内容且愿意参加者。排除条件：拒绝参与本次研究者。表2.1焦虑自评量表（SAS）内容没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大多数或全部时间我觉得比平时容易紧张和着急1234我无缘无故的感到害怕1234我容易心里烦乱或觉得惊恐1234我觉得我可能将要疯掉1234一切都很好，不会发生什么不幸4321我手脚发抖打颤1234我因为头痛、颈痛和背痛而痛苦1234我觉得衰弱和疲乏1234我有晕倒发作或觉得要晕倒似的1234我心平气和，并且容易安静坐着4321我因为一阵阵头晕而苦恼1234我呼气吸气都感到很容易4321我手脚麻木和刺痛1234我因为胃痛和消化不良而苦恼1234我常常要小便1234我的手常常是干燥温暖的4321我脸红发热1234我容易入睡并且睡得很好4321我做噩梦12342.2研究方法本研究采用问卷调查和文献参考相结合的方式进行(其中问卷调查为抽取邢台市某三甲医院100名实习护生进行调查分析),在研究过程中参考SAS焦虑评估量表，通过详细分析问卷调查结果，最后得出了有力的结论。

第3章结果3.1调查对象一般情况在这次调查中，我们一共发放了100份问卷，96份有效问卷得到了回收，回收率为96%。其中包括44名男生和52名女生，专科护生占总比例的61.45%，共有59人，本科护生37人，占总比38.54%。其中72.37%的护生对继续学习还是工作感到焦虑，26.04%的护生对护理专业感到喜欢，22.92%的护生比较喜欢护理专业，36.46%的护生对护理专业不感兴趣，14.58%的护生讨厌护理专业。详情如表3.1。名称选项频数百分比（%）性别男4445.83女5254.16学历专科5961.45本科3738.54对于继续学习还是工作感到焦虑是6567.71否3132.29对护理专业的态度喜欢2526.04比较喜欢2222.92不太喜欢3536.46讨厌1414.58表3.1调查对象一般情况3.2焦虑量表得分情况根据SAS量表测评结果，标准分总分达到50分以上被认为处于焦虑状态。据调查，有71名实习护生被诊断为处于焦虑状态，焦虑状态的检出率为73.96%(71/96)。详情见表3.2。标准分人数焦虑检出率（%）≥507173.96＜50250.00表3.2实习护生SAS得分及焦虑情况3.3实习护生焦虑因素分析情况根据调查问卷结果显示实习期间影响临床护生心理焦虑的因素占比最高的是就业压力，为59.21%；其次是护生仪器设备使用不熟练，有33人占比为43.42%；因升学压力而感到焦虑的有30人，占比为39.47%；与老师、同学之间的人际交往焦虑的有25人，占比为32.89%，详情如表3.3。表3.3实习期间造成心理焦虑影响因素内容人数比例（%）仪器设备使用不熟练3343.42就业压力4559.21出科考试2127.63人际交往（与老师、同学）2532.89升学压力3039.47工作量大、实习时间长、夜班多1925.00带教老师的评价、态度2228.95疫情期间返岗压力1013.16担心职业暴露1418.42轮转新科室前2127.63毕业论文撰写的压力1722.37病人与家属的态度1823.68临床环境911.84感觉自身专业基础知识欠缺1722.37担心临床实践护理操作不好感到紧张2431.58

第4章讨论4.1临床实习护生焦虑情绪现状经调查结果表明，96位实习护生中，有71人存在不同程度的焦虑情况，焦虑检出率为73.96%，这说明临床实习过程中，护生的焦虑发生率较高。护生在临床实习过程中，需要面对复杂的压力源，更容易产生焦虑情绪，造成自尊心降低，学习退步等一系列负面影响[5]。根据收回的96份有效调查问卷结果显示52人为女生占比为54.16%，44人为男生占比45.83%，这说明在现在的护士行业中女性仍然多于男性。从心理特点来看女性比男性心思更细腻，更容易发愁，工作表现比男性要求更高，容易担忧。女性比男性更喜欢思考，一遍遍的想这个问题做的是不是接近完美，女性常常会想到一些最糟糕的情况发生，因此缺乏安全感，这一点比男性更加普遍。女性在体质方面往往会表现出易激动型，她们容易因心情或者压抑的事情而感到害怕，这些体质特点往往是导致女性焦虑的重要原因。调查对象中专科护生有59人，本科护生有37人，其中有72.37%护生因为继续学习还是工作感到焦虑。随着“学历社会”的到来，“学历”已经成为迈入职场的必要证明和敲门砖。在现代社会中，“学历”扮演着越来越重要的角色，起到越来越独特的作用。由于学历与社会、教育、个人密不可分的关系，因此，深刻地影响着社会的发展和个人的生活。然而，由于专科学制相较于本科学制较短，理论知识和技能水平也略逊一筹。因此，在临床实习中，专科实习护生可能会缺乏自信，产生焦虑情绪。根据调查显示，26.04%喜欢护理专业的护理学生出现焦虑状况相对较少。对所学专业的了解程度、兴趣程度、专业态度以及实习态度等因素也会影响护生情绪。而不太喜欢护理专业的学生，往往容易在遇到困难时退缩，并产生负面情绪，降低职业认同感。4.2实习护生焦虑影响因素在临床实习期间，实习护生会面临着工作量庞大、人际关系矛盾以及就业压力较大等问题，这些因素会导致护生心理压力加剧，产生不同程度的紧张情绪。在这些负面因素的影响下，护生容易出现焦虑状况，影响身体健康和心理健康、降低工作满意度。根据调查问卷反映的实习期间造成临床护生心理焦虑的影响因素，大致可分为人际关系、工作氛围、就业压力、应对方式、职业兴趣几个方面。4.2.1人际交往根据调查问卷结果的分析发现有25名实习护生在临床实习期间因与老师、同学之间的人际交往而感到焦虑。人际交往是指人与人之间通过一定方式进行接触，从而在心理上和行为上发生相互影响的过程[6]。在临床护生实习过程中，产生焦虑的最主要压力源来自人际关系，例如与带教老师和实习同学的人际交往，以及带教老师对自己的评价、态度等均会影响到护生的情绪。在临床实习期间，有的护生可能不擅长与老师和同学建立良好的关系，也可能难以适应医院的工作环境。如果与同期实习的护生还不太熟悉，那么护生的焦虑情绪会更加明显，尤其是对于带教老师还很陌生的护生。良好的人际关系在护理学习中起到不可或缺的作用。护生只有在被认可、被接纳并且心情愉悦的情况下，才能虚心向老师学习，提高自己的学习质量。而拥有良好的人际交往能力，则能够帮助护生在今后的工作中更多的关注患者和同事，从而发挥更大的能力。4.2.2工作氛围研究表明，良好的临床学习环境可以帮助护生解决临床问题并促进心理健康[7]。根据调查问卷结果显示27.63%的护生在轮转新科室前易产生焦虑情绪。在临床实习期间，一个和谐的环境以及与带教老师之间的良好关系，将有利于实习护生的学习和认知水平的提高，同时，也会缓解护生在轮转新科室前的焦虑并促进其身心健康。一个良好的临床实习环境，应具备积极的氛围和团队精神，这也是其重要特征之一[8]。一个积极向上的工作氛围，需要全体成员一起营造，这可以发挥角色模范作用，帮助护生形成爱岗敬业的职业态度。4.2.3就业压力近年来，随着社会的进步与发展，国民生活水平不断提高，在社会对护理专业人才的需求量不断增加的同时对护理人员的技术要求也逐步提高，医疗领域的就业竞争压力也越来越大。根据调查问卷结果显示59.21%的护生因为就业压力产生焦虑情绪，一部分同学因为想要追随社会的脚步而去提升自己，在面临继续学习还是工作感到焦虑。不少护生一想到找工作，就觉得困难重重，心里沉甸甸的，好像隔了块石头，不能平静，总是容易陷入紧张和忐忑不安。适当的就业压力有助于护生保持高度警觉，在择业过程中表现出更积极主动的态度，从而提高护生的就业效率。过度的就业焦虑会使大学生失去信心，过度担心自己的就业问题，无法及时调整自己的心态，甚至导致对择业产生错误的认知。这些问题都会严重影响护生的就业率以及对学习、生活的影响。4.2.4应对方式在临床实习过程中，护生如何处理焦虑情绪是对护生心理健康水平产生重大影响的关键因素。护生只有学会积极应对压力的方式，并将压力转化为动力，同时用积极的心态来面对工作和生活中的挑战，例如主动学习，与人交谈，向其他人寻求帮助等，不断提高自身心理素质。采用科学的方法来调整自己的心态，缓解实习可能带来的压力，以充满自信和乐观的态度投入临床实践中。当面临压力、困难或挫折时，护生应该选择正确，积极、主动的方式来应对问题，以消除焦虑情绪，从而更好地投入到工作中。4.2.5职业兴趣根据发放的调查问卷结果分析，26.32%喜欢护理专业的护生在临床实习期间焦虑情绪少于39.47%不太喜欢护理专业的护生。对于那些对护理工作感兴趣的护生来说，他们表现的非常出色。他们可以充分发挥自己的才华，在这个行业中获得职业满足感。研究表明，最佳的教练是个人的兴趣，职业兴趣越强，心理状态越好焦虑情绪相对较少，这提示作为护理教育的教育者，应致力于培养学生对于护理事业的热情和兴趣，并且鼓励学生积极参与临床实践。这样一来，不仅可以提升护生的实际动手能力，还能帮助他们减轻因实习焦虑情绪所带来的影响。王丹等[9]研究发现，职业认同与自我效能呈正相关关系，因此提高临床实习护生的职业兴趣，引导护生明确职业定位可以减少对未来职业的迷茫，可有效降低焦虑情绪的发生率。4.3实习护生心理健康改善对策在临床实习期间不少护生会产生焦虑情绪，为了缓解临床护生的消极情绪，将从高校、医院、社会等方面，提出有效的干预措施，帮助临床实习护生抵御消极情绪，提高职业认同感，增强职业信念，对未来临床实习护生的培训与教育提供一定的参考。4.3.1增强学生学习自信心自信心是个人获得成功的动力和源泉。在实习护生刚刚进入临床环境中常常会因为担心仪器设备使用不熟练，临床实践护理操作不好，感觉自身基础专业知识缺乏等因素而感到不自信，担心不能很好的胜任临床工作，对实习生活感到茫然。因此在护生未进入临床工作前学校要采取方法疏导学生，帮助护生养成良好的学习习惯，不断增强护生自信心，激发护生学习的积极性，加强护生综合能力的培养，通过有效的教育手段提高护生交际沟通能力、适应能力以及心理承受力。学校树立以学生为中心的教学理念，培养护生自主学习能力，[10]为护生提供优质的教学资源有利于提升护生的学习能力。通过学习能力的提升从而促进实习护生焦虑情绪的缓解。在临床工作中，医院要注重临床护生自信心的培养，例如，作为带教老师，需要引导护生在临床工作中客观分析遇到的问题，帮助他们积极思考和解决实际问题。除此之外，带教老师也需要积极帮助护生培养自主学习的能力，使他们在未来的工作中能够持续自我提升和专业成长。鼓励护生提出自己的观点，从而通过自身经历获得临床实践经验，大大增强学生学习自信心。4.3.2做好岗前培训护生岗前培训是获得临床护理专业知识和技能的教学过程。在岗前培训中应引入“理实一体化教学”[11]。由于实习护生从未接触过临床工作，自我保护意识较差，对于陌生的环境感到恐惧、焦虑，遇到紧急情况时，反应能力相对较慢，极易造成护理差错从而产生消极情绪。面对这一情况，高校和医院应该为即将进入临床实习工作的护生提供岗前职业安全知识的培训，以提高他们在工作中预防意外的能力，减少护理差错，缓解护生紧张焦虑的情绪。学校方面应该重视护生安全知识的教育，不断提升护理教师的教学能力，督促老师不断提高自身职业素养，为即将进入临床工作的实习护生不断补充护理知识，分享更多的护理经验，避免教学与临床脱节。医院方面应加强与学校的联系与合作，优化岗前培训体系[12]。首先在进入临床实习前，医院应加强对职业防护培训的重视，引导护生正确认识职业防护、职业暴露等内容，增强护生自我保护能力，这样可以减轻护生心理紧张焦虑情绪。其次应注重对护生的细节培养，协助其养成良好的习惯。同时，医院要重视护生的心理健康，通过不同形式的心理健康教育，及时解决护生的心理健康问题，以帮助他们提升心理健康水平，增强实习期间对临床工作的适应性。4.3.3制定合理的带教计划在临床工作中护理管理者应改革传统教学方法，探索真正适合临床实习护生的带教方法，让护生不再只处于接受知识的被动状态，而是成为能够主动获取知识的人，同时注重培养护生自学和创新的能力。护理管理者应根据学生的特点，进行个性化带教方式，帮助护生很好的适应临床环境，培养其积极应对焦虑等消极情绪的方式，激发对护理专业的兴趣，提高职业认同感。例如实行一对一带教的方式，由科室具有带教资质的护士对实习护生进行一对一带教，带教老师应制定合理的带教计划，严格要求、训练实习护生，使护生做到理论与实践相结合[13]。在临床工作中，要及时发现带教过程中的不足加以改正。医院应该注重培养临床带教老师的专业基础知识，要求他们具备优秀的素质、高超的技术、认真的工作态度，能够逐步引导和帮助护生解决在临床工作中遇到的问题。同时，带教老师也应注重带教的态度，对护生多指导，多鼓励，消除护生在工作中的焦虑情绪。4.3.4增强自我调节能力与社会适应能力学校和医院都应注重护生心理健康问题，应积极展开有关心理健康的讲座，提高护生自主解决问题的能力。护理工作中维护良好的医患关系和同事关系很重要。为了帮助实习护生更快的适应工作环境，减轻他们的心理压力，医院各科室应为护生提供良好的工作氛围。此外，护生应该不断提升自己的理论知识和操作技能，保持自信心，并注重语言的艺术性，善于沟通。通过有效的自我调节更好的适应临床工作。4.3.5正确的就业指导学校应开展就业指导，帮助学生确立正确的择业观[14]。在临床实习过程中带教老师要加强对护生的就业指导，培养良好的就业观，引导全面认识护理专业，详细分析就业形势，并帮助其制定合理的就业规划。医院也可以对护生进行心理辅导，消除护生对护理工作的偏见，帮助其调整心态，端正择业态度[15]。护生也应努力提高自身综合素质，增强竞争力。

结论综上所述，实习护生在临床实习过程中焦虑发生率较高，且与人际交往、工作氛围、就业压力、应对方式、职业兴趣等因素密切相关。在今后的临床工作中，应该加强对护理学生实习期间焦虑情绪的关注，包括高校，医院，社会等实习场所，同时，寻找最佳缓解焦虑情绪的解决方案，以减轻护生实习期间的压力，提高护生实习工作满意度。实习护生也应提升自己人际交往的能力，不断提升自己，从而增强自己的就业竞争力，并且要积极融入临床工作中，努力适应临床环境，改变自己的态度，降低焦虑情绪的发生率。带教老师需要时刻关注实习护生的心理健康水平，培养护生职业兴趣，帮助护生采取有效方式缓解心理压力。

参考文献[1]陈娟,王凤,曹秉蓉.本科护生智谋及应对方式对精神科实习前抑郁、焦虑的影响研究[J].卫生职业教育,2021,39(03):113-116.[2]谢晗,高勤,杨雨微.实习护生社交焦虑现状及影响因素分析[J].医学理论与实践,2021,34(23):4189-4191.[3]向秋红,方玉琦,蔡益民,吴贤琳.实习后期高职院校护生焦虑现状及影响因素研究[J].卫生职业教育,2022,40(15):97-99.[4]孙辉,姚红璐,张秋阳.实习前护理专科生的焦虑状况及影响因素分析[J].中国医院管理,2018,38(02):78-80.[5]AngelH.Wang,CharlotteT.Lee,SherryEspin.Undergraduatenursingstudents'experiencesofanxiety-producingsituationsinclinicalpracticums:Adescriptivesurveystudy[J].NurseEducationToday,2019,76.[6]李雅娴.实习护生人际关系的调查研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19[7]GonellaSilvia,BrugnolliAnna,RandonGiulia,CanzanFederica,SaianiLuisa,DestrebecqAnne,TerzoniStefano,ZanniniLucia,MansuttiIrene,DimonteValerio,PaleseAlvisa.Nursingstudents'experienceofthementalhealthsettingasaclinicallearningenvironment:Findingsfromanationalstudy.[J].Perspectivesinpsychiatriccare,2020,56(3).[8]陈秋英.厦门中医院实习护生对临床学习环境满意度的调查[J].当代护士(上旬刊),2019,26(10):30-32.[9]王丹,张瑛.实习护生职业认同与自我效能的相关性研究[J].教育教学论坛,2021(18):42-45.[10]甘业静,胡恕艳,张杨,林霞,黄慧荣.“三心”干预对实习护生在临床教学中焦虑状况的影响[J].大众科技,2019,21(12):111-113.[11]曲正平,周敬霖,王金利.“基于患者安全知识-实践能力”的案例式教学在护生岗前培训课程教学中的运用[J].教育教学论坛,2020(25):205-206.[12]朱亚杰,于雯,李婧,孙春彦,任吉.浅析本科护生岗前培训现状及对策[J].新西部,2019(23):159-160.[13]浦会荣,侯勇.普外科护理临床带教管理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(72):189.[14]祖胡月.解决护生实习期间焦虑和抑郁情绪分析[J].侨园,2020(02):138.[15]韩梦.实习护生应激源及心理应激反应的研究现状[J].天津护理,2020,28(03):376-378.

附录临床实习护生焦虑及影响因素调查问卷

同学您好，非常感谢你能够抽出宝贵的时间参与本次调查，本次调查主要是想了解护生实习期间的心理焦虑状况以及其影响因素，题目和答案本没有对错的好坏之分，请你按照实际情况填写，把你的真实情况表达出来，本问卷仅为学术研究之用，我们采用匿名制，对你的填写内容严格保密，真诚感谢您的支持与参与!

第一部分:

一般资料

1.性别*

男

女

2.学历*

本科

专科

3.对于继续学习还是工作感到焦虑*

是

否

4.你对护理专业的态度*

喜欢

不太喜欢

比较喜欢

讨厌

第二部分:心理焦虑测评量表(SAS)

填写时,请您仔细阅读每一条，把意思弄明白后再填写，然后根据你最近一周的实际感觉来进行选择

5.我觉得比平常容易紧张和着急*

没有