护生从事临终关怀工作意愿及影响因素分析

第3章结果3.1调查对象一般资料表3.1护生一般资料项目占比（%）性别生源地年龄是否有老年科实习经历是否为自愿选择护理学专业在校是否学习过相关课程男女农村城市20212223是否是否是否32685248122530334159326842583.2护生对临终关怀认知状况如表3.2所示，张家口学院护理学院护生仅有20%的护生表示临终关怀，这说明我校对临终关怀认知程度较低，不容乐观，但我校有85%的护理学生表示愿意学习临终关怀知识，这表明我校护理学生对主动学习临终关怀相关知识的态度是良好的。

表3.2护生对临终关怀认知状况项目占比（%）您是否了解临终关怀您认为临终关怀的目的实施临终关怀的措施临终患者心理反应阶段包括是否愿意学习相关知识了解了解一些基本了解不了解缓解经济压力延长死亡时间提高生命质量减轻疼痛触摸耐心倾听和诚恳交谈帮助临终患者保持社会联系宣传优死的意义与临终患者保持沟通否认期愤怒期协议期忧郁期接受期是否20302228235482635275623872683240802085153.3护生对从事临终关怀关怀工作意愿总体状况表3.3护生从事临终关怀工作总体意愿项目占比（%）是否愿意从事临终关怀工作从事临终工作是有意义的我不想照料临终患者不愿意从事该工作的原因是否是否是否收入低害怕认为护理无意义悲伤怕纠纷3169514965353325491060如表3.3所示，仅有31%的护理学生表示愿意从事临终关怀工作，这表明张家口学院护生从事临终关怀工作总体意愿是不容乐观，消极的。3.4护生从事临终关怀工作影响因素表3.4护生从事临终关怀工作影响因素项目占比（%）是否为自愿选择护理学专业是否学习过相关课程当前经历生源地死亡只是生命中自然的一部分是否是否刚经历了至亲的去世当前有处于终末期的亲人当前没有处于终末期的亲人农村城市是否326842585108552485545如表3.4所示，影响我校护生从事临终关怀工作的因素有是否为自愿选择护理学专业，是否学习过相关课程，当前经历，生源地以及个人对待死亡的态度。第4章讨论4.1整体上护生对临终关怀认知状况张家口学院护理学院护生临终关怀知识认知度较低，但护理学生愿意学习临终关怀知识的态度是良好的。张家口学院护理学生对临终关怀相关知识的认知程度有待提高，尤其是对于死亡态度和临终关怀基本知识得分都较低。在国外，护生阶段学习就包括临终关怀[5],而在我国并不是很广泛的普及。本研究显示，我校护生对临终关怀几乎不了解的人数约占28%。这说明临终关怀普及程度与学校教育有着密切关系，在张家口学院护理学院，也没有把临终关怀作为一名单独的课程来开设，这也就使得临终关怀并没有受到重视。死亡教育在增加家庭和睦的同时，有利于家属在患者离世后尽快回归到正常生活中[6]。但是护理学院护生大都愿意接受临终关怀知识，这也就说明护生对临终关怀知识的期望相对较高，期待值越高，从事临终关怀工作意愿也就越强烈。这就证明了临终关怀工作，在我校是可以开展的。我校护理学生对临终关怀认知程度的相对欠缺，也就导致了他们对临终关怀事业的热情程度并不高，只有极少数学生表示愿意从事临终关怀工作，占比仅为31％，而在其不愿意从事该工作的原因中，以认为对临终患者护理没有意义和怕引起纠纷为主，绝大部分学生并不是因为从事该行业收入低，害怕或者悲伤。这是由于在社会上，往往会对临终关怀有着不同的声音，这也在一定程度上打击了在校学生从事临终关怀工作的积极性。在当今时代，丰厚的物质条件已经不能够满足于临终关怀工作的发展，护理工作者们还应该保持强大的心理素质，并有着对这个行业的正确认识。临终关怀在我国经过40年的发展，已经逐步适应于我国国情。大学生尤其护理学生必须要树立正确的，科学的死亡观念，以便于为今后的护理实践打下基础，为今后的护理队伍培养出一批合格的人才。而针对护理学生良好的学习态度，张家口学院护理教育者们应抓住机遇向护理学生灌输临终关怀相关知识，积极调动学习主动性，帮助学生树立正确的价值观，择业观，死亡观。4.2护生从事临终关怀工作意愿影响因素分析4.2.1是否为自愿选择护理学专业本研究显示，在被调查的我校护理学专业学生中，主动选择护理学专业的学生比不是主动选择护理学专业的学生，从事临终关怀工作的意愿要为主动。这可能与我校护理学生的职业认同感有着密切的关系。职业认同感强烈的护理学生，在走向社会之后，从事临终关怀工作要为积极主动。在临终关怀的同时，又能感受到自己的职业价值，进一步增强职业认同感[7]。自愿选择护理学专业的学生提前已经对护理学这个专业有过充分的了解，明确的知道在未来护理过程中极有可能的会遇到并护理临终患者，这一点比非自愿选择护理学专业的学生有着先天优势。因此我校护理教育者可以通过课堂职业生涯规划让护理学生来积极大胆的规划自己的未来，并主动的解决将来很可能发生的事情。或者实习过程中加强对自身的职业认同感，使护理学生在实习工作中更加的积极主动，对护理这个行业充满信心，调动对临终患者护理的主动性。4.2.2临终关怀教育本研究显示，张家口学院接受过临终关怀教育的护理学生比没有接受过专业教育的学生从事该工作意愿要强。孙向红等[8]研究表明,临终关怀教育能够使临床护理工作者正确地面对死亡,同时在照护临终患者的态度方面也变得更加积极。这于本研究的调查结果是一致的。在被调查到的我校护生中，接受过临终关怀教育的学生占比为42%，否认接受过临终关怀教育的学生占比为58%。而接受过临终关怀教育的学生大多是通过专业课堂教育《基础护理学》获得的，这一比例是不足的，也就说明了张家口学院在临终关怀教育方面工作是不足的。一方面可能是有过医院实习经历或者接受过临终关怀教育，使护理学生提升了认知水平和操作能力，另一方面可能是因为，护理学生在进一步的了解到临终关怀这个工作可能会有着远大的发展前景之后，就会对临终关怀工作充满信心，愿意率增高。临终关怀是20世纪80年代引入我国的，经过四十余年的不断发展，在21世纪的当代，已经顺应了我国的发展。张家口学院护理学院学生，即将走出大学，走出课堂，走向临床岗位，就必须要保证自己的全方位发展，死亡使人的重要一部分，我们必须学会接受死亡。要树立正确的死亡观念，就必须首先保持对死亡的正确理解，能够正确的接受死亡，从而成为优秀的临床护理工作者。因此我校护理教育工作者应当积极主动的传播临终关怀知识，让我校护理学专业学生能够主动地接受临终关怀知识的熏陶，从全方位多层次得到发展，为我国今后的护理团队培养出一批合格的接班人。4.2.3当前经历本文研究中，张家口学院没有经历过亲人离世的护生从事临终关怀工作意愿比经历过亲人离世的护生要高。这可能是因为经历过亲人离世带来的痛苦或者自己在身体上遭受过某种疾病，导致护理学生对死亡造成恐惧，因此在有可能面对死亡时，这些护理学生会选择逃避。此外，疾病治疗带来的痛苦也有影响，原因可能是目睹亲人在终末期的场景,不仅要在疾病的痛苦中挣扎,还要接受插管等为延缓生命所带来的治疗痛苦[9]在面对这些极度痛苦的场景，部分护生对死亡就会产生恐惧心理和逃避心理。因此我校护理教育者应该针对我校护理学生出现的心理状况，有计划地有重点的给我校护理学生进行心理上的护理，缓解护理学生在面对死亡时的恐惧，加强他们对知识的认识度，树立正确的死亡观，从而更加坦然的接受死亡。4.2.4生源地

本研究显示，张家口学院出身于城市生源地的学生，比我校出身于农村生源地的学生从事临终关怀工作意愿要高一些。相较而言,城市生源地护生拥有更良好的成长环境、教育资源和社会经历,会更加理性、客观地看待死亡[10],农村生源地护生由于经济、教育、社会等各种资源存在差异,遭遇的困难挫折较城市生源地护生多，同时也与农村传统思想影响更为深远有关,回避死亡话题,不能从根源上缓解对死亡的恐惧[11]。所以在我校农村生源地的护理学生当中，他么们在家庭中或者在人际交往中，接触的临终关怀知识，要比城市生源地学生要少。所以这也是造成我校农村生源地护理学生和城市生源地护理学生对临终关怀态度不同的原因。因此我校护理教育者，应该加强对我校护理学生进行死亡教育，使其树立正确的死亡观念，以便于在日后工作中，真正的面对死亡时，确保能够正确的处理情绪，能够在今后的护理工作生涯中为患者提供心理和社会支持。4.2.5个人死亡态度千百年来我国古老的传统思想就是忌讳谈论死亡，死亡这个词汇会被家家户户认为是个不吉利的词语，人们大多对其闭口不言。这种现代伦理纲常与传统文化所产生的碰撞与矛盾，也从根本上直接影响了护生对老年人临终关怀的态度[12]，心理距离也是护生抵触死亡与产生负面情绪差异的原因[13]。护生从事临终关怀工作受到家庭方面和临终关怀教育双重影响，本研究显示，在被调查的张家口学院护生中，家庭中会谈论到死亡的护生从事临终关怀工作意愿比家庭中没有谈论到死亡的护生意愿到强。接受过死亡教育的护生比没有接受过死亡教育的护生从事临终关怀工作意愿要强。死亡是医学教育必须直面的问题，也是我们必须面对，不能逃避的问题。我校护理专业学生是未来护理工作的支柱，无论是以后在临床工作中，还是在现实生活中，都会遇到即将死亡的人，这是他们每一个人都不能逃避的现实问题。所以我校护理教育者们有责任给我校护理专业学生树立正确的人生观，死亡观，价值观。4.3建议4.3.1个人增强职业认同感护理学生作为未来护理工作的主要从事者，必须增强个人的职业认同感，只有增强个人职业认同感，才能更好的为护理工作奉献自己。从事护理工作的基础就是个人对自身职业的认同，职业认同感的树立，才能更好的从事护理工作。学校应该加强对临终关怀知识的普及程度，积极主动的引导护理学生去学习临终关怀相关知识，从而潜移默化的影响他们树立正确的死亡观人生观价值观，增强对临终关怀工作的理解能力，提高对死亡等方面的认知能力，促进对死亡真正的理解，让他们真正的理解到死亡只不过是我们人生中必须经历的一个过程，无论任何人都是不可避免的。护生只有真正的认识到死亡的真谛，才能够在自己或者他人面对死亡时从容不迫，从而使得他们理解临终关怀工作的内涵所在。护生对临终关怀工作职业认同感的提高，才能使得我国临终关怀工作得到真正的发展。4.3.2学校加强临终关怀教育现阶段大学生获得临终关怀知识渠道较窄，培训临终关怀师资增设相关课程现阶段护生获得临终关怀知识的渠道较窄,我国并没有专门临终关怀的团队或师资[14]。因此张家口学院可以积极主动的给教师提供培训的机会，促进我校教师更高层次的发展。还可以将临终关怀作为一门专业必修课，让我校学生主动参与到临终关怀课程当中。鼓励学生在实践生活中书记正确的人生观死亡观，正确的对待死亡。除此之外，我校也可以通过邀请一些有经验的人士，开展临终关怀相关方面讲座，多层次，全方面的提高护理学生的临终关怀素养。学院校作为培养护理学生的基地，张家口学院应该强化对护理学生的临终关怀教育，开展多层次多方位的教学活动。把临终关怀设置成为专业必修或者限选课，并在教学日常活动中增加对临终关怀方面的实践活动，将临终关怀贯穿护理学生专业学习当中，并在潜移默化之中，增强对临终关怀的认知程度，从而增强护理学生的职业认同感。4.3.3社会加强开展临终关怀工作加大宣传力度,树立正确观念全社会对于临终关怀的认识并不够,我国现有的开展临终关怀的机构并不多，但在国外很多国家和地区，在这方面的发展已有健全的临终关怀服务体系[15]，因此，只有在社会和各级政府的支持下，媒体社区的大力宣传下，才能进一步的开展积极有效的临终关怀工作，才能在社会上达成共识，引导人们树立正确的临终观念，促进我国临终关怀工作的发展。护理学生将是未来我国临终关怀事业发展的主力军，他们的加入将为未来我国临终关怀事业的发展做出不可磨灭的贡献，从而推动我国社会的发展和繁荣稳定。因此政府应加大资金投入，并不断的提高护理人员的工作待遇，从而吸引未来更多的护理学生从事到临终关怀护理之中。此外，政府机构和宣传部门应当大力的宣传临终关怀工作，在社会上营造一种重视临终关怀工作的气氛，从而消除民众对死亡的恐惧，从而推动临终关怀事业的发展。结论目前我国的临终关怀教育并不完善,张家口学院应当充分发挥大学生尤其是护理学生的力量,才能够有效的促进我国未来临终关怀工作的发展。但由于受到多种因素的共同影响,未来我国临终关怀工作的道路依旧艰难。在这个人口不断老龄化的大时代背景下，各种经济政治文化飞速发展，从而推动了我国临终关怀工作的发展。这样做好临终关怀工作就显得格外重要。然而本研究调查显示，张家口学院的护理学生对临终关怀工作知识了解的并不多，从事临终关怀工作意愿不强。张家口学院应该强化学生对待死亡的理性态度,这样不仅能够提高我校护理学生生命意义感,也能让他们体会到生命的真谛，从而让他们体会到什么才是生命的价值。我校教育工作者们应该加强对学生的临终关怀教育，鼓励学生积极参加临终关怀活动,从而提高我校护理学生临终关怀知识，为我国临终关怀工作的发展打下坚实的基础。 参考文献[1]林宝.从七普数据看中国人口发展趋势[J].人民论坛,2021(15):56-59.[2]中华人民共和国国家卫生计生委.安宁疗护实践指南(试行)[EB/OL].(2017-01-25)[2021-04-09].

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