延续护理在糖尿病足高危患者中的应用与效果评价

摘要目的探讨在实行延续护理措施下，糖尿病足患者对此所作出的反应，包括应用效果和护理满意度，为有效护理糖尿病足患者提供参考。方法抽取解放军总医院第一医学中心50名糖尿病足患者进行分组，一组提供常规护理，另一组在常规护理基础实施延续护理，每组25名。两组患者均接受护理人员进行的常规护理，包括药物应用、运动管理、血糖监测、健康教育和出院后措施的讲解指导。加强出院后随访、个性化咨询和心理护理是延续护理的重点项目。结果接受护理干预后，患者护理满意度观察组高于对照组，具有显著差异（P<0.05）；患者血糖控制情况，观察组优于对照组，具有显著差异（P<0.05）；实验患者生活质量评分，观察组高于对照组，具有显著差异（P<0.05）。结论在临床实践中，延续的护理干预可以极大地改善糖尿病足高危患者的健康状况，显著提高患者的生活质量，同时对于维持患者的血糖水平和并发症的防范具有指导意义。关键词：糖尿病足；高危患者；延续性护理；护理效果；患者满意度ABSTRACTObjectiveInordertobetterunderstandhowdiabeticfootpatientsrespondtoongoingnursinginterventions,suchasapplicationimpactandnursesatisfaction,andtoofferabenchmarkforeffectivecareofdiabeticfootpatients.MethodsFromtheFirstMedicalCenterofthePLAGeneralHospital,50patientswithdiabeticfootwerechosenanddividedintogroups.With25patientsineachgroup,onegroupprovidedroutinenursingcarewhiletheotherofferedcontinuousnursingcarebasedonroutinenursingcare.Bothpatientgroupsreceivedstandardnursingcare,whichincludedadministrationofmedications,managementofexercise,bloodglucosemonitoring,healtheducation,anddirectiononpost-dischargemeasures.Keyprojectsforongoingcareincludestrengtheningpost-dischargefollow-up,individualizedcounseling,andpsychologicaltreatment.Afterreceivingnursingintervention,patientsintheobservationgroupreportedhighernursingsatisfactionthanthoseinthecontrolgroup,withasignificantdifference(P0.05);patientsintheobservationgrouphadbetterbloodsugarcontrolthanthoseinthecontrolgroup;andexperimentalpatients'qualityoflifescoreswerehigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup,withasignificantdifference(P0.05).ConclusionContinuousnursingcarecandramaticallyenhancethehealthstatusofhigh-riskdiabeticfootpatients,theirqualityoflife,andhaveaconsiderableimpactonregulatingtheirbloodsugarlevelsandavoidingdifficultiesinclinicalpractice.Keywords：diabeticfoot;highriskpatients;continuingcare;nursingeffectiveness;patientsatisfaction目录第1章引言 1第2章资料和方法 22.1一般资料 22.2方法 22.3观察指标 32.3.1护理满意度 32.3.2血糖控制情况 32.3.3生活质量评分 32.4数据处理 3第3章结果 43.1护理满意度指标对比 43.2血糖控制情况对比 43.3生活质量评分指标对比 5第4章讨论 64.1延续护理应有的目的及意义 64.1.1应用目的 64.1.2应用意义 64.2糖尿病足实施延续护理措施的依据 74.3针对糖尿病足的相关护理措施 84.4延续护理措施应用中的不足与建议 9第5章结论 10参考文献 11致谢 12附录 13附录A 13附录B 14附录C 14附录D 15-1-第4章讨论糖尿病作为一种慢性疾病，患者在治疗过程中常伴有许多并发症，糖尿病足便是常见并发症之一，对于这种情况的治疗与护理工作是具有挑战性的。糖尿病足是由于身体的慢性高血糖引起的，同时因动脉粥样硬化而损害周围神经，降低血管弹性，阻碍足部的血液流动，引起各种症状，包括感染、溃疡、关节畸形和深层组织恶化等，在极端情况下甚至需要截肢，这对人们的健康和生活质量产生了负面影响[6]。有效避免糖尿病足的发展是至关重要的，为了有效预防糖尿病足的发生，需要对患者进行在常规护理的基础上实施延续护理教育，这将有助于患者出院后更加了解与该病症相关的风险和致病因素，并提高自身合理饮食控制和足部护理的能力。4.1延续护理应用的目的及意义4.1.1应用目的延续护理模式是集预防、保健、康复、专科、护理为一体的护理模式，其开展这种模式主要目的为出院后的护理服务提供基础支持。此模式是一种出院后管理的护理服务模式，它可以将以患者为中心的服务扩展到以患者回归家庭后的日常生活为中心，创造持续的护理服务，并在护士、患者甚至家庭成员之间建立有效的沟通和交流，极大地鼓励和维护了患者的身心健康，使护患关系更加融洽[6]。在延续性护理模式下，护理工作在时间和空间上不再局限，工作时间由患者住院期间延长至家庭乃至社区，护理地点不再受制于不同类型的医院，同时患者的家庭成员也可以有效参与其中，为患者疾病的恢复提供了积极影响。延续护理团队组建的核心标准应秉持合作持续性和多学科联合性，核心人员也不再单一性，应包括医生、高级执业护士、社区护士、社会工作者、药剂师、物理治疗师和其他医学专家。为满足广大患者回归家庭与社会的健康需求，护理人员利用所有有效资源延伸到患者的身边，在纵向方面表现在延长护理服务的时间，在横向方面表现在扩大护理服务的范围，以满足患者和护士双方的高标准需求[7]。4.1.2应用意义在现代医学护理领域，延续性护理是一种具有强烈人文元素的护理措施。患者出院后，相关护理人员要及时跟进患者病情的发展情况，出院后及时给予有针对性的医疗救助和护理协助，有助于患者保持对自身健康的了解、控制和改善[8]。延续护理在预防疾病复发，巩固治疗的显著效果，加速康复方面有明显的好处，它可以显著降低出院后发生的有害事件的概率。在实施延续护理措施期间，护理人员可以多方面对回访病人的身体情况和健康困扰进行相关了解，帮助病患做好相关知识和心理指导，从药物应用和康复训练效果等方面开展进行指导，嘱病人放松心态，积极配合治疗，从而能够更好的满足患者在卫生保健方面的服务需求，更有效的提升患者的生活质量，对其疾病的预防、治疗和康复有着重要作用[9-10]。4.2糖尿病足实施延续护理措施的依据糖尿病足是在长期慢性高血糖的糖毒性作用下形成的下肢神经、血管病变的结果[10]，一旦出现，情况十分复杂且难以治愈，患者出院后进行科学有效的护理是至关重要的。当然家庭成员的加入也是有效进行的关键，所以日常护理的宣教显得格外有意义。对于患者而言，自行实施以下护理措施存在一定难度，然而实施这些措施是十分有必要的，由此可见，延续护理在患者回归家庭后的日常生活中具有积极指导作用。4.2.1密切观察足部是否存在伤口患者出院后，更加需要注重在日常生活中的一些变化，足部的外形出现变化是常见变化之一。如趾甲厚度、皮肤颜色、足部的感知与温度有无明显改变。如果发生以上改变，应积极到医院配合检查，尽早进行预防。4.2.2选择合适的鞋袜选择大小、宽松适宜的鞋袜对于糖尿病足患者也是极为重要的。若趾间出现分泌物，及时清理，防止感染其他部位。4.2.3做好足部损伤的预防日常生活和常规运动中要尽量注意避免足部损伤。剪趾甲时要格外小心，热水泡脚时控制好水温，以免烫伤足部造成皮肤破损。4.2.4规律性进行血糖监测糖尿病足作为糖尿病的常见并发症之一，控制好血糖是控制好此疾病的有效措施。需要按照医师要求服药，定期进行血糖监测，保证血糖的稳定，避免加重病情。4.2.5改善饮食习惯根据合适的指标，糖尿病足病患需要严格注意调整饮食习惯，避免食用高油高糖高脂的食物，避免引起血糖水平波动。4.2.6培养良好的生活习惯糖尿病足患者应保持良好且规律的生活习惯，禁止抽烟、嗜酒，注重卫生，如果足部出现伤口，要做好清洁护理，避免出现感染。4.3针对糖尿病足的延续护理措施糖尿病足是治愈性低的一种疾病，越来越多的糖尿病患者出现了显著症状，从而给足部带来损害，严重者足部会发生感染导致溃烂，就此影响正常的行走。由此可见糖尿病足的危害性严重，一经发现需要及时治疗，正是因为这种不可逆的特性，所以患者更加应该注重对足部的日常家庭护理工作，延续护理措施的出现有效推动这一工作的进行[11]。药物应用的建议：医护专业人员通过对解释药名、性质、作用、剂量及潜在副作用和注意事项等方式，为患者了解和理解药物提供有效帮助，促使患者出院后能积极参与治疗；饮食指导：提供个体化指导，糖尿病足高危患者应当多吃含高纤维素、低钠类的要素饮食。患者的血容量与钠的摄入存在相关性，摄入较高的钠容易增加患者的血容量，从而诱发高血压发生，患者心脏负荷过重，因此会使患者的病情加重。为此日常生活中水分及钠的摄入饮食方面应当以低钠饮食为主，每天的食盐量不宜超过三克，还要注意水分需要严格控制，密切观察患者是否出现水肿及高钠反应；症状管理及应对：此措施应延伸至病患出院后，再根据恶化情况积极应对，具体情况具体分析；家庭环境评估提出以下建议：加强安全意识，防止老年人跌倒与坠床；适当实施功能锻炼活动：锻炼初始时，建议每日进行2至3次的频率，与此同时每次锻炼的时间应当控制在25至35分钟左右即可。适当的运动不仅不会加重病情，还能从一定程度上减缓病情的发展；足部卫生护理：处在发病期间需要密切观察患足的卫生状况，建议这些存在足部问题的相关患者进行每天晚上进行适宜的温水泡脚一次。还需注意的是，水的温度对于泡脚的要求是十分重要的，适宜的温度对足部健康具有积极影响，不宜使用过烫的水洗脚，以免烫伤皮肤；心理护理：这种并发症的出现给绝大多数的病患的日常生活引进了很多不方便，因此许多患者难以接受病情的发展，心理承受度低，对生活中的自己产生失望情绪，自信心收到严重打击，从而产生自杀倾向。对此应当加强心理的护理工作，作为病患的家庭成员，他们更加应该关注患者的心理变化，及时发现并适当适时的为患者提供一些心理方面的安慰。社会上也应该给予一定的支持，对相关病患其家庭成员提供相应的社工服务和心理支持，情绪疏导必要时进行心理方面的疏导[8-9]。上述护理措施可以进一步延伸到患者的日常生活及家庭环境，有利于帮助糖尿病足患者减缓病情的发展，促进患处的恢复，在治疗效果中显著提现，同时对于患者家庭方面也能减轻相应的负担，有利于促进病情控制，提高家庭幸福指数[12]。4.4延续护理措施应用中的不足与建议缺乏质量标准、提供者以护士为主较为单一以及供需不匹配是延续性护理实践中存在的一些问题[13]。对此，延续性护理的质量标准有待提高、加强多学科的团队建设十分必要、制定以患者需求为导向的目标提上日程，以上措施针对当前护理问题的解决具有指导性，有利于更好地将延续护理应用到临床实践工作中，使广大患者获得更加优质合理化的护理服务[14]。通过积极有效的宣传和培训，重视患者对延续护理模式的认识，准确且有效的认识和理解是延续性护理成功成长的基本要求和必要条件。为了提高医务人员的护理服务意识，相关卫生部门和医院应加大对继续教育、组织培训等形式的宣传和讲解。就目前来看护理延续性的研究仍处于不成熟阶段，主题明确性较低、存在感弱以及缺乏应用过程中出现问题的对应策略。但根据对此的不断完善，根据患者的实际需要和病情的具体情况，我们对扩大延续性护理服务的内容，提供丰富的延续性护理措施提供了保障，但也应制定必要的规范和准则，有效规范服务的流程秩序，以达到患者所期待的结果。提高对医护专业人员的培训质量，完善延续性护理标准，高水平的医学专业知识对于治疗的延续性是十分必要的，但沟通方式的技巧、人际交流模式和心理学知识也存在重要性。要提高专业护理人员的专业职业素养，提高他们对延续性护理的基本理论认识、实践能力，鼓励病患积极主动的应用延续护理，提高患者对延续性的护理服务的接受度。在出院前，医护专业人员应充分解释相关内容，获取患者的联系方式，并选择理想的时间进行延续性护理。互联网技术的使用提高了患者的参与率，鼓励患者积极主动参与治疗[14-15]。第5章结论延续性护理是确保护理服务连贯协调以及提高护理质量的关键。现代医院有义务改善患者出院后的健康状况，降低再入院率，并减少医疗资源的不必要使用。因此，持续护理在中国已成为一种必要的趋势。即使延续护理的范围一直在增长和变化，但对此的应用过程和总体理解仍处于初级阶段。因此，为了进一步加强和补充这一模式，努力为患者提供高质量和多样化的延续性护理，仍然需要大量的研究和实践。综上所述，延续护理措施的应用糖尿病足高危患者具有积极指导意义，有利于降低糖尿病足发生率、改善患者血糖水平和提高生活质量，同时为患者更好地实现足部护理、合理饮食、遵医用药等护理目标提供具体指导意义，为提高患者对疾病认知度和自我控制管理能力提供理论支持，在糖尿病足高危患者中值得应用和推广。参考文献[1]赵盈,于淼,等.\t"/vpn/2/https/NNYHGLUDN3WXTLUPMW4A/kns/_blank"延续性护理对糖尿病患者的干预效果研究[J].糖尿病新世界,2022,11(15):1003-5052.[2]吴丽丽.\t"/vpn/2/https/NNYHGLUDN3WXTLUPMW4A/kns/_blank"延续性护理对2型糖尿病患者自我护理能力与睡眠质量的疗效观察[J].中国医药指南,2022,12(27):473.[3]杨颖,沈秀琴.延续性护理在老年糖尿病患者中的应用效果[J].饮食保健,2019,6(40):156.[4]孔彩霞.对院外延续护理在糖尿病足高危病人中的应用效果研究[J].智慧健康,2020,6(34):113-114.[5]许飞.分析延续性护理理念在社区老年糖尿病患者中的应用效果[J].饮食保健,2019,6(39):192.

[6]雷鲤凤,方春红.延续护理在老年糖尿病患者护理中的应用效果[J].中国保健营养,2019,29(10):243-244.

[7]周俊男.延续性护理在老年糖尿病患者中的应用效果[J].中国医药指南,2019,17(16):243-244.[8]王冬霞.老年科老年患者并糖尿病足的护理及预防措施研究[J].健康管理医学,2022,05(043):10.19335.[9]蔡理军.糖尿病足高危患者采用延续性护理对足部护理知识与患者自我管理能力的影响.双足与保健,2017,26(1):36,38.[10]林子滋.基于移动医疗平台的延续护理在2型糖尿病患者中的应用及效果评价[D].延边大学,2018.[11]张丽丽.延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识与患者自我管理能力的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(15):96.[12]谢娟英,邹建平,张琼飞.不同健康教育方法在糖尿病足高危患者护理中的应用价值研究[J].中国全科医学,2017,14(S1):203-205.[13]陈华燕.延续护理在糖尿病足高危患者中的应用效果分析[J].中国老年保健医学,2017,15(15):89-90.[14]廖生武.互联网+背景下区域医联体医疗质量管理创新服务模式研究[J]中国卫生质量管理,2019，26(3):126-129.[15]杜小燕，孙晓丽.延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识与患者自我管理能力的影响[J].双足与保健,2019,28(20):11-12.附录附录A知情同意书尊敬的病友：您好!我诚挚的请您参加延续护理在糖尿病足患者延续中的应用与效果评价研究。请您认真阅读以下内容，再斟酌是否参加此次研究。研究介绍为进一步推广和宣传延续护理的应用意义，此次调查研究更好地实现了这一目标，对推动延续护理在糖尿病足高危患者中的应用奠定基础。希望您能够积极参与。我会对您提供的所有资料保密，而且您的资料只供研究使用，敬请放心。1.是否参与本次研究完全是自愿的；2.参加本项调查，不会向您收取任何费用；3.本研究将会调查您的一般情况、疾病相关临床指标、糖尿病自我管理水平、护理满意度等方面的情况；4.调查资料只供研究使用，问卷将会编号用于分析资料，不会使用您的姓名；5.研究结果只报告成组的数据，不会将您的数据单独列出；如您同意参与本研究，请您在下方签字。您的签名代表您已经了解本次研究的相关事项，并同意参加本次研究，同意研究者得到您的相关信息。希望您能够积极配合本研究的工作，同时祝您早日康复！参加者签名：签名时间：我已将研究内容向研究对象做了解释，并且已经得到参与者的知情同意。研究者签名：签名日期：尊敬的患者：您好！为了加强您对疾病的自我管理，提高您的生存质量，对此将通过问卷调查形式先了解您目前的健康状况、自我管理和日常活动等基本情况。本调查不记名，所有资料均为研究所用，绝对保密，不会对您的病情和治疗带来任何负面影响，请您在下列问题中选择最符合的选项打“√”。感谢您的合作与支持！附录B：一般情况调查表1.性别：£男£女2.年龄：£49-59£60-694.文化程