实习护生识别医疗废弃物风险能力情况及相关因素分析

第1章引言医疗机构所需物产生的废弃物主要分为医疗废物和生活垃圾两大类，医疗废物为医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害的废物REF_Ref4193\r\h[1]。其中有85%的为一般废物，属于无害废物，其他15%则可能会为具有传染性、毒性或放射性的危险废物REF_Ref4490\r\h[2]。伴随着目前医疗卫生水平不断进步及卫生水平的要求，一次性的医疗用物的使用日渐增多，其种类和数量的迅速增多，直接导致了需处理的医疗垃圾逐渐增加，其中含有许多会影响人们身体健康甚至生命安全的有害物质，所以医疗废弃物的处理在全球均引起广泛的关注。感染性医疗废物是造成全球公共健康风险和环境挑战的主要原因REF_Ref5085\r\h[3]。预计每年有两百多万医疗卫生工作人员因为受感染的锐器而遭受经皮损伤REF_Ref5120\r\h[4]。研究结果表明，某些医疗场所垃圾医疗废物与生活垃圾混放现象严重。医疗废物如果管理不当，不但增加了医务人员职业暴露风险，更为严重的是社会可能会存在医疗废物处理流入不当，重复利用污染了病毒病原体等物质的医疗废物，从而导致疾病传播的风险大大增加REF_Ref5245\r\h[5]。医务人员对于医疗废物的风险识别在医院感染管理的过程中十分重要，采取具体的对策来加强对医疗废物的妥善管理和有效处置，有助于减少因医疗垃圾引出的疾病传播并且有利于保护医疗环境卫生，减少医院感染的发生率，促进人体健康保持。实习护生是未来医疗、预防和保健的重要后备力量，在其实习阶段中形成的医疗废物的风险认知和行为对护生以后护理工作中工作行为和习惯有重大影响。有调查显示，护生在实习阶段因工作经验不足，职业暴露风险较高并且防护水平较低REF_Ref5277\r\h[6]。加强对于医疗废弃物的妥善管理和处置，才可以切断有可能的传播途径。增强实习护生对于工作中医疗废弃物的识别能力和风险规避，有助于降低护生工作时职业暴露的风险。索霞等人对实习护生理疗废物识别处理情况调查从知识、态度、行为三个维度入手，研究发现，护生在医疗废物概念方面得分率最高，为97.3%，其次是遭受损伤后及时消毒处理情况得分率为95.4%；但护生对于医疗废物规范处理自我评价得分率较低，为74%REF_Ref5352\r\h[7]。由此结果显示，绝大多数实习护生对医疗废物规范处理的态度是正确的、积极的，对自己的行为能力有更好的认知。得分低项目是医疗废物规范处理知识自我评价，说明其知识掌握情况不好。实习护生自我评价，没有严格正确分类和没有规范处理医疗废物。护生由于实习初期对于环境不熟悉,工作经验不足,操作水平不高以及其他方面的压力,会缺乏护理工作所需的职业防护意识,在工作中更容易受到伤害[PAGEREF_Ref7607\h18]。通过调查掌握实习护生对于医疗废物管理知识及风险规避现状,寻找原因并探讨对策,对减少实习护生工作中的职业性损害,保证护生健康具有非常重要的意义。本研究从实习护生识别医疗废弃物风险能力情况和相关影响因素两方面展开调查。调查结果通过数据分析研究后，讨论出被调查护生识别医疗废弃物风险能力现况，及影响护生当前风险识别能力的主要相关因素。通过调查结果为实习医院和护生如何去改进这些影响因素使护生医疗废弃物风险识别能力增强提供建议，尽量减少护生实习工作中的职业性危害。 第2章研究对象与方法2.1研究对象采用便利抽样法与滚雪球抽样联合的抽样方法，选取2022年-2023年张家口学院在不同等级医院（包括校联和自联）进行临床实习的100名护理专业学生为研究对象。告知其调查目的，取得知情同意，并请求协助寻找调查对象。纳入标准：①专业为护理学专业，培养方式为全日制；②在二级甲等及以上等级医院实习时间＞3个月。排除标准：经解释不愿意配合者。2.2研究方法2.2.1调查方法采用问卷调查法，笔者自行设计调查问卷，内容包括三部分：①一般资料：年龄、性别、实习医院、实习情况等②护生对医疗废物分类处置认知程度。EQ\o\ac(○,3)对于医疗废弃物风险识别能力情况，包括医疗废物认知、处理能力和风险规避情况。通过问卷星平台发放问卷，采用统一指导语解释调查目的及问卷填写方法。在发放前设定每个账号只能提交一次。剔除选项有漏选的问卷。本次问卷发放105份，实际回收问卷100份，其中有效问卷100份。2.2.2统计学方法调查问卷结果数据用问卷星导出并录入到Excel中，计数资料采用频数和百分比来描述。2.2.3文献查询法查询相关文献，总结本研究涉及内容研究及发展现况。第3章结果3.1护生对于护理工作的态度及实习情况统计3.1.1护生实习情况统计表3.1护生实习情况统计项目类别例数百分比（%）性别男3838.00女6262.00实习医院等级二级医院88.00三级医院9292.00在医院实习工作时间？7个月及以上6767.004-6个月3333.00合计100100.03.1.2护生医疗废弃物处理相关培训情况表3.2护生医疗废弃物处理相关培训情况项目类别例数百分比（%）在学校或医院是否参与过医疗废物处置相关系统培训是8484.00否1212.00仅学校参加过44.00带教老师向你强调医疗废物的分类吗经常7676.00偶尔2424.00您认为是否有必要开展有关医疗废物知识的教学是9898.00否22.00合计1001003.1.3护生对于护理工作的态度和对医疗废物风险识别的影响表3.3护生对于护理工作的态度对医疗废物风险识别的影响题目名称您对护理工作的态度(%)喜欢22较喜欢40一般26不喜欢12您会严格按照医疗废物处理制度来处理垃圾总是18(81.82)28(70.00)20(76.92)6(50.00)经常4(18.18)10(25.00)6(23.08)2(16.67)偶尔0(0.00)2(5.00)0(0.00)4(33.33)您有没有因为医疗废物处置不当而发生针刺伤或其他伤害？有，三次及以上6(27.27)4(10.00)4(15.38)2(16.67)有，一两次10(45.45)22(55.00)8(30.77)4(33.33)没有6(27.27)14(35.00)14(53.85)6(50.00)在处理医疗废物分类后，您会及时洗手吗总是16(72.73)26(65.00)14(53.85)5(41.67)经常6(27.27)8(20.00)10(38.46)4(33.33)偶尔0(0.00)6(15.00)2(7.69)3(25)您在肌肉注射、静脉拔针、测血糖后，对按压针眼处的棉签或胶布会进行回收处理总是16(72.73)18(45.00)12(46.15)4(33.33)经常4(18.18)12(30.00)6(23.08)6(50.00)偶尔0(0.00)8(20.00)8(30.77)2(16.67)从不2(9.09)2(5.00)0(0.00)0(0.00)若看到锐器盒旁有掉落在外的针头时，您会用剪刀拾进锐器盒吗总是18(81.82)24(60.00)16(61.54)6(50.00)经常4(18.18)10(25.00)4(15.38)4(33.33)偶尔0(0.00)2(5.00)6(23.08)2(16.67)从不0(0.00)4(10.00)0(0.00)0(0.00)当您下班后忘记丢弃口罩前往更衣室，您会重返处置室并丢入感染性垃圾桶吗总是14(63.64)18(45.00)10(38.46)2(16.67)经常4(18.18)12(30.00)10(38.46)2(16.67)偶尔4(18.18)8(20.00)4(15.38)6(50.00)从不0(0.00)2(5.00)2(7.69)2(16.67)3.2护生对医疗废物分类处置认知程度表3.4护生对医疗废物分类处置认知程度题目名称在医院实习工作时间？（不包括线上）(%)7个月及以上4-6个月6733您知道《医疗废物管理条例》中所称的医疗废物是指指医疗卫生机构在医疗、预防、保健活动中产生的危害性的废物指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及危害性的废物指在医疗、预防、保健活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及危害性的废物3(4.48)58(86.57)6(8.96)4(12.12)22(66.67)7(21.21)您知道《医疗废物分类目录》医疗废物被分为几种536(53.73)9(27.27)418(26.87)16(48.48)313(19.40)8(24.24)您知道医疗废物暂时存储时间是多久不超过3天8(11.94)7(21.21)不超过2天26(38.80)6(18.18)不超过24小时19(28.36)13(39.39)不超过12小时14(20.90)7(21.21)您认为对病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液等高危险废物的正确处理方法是什么？首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集50(74.63)19(57.58)按感染性废物收集处理5(7.46)2(6.06)置于专用包装容器内，密封送医疗废物处理单位14(20.90)2(6.06)在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后倒入垃圾中8(11.94)10(30.30)您认为使用留置针时及拔除留置针后相关垃圾应该怎么处理？针芯和拔除的留置软管同时扔至锐器桶16(23.88)15(45.45)针芯和拔除的留置软管同时扔至医疗废物桶9(13.43)4(12.12)针芯扔至锐器桶，留置软管扔至医疗废物桶42(62.69)14(42.42)您认为破碎的水银温度计残余物属于感染性废物16(23.88)6(18.18)损伤性废物8(11.94)10(30.30)化学性废物43(64.18)17(51.52)续表3.4护生对医疗废物分类处置认知程度题目名称在医院实习工作时间？（不包括线上）(%)7个月及以上4-6个月6733您认为被病人血液、体液、排泄物污染的物品属于的感染性废物51(76.12)22(66.67)化学性废物10(14.93)9(27.27)损伤性废物5(7.46)2(6.06)生活垃圾1(1.49)0(0.00)您认为使用后的安瓿瓶属于感染性废物3(4.48)5(15.15)损伤性废物42(62.67)14(42.42)药物性废物20(29.85)14(42.42)生活垃圾2(2.99)0(0.00)3.3护生医疗废物风险识别能力情况表3.5护生对医疗废物风险识别能力情况题目名称在医院实习工作时间（不包括线上）(%)实习医院等级(%)7个月及以上4-6个月二级医院三级医院6733892您会严格按照医疗废物处理制度来处理垃圾总是55(82.09)17(51.52)2(25.00)70(76.09)经常10(14.93)12(36.36)5(62.50)17(18.48)偶尔2(2.98)4(12.12)1(12.50)5(5.43)您有没有因为医疗废物处置不当而发生针刺伤或其他伤害？有，三次及以上10(14.93)6(18.18)3(37.50)13(14.13)有，一两次31(46.27)13(39.39)4(50.00)42(45.65)没有26(38.80)14(42.42)1(12.50)37(40.22)在处理医疗废物分类后，您会及时洗手吗总是42(62.69)16(48.48)2(25.00)62(67.39)经常16(23.88)10(30.30)4(50.00)21(22.83)偶尔9(13.43)7(21.21)2(25.00)9(9.78)您在肌肉注射、静脉拔针、测血糖后，对按压针眼处的棉签或胶布会进行回收处理总是39(58.21)14(42.42)1(12.50)49(53.26)经常17(25.37)12(36.36)2(25.00)26(28.26)偶尔8(11.94)2(6.06)5(62.50)11(11.96)从不3(4.48)5(15.15)0(0.00)6(6.52)续表3.5护生对医疗废物风险识别能力情况题目名称在医院实习工作时间（不包括线上）(%)实习医院等级(%)7个月及以上4-6个月二级医院三级医院6733892若看到锐器盒旁有掉落在外的针头时，您会用剪刀拾进锐器盒吗总是41(61.19)16(48.48)4(50.00)58(63.04)经常6(8.96)9(27.27)3(37.50)18(19.57)偶尔12(17.91)6(18.18)1(12.50)11(11.96)从不8(11.94)2(6.06)0(0.00)5(5.43)当您下班后忘记丢弃口罩前往更衣室，您会重返处置室并丢入感染性垃圾桶吗总是32(47.76)13(39.39)2(25.00)42(45.65)经常16(23.88)10(30.30)1(12.50)27(29.35)偶尔9(13.43)14(42.42)4(50.00)18(19.57)从不10(19.43)6(18.18)1(12.50)5(5.43)第4章讨论4.1实习护生识别医疗废弃物风险能力现状4.1.1护生对医疗废物分类处置认知程度针对护生对于医疗废弃物知识和处理的认知程度调查，采取基本理论问题和医疗垃圾分类处理的问题，基本理论问题包括医疗废物的定义、分类和留存时间等。其中受调查护生对于医疗废弃物的定义比较明确，有80%的护生选择正确，但是对于医疗垃圾具体分类和其具体储存时间认知不太明确。除基本理论知识外，还有工作中常见医疗垃圾的处理问题，相较于基本理论知识来说，护生对于工作中常见医疗垃圾分类相关认知较好一些，但也存在一些问题，对于安瓿瓶、留置针的具体分类处理，只有56%的受调查者可以正确选择。以上结果说明护生对于医疗废弃物的分类处置认知程度仍存在一定程度不足，这跟护生实习期间医疗废物相关基本知识储备有关，护生实习期间接触的护理操作在各个科室中较为单一，护生专注于提升临床操作技能REF_Ref5473\r\h[8]，可能造成知识方面疏漏，导致如何正确识别并处理医疗废弃物能力的缺乏。4.1.2护生医疗废物风险识别能力情况医务工作者和医疗废物的密切接触使其受到损伤或感染的风险最高。研究表明，实习的护生和医学生也是发生职业暴露的高危人群，发生率达13.74%和16.03%。正确的医疗废弃物风险识别能力，引导实习护生临床工作提高警惕，加强防范，进行正确的医疗废弃物处理REF_Ref5522\r\h[9]。在本次调查中，对于是否会严格按照医疗废物处理制度来处理垃圾，72%的护生选择了“总是”，而有22%和6%的护生选择了“经常”或“偶尔”。研究报道，我国实习护生针刺伤发生率在50%以上，甚至高达90%REF_Ref5558\r\h[10]，护士近1年针刺伤发生率22.24%REF_Ref5594\r\h[11]。对于因医疗垃圾处置不当而发生的针刺伤或损伤的调查，有60%的护生遭受过此类伤害，甚至有16%的护生遭受过三次及以上的损伤。据WHO统计全球每年超过300万医务人员发生锐器伤而引起66000人感染乙型肝炎病毒（HepatitisBvirus，HBV）、16000人感染丙型肝炎病毒（HepatitisCvirusHCV）REF_Ref5796\r\h[12]。实习护生对医疗垃圾中损伤性废物的风险认知不足和不妥善的处理，导致护生在医疗废弃物处理中感染风险增加。4.2影响实习护生医疗废弃物风险认知的因素分析4.2.1实习医院等级因素经过本次调查结果得知，实习医院等级水平是影响护生对于医疗废弃物认知和风险识别的主要因素。由表3.5可知，护生对于医疗废弃物风险识别自拟题目作答，于三级医院实习的护生正确率明显高于二级医院的护生。首先，三级医院的基础医疗配置和医院感染部门监督高于二级医院，直接影响了临床医疗废弃物的管理和督查，促使医务人员对于医疗废弃物的处理更加规范；其次，三级医院接待的急危重症患者多于二级医院，随之产生的医疗废物需处理量也会增多，带教老师会更加注重对护生对于医疗垃圾处理和风险识别的教育和讲解。有研究显示，经过良好、系统的医疗机构医疗废物识别与分类培训的医务人员，对医疗废弃物分类处理有非常良好的作用REF_Ref5832\r\h[13]。带教老师的言传身教，对于护生的能力增长有积极的作用。（因样本量占比较小，此结果不足以代表全部二级医院实习护生能力水平，后期会继续跟进研究关于二级医院和三级医院实习护生在医疗废弃物风险识别能力上的差异。）4.2.2实习时间因素本调查结果表明，护生在医院的实习时间是影响实习护生对于医疗废弃物风险识别能力的又一影响因素。结果显示，实习时长7个月以上的实习护生医疗废弃物处置水平和医疗废弃物风险识别能力明显高于实习时长4~6个月实习护生。在医院工作时间直接影响到了护生对于护理缺陷的认知能力，该能力是随着实习时间的逐渐增加而提高的[PAGEREF_Ref15144\h20]。而且在本次实习期间，很多护生实习中途存在因新冠疫情新一轮爆发的影响而实习中断的情况。在本次实习期间疫情爆发对实习工作影响调查中，有56%的护生认为对实习工作影响“非常大”，还有32%的护生认为“比较大”。所以疫情爆发所带来的实习时间减少对于护生工作能力培养有很大的影响，从而也会导致护生对于医疗废弃物风险认知的能力提高受到影响。4.2.3护生对于护理工作的态度因素通过本次调查结果显示，护生对于护理工作的态度是护生识别医疗废弃物风险能力水平的重要影响因素。护生越喜欢从事护理工作，那对于医疗废弃物风险识别的能力越高，与之相反，护生对于护理工作抱一般态度或不喜欢护理工作，那么随之其对于医疗废弃物风险识别水平就越低。本次调查结果中，有22%的护生表示喜欢护理工作并且以后会从事该职业；有40%的护生较喜欢护理工作，可能会从事该职业；有26%护生对护理工作态度一般，12%的护生不喜欢该职业。实习护生对护理专业的喜爱程度，可以很大程度激发护生对护理工作产生积极的求知欲和探索的热情，从而产生稳定的护理专业情感REF_Ref6041\r\h[14]。在此基础上，护生会积极发挥自身主观能动性，为了完成护理工作中某一任务或顺利解决某些问题而不断锻炼自身，从而提高护理完成能力，为从护生到护士这一角色转变而奠定良好基础。4.2.4是否接受系统的医疗废弃物处理培训本次调查结果显示，实习护生是否接受系统的医疗废弃物的培训是影响其医疗废弃物风险识别能力的影响因素。在大部分高校护理专业教学中，对于医疗废弃物相关系统的知识只是穿插于护理学某些专业课内，并没有系统的专门的教材和课程，导致护生对医疗废弃物风险识别的重要性认识不足。但是护士每天都暴露在各种各样的医疗废弃物危害中，而实习护生由于缺乏实践经验，更容易成为医疗废弃物导致的职业危害的易感者REF_Ref6123\r\h[15]。本次调查中，有98%的护生认为有必要开展有关医疗废物知识的系统教学，此结果与陈海燕等人的相关研究结果97.6%相近REF_Ref6172\r\h[16]。当前护生实习期间注重临床护理技能带教，缺乏对医疗废弃物和职业防护方面系统培训的现状对护生医疗废弃物风险识别能力培养不利。同时护生受新冠疫情影响，在校期间和实习期间对于护生关于医疗废弃物处置的培训多为线上培训方式，无法身临其境直观感受学习，不如线下培训效果理想。4.3针对护生医疗废物风险识别能力现况的对策4.3.1增强院感监查，结合实际学习首先对于不同实习医院等级因素的影响，二级医院应重视实习护生医疗废弃物相关管理知识的培训和带教，每周培训并且设立考核，通过考核的方式增强护生能力；健全医院相关制度和规则，增强医院关于医疗废物处理的基础设施条件和院感部门的监查和控制；同时也可以采用去三级医院观摩学习的方式，结合医院实际案例分析或者角色扮演等方式使得学生身临其境中，将医疗废弃物处理知识可视化和具体化，促使实习护生增强对医疗废弃物管理知识和风险识别能力的提高。4.3.2加强初期培训，知识全程渗透针对实习时间这一因素的影响，对于实习初期护生接触的护理技能和所护理的患者病情较轻和单一，同时欠缺医疗废弃物处理相关知识的情况，实习医院对于护生实习初期医疗废弃物知识和实践的培训应该加强，打印相关知识手册供护生学习，对于某些易混淆种类的医疗废物（如留置针、安瓿瓶头、药品玻璃瓶盖等）加强明确分类指导，并且在整个实习阶段反复强调，采取提问或考核的方式检验能力，渗透医疗废弃物处置相关知识，并根据护生实习的每个不同科室的特点来带教相关医疗废弃物风险识别知识，从而建立护生规范的处理医疗废弃物的行为。4.3.3纠正错误偏差，提高正向认知护生对护理的工作态度对医疗废弃物风险识别的影响，表明学校和医院应重点关注对临床护理工作有态度和心理上的偏差的实习护生，首先及时通过交谈深入了解护生对于护理工作的真实想法和意见，然后对护生的护理专业态度进行正面的、积极的引领和培养，可以开展讲座、举办相关比赛，并且为护生提供其未来专业规划的相关知识内容指导，对护生的护理工作做出肯定实时鼓励，从而激发实习护生的工作积极性，纠正护生对于护理工作的错误看法，提升实习护生对护理专业的正向认知。4.3.4开展系统培训，创新模拟演练系统的医疗废弃物管理知识培训对护生能力的提高有很大帮助。研究显示，应用连续性、全方位带教模式，实习护生的理论知识和操作考核得分均有提高REF_Ref6205\r\h[17]。带教老师在护生进入科室初期可以先对其进行医疗废弃物处理和风险识别相关知识掌握情况评估，根据评估结果来制定该护生医疗废弃物方面带教计划，通过评估发现护生在医疗废弃物处置方面短板，由专业经训的带教老师指导带教，并根据护生的知识学习情况和工作实操来决定带教内容和形式的演变，使其知识掌握系统化。同时医院带教老师也要进行教学方法的改革和创新。案例教学法结合情景演练有助于实习护生在入院入科初期进行院感防控培训中提高护生院感防控的意识、知识和技能的掌握程度与培训效果[PAGEREF_Ref10363\h19]。通过定时开展高度模拟护理情景演练的方式，开设模拟真实医疗废弃物处理现场课堂，增加高风险医疗废弃物处置的环节，以此来提升实习护生医疗废弃物风险识别的能力。结论综上所述，实习护生对于医疗废弃物的处理和风险识别及管理知识掌握能力有待提高。影响护生对于医疗废弃物风险识别的主要因素有：实习医院等级、实习时间、护生对护理工作的态度及是否接受过系统的医疗废弃物管理培训。对此医院应该在护生实习的初期即采取系统的医疗废弃物管理相关培训工作，防止护生工作中因医疗废弃物风险知识不足而受到损伤，并且培训方式应采用多元化方式。在结合医院和各实习科室的护理工作特点、工作程序和操作流程的同时，来制定医疗工作人员分类处置医疗垃圾的流程。改善护生对于护理工作的态度，通过多种方式增加实习护生对护理职业的认同感、效能感，促进实习护生主动学习医疗废弃物相关管理知识，增强护生能力。医疗废物管理是医院感染管理的重要组成部分，但实际医疗废物管理工作中存在管理制度待改善、医务人员参与意识淡薄以及监督体系有效性不足等问题，因此医疗废物风险识别在医院感染管理过程中很重要，采取具体对策加强对护生医疗废物的风险识别，有助于防止疾病传播且有利于保护环境，从而促使减少护生医院感染发生率，促进人体健康保持的目标。通过措施改善实习护生的医疗废物管理知识掌握及风险识别能力现状，对降低实习护生的职业性危害，保证护生健康具有重要意义。参考文献中华人民共和国国家卫生部，国家环保总局.医疗卫生机构医疗废物管理办法［EB/OL］（2003-10-15）［2021-03-26］.BHARGVAA，AMISHRAB，THAKURA，etal.Assessmentofknowledge，attitudeandpracticesamonghealthcareworkersinatertiarycarehospitalonneedlestickinjury［J］.IntJHealthCareQualAssur，2013，26（6）：549-558.LEAB，HOBOYS，GERMAINA，etal.ApilotsurveyoftheU.S.medicalwasteindustrytodeterminetrainingneedsforsafelyhandlinghighlyinfectiouswaste［J］.AmJInfectControl，2018，46（2）：133-138.TESFAHUNE，KUMIEA，LEGESSEW，etal.AssessmentofcompositionandgenerationrateofhealthcarewastesinselectedpublicandprivatehospitalsofEthiopia［J］.WasteManagRes，2014，32（3）：215-220.杨帆.医疗工作人员分类处置医疗废物依从性的影响因素和对策［J］.中国实用护理杂志，2016，32（33）：2617-2620.赵宝春，魏丽丽，葛萍.实习护生职业暴露与防护认知现状调查及对策分析［J］.中外医学研究，2018，16（3）：155-156.索霞,曹宏,邢凤梅.实习护生医疗废物规范处理知、信、行调查研究[J].护理研究,2014,28(15):1827-1828.申敏，苟鑫，黄玉贤.基于"互联网+"案例教学对护理实习生评判性思维影响的研究［J］.中国实用护理杂志，2019，35（26）：2040-2044.张为华，袁喆，袁巧.血源性职业暴露的风险因素分析与干预对策［J］.重庆医学，2020，49（7）：1164-1166+1171.常海霞，杨荣，刘玉玲."梯式问题管理库"管理模式对预防实习护生针刺伤的效果［J］.广西医学，2020，42（4）：509-512.李万玖，黄惠根，陈星伟，等.广东省临床护士针刺伤现况及影响因素分析［J］.护理学杂志，2020，35（3）：56-59.AUTAA，ADEWUYIEO，TOR-ANYIINA，etal.Globalprevalenceofpercutaneousinjuriesamonghealthcareworkers：Asystematicreviewandmeta-analysis［J］.IntJEpidemiol，2018，47（6）：1972-1980.KUMARR，SOMRONGTHONGR，AHMEDJ.Impactofwastemanagementtraininginterventiononknowledge，attitudeandpracticesofteachinghospitalworkersinPakistan［J］.PakJMedSci，2016，32（3）：705-710.吕蒙蒙，陈志兰，王欢，等.987名男女本科护生护理专业认知的现状调查［J］.护理学报，2017，24（10）：47-50.王薇，王茜，靳英辉，等.护生实习中职业相关安全问题及其防范对策的研究进展［J］.中华护理杂志，2014，49（6）：724-728．陈海燕，张庆荣，潘艳.本科护生实习前护理风险认知情况调查分析［J］.护理研究，2017，31（30）：3847-3849.龚华玲.连续性全方位带教模式在内科护理带教中的应用［J］.中医药管理杂志，2016，24（22）：141-142.张改萍.低年资护士处理损伤性医疗废物发生针刺伤的危险因素及防范措施［J］.世界最新医学信息文摘,2016,16(80):177+204.程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