全科护理模式在孕产妇护理中的应用效果分析

-1-第1章引言1.1研究背景及意义1.1.1研究背景我国的医疗卫生事业已达到了全新的高度和水平，各级政府与全社会对护士行业的发展也具备足够的重视与政策支持。在孕妇妊娠期应用全科护理模式，将不仅仅局限于产科常规护理的相关内容，从多方面、多角度、综合性地对孕产妇进行全方位护理。以患者为主，实行责任制整体护理，规范临床护理行为，保障患者的安全和服务质量[1]。从孕妇怀孕开始，通过对产后护理及护士沟通的分析和护理，探讨护理方法，使临床护理更接近患者，鼓励人性化服务[2]。加强对孕产妇的护理和指导，同时重视心理护理，让她们密切配合，采取相应的应对措施，最终保证孕产妇平安。产科护理人员应尽职尽责，加强自身修养和品德，树立良好的职业形象，更好地保障对孕产妇的护理和健康指导质量[3]。为母亲与新生儿的生命安全与健康而努力。近年来，随着生活节奏的加快，孕产妇在怀孕过程中要承受的心理和生理压力增加，对孕产妇和胎儿的健康安全产生了严重的不利影响[4]。理想的妇产科服务模式应以减少孕产妇伤害、孕产妇健康安全及护理质量为基本原则[5]。随着医疗技术的发展，现代产科服务范围已经缩小，仅限于单一的山顶护理干预，但为了完全保障孕产妇分娩期间的安全，我们更应始终以人为本，对孕产妇提供个性化的综合护理服务[6]。1.1.2研究意义目前，随着我国医疗事业的不断发展和人们生活水平的不断提高，现在人们对产科护理的要求越来越高，产科护理的复杂性比较强[7]。涉及的内容比较广泛，还包括对孕产妇的护理和对新生儿的护理，因此护理难度也很大。全科护理模式是当今时代护理模式的新理念，通过在孕产妇妊娠期护理中应用全科护理模式，可以有效地提高护理效率。1.2研究目的探讨全科护理模式应用于孕产妇妊娠期的方式和实际应用效果，推动孕产妇妊娠期的护理质量和护理结局的进一步完善。1.3国内外研究1.3.1国内研究现状\t"/kcms2/article/_blank"黄美丽，\t"/kcms2/article/_blank"刘萍萍，\t"/kcms2/article/_blank"黄翠莺[8]观察妊娠期高血压疾病孕产妇中的应用效果，结果表明，实施持续的全科护理，可以提高孕产妇产后血压自我监测率、孕产妇满意度，降低妊娠高血压疾病孕产妇的产后抑郁的概率。\t"/kcms2/article/_blank"付瑞菊，\t"/kcms2/article/_blank"李婉婷，\t"/kcms2/article/_blank"潘雪茹[9]通过综合护理干预，研究了妊娠期糖尿病患者护理的临床应用价值，选取了2021年1月至2022年5月陈平县人民医院妇产科治疗的60例妊娠期糖尿病患者，对照组患者应用常规的护理干预，研究组患者应用综合的全科护理干预，结果是护理之后研究组患者发生不良妊娠结局的比例(10.00%)显著低于对照组(33.33%)；据赵桂青[10]介绍，全科护理模式在孕产妇妊娠期护理中的应用效果显著，值得在临床上大力应用。1.3.2国外研究现状目前的证据表明，限制怀孕活动未能改善怀孕结果，反而增加了孕产妇的心理负担，并有潜在的发病风险，2020年10月，美国茅台医学会(SocietyforMaternal-FetalMedicine，SMFM)发布了关于限制怀孕活动的指导方针[11]。回顾性研究表明，孕产妇住院日每增加1d，GDM的风险就增加4%。例如，有早产症状、早产先兆、宫颈缩短等早产危险的人不需要一定的活动限制(GRADE

1B；强烈推荐中等质量证据)，基于限制活动可以减少子宫肌收缩、增加子宫血流的情况，妇产科医护人员建议孕产妇进行预防早产的限制活动。血栓栓塞意外事故会因长时间的卧躺休息显著提高其风险性，卧床时间超过3d的患者其血栓栓塞事故的可能性显著增高约30%[12]。

第2章资料与方法2.1一般资料2022年７月-2023年２月，选取我院收治的孕产妇60例为研究对象，全部孕产妇无明显合并症、系统性疾病与精神病，符合纳入标准，自愿参与本次调研且填写了知情同意书。纳入标准：①本院收治孕产妇；②对本次研究有理解能力且自愿配合者；③无明显合并症、系统性疾病与精神病者。排除条件：①无法理解并不愿配合者；②患有精神性疾病者。2.2研究方法2.2.1文献研究法使用张家口学院图书馆资源、知网与因特网平台等文献检索，对文献进行搜集、整理、重组并做深刻的刨析与讨论。2.2.2实验研究法通过对实验组与对照组的实验所获取结果的对比研究进行分析，结合实际问题给出相应结论。筛选后的孕产妇采取随机抽样的方法分成实验组与对照组，两组各30例，两组分别采取常规护理与全科护理模式。对照组进行健康指导、对生育基本理论的了解、各项生命体征的监督等常规护理干预。以此为基础，实验组增加了全科护理干预。主要的内容包括了心理护理、妊娠期护理、职业礼仪、护患沟通、孕产妇预前健康教育和并发症管理。其中实验组患者的年龄范围是20-41岁，平均年龄(29.62±3.45)岁；对照组为19-40岁，平均年龄(29.86±3.57)岁。两组一般数据比较差异有统计学意义(P>0.05)，有可比性。记录两组自然出生率、总生育时间、术后疼痛分数、住院时间、新生儿Apgar分数等，进行组间比较。借助视觉模拟评定(VAS)对术后疼痛程度进行判断，分数越多，代表疼痛情况越明显。2.2.3统计学方法将本次研究获取的所有数据资料通过

SPSS

29.0

软件进行科学合理的分析。其中计量资料用均数

±

标准差用

(+S)

反映，行t检测

；计数资料通过率

(%)

代表，给予χ2检测。当P<0.05时代表差异明显，具统计学含义。

第3章结果3.1两组自然分娩率、总产程时间比较总产程时间比较对照组的自然分娩成功是66.7%、产程时长是(13.64±3.26)h明显不如实验组的90.0%、(10.59±2.15)h，P<0.05，差异明显具统计学含义。具体数据如表1。分组数量（例）自然分娩（%）总产程时间（h）对照组3020（66.7）13.64±3.26实验组3027（90.0）*10.59±2.15*X2/t7.066.12P<0.05<0.05表3.1两组孕产妇的自然分娩成功率、总产程时间比较[n（%），EQ\*jc2\*hps11\o\ad(\s\up10(—),X)+S]注：与对照组比较，*P<0.05。3.2两组术后疼痛评分、住院时间及新生儿Apgar评分比较实验组在术后疼痛分数上(3.27±0.78)分、住院时长是(4.15±1.76)d、Apgar新生儿分数是(9.26±0.28)分均优于对照组(7.48±0.97)分、(8.46±2.57)d、(7.72±0.48)分，差异均具有统计学意义(P<0.05)。具体情况如表2所示。表3.2两组孕产妇术后疼痛、住院时长和Apgar新生儿分数的情况对比[n（%），EQ\*jc2\*hps11\o\ad(\s\up10(—),X)+S]分组数量（例）住院时间（d）术后疼痛评分（分）新生儿Apgar评分（分）对照组308.46±2.577.48±0.977.72±0.48实验组304.15±1.76*3.27±0.78*9.26±0.28*X2/t10.6525.9220.96P<0.05<0.05<0.05注：与对照组比较，*P<0.05。

第4章讨论由结果所得相关数据进行对比，可以发现：对照组的自然分娩率低于实验组，而产程时长高于实验组。实验组在术后疼痛评分较对照组更低，住院时长也低于对照组，新生儿Apgar分数较对照组更高。实验组的整体数据较对照组更优，差异均具有统计学意义。在实验对照过程中，为了进行对照区分，对实验组孕产妇除常规护理外进行以下护理：心理护理：孕产妇从住院到分娩处于紧张、恐惧状态，消除忧虑，消除孕产妇心理障碍，让孕产妇整体的心理恢复常态，为孕产妇带来必要的心理与生理上的支持和调节，促进孕产妇家属的陪伴分娩，经有效的心理护理后，孕产妇能够掌握基本的分娩流程，打消剖宫产的念头，提升了对于自然分娩的自信心和决心，降低人为因素的干扰。降低妊娠合并症的出现，确保足够的信任、安全感、温馨，尽可能实现母婴安全，为孕产妇带来更全面的护理服务，降低临床技术的影响，降低孕产妇的痛感，多留意分娩的具体进展、宫口缩张、胎膜破损以及子宫收缩，分娩结果等。妊娠期护理：护理人员通过录音、录像、健康教育处方等对婚姻准备和孕育夫妇进行性道德、性生理卫生、生殖健康等方面的健康宣传，制定孕产妇管理手册，及时完成产前检查[13]。及时处理和指导发现的问题，持续宣传母乳喂养，使孕产妇做好母乳喂养的心理准备，防止母乳喂养乳腺疾病的发生。在妊娠期提前做好产后护理宣教，在妊娠期告知孕产妇及其家属，产后应留意体温、出血、褥汗、大小便、休息指引、饮食卫生、外阴清洁、母乳喂养，同时做好婴幼儿的体温、呼吸、哭声、身高长度的检查与记录。在宣教中注意发现和解决：提醒孕产妇房间门窗不易紧闭，以免空气污浊。孕产妇、新生儿卫生习惯不好，农村亲友来访较多，缺乏围产休息和睡眠。纠正错误的喂养姿势和方法，指导孕产妇及其家属正确认知男女平等观念，纠正农村可能存在的重男轻女思想观念，鼓励正向沟通以减少夫妻和婆媳之间的摩擦。减少孕产妇的忧虑，不会因为过度注意体型美，勒紧腰带、收紧腹部而导致腹压升高，进一步导致子宫下垂、向后倾斜、阴道前后壁膨胀、淤血和炎症等妇产科综合征和疾病[14]。做好幼儿期保健活动预前宣教，在妊娠期向孕产妇科普、宣教幼儿期的保健活动，提倡婴儿游泳和触摸保健活动，促进婴儿健康成长和智力、情感的创建及关联，提升婴儿在医院的护理效果，经由专业人员小心呵护，出生不久给予特定阶段的早期水护理。胎儿在母体长期被羊水包裹，羊水的影响下尝试触摸。婴幼儿的游泳及触碰能够加强其肠蠕动方式，降低哭声，提高稳定的呼吸及消化能力，加快尿胆源的产生，降低肠间循环阻力，对为婴儿提供安全生长条件及其健康发育有利，更好地建立家庭纽带。职业礼仪：职业礼仪是护理工作必须遵守的行为规范。病人首先注意的是护士的外在，以其穿着打扮作为第一映像。它会直接影响护士的形象。着装要有良好的特点，大方得体，干净端庄，要漂亮，要坚强，要给孕产妇以坚韧的支持力，给孕产妇展示有生命力的美丽，赢得孕产妇及其家属的信任。护患沟通：良好的护患关系可以增加患者获得感，拉近护患距离。然而，由于护患之间潜在的冲突、医护人员之间缺乏沟通、缺乏人性化关怀等诸多因素。护患之间的真实感受是存在隔阂的而非亲切的。这成了护士之间关系、沟通的一大难题。护士在护患关系中起着举足轻重的作用，因此，患者到医院就诊时，不论在医院的任何场合，护士也理应尽可能支持患者在医院的治疗工作，并做好工作、更好地为人们服务。护士必须严格遵守程序，像对待家人一样对待患者，理解患者感受，与患者保持适当的亲密关系。孕产妇健康教育：由于女性在孕期和产后的变化，工作竞争激烈，缺乏营养知识，缺乏良好的计划，孕产妇及家属对保健的知识有限，了解不足，沟通不畅。疾病知识、绩效差异大等诸多对改善孕产妇护理不益的因素。在患者心中，与家属沟通，接受家属的建议，需要参与者、导师，也需要护理人员语言通俗易懂，诚实公正，举止得体，心地善良。并发症管理：对孕产妇在整个妊娠过程中可能存在的并发症的护理，也是护理不可或缺的一部分。其中主要包括：①尿频、尿急，如果是压迫引起的，没有感染迹象，可以对孕产妇及其家属解释，不需要处理。这种现象在产后可能会逐渐消失。②恶心、呕吐。要避免空腹，少量的多食。避免食用油炸、难消化或有特殊气味的食物。怀孕12周后继续呕吐，影响孕妇营养的话，必须考虑妊娠剧吐的可能性，需要住院治疗。③水肿,孕妇在怀孕后期，脚踝和小腿下半部经常出现轻微水肿，休息后消退是正常现象。下半身明显凹陷性水肿或休息后仍未消退的人，要警惕妊娠期高血压疾病的发生。嘱咐孕妇切勿久坐久站，取左侧卧位，下半身垫提高15度，以免造成水肿的出现。④孕产妇要限制食盐的摄入量，但不要限制水。白带增多时，孕产妇应保持口腔清洁，每天清洗外阴部或经常洗澡，以免分泌物支撑口腔，但严禁清洗外阴部。⑤便秘，则要养成每天排便的好习惯，多吃含纤维素的新鲜蔬菜和水果，每天增加饮水量，注意必要的活动。不应乱用大便软化剂或泻药。⑥下肢和外阴静脉曲张，孕产妇不宜长时间盘腿、站立或行走，身体一般要放低。建议孕产妇穿有弹性的裤子或手套，不要穿会导致血液回流的紧身裤，以促进血液流动。如果会阴部有静脉曲张病症，可在臀部下垫一个枕头，抬高臀部以放松[15]。怀孕期间，由于韧带松弛，子宫前移，身体重心外移，常有轻微疼痛感。建议孕产妇提东西时穿低跟鞋，上半身保持直立，弯曲膝盖，用双腿的力量抬起。如果工作需要长时间弯腰，应在孕期进行调整。如果疼痛剧烈，应平卧（硬床），局部热敷。⑦下肢肌肉痉挛,如果肌肉痉挛发生在下背部，请孕产妇弯曲双腿或身体前倾，拉伸痉挛的肌肉，也可以进行一些热敷按摩，直至痉挛消失。教导孕产妇伸腿时脚趾不要向前拉，走路时脚后跟先着地。必要时按照医生的指示服用钙补充剂。⑧失眠,鼓励每天散步和进行其他户外活动。睡前用洗发水梳头，用温水洗脚，或喝热牛奶。仰卧位低血压综合征此时如果向左改变，下腔静脉血流就会顺畅。血压很快恢复了正常。以上为实验组所应用的全科护理模式所包含的内容，以此来与常规护理模式区分，值得继续讨论的是：在妊娠过程中，合理的护理工作能够确保胎儿及孕产妇的健康和稳定，对各类并发症进行及时、有效的预防。产前的管理分析属于产前检查的一项主要内容，护理工作人员需要对孕产妇产前的生理和心理状态进行总体评价，根据孕产妇的需求提供不同程度的服务，采取不同的护理措施，不仅能保障孕产妇自身健康，还能产生健康的下一代。进行全面细致的产前护理评价是以妊娠期的护理品质为重要基础，孕产妇在第一次进行产前检查过程中，需要完成较为完整的评定，收集以下资料，及时发现影响妊娠过程的潜在因素。通过体重测量，可以评估孕产妇的营养状况和是否出现水肿，因此每次产前检查都要测量和记录体重，以便及早发现异常情况。全科护理模式在孕产妇怀孕中的应用包括帮助孕产妇了解怀孕的正常生理性过程，如孕产妇怀孕中发生的阴道出血、怀孕三个月后的恶心、呕吐、发冷、高烧、腹部疼痛、头晕、头晕、胸敏、心悸等生理变化；孕产妇养育孩子的知识；帮助孕产妇增强对怀孕与分娩的信心[16]，尽可能消除孕产妇对怀孕和分娩的不安和恐惧。告知孕产妇母体情绪对于胎儿的重要性，孕产妇的各类心理情绪可能间接对胎儿的发育造成影响。情绪的改变主要是由血液、内分泌体系的改变对胎儿发育造成实际影响。若一名孕产妇常出现心理波动与起伏，恐慌、焦躁、悲伤等可能导致胎儿脑血管缩合，血流量的下降，阻碍其脑部发育，过分的焦躁、恐慌、不安会引起胎儿脑部无法正常发育和生长，此外，许多研究结果表明，长期受情绪困扰的孕产妇更容易出现妊娠、围产期并发症。因此，孕产妇必须正确对待怀孕和分娩时出现的自然生理现象。对孕产妇及其家属进行健康教育，这里特别提到胎教的重要性，目前应用较多的胎教方式有触摸训练、训练等。对即将到达预产期的孕产妇，应该告知分娩的征兆。如果出现阴道出血或有规律的收缩，就要立即送往医院分娩。阴道流出大量液体时，嘱咐孕产妇平躺，家人送到医院，不要让其下垂，危及胎儿的生命。指导孕产妇采取正确有效的避孕措施，让孕产妇知道过度堕胎的危险性。妇产科护士必须支持孕产妇在怀孕期间的健康，预防和诊断妊娠并发症，在妊娠期间对怀孕的女性给予监测和支持，避免分娩过程中出现异常，确保孕产妇安全，在妇产科护理下对孕产妇和新生儿进行护理宣教如母乳喂养实践，分享母婴治疗知识等内容。全科护理模式正在逐渐改变护士对患者的护理方式，运用基本的理论知识、简单的工作策略和良好的护理行为来满足患者的需求。因为妇产科护士不仅要和孕产妇沟通，还要和家属沟通。护士是护理的主体责任，做好护理是对孕产妇安全的保障，做好护理很重要。护士必须有耐心、细心、关怀和责任心。能够照顾和耐心对待孕产妇，了解她们的身心需求。了解孕产妇，完成本职工作，做到精心呵护，最终守护准妈妈的健康。

结论本次研究证明，实验组在产程时长、自然分娩、总住院时长、疼痛情况以及Apgar评分方面均显著较对照组更优，P<0.05，差异明显。综上所述，在孕产妇妊娠期的护理过程中应用全科护理干预方式，不但有效提升其自然分娩成功率，降低住院和分娩总时长，同时能够更好的调节妊娠结果、Apgar新生儿评分。全科护理模式在孕产妇妊娠期的应用值得进行推广。参考文献[1]\t"/kcms2/article/_blank"冯海兰,\t"/kcms2/article/_blank"池艳娟,\t"/kcms2/article/_blank"马燕,等.基于健康教育的人文关怀护理对早产儿产妇心理状态、应对方式的影响[J].\t"/kcms2/article/_blank"中国优生与遗传杂志,2023,31(1):175-180.[2]李健.助产士全程标准化陪伴护理对无痛分娩产妇护理效果及妊娠结局的影响[J].\t"/kcms2/article/_blank"中国标准化,2023,(2):225-228.[3]\t"/kcms2/article/_blank"黄美丽,\t"/kcms2/article/_blank"刘萍萍,\t"/kcms2/article/_blank"黄翠莺.延续护理在妊娠期高血压疾病产妇中的应用[J].\t"/kcms2/article/_blank"齐鲁护理杂志,2022,28(23):158-160.[4]\t"/kcms2/article/_blank"付瑞菊,\t"/kcms2/article/_blank"李婉婷,\t"/kcms2/article/_blank"潘雪茹.综合护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的临床应用价值[J].临床研究,2023,31(2):149-151.[5]赵桂青.全科护理模式在产妇妊娠期护理中的应用效果[J].心理月刊,2020,15(10):100.[6]\t"/kcms2/article/_blank"赵海艳,\t"/kcms2/article/_blank"王传锐,\t"/kcms2/article/_blank"尚芯羽,等.快速康复护理理念下的综合护理对阴道顺娩孕妇产后2h内效果观察[J].河北医药,2022,44(24):3830-3833.[7]\t"/kcms2/article/_blank"孙秀芬.回授法健康教育在妊娠期糖尿病患者中的护理效果研究[J].\t"/kcms2/article/_blank"中国冶金工业医学杂志,2023,40(1):54-55.[8]\t"/kcms2/article/_blank"马媛媛,\t"/kcms2/article/_blank"赵飞.妊娠期耳鼻喉疾病患者的临床护理干预措施及实施效果研究[J].\t"/kcms2/article/_blank"中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(1):166-168.[9]\t"/kcms2/article/_blank"魏坛芳,\t"/kcms2/article/_blank"肖霞萍,\t"/kcms2/article/_blank"王小丽,等.基于CiteSpace对