《慢性肾脏病患者妊娠管理指南》要点_第1页
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文档简介

前言CKD患者妊娠风险评估功能发生变化，肾血流量和肾小球滤过率(GFR)显著增加，至妊娠中期达到高峰(增加50%以上),使体内的代谢产物排出增加，血清肌酐(SCr)4.CKD患者妊娠时机：推荐CKD早期血压控制正常、蛋白尿定量(2)高血压难以控制的患者，建议暂缓妊娠，直至血压控制正常后。(3)伴有蛋白尿的患者，建议暂缓妊娠，直至治疗控制尿蛋白定量<1g/24h至少6个月。(4)活动性狼疮性肾炎(LN)增加肾病复发、早产和PE的风险，不推完全缓解状态至少6个月。(5)伴中重度肾功能损害的糖尿病肾病患者妊娠后出现不可逆肾功能下CKD患者妊娠管理3.疾病优化管理：推荐至少在尝试受孕前3～6个月采用妊娠期安全的(一)免疫抑制剂(二)降压治疗1.降压目标：建议谨慎维持妊娠期血压130～140/80～90mmHg,注意(三)其他CKD患者常用药物(四)饮食管理期在原基础上增加300kcal。CKD1～3期、4～5期和透析孕妇蛋白质摄入分别为0.8/0.6和1.2～1.3g·kg-1·d-1,并在此基础上每天再增加10g蛋白质，可以根据理想体重每天补充酮酸0.63g/8～10kg,这有利于减少发症(表1),肾脏科至少4～6周随访1次，根据肾脏病的严重程度和进展，可以增加监测频率。随访时需要监测血压、1.终止妊娠的指征：CKD患者妊娠32周前孕妇或胎儿情况出现严重恶化，或妊娠32周后孕妇或胎儿情况出现不太严重的恶化均应终止妊娠

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