组织与胚胎学课件

神經組織Nervoustissue神經組織神經細胞(神經元）：神經膠質：結構和功能單位，接受刺激、傳導衝動和內分泌功能支持、營養、絕緣和防禦等作用概述神經系統中樞神經系統：腦和脊髓周圍神經系統：神經和神經節結構

1、胞體：大小不一，形態各異;

接受刺激，代謝和營養中心細胞膜：單位膜，有離子通道和神經遞質的受體細胞核：大、圓、淺、核仁清楚、位居中央細胞質：核周質（perikaryon）含特殊結構神經元(neuron)

尼氏體(Nisslbody)

結構：LM

為顆粒狀或斑塊狀的嗜鹼性物質

EM

平行排列的RER和游離核糖體功能：合成結構蛋白和分泌蛋白

神經原纖維(neurofibril)

結構：LM

嗜銀性，在胞體內交織成網，並伸入樹突和軸突

EM

神經絲+神經微管功能：維持細胞形態，參與物質運輸

色素：常見脂褐素2、樹突（dendrite)

結構：粗、短、粗糙(樹突棘dendriticspine)、多，有Nissl體功能：接受刺激和傳導衝動3、軸突(axon)

結構：細、長、光滑、一根，無Nissl體

*軸丘（axonhillock）*軸突終末功能：傳導衝動神經元模式圖脊髓前角運動神經元神經元的分類根據神經元突起的數目假單極神經元雙極神經元多極神經元根據軸突的長短高爾基Ι型神經元高爾基Ⅱ型神經元根據神經元的功能感覺神經元：傳入神經元運動神經元：傳出神經元中間神經元根據遞質膽鹼能神經元胺能神經元氨基酸能神經元肽能神經元根據神經元胞體形態錐體細胞星形細胞梭形細胞等神經元的幾種主要形態類型結構：神經元與神經元或非神經細胞之間的連接結構突觸的形式：軸－樹突觸（最常見）軸－體突觸樹－樹突觸軸－軸突觸體－樹突觸突觸的種類：化學突觸電突觸：縫隙連接，以電流作為通訊聯絡方式，雙向傳導突觸(synapse)幾種突觸形式化學突觸(chemicalsynapse)特點：以神經遞質為媒介，單向傳導LM：球狀、扣狀膨大，為突觸結(synapticbouton)EM

突觸前成分突觸小泡（含神經遞質）突觸前膜（增厚）線粒體突觸間隙突觸後成分突觸後膜（增厚）遞質受體離子導體突觸扣結示意圖突觸超微結構模式圖突觸神經膠質（細胞）（neuroglialcell)特點：數目多有突起，但不分樹突、軸突不形成突觸無Nissl體有分裂能力

星形膠質細胞：大，星形，突起多（腳板）功能：支持、營養、絕緣、修復纖維性星形膠質細胞：突起細長，分支少，膠質絲多原漿性星形膠質細胞：突起粗而短，分支多，膠質絲少中樞神經系統的神經膠質astrocyte中樞神經系統幾種神經膠質細胞星形膠質細胞纖維性原漿性少突膠質細胞（oligodendrocyte）形態：較小，梨形或橢圓形，突起少功能：參與中樞神經系統有髓神經纖維髓鞘形成

小膠質細胞（microglia）形態：小，細長功能：來源於血液單核細胞，有吞噬功能

室管膜細胞（ependymalcell）形態：單立或單柱，襯於腦室和中央管功能：支持、保護

神經膜細胞（neurolemmalcell）又稱施萬細胞（Schwanncell）

功能：參與周圍神經系統有髓神經纖維髓鞘形成，誘導神經再生衛星細胞（satellitecell）又稱被囊細胞（capsularcell）功能：營養、保護周圍神經系統的神經膠質神經纖維（nervefiber）有髓神經纖維（myelinated

nerve

fiber）由軸索、髓鞘和神經膜構成成分：髓磷脂和蛋白質結構：LMHE染色—網狀，鋨酸染色—黑色

EM

明暗相間的同心圓板層狀形成：周圍神經系統的髓鞘由神經膜細胞的胞膜反復包卷軸突並融合而成*郎飛結、結間體、髓鞘切跡(施-蘭切跡）中樞神經系統的髓鞘由少突膠質細胞形成髓鞘Myelinsheath周圍神經纖維髓鞘形成模式圖abc髓鞘發生過程d無髓神經纖維中樞神經纖維髓鞘形成有髓神經纖維有髓神經纖維無髓神經纖維1、周圍神經系統由軸突和神經膜細胞構成，無髓鞘，無郎飛結，一個神經膜細胞可包裹多條軸突2、中樞神經系統軸突裸露，軸突外無任何鞘膜無髓神經纖維神經末梢（nerveending）

概念：神經纖維的終末部分+其他組織感覺神經末梢游離神經末梢(freenerveending)：感受冷、熱、痛覺

有被囊的感覺神經末梢Encapsulatednerveending觸覺小體：感受觸覺環層小體：感受壓覺肌梭：本體感受器TactilecorpuscleLamellarcorpuscleMusclespindle游離神經末梢觸覺小體環層小體肌梭模式圖運動神經末梢（motornerveending）軀體運動神經末梢：即運動終板（神經-肌突觸）支配骨骼肌收縮內臟運動神經末梢：引起平滑肌、心肌收縮或腺體分泌運動終板血腦屏障（bloodbrainbarrier）結構毛細血管內皮（連續型，內皮細胞間有緊密連接）基膜（完整）膠質膜（星形膠質細胞的腳板）功能：防止有害物質進入腦內，維持內環境相對恒定血腦屏障超微結構模式圖心血管系統：心臟、動脈、毛細血管和靜脈淋巴管系統:毛細淋巴管、淋巴管、胸導管和右淋巴導管（單向）概述毛細血管（capillary)LM內皮細胞：1～3個內皮細胞圍成基膜結締組織：有周細胞(Pericyte)EM連續毛細血管continuouscapillary

有孔毛細血管fenestratedcapillary血竇sinusoid結構功能：物質交換連續毛細血管內皮細胞：含吞飲小泡細胞間隙：有細胞連接完整的基膜有孔毛細血管內皮細胞：有孔，可有隔膜細胞間隙：有細胞連接完整的基膜血竇腔大、壁薄、不規則內皮細胞：有孔，細胞間隙大基膜：連續，或不完整，或缺如ContinuouscapillaryFenestratedcapillarysinusoid連續毛細血管有孔毛細血管血竇中動脈（肌性動脈）

內膜內皮內皮下層：薄層結締組織內彈性膜：由彈性蛋白構成中膜：厚，10-40層平滑肌纖維外膜外彈性膜：彈性纖維疏鬆結締組織：含營養血管TunicaintimaTunicamediaTunicaadventitia動脈（artery)血管一般結構模式圖

中動脈大動脈（彈性動脈）結構特點：內皮下層較厚中膜厚，以彈性膜為主三層分界不清（內、外彈性膜與中膜延續）小動脈（肌性動脈）；內彈性膜明顯，中膜平滑肌

3-9層，外彈性膜不明顯微動脈：內、外彈性膜不明顯，中膜1-2層平滑肌小動脈和微動脈大動脈結構特點腔大、壁薄、腔不規則內、外彈性膜不明顯，三層分界不清中膜平滑肌少，排列稀疏外膜比中膜厚，含縱行平滑肌束靜脈瓣(valveofvein)靜脈(vein)心臟心內膜內皮內皮下層心內膜下層：含心臟傳導系分支心肌膜：厚，主要由心肌纖維構成心外膜：心包膜髒層結締組織：含脂肪細胞間皮心臟壁endocardiummyocardiumepicardium心瓣膜由心內膜向腔內折疊而成包括房室瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣兩面為內皮，中心為結締組織心臟特殊傳導系統組成：竇房結、房室結、房室束、房室束分支特殊心肌纖維起搏細胞：心肌興奮的起搏點移行細胞：傳導衝動束細胞（蒲肯野纖維）Purkinjefiber概述淋巴器官：胸腺、淋巴結、脾和扁桃體淋巴組織功能：清除入侵機體的抗原性異物

清除表面抗原改變的自身細胞

組成細胞淋巴細胞巨噬細胞T：Th、Ts、TcBKNK淋巴組織

彌散淋巴組織：無邊界，T細胞為主組成：網狀組織+LC、Mφ、漿細胞形式淋巴小結：球形，邊界清楚，B細胞為主DiffuselymphoidtissueLymphoidnodule初級淋巴小結次級淋巴小結：生髮中心毛細血管後微靜脈(P.C.V.)淋巴組織的兩種形式淋巴器官中樞淋巴器官周圍淋巴器官胸腺骨髓T、B早期分化的場所淋巴結脾扁桃體免疫應答的場所胸腺（Thymus)

被膜→小葉間隔實質

皮質

胸腺上皮細胞：分泌胸腺激素淋巴細胞（胸腺細胞）：密集巨噬細胞：分泌IL-I

髓質

胸腺上皮細胞淋巴細胞：較少

巨噬細胞胸腺小體(thymiccorpuscle)

結構胸腺胸腺皮質胸腺髓質血-胸腺屏障

(blood-thymusbarrier)組成連續毛細血管內皮完整的內皮基膜血管周隙含巨噬細胞完整的胸腺上皮細胞基膜胸腺上皮細胞或其突起功能：阻擋血液內大分子及抗原物質進入胸腺實質胸腺的功能：產生胸腺激素；培育T細胞淋巴結(lymphnode)

結構

:小梁

(trabecula)被膜

實質

皮質(cortex)髓質

(medulla)分佈：位於淋巴迴圈的通路上

淋巴結皮質淺層皮質

淋巴小結

小結間區初級淋巴小結

次級淋巴小結

（生髮中心）

深層皮質

:為彌散淋巴組織

T細胞為主（胸腺依賴區）

*P.C.V.皮質淋巴竇：包括被膜下竇和小梁周竇

（副皮質）

細胞為主BcortexCorticallymphaticsinus淋巴結皮質髓質

髓索：索條狀淋巴組織，含B細胞、漿細胞、MΦ髓竇：竇腔較寬大，巨噬細胞較多MedullarycordMedullarysinus淋巴結髓質淋巴通路:

輸入淋巴管被膜下竇小梁周竇髓竇輸出淋巴管淋巴細胞再迴圈

:血循環中的淋巴細胞淋巴組織淋巴管淋巴導管P.C.V.淋巴結功能:濾過淋巴液產生免疫應答

體液免疫淋巴小結增多增大髓索內漿細胞增多

細胞免疫深層皮質區明顯擴大Tc細胞增多

脾(Spleen)

分佈：位於血循環通路上

被膜:間皮、D.C.T.、平滑肌實質

白髓(whitepulp)紅髓(redpulp)邊緣區(marginalzone)結構:

動脈周圍淋巴鞘：彌散淋巴組織(中央動脈)

以T細胞為主(胸腺依賴區)淋巴小結：以B細胞為主

紅髓

脾索：索狀淋巴組織，B細胞為主脾竇：內皮杆狀，間隙大；基膜不完整，外有網狀纖維包繞

邊緣區：淋巴組織+邊緣竇

白髓Periarteriallymphaticsheath脾脾白髓脾紅髓脾血竇脾的功能：

濾血

免疫

體液免疫：白髓內淋巴小結增多增大，髓索內漿細胞增多

細胞免疫：白髓的動脈周圍淋巴鞘增厚

造血：胚胎早期能產生各種血細胞，出生後僅產生淋巴細胞，少量造血幹細胞

儲血

扁桃體(tonsil)

結構

粘膜

上皮：複扁，形成隱窩（上皮淋巴組織）固有層：富含彌散淋巴組織和淋巴小結

被膜：結締組織

扁桃體概述：人體最大的器官，16%

屏障、保護（紫外線照射）神經末梢豐富調節體溫維持機體水鹽平衡排泄代謝產物膽固醇代謝（維生素A、D）

結構皮膚表皮真皮附屬器官毛髮皮脂腺汗腺指甲

表皮角化的複層扁平上皮角蛋白形成細胞角化層透明層顆粒層棘層基底層非角蛋白形成細胞黑素細胞突起粗面內質網高爾基體黑素顆粒形成黑色素酪氨酸日光照射黑色素皮膚變黑HE染色組織化學染色朗格漢斯細胞結構突起溶酶體網拍形小顆粒功能吞噬作用參與免疫參與類固醇代謝來源血幼單核細胞梅克爾細胞分佈基底細胞間形態突起結構膜包緻密核心顆粒感覺神經末梢功能感受觸覺人頭皮毛縱斷面人頭皮毛橫斷面毛幹毛球皮脂腺皮脂腺立毛肌汗腺概述組成內分泌腺：甲狀腺、腦垂體等內分泌細胞：APUD細胞，神經內分泌細胞內分泌腺結構特徵細胞排列成索、團狀或濾泡狀有豐富的毛細血管無導管：分泌物（激素）彌散神經內分泌系統（DNES）EndocrineParocrineAutocrine兩種腺細胞分泌含氮激素細胞豐富的RER高爾基複合體膜被分泌顆粒分泌類固醇激素細胞豐富的SER管狀脊線粒體脂滴分泌含氮激素細胞分泌類固醇激素細胞甲狀腺（thyroidgland)一般結構濾泡濾泡間結締組織：壁濾泡旁細胞腔：膠質甲狀腺球蛋白濾泡上皮細胞follicle含豐富的有孔毛細血管濾泡上皮細胞結構LM：單立，嗜鹼性，含過氧化物酶EM：微絨毛發達的RER和高爾基複合體較多的線粒體和溶酶體頂部胞質含分泌顆粒和膠質小泡功能：合成和分泌甲狀腺激素（T3、T4）(Follicularepithelialcell)Thyroidhormone濾泡上皮細胞合成和分泌過程T3T4濾泡旁細胞（亮細胞、C細胞）結構：大，卵圓形，著色淺，有分泌顆粒功能：分泌降鈣素：增強成骨細胞的活性→血鈣↓生長抑素：抑制甲狀腺激素降鈣素的分泌Parafollicularcellcalcitoninsomatostatin（嗜銀顆粒）甲狀旁腺主細胞結構：具分泌含氮激素細胞的超微結構功能：分泌甲狀旁腺激素(parathyroidhormone)

增強破骨細胞活性促進小腸和腎小管吸收鈣血鈣↑嗜酸性細胞：充滿嗜酸性顆粒（EM:線粒體）ChiefcellOxyphilcell甲狀旁腺

腎上腺結構皮質球狀帶：分泌鹽皮質激素(醛固酮）束狀帶：分泌糖皮質激素(皮質醇)網狀帶：分泌雄激素，少量雌激素*均有分泌類固醇激素細胞超微結構特點尤以束狀帶最典型

髓質髓質細胞（嗜鉻細胞）腎上腺素去甲腎上腺素交感神經節細胞血竇、中央靜脈ZonaglomerulosaZonareticularisZonafasciculata腎上腺皮質腎上腺髓質血管分佈腎上腺動脈被膜小動脈皮質血竇髓質血竇小靜脈中央靜脈腎上腺靜脈腦垂體腦垂體腺垂體遠側部（前葉）結節部中間部神經垂體神經部漏斗正中隆起漏斗柄後葉腺垂體

嗜酸性細胞遠側部生長激素細胞：STH催乳激素細胞：PRL嗜鹼性細胞促甲狀腺激素細胞：TSH促性腺激素細胞FSHLH—女性ICSH—男性促腎上腺皮質激素細胞ACTHLPH嫌色細胞Parsdistalissomatotrophmammotrophthyrotrophgonadotrophcorticotroph腺垂體中間部：濾泡濾泡細胞嗜鹼性細胞：黑素細胞刺激素細胞嫌色細胞結節部毛細血管和門微靜脈嫌色細胞嗜酸性細胞和嗜鹼性細胞MSHParstuberalisParsintermediamelanotroph腺垂體與下丘腦的關係

血液供應關係：下丘腦弓狀核等神經內分泌細胞釋放激素(RH)釋放抑制激素(RIH)腺垂體遠側部腺細胞垂體門脈系統神經垂體結構無髓神經纖維：神經膠質細胞:垂體細胞下丘腦視上核，室旁核神經內分泌細胞的軸突²

赫令體(Herringbody)毛細血管(pituicyte)神經垂體神經垂體與下丘腦的關係：

下丘腦和神經垂體在結構和功能上是個整體。視上核和室旁核是合成激素催產素(Oxytocin,OT)

、血管加壓素(vasopressin,VP)的部位神經垂體是儲存和釋放激素的場所抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)概述消化：糖、脂肪、蛋白質吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸甘油一酯、水、無機鹽、維生素排泄：食物殘渣組成：口腔、食管、胃、小腸、大腸闌尾、肛門功能舌(tongue)

粘膜

舌底：薄、光滑

舌背：厚、粗糙，舌乳頭

輪廓乳頭

肌層：骨骼肌味蕾絲狀乳頭菌狀乳頭Tastebud舌三種舌乳頭味蕾

分佈：輪廓乳頭和菌狀乳頭等處上皮內形態：卵圓形小體，著色淺

結構：

味細胞

支持細胞

基細胞

味毛與味覺神經末梢相突觸

功能：感受味覺

味蕾消化管的一般結構

粘膜

上皮：兩端-複扁，其餘：單柱

固有層：L.C.T，含小消化腺

粘膜肌層：內環外縱兩薄層平滑肌

*絨毛：上皮+固有層向管腔突起

TunicamucosaLaminapropriavillousMuscularismucosaepithelium

粘膜下層(submucosa)：結締組織

粘膜下神經叢：神經元+無髓神經纖維

*皺襞：粘膜+部分粘膜下層向管腔突起

小型消化腺（食管腺、十二指腸腺）Plica

肌層：內環外縱

兩端：骨骼肌其餘：平滑肌

*肌間神經叢：神經元+無髓神經纖維

外膜:兩端：纖維膜（L.C.T）其餘：漿膜（結締組織+間皮）

Tunicamuscularisadventitiafibrosaserosa消化管一般結構粘膜下神經叢肌間神經叢食管(esophagus)

粘膜

上皮：複扁

固有層：含食管賁門腺（粘液腺）粘膜肌層：一層，厚，縱行平滑肌

粘膜下層：L.C.T，含食管腺（粘液腺）

肌層：內環外縱

上端：骨骼肌中端：骨骼肌+平滑肌下端：平滑肌

外膜：纖維膜（L.C.T）

食管食管粘膜及粘膜下層食管胃(stomach)

粘膜單柱上皮：表面粘液細胞，形成胃小凹

固有層：L.C.T，含胃腺

胃底腺賁門腺

幽門腺

粘膜肌層：內環外縱

粘膜下層

肌層：厚，分內斜、中環、外縱三層平滑肌漿膜

Gastricpit胃底胃底胃粘膜的上皮及固有層胃底腺(Gastricgland)：

壁細胞(parietalcell)

主細胞(chiefcell)

頸粘液細胞(neckmucouscell)

內分泌細胞(endocrinecell)

未分化細胞(undifferentiatedcell)

壁細胞(parietalcell):泌酸細胞(oxynticcell)

分佈：頸、體部為多形態：胞體大，圓或錐體形結構：LM：胞質強嗜酸性

EM：細胞內分泌小管、微絨毛

微管泡系統、大量線粒體

功能：

分泌鹽酸、內因子、組胺胃底腺壁細胞超微結構及鹽酸分泌過程

主細胞(chiefcell):胃酶細胞(zymogeniccell)分佈：腺底部較多

形態：柱狀，小

結構LM：基部胞質嗜鹼性，頂部胞質呈空網狀

EM：表面微絨毛，RER，Golgi，酶原顆粒

功能：分泌胃蛋白酶原

賁門腺：粘液性細胞為主，少量壁細胞分泌粘液和少量溶菌酶

Cardiacgland幽門腺：

胃小凹深，腺短而彎曲

粘液性細胞為主,少量壁細胞,內分泌細胞

分泌粘液、溶菌酶及少量蛋白分解酶

Pyloricgland幽門與小腸交界處小腸(smallintestine)

粘膜

上皮：單柱吸收細胞：微絨毛杯狀細胞內分泌細胞

細胞衣受體固有層：小腸腺

粘膜下層

十二指腸腺回腸集合淋巴小結空腸無特殊結構

肌層：內環外縱平滑肌

漿膜（除十二指腸中段外）

小腸結構十二指腸十二指腸空腸回腸

潘氏細胞(Panethcell)結構LM-頂部含嗜酸性顆粒，基部胞質嗜鹼性EM-RER、Golgi、酶原顆粒

功能：分泌溶菌酶、二肽酶和鋅

未分化細胞內分泌細胞

小腸腺：

吸收細胞

杯狀細胞小腸絨毛杯狀細胞小腸上皮的吸收細胞和杯狀細胞小腸腺腸腺內分泌細胞胃腸道內分泌細胞小腸擴大表面積的結構：

長而彎曲的腸管環行皺襞：粘膜+粘膜下層絨毛：上皮+固有層

微絨毛（紋狀緣）：細胞膜+細胞質中央乳糜管有孔毛細血管散在平滑肌

小腸絨毛小腸絨毛小腸絨毛掃描電鏡像小腸絨毛（中央乳糜管）與小腸消化吸收功能相關的因素：

表面積大：皺襞、絨毛、微絨毛

絨毛中軸有孔毛細血管中央乳糜管

酶類：雙糖酶、氨基肽酶、脂酶

柱狀細胞緊密連接大腸（結腸、直腸）

結構特徵

有半月形皺襞

無絨毛

杯狀細胞多

腸腺多，直而長，無潘氏細胞有結腸帶、腸脂垂

Largeintestine大腸大腸腺直腸與肛門交界處闌尾(appendix)

結構特徵

腔小、壁薄、不規則

腸腺短小，杯狀細胞少

淋巴組織豐富

粘膜肌層不完整

闌尾腸相關淋巴組織

概念：消化管粘膜內的淋巴組織總稱

組成：彌散淋巴組織孤立淋巴小結集合淋巴小結

M細胞（微皺褶細胞）

腸相關淋巴組織（回腸）闌尾M細胞（微皺褶細胞）

分佈：集合淋巴小結表面上皮細胞間

結構：表面有微皺褶和微絨毛鐘罩狀，腔內含LC和Mφ胞質少，薄膜狀，大量吞飲小泡、線粒體與吸收細胞間有細胞連接

功能：攝取腸腔內的抗原，並傳遞給小室內的淋巴細胞，以引起消化道粘膜的免疫反應

細胞MM細胞胃腸道內分泌細胞

概念：散佈在胃腸道上皮和腺體內的分泌肽類激素的細胞（屬APUD系統）結構特徵：細胞基部有分泌顆粒顆粒具嗜鉻性或嗜銀性分類：開放型和閉合型作用方式：①內分泌作用②神經遞質作用③旁分泌作用

胃腸道內分泌細胞概述

消化腺：

小型消化腺(管壁內)：食管腺、胃腺、腸腺大型消化腺(管壁外)：大唾液腺、胰腺、肝

大唾液腺

一般結構：

腺泡

結構

單立或錐體形肌上皮細胞基膜分類

混合性腺泡：半月(demilune)

alveolus漿液性腺泡：胞質著色深，核圓粘液性腺泡：胞質著色淺，核扁圓SerousalveolusMucousalveolusMixedalveolus漿液性腺泡和紋狀管粘液性腺泡混合性腺泡

導管(duct)閏管：單扁或矮立方；短而細

紋狀管

單柱，胞質嗜酸性，核靠近細胞頂部基底縱紋（EM：質膜內褶）轉運水和電解質（保鈉排鉀）

小葉間導管：假複柱總導管：複扁

IntercalatedductStriatedduct閏管和紋狀管腮腺（純漿液性腺）Parotidgland下頜下腺（混合性腺，以漿液性腺泡為主）Submandibulargland舌下腺混合性腺（以粘液性腺泡為主）Sublingualgland胰腺(pancreas)

外分泌部：

腺泡

由漿液性腺細胞構成無肌上皮細胞泡心細胞(centroacinarcell)

導管

閏管長

無紋狀管

主導管為單柱（夾有杯狀細胞和內分泌細胞）

胰腺外分泌部胰腺胰腺（示泡心細胞和閏管）

內分泌部（胰島pancreaticislet）

體積數量分佈功能A細胞B細胞D細胞大小20%75%5%周邊中央A、B細胞間高血糖素胰島素生長抑素其他細胞PP細胞：分泌胰多肽D1細胞：分泌血管活性多肽G細胞：分泌胃泌素胰腺（示胰島）胰島細胞胰島A細胞胰島B細胞胰島C細胞胰島-腺泡門脈系統肝板肝血竇中央靜脈膽小管肝小葉門管區小葉間動脈小葉間靜脈小葉間膽管肝

(Liver)

組成：

功能：合成—蛋白質、糖原、膽固醇、膽鹽儲存—糖原、維生素分泌—膽汁解毒—氧化、還原、水解、結合防禦—Kupffer細胞造血（胎兒期）人肝豬肝肝小葉肝小葉肝小葉(hepaticlobule):

肝細胞(hepatocyte)形態：大、多邊形

結構：EM—LM—胞質嗜酸性，可有雙核SER溶酶體內含物微體MiRER肝板肝索與肝血竇肝細胞超微結構

膽小管（Bilecanaliculus）位於相鄰肝細胞間

胞膜向細胞內陷形成

微絨毛

連接複合體：緊密連接、縫隙連接

內含膽汁膽小管

肝血竇

Hepaticsinusoid分佈：位於肝板之間

結構：

內皮不連續，有孔無隔膜，吞飲小泡，無基膜

功能：通透性大，有利於肝細胞與血液間物質交換

枯否細胞

竇周隙：

貯脂細胞、網狀纖維

（Disse

隙）肝索與肝血竇肝血竇內Kuffer細胞肝血竇和竇周隙門管區:

小葉間動脈小葉間靜脈小葉間膽管：單立或單柱

肝的血液迴圈：

門V小葉間V肝A小葉間A

肝血竇中央V小葉下V肝V

下腔V

肝血管膽汗排出途徑：

肝細胞膽小管閏管小葉間膽管左、右肝管膽總管十二指腸膽囊膽囊管膽囊(gallbladder)

粘膜

單柱上皮：高柱狀，無杯狀細胞固有層：C.T.

肌層：平滑肌纖維排列不規則，大致分三層

外膜：纖維膜，部分為漿膜

膽囊復習思考：

簡答胰島外分泌部，胰島，肝血竇，竇周隙膽小管，肝細胞鄰接面

問答聯繫超微結構說明肝細胞的功能概述

組成：泌尿器官—腎臟

排尿器官—輸尿管、膀胱、尿道

功能：排出代謝產物（含氮廢物）調節水和電解質平衡

分泌生物活性物質腎素前列腺素促紅細胞生成素等

腎的解剖結構

被膜

實質

皮質

髓質：腎錐體（近直、遠直和集合小管）

皮質迷路（腎小體和近曲、遠曲）

髓放線（近直、遠直和集合小管）

腎縱剖面腎腎皮質腎髓質腎的組織結構

腎單位

腎小體（皮質迷路）

血管球腎小囊

腎小管

近端小管

細段

遠端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

集合小管（髓放線、腎錐體）

泌尿小管

球旁複合體腎小體結構

血管球毛細血管袢（有孔）

血管系膜血管系膜細胞系膜基質腎小囊壁層：單扁腎小囊腔：含濾液髒層：足細胞（突起、裂孔、裂孔膜）

輸入小動脈輸出小動脈腎小體腎小體腎小體毛細血管袢腎小體血管系膜與血管系膜細胞血管球毛細血管足細胞濾過膜（濾過屏障）

腎小體功能：形成濾液（原尿）

有孔內皮基膜足細胞裂孔膜*影響濾過的因素分子量電荷腎小體血管系膜與血管系膜細胞血管球毛細血管腎小體濾過膜腎小體腎的組織結構

腎單位

腎小體（皮質迷路）

血管球腎小囊

腎小管

近端小管

細段

遠端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

集合小管（髓放線、腎錐體）

泌尿小管

球旁複合體近端小管結構LM

立方、邊界不清、強嗜酸、刷狀緣、基底縱紋

EM

微絨毛、頂部小管泡、溶酶體、微體、質膜內褶、側突功能重吸收糖、氨基酸、維生素水80%、鹽分泌銨、馬尿酸、肌酐、藥物泌尿小管各段在腎內的分佈近曲小管和遠曲小管泌尿小管各段上皮細胞結構模式圖近曲小管細胞超微結構近曲小管細胞超微結構近端小管結構LM

立方、邊界不清、強嗜酸、刷狀緣、基底縱紋

EM

微絨毛、頂部小管泡、溶酶體、微體、質膜內褶、側突功能重吸收糖、氨基酸、維生素水80%、鹽分泌銨、馬尿酸、肌酐、藥物腎的組織結構

腎單位

腎小體（皮質迷路）

血管球腎小囊

腎小管

近端小管

細段

遠端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

集合小管（髓放線、腎錐體）

泌尿小管

球旁複合體泌尿小管各段在腎內的分佈細段與遠直小管泌尿小管各段上皮細胞結構模式圖細段管徑小、單層扁平上皮微絨毛短小水、離子易通過腎的組織結構

腎單位

腎小體（皮質迷路）

血管球腎小囊

腎小管

近端小管

細段

遠端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

集合小管（髓放線、腎錐體）

泌尿小管

球旁複合體泌尿小管各段在腎內的分佈近曲小管和遠曲小管泌尿小管各段上皮細胞結構模式圖遠端小管結構LM立方、色淺、核近腔、無刷狀緣

EM微絨毛少、質膜內褶功能鈉-鉀汞、重吸收鈉排出鉀、重吸收水、分泌銨腎的組織結構

腎單位

腎小體（皮質迷路）

血管球腎小囊

腎小管

近端小管

細段

遠端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

集合小管（髓放線、腎錐體）

泌尿小管

球旁複合體集合管結構

LM立方上皮弓形集合管直集合管柱狀上皮乳頭管

EM緊密連接多、微絨毛少、線粒體少功能吸收水、99%水重吸收

1%終尿（1-2升/天）泌尿小管各段在腎內的分佈遠直小管和集合管泌尿小管各段上皮細胞結構模式圖集合管集合管結構

LM立方上皮弓形集合管直集合管柱狀上皮乳頭管

EM緊密連接多、微絨毛少、線粒體少功能吸收水、99%水重吸收

1%終尿（1-2升/天）腎的組織結構

腎單位

腎小體（皮質迷路）

血管球腎小囊

腎小管

近端小管

細段

遠端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

集合小管（髓放線、腎錐體）

泌尿小管

球旁複合體球旁複合體球旁細胞:入球微動脈，平滑肌上皮樣細胞分泌腎素緻密斑：遠曲小管近血管極側的上皮分化，為鈉離子感受器球外系膜細胞：縫隙連接，傳遞資訊功能：①調節機體血壓、水分和電解質平衡②產生促紅細胞生成因數組成球旁複合體球旁細胞緻密斑球旁複合體球旁細胞:入球微動脈，平滑肌上皮樣細胞分泌腎素緻密斑：遠曲小管近血管極側的上皮分化，為鈉離子感受器球外系膜細胞：縫隙連接，傳遞資訊功能：①調節機體血壓、水分和電解質平衡②產生促紅細胞生成因數組成腎血液迴圈腎血液迴圈的特點：

腎血流量大兩套毛細血管網入球微動脈較出球微動脈粗，利於濾過直小血管與髓袢伴行，利於重吸收和尿液濃縮腎血管注射排尿管道組成：輸尿管、膀胱、尿道粘膜變移上皮固有層肌層：平滑肌，較厚，分三層外膜：纖維膜（膀胱三角區為間皮）管壁結構輸尿管膀胱1.未分化性腺生殖腺脊生殖腺索原始生殖細胞未分化性腺（中腎內側縱行隆起體腔上皮、間充質）（指狀上皮索）（一）

生殖腺的發生與分化2.睾丸和卵巢的發生46xy原始生殖c

生殖腺索

原始生殖c46xx支持c-生殖腺脊間質c-間充質精原c-原始生殖c初級生殖腺索退化髓質皮質索生殖c卵原c初級卵母c卵泡c(來自生殖上皮)睾丸卵巢皮質YYSex-determiningregionoftheY(SRY)性別決定區Testis-determiningfactor(TDF)睾丸決定因數未分化性腺睾丸

睾丸的發生：（胚7周起）

初級性索

放射狀

增生表面上皮睾丸索生精小管間與睾丸索間充質間間充質原始生殖

生殖上皮

細胞

細胞間質

精原細胞

支持細胞

間質細胞

白膜

（內胚層）（中胚層）

（中胚層）

生精小管

卵巢的發生：（胚10周起）初級性索退化，表面上皮增生間充質原始

遷入生殖

次級性索（皮質索）細胞

間充質分隔原始卵泡白膜卵泡間質

卵原細胞

卵泡細胞髓質

（內胚層）

（中胚層）

初級卵母細胞

（二）生殖管道的發生

1.

未分化期：

胚6周

生殖管道中腎管（Wolff管）

中腎旁管（Müller管）

中腎小管頭端：漏斗形開口腹腔上段：中腎管外側中段：腹側內側下段：左右合併尾端：突入尿生殖竇

2.

男性生殖管道的發生

生殖腺分化

睾丸

支持細胞

間質細胞

抗中腎旁管激素

雄激素

Müller管中腎管中腎小管

退化頭段：附睾管附睾輸出小管中段：輸精管尾段：射精管、精囊腺

3.

女性生殖管道的發生

生殖腺分化

無抗中腎

卵巢

旁管激素

無雄激素

Müller管中腎管、中腎小管

頭段、中段：輸卵管退化下段：子宮末段：子宮頸

（三）生殖系統的先天性畸形

1.

兩性畸形（半陰陽）性分化異常生殖腺或外生殖器發育異常

真兩性畸形——性染色體嵌合型（46，XY&46，XX）假兩性畸形男性假兩性畸形：46，XY；睾丸；

雄激素分泌不足

女性假兩性畸形：46，XX；卵巢；

腎上腺皮質分泌雄激素

2.

睾丸女性化綜合征：46，XY；睾丸；雄激素分泌正常，缺乏雄激素受體

3.

隱睾：睾丸未下降至陰囊不育

4.

先天性腹股溝疝：鞘膜腔與腹膜腔間未閉合

5.

雙子宮：左右中腎旁管下段未癒合

6.

陰道閉鎖：竇結節未發育成陰道板或陰道板形成但未開放

組成及功能：生殖腺：睾丸產生精子、分泌雄激素生殖管道附睾輸精管射精管精子成熟、貯存和運輸附屬腺前列腺精囊腺尿道球腺分泌精漿外生殖器：陰囊、陰莖睾丸被膜鞘膜髒層（C.T.+間皮）白膜（D.C.T.）血管膜實質生精小管生精上皮界膜：基膜等生精細胞支持細胞直精小管睾丸網間質組成睾丸與附睾生精小管上皮和睾丸間質生精細胞精原細胞：A型B型A型分化分裂初級精母細胞：46，XY次級精母細胞:23,X/23,Y精子細胞:23,X/23,Y精子:23,X/23,Y精子發生精子形成精子發生精子形成及精子結構睾丸白膜與縱隔睾丸白膜與小隔生精小管與間質生精小管與間質細胞生精上皮精子支持細胞結構：LM—輪廓不清，核淺染，核仁明顯EM—線粒體、S.E.R、Golgi體、溶酶體、微絲微管、緊密連接支持和營養生精細胞吞噬和消化殘餘體促進精子的釋放和輸送分泌抑制素和雄激素結合蛋白屏障作用功能：血-睾屏障

間質內毛細血管內皮及其基膜間質結締組織生精小管界膜支持細胞間緊密連接

生精小管上皮和睾丸間質血睾屏障生精上皮睾丸被膜鞘膜髒層（C.T.+間皮）白膜（D.C.T.）血管膜實質生精小管生精上皮界膜：基膜等生精細胞支持細胞直精小管睾丸網間質組成生精小管與直精小管睾丸間質：L.C.T.間質細胞

結構：LM—大，圓；核圓居中；胞質嗜酸性EM—分泌類固醇激素細胞特徵功能：分泌雄激素生精小管與間質細胞生精上皮睾丸間質細胞睾丸功能內分泌調節睾丸網、輸出小管和附睾附睾頭部：輸出小管—假複層纖毛柱狀上皮（管腔不規則）高柱狀纖毛細胞、低柱狀無纖毛細胞體尾部：附睾管—假複層纖毛柱狀上皮（管腔規則）高柱狀細胞（靜纖毛）、基底細胞功能：貯存並促進精子成熟結構：睾丸網、輸出小管和附睾附睾頭附睾輸出小管輸精管粘膜假複層纖毛柱狀上皮固有層肌層：厚，內縱、中環、外縱三層平滑肌外膜：C.T.輸精管前列腺被膜：C.T.+平滑肌上皮：多樣化（單立、單柱、假複層）腔：不規則，皺襞，起伏不平凝固小體、結石腺泡間質：D.C.T.，平滑肌豐富複管泡狀腺前列腺

組成卵巢、輸卵管、子宮、陰道和外生殖器特點

1、年齡性變化幼年期、青春期、性成熟期、更年期、絕經期

2、週期性變化各生殖器官隨月經週期呈週期性變化概述卵巢(ovary)一般結構：

表面上皮：單立或單扁白膜：薄層D.C.T.雄激素髓質：L.C.T.門細胞皮質：含不同發育階段的卵泡、黃體、白體等實質卵巢· 卵泡的發育和成熟：初級卵母細胞：一個，圓形，胞質嗜酸，核大而圓，染色淺，核仁明顯卵泡細胞：一層扁平的細胞，較小，與結締組織間有基膜

原始卵泡(primordialfollicle)PrimaryoocyteFollicularcell原始卵泡

初級卵母細胞增大，胞質內細胞器增多卵泡細胞增生，為立方形或柱狀，單層或多層形成透明帶(zonapellucida)

形成卵泡膜(folliculartheca)

電鏡下，卵泡細胞之間以及卵泡細胞與初級卵母細胞之間有縫隙連接

初級卵泡(primaryfollicle)初級卵泡超微結構模式圖早期的初級卵泡晚期的初級卵泡

卵泡細胞之間出現一些小腔隙，卵泡腔形成卵丘(cumulusoophorus),放射冠(coronaradiata)

構成卵泡壁的卵泡細胞稱顆粒細胞，參與合成雌激素

次級卵泡(secondaryfollicle)

卵泡膜分兩層內膜層：Cap.豐富,內膜細胞雄激素外膜層：膠原纖維，平滑肌纖維（*生長卵泡：初級卵泡＋次級卵泡）ThecainternaThecaexterna早期的次級卵泡晚期的次級卵泡卵丘卵泡膜

初級卵母細胞直徑增大，卵泡液急劇增多，卵泡體積顯著增大，向卵巢表面突出排卵前36～48h，初級卵母細胞恢復並完成第一次減數分裂，形成次級卵母細胞和第一極體，次級卵母細胞迅速進入第二次減數分裂，停滯在分裂中期

成熟卵泡(maturefollicle)經腹腔進入輸卵管卵泡小斑破裂排卵(ovulation)：卵泡小斑處酶活性增強卵泡小斑形成卵丘與卵泡壁分離卵泡膜外層平滑肌纖維收縮次級卵母細胞放射冠透明帶卵泡液排出排卵模式圖

黃體(corpusluteum)的概念顆粒黃體細胞：顆粒細胞分化而來，分泌孕激素膜黃體細胞：卵泡內膜細胞分化而來，與顆粒黃體細胞協同作用分泌雌激素黃體的形成與退化:

月經黃體、白體、妊娠黃體之間的演變GranularluteincellThecaluteincell黃體粒黃體細胞和膜黃體細胞白體

晚期生長卵泡：內膜細胞形成間質腺

閉鎖卵泡(atreticfollicle):包括各種發育階段的卵泡，是一種細胞凋亡過程。

原始卵泡退化：卵母細胞核固縮，卵泡細胞變小，互相分離，最後均自溶消失

早期生長卵泡：卵泡塌陷，透明帶呈波浪狀Interstitialgland間質腺次級卵泡月經黃體卵巢的內分泌功能:內膜細胞：雄激素顆粒細胞：將內膜細胞合成的雄激素轉變為雌激素膜黃體細胞：與粒黃體細胞協同分泌雌激素粒黃體細胞：孕激素門細胞：雄激素妊娠黃體：孕激素、雌激素、鬆弛素子宮(uterus)子宮壁的組織結構：

外膜底、體：漿膜其餘：纖維膜

肌層(myometrium)：平滑肌

內膜(endometrium)

組成：單柱＋固有層（子宮腺）分層功能層：受H.調節，週期性變化基底層：增生、修復功能層perimetrium子宮壁子宮內膜的血液供應子宮內膜週期性變化：

增生期(proliferativephase)：又稱卵泡期早期－子宮腺短、直、較少晚期－子宮腺彎曲，腺腔擴大，螺旋動脈增長、彎曲分泌期(secretoryphase)：又稱黃體期子宮腺高度彎曲，腺腔擴大成囊狀，腔內可見分泌物月經期(menstrualphase)：內膜萎縮，壞死，脫落子宮內膜週期性變化模式圖增生期子宮內膜增生期子宮腺分泌期子宮內膜分泌期子宮腺卵巢和子宮內膜週期性變化的神經內分泌調節輸卵管(oviduct)管壁粘膜上皮：單柱固有層：薄層結締組織纖毛細胞分泌細胞肌層：平滑肌，內環外縱漿膜：L.C.T.+間皮受激素調節輸卵管壺腹部輸卵管壺腹部粘膜乳腺(mammarygland)

一般結構結締組織腺泡：單立/單柱導管小葉內導管：單立/單柱小葉間導管：複柱輸乳管：複扁乳腺小葉

靜止期乳腺特點：腺體不發達，脂肪和結締組織豐富，排卵後和月經前乳腺稍腫大。

活動期乳腺特點：導管、腺泡迅速增生，腺泡腔擴大，脂肪和結締組織減少。氣管和支氣管粘膜上皮：假複層纖毛柱狀上皮固有層：L.C.T.(漿細胞—SIgA)粘膜下層：小血管、淋巴管、混合腺外膜：透明軟骨和L.C.T.氣管支氣管肺外支氣管肺內支氣管TracheaBronchus氣管上皮超微結構模式圖氣管氣管氣管粘膜上皮肺(Lung)組成：支氣管樹+肺泡按功能分導氣部肺內支氣管細支氣管終末細支氣管呼吸部呼吸性細支氣管肺泡管肺泡囊肺泡

肺內支氣管(小支氣管）

管壁完整上皮：假複層纖毛柱狀上皮杯狀細胞：多少混合腺：多少平滑肌：少多軟骨片：多少肺內小支氣管

細支氣管(bronchiole)

管壁完整假複層纖毛柱狀上皮，較薄杯狀細胞：少混合腺：少平滑肌：相對增多軟骨少到無

終末性細支氣管(terminalbronchiole)完整單層纖毛柱狀上皮無無完整一層軟骨無*Clara細胞Clara細胞與纖毛細胞B細支氣管T終末細支氣管終末細支氣管

呼吸性細支氣管(respiratorybronchiole)

管壁：不完整單柱單立平滑肌：少

肺泡管(alveolarsac)

管壁：間斷結節狀膨大單層立方上皮平滑肌極少

肺泡囊(alveolarsac)

管壁：數個肺泡開口單層扁平上皮平滑肌無

肺泡：(pulmonaryalveolus)呼吸性細支氣管肺泡管、肺泡囊與肺泡從終末細支氣管到肺泡肺泡結構：

I型肺泡細胞II型肺泡細胞形態扁平無核部分極薄立方數量占25%覆蓋97％占75%覆蓋3％結構胞器不發達吞飲小泡細胞間緊密連接

嗜鋨性板層小體內含二棕櫚醯卵磷脂（表面活性物質）功能

氣體交換

降低肺泡表面張力增生修復I型細胞

肺泡上皮肺泡II型肺泡細胞超微結構模式圖I型、II型肺泡細胞

肺泡隔：肺泡間結締組織

大量彈性纖維和網狀纖維：

維持肺泡形狀，有利肺泡回縮豐富的毛細血管：利於氣體交換塵細胞：吞噬，防禦

(alveolarseptum)(dustcell)

肺泡孔(alveolarpore)：平衡氣壓

肺泡隔與肺泡孔模式圖肺泡隔中彈性纖維塵細胞肺泡隔

氣-血屏障（呼吸膜）

肺泡表面活性物質及其液體層I型肺泡上皮上皮基膜內皮基膜內皮細胞

氣血(respiratorymembrane)特點

發生最早，胚胎最早建立具有功能的系統胚外血管發生早於胚內血管

合併早期成對出現不成對

胚體循環三套迴圈通路卵黃囊迴圈臍迴圈均來自中胚層

一、原始心血管系統的發生

（一）血島和胚內外毛細血管的發生（胚2周）卵黃囊壁胚外中胚層細胞局部聚集成群

增生

胚2週末

血島周邊細胞變扁中央細胞變圓游離原始內皮細胞造血幹細胞

（原始血細胞）原始毛細血管

原始毛細血管毛細血管出芽卵黃囊壁體蒂胚外中胚層絨毛膜相互

聯絡胚外毛細血管網

胚內間充質細胞分化為內皮原始毛細血管毛細血管出芽胚內毛細血管網

（二）心管的發生（胚3周）口咽膜頭側髒壁中胚層（生心區）

出現空隙

間充質增生（背側）（腹側）心周體腔生心板（2條）（圍心腔）心管（2條）

側褶心包腔1條心管

圍心腔（背側）

心管（腹側）

頭褶

心管（背側）

圍心腔（腹側）（三）血管的發生原始動脈

融合

腹主動脈（1對）主動脈囊

弓動脈（6對）卵黃動脈背主動脈（1對）背節間動脈尿囊動脈臍動脈

原始靜脈

卵黃靜脈（1對）臍靜脈（1對）前主靜脈總主靜脈（1對）後主靜脈

胚外毛細血管網胚3週末胚早期胚體循環

三套尿囊迴圈胚內毛細相互通連

迴圈卵黃囊迴圈血管網二、心臟的發生（一）

心臟外形的改變1條心管

心球（頭側延伸動脈幹）2個縮窄

心室

左角3個膨大

心房

尾部

靜脈竇橫部（頭尾）膨大右角

3個縮窄

心球4個膨大

心室心房

靜脈竇

左角橫部右角

2個彎曲

第一彎曲：心球與心室之間，使心管呈“U”形（心室右偏）第二彎曲：心房與心室之間，使心管呈“S”形（心房至心室背上方）

心房左右擴展，膨出左、右心房

心球近側段併入原始心室，擴大右心室，