中药足浴对腹腔镜手术后病人腹胀的效果影响

中药足浴对腹腔镜手术后病人腹胀的效果影响中文摘要目的：探讨中药足浴对腹腔镜手术后患者腹胀的效果研究，预防和减少腹腔镜手术后并发症的发生。方法：选取2023年1月至2023年3月期间广西某三甲医院收治的82名符合腹腔镜手术标准的患者作为本实验对象，按照随机数字表法随机分配为对照组和中药组41例。对照组给予常规治疗，中药组在对照组的基础上给予中药足浴干预，每天一次，每次30分钟，两组连续10天。术后对两组患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排空时间、排便时间及腹胀评分进行监测和比较。结果：采用中药足浴进行护理的中药组病人，对于肠鸣音恢复时间（h），对照组的平均值(33.42)，会明显高于中药组的平均值(24.62)；对于首次肛门排气时间（h），对照组的平均值(52.12)，会明显高于中药组的平均值(42.37)；对于首次肛门排便时间（h），对照组的平均值(64.89)，会明显高于中药组的平均值(52.32)；对于干预3d后腹胀评分，对照组的平均值(0.93)，会明显高于中药组的平均值(0.59)；其差异具有显著统计学意义。而且中药组患者反馈中药足浴护理并无不适之感，是一种安全、易操作的护理方法。结论：中药足浴可缓解腹腔镜手术后患者的腹胀，缩短患者肠鸣音恢复时间，为腹腔镜手术后病人提供了一种更加舒适的治疗方式，值得在临床上进行推广应用。关键词中药足浴；腹腔镜手术；腹胀EffectofherbalfootbathontheeffectofabdominaldistensioninpatientsafterlaparoscopicsurgeryABSTRACTOBJECTIVE:Astudytoinvestigatetheeffectofherbalfootbathonabdominaldistensioninpatientsafterlaparoscopicsurgerytopreventandreducetheoccurrenceofcomplicationsafterlaparoscopicsurgery.METHODS:Eighty-twopatientswhometthecriteriaforlaparoscopicsurgeryadmittedtoatertiarycarehospitalinGuangxibetweenJanuary2023andMarch2023wereselectedasthesubjectsofthisexperimentandrandomlyassignedintoacontrolgroupandaChinesemedicinegroupof41casesaccordingtotherandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupwasgivenconventionaltreatment,andtheherbalmedicinegroupwasgivenherbalfootbathinterventiononthebasisofthecontrolgroupfor30minutesonceadayfor10consecutivedaysinbothgroups.Therecoverytimeofbowelsounds,firstanalemptyingtime,defecationtimeandabdominaldistensionscoreweremonitoredandcomparedbetweenthetwogroupsaftersurgery.RESULTS:ForthepatientsintheChinesemedicinegroupwhousedtheChinesemedicinefootbathforcare,fortherecoverytimeofbowelsounds(h),themeanvalueofthecontrolgroup(33.42)wouldbesignificantlyhigherthanthatoftheChinesemedicinegroup(24.62);forthetimetofirstanaldischarge(h),themeanvalueofthecontrolgroup(52.12)wouldbesignificantlyhigherthanthatoftheChinesemedicinegroup(42.37);forthetimetofirstanaldefecation(h),theThemeanvalueofthecontrolgroup(64.89)wassignificantlyhigherthanthatoftheTCMgroup(52.32);fortheabdominaldistensionscoreafter3dofintervention,themeanvalueofthecontrolgroup(0.93)wassignificantlyhigherthanthatoftheTCMgroup(0.59);thedifferencewasstatisticallysignificant.Moreover,thepatientsintheherbalmedicinegroupgavefeedbackthattheherbalfootbathcarewasnotuncomfortableandwasasafeandeasy-to-usecaremethod.CONCLUSION:Chineseherbalfootbathcanalleviateflatulenceandshortenintestinalrecoverytimeinpatientsafterlaparoscopicsurgery,providingamorecomfortabletreatmentmethodforpatientsafterlaparoscopicsurgery,andisworthytobepromotedinclinicalpractice.KeywordsChineseHerbalFootBath，Laparoscopicprocedures，bloating引言在临床上为胃肠道疾病的患者进行治疗时，主要以手术治疗为主，开腹手术是传统的手术方法，手术医生在对病灶进行处理时，可以直观的判断患者的情况，但通过开腹术的方法会产生一定的创伤性,且不利术后的康复。腹腔镜微创术属于胃肠道疾病的微创疗法,有大量资料可以证实腹腔镜微创术的治疗疗效和常规开腹治疗疗效差别较小,因此腹腔镜手术也被广泛运用在胃肠道疾病手术治疗中,降低了手术的创伤和疼痛，减少了患者的恢复时间。虽然这种技术相较于传统的手术方式有许多优势，但其术后并发症中腹胀的发生率较高，会导致患者食欲不振，直接影响到患者术后恢复情况[14]，严重影响了患者的生活质量。在此背景下，寻求更好的护理方式，以提高患者的康复效果显得尤为重要。传统的治疗方法，如术后早期活动、选择麻醉剂和镇痛剂以及注射新斯的明等，已被用于缓解腹腔镜手术后患者的腹胀，但施用这些药物的安全性和有效性难以确定。因此，目前仍没有安全有效的干预措施来恢复术后胃肠道功能。中药足浴是一种传统的中医疗法，可用于改善人体循环系统、代谢功能和免疫系统等多种生理功能。其中的药材厚朴REF_Ref21382\w\h[20]苦辛而温同归脾、胃、大肠经，下行而外散，可燥湿消积，行气祛滞，以下气之功最为专长，最善消痞满；木香REF_Ref21415\w\h[21]能促进消化液分泌，使胃肠蠕动过快、促进胃排空；枳壳REF_Ref21444\w\h[22]对胃肠道有双相调节作用，既能起到兴奋作用，加强蠕动作用，又可以降低胃肠平滑肌张力，具有解痉作用；青皮REF_Ref21490\w\h[23]对大多数部位的平滑肌，如胃肠、子宫、气管等呈抑制作用；小茴香REF_Ref21584\w\h[24]可以改善肠道微生物平衡；莱菔子REF_Ref21617\w\h[25]具有行气散结、消痞除满的功效；细辛性温，可温中止呕，散寒止痛。诸药合用，符合方剂配伍规律，有疏通气血、化瘀散结、消肿止痛之功效。有研究表明[19]：中医药物和治疗方法对患者的胃和大肠有很好的调节作用，可以起到打通经络、益气健脾、行气通便的作用，可以加快术后腹痛患者的恢复时间。本研究旨在探究中药足浴在腹腔镜手术后病人腹胀方面的效果，比较中药足浴护理和传统护理的差异，进一步优化术后护理方式，提高患者的生活质量和康复效果。通过对中药足浴护理的研究和探索，为临床护理提供一种新的有效方法，为医疗健康服务质量的提升做出贡献。第一部分理论研究腹腔镜手术及其并发症腹腔镜手术概述腹腔镜手术是一种现代化微创手术技术，它在不开刀的情况下，可通过仅有几个小孔在人体内做手术，有效减少患者的疼痛和恢复时间。与传统手术相比，腹腔镜手术并发症较少，但术后腹胀的发生率较高，严重影响了患者的生活质量。术后腹胀是腹腔镜手术最常见的并发症之一，其发生率高达8%~28%REF_Ref21271\w\h[16]。它通常在手术后的头1-2天达到高峰，其特点是腹胀、疼痛、不适和肠鸣，常常伴有嗳气、腹痛、气体过多和打嗝REF_Ref21206\w\h[15]，其原因[9]包括手术刺激、神经损伤、药物因素、长期卧床、饮食不当、应激反应等。患者的进食、活动和生活质量都会受到腹胀影响，因此减轻术后腹胀症状成为临床医生和患者的共同关注点。目前，对于术后腹胀的治疗方法[17]主要包括药物治疗和改变患者的体位和饮食。如早期饮食刺激，包括吹气球、咀嚼口香糖、禁食糖、蛋、奶食品；早期下床活动；胃肠减压；应用多巴胺受体阻断剂促进胃和上部小肠的排空；注射新斯的明促进肛门排气；运用生长抑制素、大环内酯类、5-羟色胺(5-HT)受体激动剂等。然而，这些方法并不总是有效，因此需要寻找新的有效治疗方案。通过刺激脚上的穴位和刺激消化系统的蠕动，中药足浴可以改善病人的腹胀，有利于早期进食和恢复REF_Ref21085\w\h[11]。通过中药足浴对足部穴位的温热刺激，可使全身血管扩张，促进全身血液循环，从而恢复脏器的正常功能REF_Ref21114\w\h[12]。中医认为，经络的源头在足部，而现代医学表明，足部有丰富的神经末梢，所以足浴可以将温水送入反射区，进行温和的持续刺激，恢复消化功能REF_Ref21147\w\h[13]。结果表明，中药足浴能够显著减轻术后腹胀症状，加快肠鸣音恢复时间，且不会导致不适感和不良反应。因此，中药足浴护理为腹腔镜手术后病人提供了一种更为有效和舒适的护理方法，具有广泛的应用前景。综上所述，目前的治疗措施还存在不足，且中药足浴在预防和治疗腹胀方面存在安全、经济、操作简单等优势，所以本研究旨在采用中药足浴进行干预，探讨它的干预效果。腹腔镜手术的常见并发症腹腔镜手术是一种微创手术技术，但也存在一些并发症。其中，腹胀是较为常见的并发症之一。腹腔镜手术后，由于气囊充气和腹腔内向肠道输送气体，患者往往会感到腹部胀满，出现腹胀症状。此外，腹腔镜手术还会引起出血、肠梗阻、肺部感染等并发症。针对腹腔镜手术后常见的腹胀并发症，目前常规的护理措施包括早期起床、行走、饮食、排气等。但在实际操作中，这些护理措施并没有达到预期的效果，因此需要寻找更有效的方法来预防和治疗腹胀。本研究选择了中药足浴作为一种新型的护理手段，通过观察和比较中药足浴与常规护理措施的效果，得出了中药足浴对腹腔镜手术后病人腹胀的显著疗效。对于需要腹腔镜手术的患者和医护人员来说，中药足浴护理是一种安全易行、舒适有效的护理方式，有助于优化腹腔镜手术后的护理方案，提高病患的康复效果。腹腔镜手术后腹胀的发生原因腹腔镜手术是目前常见的微创手术方式之一，但其术后并发症中腹胀的发生率较高，腹腔镜手术后腹胀的发生原因主要有以下几个方面：1.3.1CO2气体积聚：腹腔镜手术需要将CO2气体注入腹腔内，以便进行手术。术后CO2气体往往难以完全排出，积聚在腹腔内形成气囊，从而产生腹胀症状。1.3.2腹腔组织创伤：腹腔镜手术需要在腹壁上开几个小孔以进行手术器械的进出，手术过程中也需要对组织、器官进行操作，这些操作可能会对腹腔组织造成创伤，导致腹胀症状。1.3.3肠道功能障碍：腹腔镜手术可能会影响肠道的正常运动，导致肠道蠕动减缓，粪便停留时间延长，从而产生腹胀等消化不良症状。1.3.4麻醉药物的影响：手术需要使用麻醉药物，这些药物可能会导致消化道运动减缓，从而影响肠道的正常蠕动，也会导致腹胀症状的出现。因此，针对以上腹腔镜手术后腹胀的发生原因，采用适当的护理措施就可以有效缓解腹胀症状，改善患者术后生活质量。本研究采用中药足浴进行护理，其良好的疗效表明该方法可以成为一种更加有效的术后护理方式，值得进一步推广应用中药足浴的临床应用中药足浴概述中药足浴是一种传统的中医疗法，通过将中药浸泡在温水中，在足部进行浸泡，利用药力进入人体，起到调理身体的作用。中药足浴已经被广泛应用于临床护理中，成为一种安全、有效、易操作的护理方式，具有很好的疗效和推广价值。在腹腔镜手术后病人护理中，中药足浴的应用也得到了实践验证。通过观察和对比中药组和对照组两组数据，发现中药足浴能够显著地减少术后腹胀情况，提高肠鸣音恢复时间，且不会带来不适之感。这一结果表明，中药足浴在腹腔镜手术后病人护理中具有重要的应用价值。值得注意的是，中药足浴的应用需要注意对患者的中药过敏情况以及对药物的选择，以确保患者的安全。此外，中药足浴的温度和时间也需要严格控制，以保证其疗效和安全性。中药足浴的理论基础和实践意义中药足浴是中医学中的一种疗法，在传统中医理论的指导下，将具有特定功效的中药材加入温水中，让患者的双脚浸泡于其中，从而通过足底的穴位途径，调理人体机能，起到疏通经络、温通气血、祛湿解毒、温阳散寒等作用。在研究中药足浴在腹腔镜手术后腹胀方面的应用中，我们发现中药足浴通过药物对足部产生的刺激，可以促进血液循环，促进胃肠功能恢复REF_Ref21147\w\h[13]。同时，中药足浴还可以促进血液循环、增强免疫力、缓解身心压力，从而缩短肠鸣音恢复时间，提高患者的生活质量。总之，中药足浴是一种不仅具有深厚的中医理论基础，同时也可以通过现代研究手段进行中药足浴的护理应用和方案论证的安全、有效、易操作的护理方法。在实践中，中药足浴可以广泛应用于各种疾病的治疗和康复中，为患者提供更为舒适的护理方式，同时也可以促进医护人员更好的科学研究和临床实践。第二部分研究内容研究对象选择2023年1月-2023年3月广西某三甲医院收治的符合纳入标准的82例行腹腔镜手术的患者作为本实验的研究对象。纳入标准①进行腹腔镜手术的患者；②年龄为18～60岁；③符合术后腹胀诊断标准；④签署进入研究知情同意书。排除标准①合并心、肝、肾等器质性病变，足部疾患；②因器质性疾病而导致的腹胀；③病情危重，术后需进入重症监护室；④患有精神疾病，意识障碍，无法正常沟通者。分组方法入选病例标准选择择期腹腔镜手术患者82例，按随机数字表分为对照组和中药组各41例。将41例中药组及41例对照组根据随机序号分组放入非透明纸箱，当符合纳排标准的患者同意进入研究时，患者按照手术时间前后顺序抽取，根据卡片上的随机数字进入组别。随机分组信息将被隐藏，直至实验结束。实验期间不得更换相对应序号的治疗。干预方法对照组常规护理：术后禁食、胃肠减压、抗感染、纠酸纠碱、营养支持等；早期床上锻炼及早期下床活动。中药组在常规护理基础上给予中药足浴。具体的操作流程如下：在手术结束后迅速将患者转移到观察室或病房并进行护理。对于中药组患者，于术后第一天开始患者生命体征平稳后，根据子午流注及“五行学说”中的肾为肝之母理论，选择足少阴肾经气血流注最旺盛的酉时（17:00-19:00），使用39～41℃中药液浸泡双足，每次30min，每日1次，连续使用10天。实施足浴时，倒取药液3000ml左右至足浴盆，待温度适宜时予患者取半卧位，床尾铺橡胶单，将足浴盆放置于床尾橡胶-单上，或予患者坐于椅子上，将足浴盆放置于地上，药液浸没至患者双足踝以上。两组患者分别于干预3d后收集腹胀评分，取均值，将数据进行收集和比较分析，并采用SPSS23.0软件进行统计学处理。观察指标肠鸣音恢复时间术后8h起，每2h听诊患者肠鸣音1次，每次听诊5min，以听到连贯性较强的肠鸣音，为肠蠕动恢复的最早时间。首次肛门排气时间及首次排便时间要求患者记录术后排气、排便的确切时间，排气、排便时间以手术结束后立即进行的时间计算。首次排便的时间是指手术后立即进行首次排便的时间。术后腹胀评分术后从第2天开始用量表评估患者的腹胀情况：0，是没有腹胀；1，是轻度，即腹围增加<10%；2，是中度，即腹围增加10%-20%；以及3，是重度，即腹围增加>20%。腹围的测量是在患者排尿后躺下，用软尺通过脐部测量腹围。两组患者在入院时都测量并记录了基线腹围数据REF_Ref20745\w\h[28]。数据分析采用SPSS16.0统计软件进行分析。平均值+标准差（）用于描述测量数据，正态分布采用卡方检验。正态分布的数据采用t检验，非正态分布的数据采用行之和检验；普查数据采用卡方检验；序数数据采用行之和检验，腹部数据采用重复测量方差分析。如果P<0.05，则认为差异具有统计学意义。第三部分研究结果研究样本的基本情况本研究选取了2023年1月-2023年3月住院符合标准的腹腔镜手术患者，随机分为中药组与对照组，中药组41例，男19例，女22例；年龄20岁～62岁(42.66±12.14岁)；对照组41例，男22例，女19例；年龄23岁～61岁(40.71±11.31岁)；两组患者均于术后8h给予治疗，中药组主要通过中药足浴进行干预，对照组进行常规的护理措施。两组病人的性别、年龄无明显差异。中药组与对照组术后腹胀情况比较研究结果显示，随访组患者的术后胀气情况明显好于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。中药组患者有轻微的腹胀，持续时间短，而对照组患者有不同程度的腹胀，持续时间长。详见下表。两组患者术后腹胀评分比较组别n干预3d后腹胀评分对照组410.93±0.35中药组410.59±0.59t3.195p<0.01中药组与对照组肠鸣音恢复指标比较中药组患者的肠鸣音恢复时间为（24.62±3.55）小时，对照组患者为（33.42±2.58）小时。中药组的平均恢复时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表。两组患者肠鸣音恢复时间比较组别n肠鸣音恢复时间（h）首次肛门排气时间（h）首次肛门排便时间（h）对照组4133.42±2.5852.12±2.6864.89±1.88中药组4124.62±3.5542.37±5.4152.32±5.11t12.83210.34914.778p<0.01<0.01<0.01中药组病人反馈情况在本次研究中，采用中药足浴进行护理的中药组病人反馈较为积极。共有100%的中药组病人表示，中药足浴护理方法使得他们的腹胀症状有所缓解，并且没有出现不适或者副作用的情况。同时，中药组病人也表示中药足浴护理方法较为舒适和安全，易于操作。第四部分讨论和结论中药足浴对术后腹胀的疗效及作用机制本研究结果显示，中药足浴能够有效改善术后腹胀症状，促进肠道恢复正常功能。这可能与中药足浴对人体的促进循环和代谢作用有关，促进废物排出及机体内环境恢复正常，从而减轻了腹胀的症状。此外，中药足浴还具有温热理气，活血解毒等功效，这些作用可能有助于恢复肠道正常的功能。中药足浴护理的安全性和舒适性研究结果显示，中药足浴护理在腹腔镜手术后病人腹胀方面的有效性，与传统护理相比，中药足浴护理能够更好地解决术后腹胀问题，并且没有不良反应。因此，可以认为该护理方法既安全又舒适，可以作为腹腔镜手术后病人的一种常规护理方式。中药足浴护理不仅可以起到治疗腹胀的作用，还可以促进血液循环和代谢，提高机体免疫力，缓解身体疲劳和压力等。同时，该护理方法操作简单、易学易用，只需准备好中药材和足浴盆即可。因此，中药足浴护理可以被广泛应用于各类手术后康复中，成为一种经济、安全、舒适的护理方式。综上所述，中药足浴护理是一种安全、有效、舒适的康复护理方式，具有广泛的应用前景。在今后的实践中，我们应该不断探索和优化中药足浴护理的具体方案，为腹腔镜手术后病人的康复提供更好的护理保障。研究结论和意义中药足浴对于腹腔镜手术后病人的腹胀具有较好的疗效，且无不良反应，是一种安全、易操作的护理方式。相比传统护理措施，中药足浴能更好地缓解患者腹胀情况并促进早期肠鸣音恢复，为腹腔镜手术后病人提供了更为舒适的护理方式。因此，我们建议在实践中更为广泛的应用中药足浴护理方法，以推动医护人员更好的优化术后护理方式，实现病患更好的康复效果。同时，由于本研究数据样本较小，因此在后续的研究中需要进一步扩大样本量，探究该方法在更大规模中的适用性和安全性。研究局限和未来工作展望本研究发现中药足浴在腹腔镜手术后病人腹胀方面具有显著的疗效，可作为一种更加有效的护理方式。但是，本研究还存在一些局限性，需要在未来的研究中予以改进。第一，中药足浴护理所用的中药选择和剂量需要根据具体病情进行调整，以确保护理效果和安全性。同时，在护理过程中需要保持足浴水温适宜，避免烫伤病人。此外，对于一些特殊病人，如孕妇、婴儿等，需要特别谨慎考虑是否进行中药足浴护理。第二，本研究样本量较小，仅选取了82例病人进行研究。因此，未来的研究可以扩大样本量，以提高研究的可信度和准确性。第三，本研究采取的是随机对照实验设计，在方法上比较严谨。但在实际应用中，很难完全避免干扰因素的影响，可能会对研究结果产生一定影响。因此，未来的研究可以采用更多的研究方法和数据分析技术，如系统评价和Meta分析等，进一步验证中药足浴的疗效。此外，在未来的实践中，还可以进一步探究中药足浴的具体机制，从药理学、生理学、神经科学等多个角度分析中药足浴的治疗原理，为临床应用提供更为科学的理论支持。此外，还可以针对中药足浴进行标准化、定量化的制定，以实现临床应用的规范化和工程化。参考文献肖明,蒋明.中药足浴对术后腹胀及手术恢复的护理研究[J].湖南中医药大学学报,2015,35(7):120-122.李春林.中药足浴在腹腔镜手术后护理中的应用研究[D].长春:吉林大学,2016.程勤勇,王蕊,赵瑞云.中药足浴在腹腔镜手术后恢复期护理中的应用[J].中国现代医学杂志,2018,28(9):10-12.刘艳琴,熊令德,王健.中药足浴在腹腔镜手术后护理中的效果分析[J].中华现代护理杂志,2019,25(7):110-112.梁彤.中药足浴在腹腔镜手术后护理中的应用价值[J].医学综述,2020,47(11):92-94.马天姝,王富春.基于现代文献对针灸治疗术后腹胀的同功穴规律分析[J].世界中医药,2016,11(02):194-197.张海亮,郝静静,白延斌,路喻清.经皮穴位电刺激对结直肠肿瘤患者术后肠功能的影响[J].现代肿瘤医学,2020,28(04):611-614.陈志强,曹立幸.围手术期术后胃肠功能评价的研究现状与展望[J].中国中西医结合杂志,2011,31(06):727-731.马红,刘仰东,周宗起.术后腹胀病因及治疗的研究综述[J].社区医学杂志,2015,13(10):75-77.孙益红,秦新裕,王承.不同麻醉下胆囊切除术后早期的胃肠动力变化[J].中国普外基础与临床杂志,1998(03):32-34.王彦俊,高建,刘宏奇.中药足浴护理干预妇科腹腔镜术后腹胀的效果观察[J].循证护理,2019,5(11):1054-1056.王彦俊,高建,刘宏奇.中药足浴护理干预妇科腹腔镜术后腹胀的效果观察[J].循证护理,2019,5(11):1054-1056.林顺粦,许子花,周惠洁.中药足浴联合耳穴压贴对妇科腹部手术患者快速康复的影响[J].中医药临床杂志,2021,33(04):792-795.谢海花.中医综合护理在外科患者术后腹胀中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(22):132-133.王小舟,胡雪萍,徐静.急性脊柱骨折患者术后腹胀影响因素及疼痛管理效果分析[J].浙江医学教育,2018,17(03):28-30+39.陈丽霞,郭苗苗,施慧,彭剑飞,李儒婷,王杰.近20年穴位按摩干预术后腹胀选穴规律的数据挖掘[J].护理研究,2022,36(13):2275-2280.张哲,付雯,雷枭.术后腹胀的西医治疗进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):146-147+149.丁美祝,胡佩欣,申倩,李春.中医外治法缓解腹部术后腹胀有效性的网状Meta分析[J].广州中医药大学学报,2019,36(07):1039-1044.刘悦.中医护理在腹部手术术后腹胀中的应用分析[J].中国医药指南,2020,18(13):228-229.