麻醉学中级考试之专业实践技能知识题库含答案

麻醉学中级考试之专业实践技能知识题库含答案

一、单选题(共50题，每题1分，共50分)

1、0PCAB术中在探查后降支时突然出现

A、心脏超负荷

B、血容量不足

C、二尖瓣反流

D、左心室流出道梗阻

E、前壁心肌梗死

正确答案：D

答案解析：0PCAB-非体外循环冠脉旁路移植术

2、患儿,8个月，体重8kg,拟在全麻下行唇裂修补术。1.术前检查哪项

最重要

A、体重

B、有无腹泻

C、有无呼吸道感染

D、体温

E、是否合并腭裂

正确答案：C

答案解析：气道通畅是关键。

3、男性，43岁，胃大部切除手术术中输液时发现中心静脉压为

12〜16cmH20应采取何种措施

A、给予强心齐使心功能加强

B、调整输液速度，将输液速度加快

C、调整输液速度，将输液速度减慢

D、与输液速度无关，不需改变输液速度

E、及时观察动脉血压,如正常,输液按原速度进行

正确答案：C

答案解析：第四版现代麻醉学P785页，CVP的正常值4-12cmH20,CVP

高,动脉压正常时可能的原因为容量血管过度收缩,肺循环阻力增高,处理,

控制补液，用血管扩张药扩张容量血管及肺血管。

4、患者女性,50岁。胆石症。择期硬膜外阻滞下行胆囊切除、总胆管引

流术。辅助用药氟哌利多5mg,芬太尼0.lmgo术前心电图无异常。探查

总胆管并钳取结石时，血压由104/60nmHg(13.9/8kPa)降至

80/52mmHg(10.7/6.9kPa),脉搏由76次/分降至42次/分，心电图示室

性期前收缩。出现循环紊乱最可能的原因是

A、电解质紊乱

B、迷走神经反射

C、阻滞平面过高

D、长时间高血压

E、氟芬合剂剂量过大

正确答案：B

答案解析：胆-心反射可引起血压下降，心率减慢,继发心律失常。

5、患者男性,49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍

白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHgECG

提示,ST段改变。患者系酒后驾车。3、气管插管时如已误吸，紧急处

理，下列哪项不恰当。

A、插管后气管内吸引

B、气管内给予生理盐水冲吸

C、给予5~10cmH20PEEP通气

D、大剂量激素应用

E、应用扩血管药

正确答案：E

答案解析：误吸时紧急处理主要在于重建通气道并减轻肺损害。其中吸

引、冲吸、高频正压通气、早期大剂量应用激素均有效。

6、患儿女,7岁。体重18公斤，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿

2天入院。体格检查：T38.5℃、BP102/65mmHg,HR124次/分；

表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状;皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检

查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。1：该患儿发育营

养差、脱水明显，根据临床表现估计其脱水程度（占体重股

A、<5%

B、5%-10%

C、10%-15%

D、15%-20%

E、20%-30%

F、>30%

正确答案：B

7、女性,32岁。宫外孕破裂，失血性休克，血压70/50mmHg,心率160

次/min,拟行急诊手术探查,最合适的麻醉方法是

A、气管内复合麻醉

B、腰麻

C、局部麻醉

D、连续硬膜外麻醉

E、硫喷妥钠静脉复合麻醉

正确答案：A

答案解析：气管内复合麻醉麻醉药在体内代谢、分解少，大部分以原形

从肺排除体外,对循环干扰小，因此,吸入麻醉具有较高的可控性、安全性

及有效性

8、男性,45岁，慢性肾衰竭，尿毒症，拟行同种异体肾移植。术前虽行血

液透析，但血压仍高达170/100mmHg,血清K+6.5mmol/L。因硬膜外阻滞效

果不满意，改用全麻,给镇静药、琥珀胆碱后，准备气管内插管，突然心搏

骤停。心搏骤停的原因是

A、钠潴留

B、高钾血症

C、贫血

D、心力衰竭

E、血压下降

正确答案：B

答案解析：琥珀胆碱的不良反应：正常人血钾上升0.2〜0.5mmol/L;严重

烧伤、软组织损伤、腹腔内感染、破伤风、截瘫及偏瘫等，在本品作用

下引起异常的大量K+外流致高钾血症,产生严重室性心律失常,甚至心搏

停止

9、患儿男。因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出，体重2600g,娩出后呼吸

浅表，哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发穿，心率106次/分。2:

请你给该新生儿Apgar评分

A、4分

B、2分

C、6分

D、10分

E、8分

正确答案：C

答案解析：心率＞100次/分2分；呼吸浅表、哭声弱1分；四肢屈曲1

分;皱眉1分;躯干红四肢发结1分;总计6分。

10、男性,28岁。因多发刀伤伴失血性休克入院，行清创、肌腱及血管缝

合术。麻醉期间输入乳酸林格液3000ml,代血浆2500ml及血浆600ml,

同时静脉输注多巴胺10Rg•kg-1•minT,但血压仍不稳定，为

82/34mmHgo经漂浮导管测得CI3.9L•min-1•m-2,PCWP12mmHg,SvO2

72%,动脉血气:pH7.28,PaO2344mmHg,PaC0232mmHg,Hb52g/L,治疗的

关键是

A、增加心排血量

B、提高FiO2

C、增加SVR

D、纠正酸中毒

E、增加动脉血氧含量

正确答案：E

答案解析：输红细胞升高动脉血氧分压

11、男性，14岁。因第四脑室肿瘤行肿瘤切除术，手术近结束时出现室上

性心动过速170/min,血压140/100mmHg。处理应选用

A、艾司洛尔

B、利多卡因

C、西地兰

D、硝酸甘油

E、氢化可的松

正确答案：A

答案解析：艾司洛尔对室上性心动过速的病人疗效可靠，可减慢心率，降

低心肌耗氧

12、男性,25岁。因剧烈头痛1个月入院，诊断为颅内巨大动静脉畸形,

拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg,心率75/min,心肺功能检

查无异常，Hbl40g/L,肝、肾功能正常，如果既实行控制性降压，又实行人

工低温,最好监测

A、舌下温度，食管温度

B、腋下温度、直肠温度

C、鼓膜温度、直肠温度

D、腋下温度、直肠温度

E、直肠温度、食管温度

正确答案：C

答案解析：鼓膜温度可作为脑组织温度的指标

13、患儿,8个月，体重8kg,拟在全麻下行唇裂修补术。2.最佳维持气道

的方法

A、经鼻气管插管

B、气管切开

C、喉罩通气

D、经口气管插管

E、保持自主呼吸

正确答案：D

答案解析：除咽成形术应选用经口气管插管外，大多唇腭裂手术可选用

经口气管插管,也可选用经鼻插管。

14、一名45岁男性患者,慢性肾功能衰竭于全身麻醉下行异体肾移植术,

入手术室BP170/100mmHg,麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格

液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血

压降至90/60mmHg,予Aramine、Dopamine及加快补液处

理,CVP16cmH20,但血压仍无明显上升。1.此时应立即进行

A、继续加快补液速度

B、力口大Aramine>Dopamine剂J量

C、应用强心药物

D、进行血气分析检查,并予适当补碱

E、改用去甲肾上腺素升压

正确答案：D

答案解析：移植肾血管吻合开放后，给予加快补液，强心药物Dopamine

处理后血压仍然低,CVP上升,应该进行血气分析明确是否有酸中毒，并予

适当补碱

15、病人男性,30岁，既往精神分裂症病史5年，目前处于恢复期。查体

化验无异常,今欲行视网膜玻璃体切割术,最佳麻醉方法为

A、局麻

B、化基础麻醉

C、局麻加强

D、镇静止痛术

E、静吸复合全麻

正确答案：E

答案解析：玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术,手术难度大,设备

条件要求高。静吸复合全麻较为稳妥。

16、患儿男，6个月，10kg。患有唇裂，择期行唇裂修补术。术前阿托品

O.lmg,进手术室后用氯.胺.酮40mg作肌肉注射行基础麻醉，5分钟后

入睡。在做口面部消毒时，发现患儿吸气时伴有鸡鸣音,轻度三凹征。1、

最可能的原因为

A、喉痉挛

B、麻醉过浅

C、下颌松弛

D、舌后坠

E、麻醉过深

正确答案：A

答案解析：喉痉挛是保护性反射一一声门闭合反射过度亢进的表现。临

床表现为吸气性呼吸困难，可伴有高调的吸气性啸鸣音。对于年龄在2

岁以内的婴幼儿,体液量相对较大，氯胺酮肌注剂量可增大6-8mg/kgo

此例患儿在浅全麻下进行口腔内操作诱发了喉痉挛。

17、患儿,5岁，27kg。因睡眠打鼾2-3年，诊断为扁桃体增大左侧II°、

右侧111°,拟在全麻下行扁桃体切除术。2、气管内麻醉下术中在挤切取

出右侧扁桃体后创口出血,呼吸道阻力增加,最不可能出现的是

A、导管是否打折

B、导管进入支气管

C、麻醉机故障

D、导管是否脱出气管

E、导管被血液阻塞

正确答案：B

18、男，3岁，12kg,先心病室缺，在体外循环下行室缺修补术。术后回病

房以呼吸机支持，生命体征平稳。术后第一天晨停呼吸机，自主呼吸26

次/分，吸氧，Sp0295%l小时后，发现患儿呼吸困难，烦躁,SpO2下降至

60%吸痰管吸痰，进入10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。立即的

处理是

A、加压给氧

B、给镇静药

C、换吸痰管再吸痰

D、立即换气管导管

E、检查气管导管位置

正确答案：D

答案解析：气管导管堵塞后引起呼吸困难,应立即换气管导管。

19、患者男，36岁，自3楼跌下，左腹部损伤，左侧第6、7、8肋骨骨

折，2小时后入院，诊断为脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊，体温

38.5℃,皮肤青紫，肢端湿冷，脉搏细速，血压70/50mmHg,全腹压痛，反跳

痛，无尿。3、首先考虑的治疗措施是

A、迅速补充血容量

B、滴注利尿剂，改善肾功能

C、胸腔穿刺减压

D、大剂量应用抗生素

E、静脉输注血管收缩药物

正确答案：A

答案解析：患者为重度低血容量休克,首先考虑的治疗措施迅速补充血容

量。并且积极治疗原发病，纠正酸碱平衡以及适当应用血管活性药物维

持血压。

20、患儿，男，3岁，因斜视拟于气管内全麻下行矫正术，氟烷吸入诱导入

睡后给予琥珀胆碱1.Omg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难,行气管插管后

予氟烷吸入维持麻醉,20~30分钟后，患儿出现心动过速,体温急剧上升达

43℃,肌肉强直。1.最可能的诊断是

A、高热惊厥

B、恶性高热

C、硬肿症

D、恶性精神抑制综合征

E、Duchenne肌营养不良

正确答案：B

答案解析：恶性高热为一种遗传性肌病，临床上多因吸入强效全身麻醉药

并用琥珀胆碱而诱发，以肌肉强直、挛缩为特征的骨骼肌高代谢状态，呼

出C0和体温骤然升高、心动过速，并出现肌红蛋白尿等综合征。

21、患者男性,76岁。因贲门癌在全麻下行根治手术。手术过程顺利，术

后拔管，患者出现呕吐，呕吐物为血性液体，量多。脉搏血氧饱和度迅速

下降，面罩给氧不能使SpO2改善。此时必须应用的措施是

A、应用吠塞米

B、机械通气治疗

C、加强抗感染

D、静脉应用镇吐药

E、增加吸入氧浓度至60%

正确答案：B

答案解析：呕吐物误吸后，引起通气换气功能障碍。

22、一法洛四联症病人行心血管检查时突然发生意识消失，出汗,面色苍

白，脉搏微弱，血压降低，瞳孔散大。应首先考虑为

A、心肌梗死

B、肺水肿

C、导管刺激致心律失常

D、导管阻塞右心室流出道致急性脑缺氧

E、脑栓塞

正确答案：D

答案解析：急性脑缺氧的一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软

弱无力，继之有恶心、呕吐，呼吸浅快而弱，心搏快而无力。随着缺氧的

加重，会渐次出现意识消失，全身皮肤、嘴唇、甲床青紫、血压下降、瞳

孔散大、昏迷，最后因呼吸困难、心搏停止、缺氧窒息而死亡

23、患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病

人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍

粗,BP85/45mmHg,脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显,

右下腹穿刺抽出不凝血。4:该病人的麻醉首选

A、局麻

B、针麻

C、硬膜外阻滞

D、肋间神经阻滞

E、气管插管全麻

F、腰麻

正确答案：E

答案解析：拟选用气管插管全身麻醉。理由：患者创伤较严重，可能存在

肝脾破裂，手术需要探查和处理的范围较广，局麻、针麻和肋间神经阻滞

难以胜任;休克病人是腰麻的绝对禁忌证和硬膜外麻醉的相对禁忌证。故

以气管插管全麻最为适宜。

24、女性,38岁，70kg。糖尿病3年，因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行

修补术。因饮食疗法不能控制血糖，一直服用优降糖。术前一天停药。手

术当天血糖8.8mmol/L＞尿糖(-)。术中复查血糖为7.Ommol/L,未做其

他处理，手术顺利。术中患者生命体征平稳，术毕，送回病房。术后4小

时，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动，遂即昏迷不醒。4.可能的原因是

A、术中输液不足

B、术前停药过晚

C、术中输注糖水过多

D、术中输入氯化钠过少

E、术后补液不及时

正确答案：B

答案解析：术前口服降糖药或胰岛素用量过大、应用中长效胰岛素不适

当是围手术期低血糖的主要原因。

25、患者男，48岁。车祸撞击腹部，当时即感左上腹剧痛，被紧急送入医

院后，患者烦躁不安，痛苦面容。查体：血压80/67mmHg,呼吸频率为26

次/分，脉搏115次/分，但搏动较弱，四肢湿冷,腹部有皮下淤血，腹部稍

膨隆,有移动性浊音,双上肢前臂外侧皮肤不同程度擦伤，四肢活动正常，

从随同家属了解到患者有乙型肝炎病史11年，药物控制不理想，现今肝

脏已有轻到中度损害,无心脏病病史。拟在静吸复合全麻下行剖腹探查术。

2、手术过程中，共输入2000ml全血,通过充分补液，运用血管活性药物

等，手术顺利完成。停止使用全麻药后lh呼唤患者，仍不能睁眼，握手无

力,对痛觉刺激无明显反应。考虑患者出现了全身麻醉的哪种并发症

A、苏醒延迟

B、恶性高热

C、脑梗死

D、局麻药中毒

E、过敏性休克

F、术中知晓

正确答案：A

26、男性,55岁，有冠心病病史7年，一年前出现偶发室性早搏，持续至

今。目前在从事一般的体力活动时往往引发心绞痛，故而不敢做跑步或用

力的工作。现拟行胃大部切除术，该患者的心功能属

A、I级

B、II级

c、in级

D、IV级

E、难于评定

正确答案：B

答案解析：3级和2级的区别主要在于能否胜任正常活动。

27、男性，20岁，诊断为“特发性血小板减少性紫瘢”，血小板

22X109/L。拟行脾切除术，最适的麻醉方法是

A、局麻

B、腰麻

C、针刺麻醉

D、硬膜外麻醉

E、气管内麻醉

正确答案：E

答案解析：血小板低麻醉不能进行有创操作，应选气管内麻醉,插管时动

作要轻柔。

28、患者男，38岁。因车祸颅脑外伤急诊入院。查体:神志不清，不睁眼，

对语言无法理解,肢体对疼痛刺激引起屈曲反应。2.该患者诊断为

A、中度失语症

B、重度颅脑损伤

C、重度听神经损伤

D、中度脑震荡

E、中度颅脑损伤

正确答案：B

29、女性,73岁。体重68kg,因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆

囊切除术。术前无明显呼吸异常。手术顺利，术毕30min后呼之可睁眼，

自主呼吸潮气量380~400ml，呼吸14次/min,经麻醉机吸氧时SP0298%,

但吸空气时SP0283%,在呼吸抑制的原因中，下述哪项的可能性最小

A、肌松药作用未恢复

B、麻醉药残余作用

C、气道阻塞

D、肺间质水肿

E、弥散性缺氧

正确答案：E

答案解析：弥散性缺氧多发生在氧化亚氮停止吸入几分钟内，

30、患者男，55岁，体重85kg。3天前进山游玩后左下肢不明原因逐渐

肿胀，蔓延至同侧臀部、腰部，并有广泛皮下捻发音，烦躁不安。查体:体

温39.5℃,血压75/50mmHg,心率150次/分，呼吸35次/分，面罩吸氧

5L/min,SpO293%o血气分析：pH7.28,PaO260mmHg,PaC0230mmHg,

BE-8.5mmHg,血BUN15.7mmol/L,Cr305umol/L0血常规：WBC2.1*10

9/L,中性粒细胞90%,Hb105g/Lo1、当前诊断可能性较小的是

A、肌筋膜综合征

B、感染性休克

C、MODS

D、ARDS

E、失血性休克

正确答案：E

答案解析：筋膜间隙综合征(compartmentsyndrome,CS)系肢体创伤后发

生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压

力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。Hb

105g/L提示失血性休克可能性较小。

31、小儿唇裂，手术后，拔出气管插管，出现三凹征，鸡鸣样声音。问题二：

该病人该如何处理

A、面罩加压通气

B、托下颌给氧

C、气管插管

D、加深麻醉

E、使用氨茶碱

正确答案：A

答案解析：1.面罩加压纯氧吸入。2.加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛。

3.暴露并清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅。4.对重度喉痉挛亦可应

用琥珀胆碱L(n.5mg/kg,静脉注射。

32、产妇，25岁，体重69kg,孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称，行剖

宫产术，自诉既往体健，血常规及凝血功能检查未见异常。入室

BP120/75mmHg,HR95次/分,Sp0296%,行L1-2硬膜外腔阻滞，穿刺、置

管顺利，注射器回吸无血液及脑脊液，试验剂量2%利多卡因3ml,5min后

测得麻醉平面,产妇双下肢可活动，末诉不适,BP120/70mmHg,HR100次/分,

刚吸后注入2%利多卡因10ml,测试平面时产妇突然抽搐，继而惊厥，牙关

紧闭，硬膜外导管出现暗红色血液。1、提问：产妇突然抽搐、惊厥，最大

可能的原因是

A、全脊髓麻醉

B、局麻药中毒

C、癫痫发作

D、子痫

E、脑血管意外

F、缩血管药物反应

正确答案：B

答案解析：局麻药中毒表现有：兴奋型：一般表现恶心呕吐、舌或唇麻木,

头痛头晕，耳鸣视力模糊等。2中枢神经兴奋:烦躁不安，肌肉抽搐、意识

丧失、惊厥，惊厥不止可心跳停止。3交感神经兴奋：出冷汗、呼吸急促,

血压升高。抑制型：表现嗜睡，呼吸浅慢血压下降，严重昏迷，心律失常、

休克

33、患者.男.36岁，一周来左耳及其周围疼痛，继之左侧表情肌瘫痪。主

要表现有口角歪斜,前额皱纹消失,鼻唇沟变浅，患侧流口水。实验室检查

无异常发现。3.治疗该病最常用的神经阻滞是

A、面神经阻滞

B、星状神经节阻滞

C、三叉神经分支阻滞

D、舌咽神经阻滞

E、半月神经节阻滞

正确答案：B

34、患者男，25岁。因车祸伤，颅脑损伤入院。行颅内血肿清除术后带气

管插管入ICUO查体：昏迷，生命体征平稳，刺痛无反应，瞳孔等大等圆，

无对光反射，无自主呼吸,无咳嗽反射。4、此时应做的处理是

A、纤支镜吸痰

B、安置胸腔闭式引流

C、使用吗啡、利尿剂

D、增加氧浓度

E、增加PEEP

正确答案：A

答案解析：患者无咳嗽反射会导致痰量逐渐增多，应当积极吸痰，保持呼

吸道通畅,避免呼吸系统感染。

35、一位间质性肺水肿病人经鼻导管吸氧,SP02为9K,下述哪项对提高

SP02最有效

A、CPAP

B、提高Fi02

C、静注吠塞米20mg

D、静脉输注多巴胺5Ug,kg-1•min-1

E、静脉输注硝酸甘油2ug•kg-1•min-1

正确答案：A

答案解析：肺水肿缺氧处理：1、轻度缺氧：鼻导管给氧6-8L/min.2.重

度缺氧:面罩给氧，无效者考虑机械通气，可选择PEEP或CPAP.呼气末正

压的作用1、FRC增加;2、肺顺应性改善，减少肺做功;3、增加灌流与通

气比值;4、提高气道内压和Pt,防止水肿液反渗。

36、患者女,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心

绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压

185/100mmHgo行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。1:该病人采用

的最佳麻醉方法是

A、局麻与强化

B、腰麻

C、连续硬膜外阻滞

D、气管内插管全麻

E、针刺麻醉

正确答案：D

答案解析：连续硬膜外麻醉是胆道手术常用的麻醉方法之一。胆道手术

也常选择全身麻醉,尤其适合于高龄、高危以及伴有心肺功能不全或复杂

胆道手术的病人。

37、男性,45岁。发作性头痛和心悸2个月，伴易激动和烦躁。血压

210/134mmHg,心率114次/min。血清总T4100nmol/L,总T3

1.8nmol/Lo甲状腺摄1311率24h0.35。空腹血糖8.2mmol/L,血浆胰岛

素17mU/L,服糖后lhll3mU/L,3h20mU/Lo血浆肾上腺素846pmol/Lo

24h尿VMA962umol/L。血浆皮质醇（上午8：00时）385nmol/L。该例

最可能的诊断是

A、甲状腺功能亢进症

B、嗜铭细胞瘤

C、2型糖尿病

D、原发性肾上腺皮质功能亢进症

E、腺垂体亢进症

正确答案：B

答案解析：阵发性高血压发作、尿内儿茶酚胺代谢产物明显增高及代谢

紊乱是嗜铭细胞瘤的特征

38、女性,65岁，反复腰痛，活动受限，疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、

行走受限，体检13~15椎有压痛，骼后下棘压痛，双下肢Lasequessign（-

）“4”字征（7,X线摄片显示脊椎，骼骨，下肢骨密度降低,诊断为“骨质

疏松症”，经痛点阻滞及密钙息（降钙素）治疗1个月，无缓解且出现右下

肢麻木无力,左下肢麻痛。1.你认为其最可能的诊断是

A、骨质疏松症并压缩性骨折

B、腰椎内盘突出症

C、椎管狭窄症

D、背髓空洞症

E、腰椎转移瘤

正确答案：E

答案解析：腰椎管狭窄症早期表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。随着疾病

的发展，腰部的症状减轻甚至消失。并出现下肢麻木、疼痛、无力、发凉、

皮肤感觉减退、甚至肌肉萎缩。典型的腰椎管狭窄症患者出现间歇性跛

行（行走一段路50-100米后必须下蹲或弯腰休息一会方能继续行走，行

走一段路又出现跛行）。后期出现下肢、腿部肌肉萎缩、瘫痪、大小便失

禁等症状。由于多种原因的影响使脊髓内形成管状空腔,称为脊髓空洞症,

在空洞周围常有神经胶质增生。本症发病较为缓慢，临床表现为受累的

脊髓节段神经损害症状，以痛、温觉减退与消失、而深感觉保存的分离性

感觉障碍为特点，兼有脊髓长束损害的运动障碍与神经营养障碍。脊柱

转移癌可引起一组症候群，包括疼痛、活动性或自主性功能障碍、感觉

障碍，这些主要取决于肿瘤生长速度、骨质受累和破坏程度、神经受压程

度和系统性疾病的程度。肿瘤生长迅速可导致症状快速进展。溶解性肿

瘤由于骨质破坏，可导致病理性骨折或畸形。转移瘤也可导致神经根受

累和脊髓受压，相应引起神经根病和脊髓病。另外，还会表现出系统性疾

病的体征，包括消瘦、食欲减退或器官衰竭。对于体积大的舐骨转移瘤病

例,体格检查中可发现明显的椎旁甚至直肠团块。

39、患者男性,55岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促一

周。体检：半卧位，口唇发穿，体温38.5C,脉搏120次/分，血压

95/60mmHg,呼吸36次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水

肿，胸部X线片提示：双肺透亮度增力口，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右

房、右室增大。血气分析：pH7.20,Pa0240mmHg,PaCO2551nmHg。机械通气

方式不能使用以下哪一种

A、反比通气

B、呼气末正压

C、压力控制通气

D、同步间歇指令通气

E、双水平气道正压通气

正确答案：A

答案解析：慢阻肺患者其呼气阻力大于吸气阻力，而反比通气是使吸气时

间延长,适逢其反,且易引起气压伤，故不适用。其余通气方式均能克服吸

气阻力，故可用。

40、女性,36岁。平日性情急躁、易激动、失眠、怕热、多汗、心悸、

脉快有力。颈部肿大，静卧时出现喘鸣，颜面青紫、水肿。诊断为甲状腺

肿大合并功能亢进,如病人需要手术治疗,进行气管内插管时应选择何种

方式

A、表面麻醉下清醒插管

B、快速诱导经口气管插管

C、吸入诱导经口气管插管

D、经鼻慢诱导插管

E、经鼻快诱导插管

正确答案：A

答案解析：怀疑有气管受压着应选用表面麻醉下清醒插管

41、女,45岁，主诉腰痛伴右下肢疼痛，查体4〜5压痛及放射痛。此病人

最可能的诊断是

A、骨质疏松症

B、梨状肌综合征

C、胸部椎管肿瘤

D、L4〜5椎间盘突出症

E、第三腰椎横突综合征

正确答案：D

答案解析：腰痛位置固定。

42、男，65岁，X线胸片发现有主动脉影增宽，纤曲延长，主动脉结突出，

壁见钙化，心影无明显增大,此等表现最大可能为

A、二尖瓣狭窄

B、法洛四联症

C、主动脉粥样硬化

D、主动脉瓣狭窄

E、房缺间隔缺损

正确答案：C

答案解析：主动脉粥样硬化患者X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，

有时可见钙质沉着

43、患者男，55岁，体重85kg。3天前进山游玩后左下肢不明原因逐渐

肿胀，蔓延至同侧臀部、腰部，并有广泛皮下捻发音，烦躁不安。查体:体

温39.5℃,血压75/50mmHg,心率150次/分，呼吸35次/分，面罩吸氧

5L/min,Sp0293%0血气分析：pH7.28,Pa0260mmHg,PaC0230mmHg,

BE-8.5mmHg,血BUN15.7mmol/L,Cr305umol/Lo血常规：WBC2.1*10

9/L,中性粒细胞90%,Hb105g/Lo3、经过CRRT治疗，急性肾衰竭好转,

进入多尿期治疗中，下列不正确的是

A、血K+、BUN、Cr仍可能升高

B、重视营养支持

C、要注意消化道出血的防治

D、控制感染

E、可以随意补充丢失的K+

正确答案：E

44、女性,29岁。反复发作性右侧头痛，发作持续10h左右，疼痛为搏

动性,疼痛剧烈，伴恶心,畏光。该患者应用神经阻滞治疗,应首选

A、疼痛强的部位局部浸润神经阻滞

B、星状神经节阻滞

C、三叉神经第1支阻滞

D、枕神经阻滞

E、面神经阻滞

正确答案：B

答案解析：星状神经节阻滞可抑制交感兴奋性,治疗偏头痛

45、男性,28岁。因多发刀伤伴失血性休克入院，行清创、肌腱及血管缝

合术。麻醉期间输入乳酸林格液3000ml,代血浆2500ml及血浆600ml,

同时静脉输注多巴胺10Ug•kg-1•min-l,但血压仍不稳定，为

82/34mmHgo经漂浮导管测得CI3.9L•min-1-m-2,PCWP12mmHg,SvO2

72%,动脉血气：pH7.28,Pa02344mmHg,PaC0232mmHg,Hb52g/L,此时该

患者最合适的处理方法是

A、应用碱性药物

B、静脉输注苯肾上腺素

C、输血浆

D、输浓缩红细胞

E、静脉输注米力农

正确答案：D

答案解析：输浓缩红细胞可增加血红蛋白浓度，增加氧含量

46、男性,60岁。进行性吞咽困难，仅能进流质饮食,诊断为中段食管癌。

有长期吸烟史。在全麻下行食管癌根治术。术中气道压逐渐增高至

30cmH20以上。SPO2下降至889r90%,呼吸道有哮鸣音。最可能的原因

是

A、控制呼吸不当

B、麻醉机故障

C、气管导管位置不当

D、呼吸道分泌物过多

E、支气管痉挛

正确答案：E

答案解析：长期吸烟患者气道敏感性高，易出现支气管痉挛，表现为气道

压增高,支气管哮鸣音,动脉血氧饱和度下降

47、男性,5岁。气管内麻醉下颈部肿块切除术。气管插管时声门暴露良

好，唯导管尖端进入声门后受阻，转动导管并用力将其插入气管内。手术

历时2h30mino术毕患儿清醒，生命体征平稳，吸痰后拔管。但不到

Imin患儿出现以吸气困难为主的呼吸困难。最可能的并发症为

A、喉水肿

B、喉痉挛

C、支气管痉挛

D、舌后坠

E、气管软化

正确答案：A

答案解析：患儿插管受阻，手术时间较长,术后出现吸气困难为主的呼吸

困难,提示最大可能是喉水肿，喉水肿又称声门下水肿，是儿童最常见的

气管插管并发症。

48、宫外孕破裂患者，血压70/30mmHg,脉搏125次/分，面色苍白，需急

诊手术。3.诱导时哪种药物不宜使用

A、芬太尼

B、氯.胺.酮

C、硫喷妥钠

D、依托咪酯

E、咪达□坐仑

正确答案：C

答案解析：因直接抑制心肌和左心室功能及呼吸中枢,可使血压明显下降。

49、患者，男，35岁，在体外循环下行室缺修补术,手术后4小时发现胸腔

引流增加，呈血性出血。2.若排除上述出血原因，查ACT>130秒，则出血

原因最可能为

A、止血不彻底

B、凝血因子不足

C、血循环中残留肝素

D、纤溶亢进

E、DIC

正确答案：C

答案解析：ACT>130秒，出血原因可能为血循环中残留肝素。

50、女性,27岁，孕36周，G1P0,孕前无高血压病史，现BP:170/1OOmmHg,

尿蛋白++,头痛。已用硫酸镁、肝素治疗，拟行剖宫产手术，应该选用何

种麻醉方法

A、局麻

B、脊麻

C、全麻

D、硬膜外麻醉

E、联合针CSEA

正确答案：C

答案解析：妊娠高血压综合征患者应用肝素治疗后，禁用椎管内麻醉，易

发生硬膜外血肿。

二、多选题（共50题，每题1分，共50分）

1、患者女,68岁。身高158cm，体重70KG。因腹痛、发热、巩膜黄染3

天.嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓胆管炎急诊手术。10年前

有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温

39℃,BP106/60mmHg.HR125次/分、RR24次/分。巩膜黄染，神志模糊,

心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示:窦性

心动过速,STT改变、电轴左偏。4:该病人出现急性肾功能不全的治疗

措施有

A、尽快足量补充血容量

B、使用高渗溶液

C、保持适当的心排血量

D、使用高浓度缩血管药

E、监测尿量，必要时使用利尿药

F、注意肝功能的保护

G、围术期使用抗生素

H、使用5310%甘露醇

正确答案：ACEFGH

答案解析：尽快足量补充血容量；适当给予利尿剂；术后一般用5%-10%

甘露醇而不主张用高渗溶液;给予抗生素以减少肠道内细菌以及由此而产

生的内毒素;避免使用高浓度缩血管药。

2、患者男，81岁。因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗，该患者患有

II型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢

性病史，两年前头颅CT示:腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神

志不清，之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg,HR85次/分，自主呼吸稍促

20次/分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾

斯基征（士）。2:应做哪些辅助检查来明确诊断

A、头颅CT

B、心电图

C、血气分析

D、尿常规

E、血糖测定

F、心脏彩超

G、肝肾功能

正确答案：ACDE

答案解析：在晚间应采取检查需时较短，患者搬动较少，特异性较强的检

查项目以明确病因。对该患者可能的病因，我们可进行头颅CT检查以排

除脑出血或脑梗死;结合尿常规中的尿酮体、血气分析中BE以及血糖测

定，即可以判断意识障碍是由于低血糖造成的或者是由糖尿病酮症酸中毒

昏迷、高渗性非酮症高血糖昏迷；当然我们也可以顺便参考血气分析中的

二氧化碳分压评估患者的呼吸状态。

3、患者女,42岁。发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸

困难，咳嗽,不能平卧。查体:半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音，心率

125次/分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。

提示:病情好转后,为缓解二尖瓣狭窄，拟在体外循环下行二尖瓣置换术。

2:该病人麻醉管理应注意

A、避免心动过缓

B、避免心动过速

C、保持足够血容量，但应注意输注速度和量

D、发生快速型房颤,首选p受体阻滞药

E、避免缺氧和二氧化碳蓄积

F、对左室较小的重度二尖瓣狭窄病人，应保持较低的LVEDP,维持较慢

的心率，以防左室破裂

正确答案：ABCEF

答案解析：发生快速型房颤,首选洋地黄类药物。

4、某男性患者,59岁，因多饮、多尿20天,抽搐、昏迷2天急诊入院。

患者20天前开始有多饮、多尿，进食多。1周前因饮食不洁，腹痛、腹

泻，在当地医院诊为急性胃肠炎，给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、

腹泻消失，但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧，仍有多尿,2天前神志

不清，继之抽搐，来院治疗。体检：体形肥胖，T38.3℃,PHObpm.R

28bpm,BP100/70mmHgo昏迷，躁动不安，双侧瞳孔等大，对光反射存在，皮

肤黏膜干燥,弹性尚可,双肺呼吸音粗糙,无啰音，心率UObpm,律齐,颈无

抵抗,Babinski征(-)。4、目前正确的处理措施包括

A、静脉补钾

B、继续静滴0.45%氯化钠液

C、静脉输注5%葡萄糖液

D、可静脉输入血浆或全血

E、可静脉输入25%人白蛋白

F、每小时静脉滴注正规胰岛素4〜6单位

正确答案：ABF

5、患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流

术。患者Hb82g/L,血小板85X109/L,肝功能

ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间

(PT)18秒。B超示:少量腹水。1:关于门脉高压症手术麻醉正确的是

A、麻醉前给予维生素K

B、麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml

C、应选择麻醉药的最小有效剂量

D、可选用氟烷完善镇痛

E、维持有效循环血量

F、门脉高压症者手术心功能正常时,宜使血细胞比容保持在30%

正确答案：ACEF

答案解析：氟烷能使肝血流减少约30%和术后一过性转氨酶升高，术前有

肝脏损害或疑有肝炎病人禁用；腹水病人采用利尿、补钾、控制输液量

等措施,必要时可适量放腹水减轻腹内压，一次排腹水量应〈3000ml;门脉

高压症者手术心功能正常时,为维持有效循环血量，保证最佳组织灌注，宜

使血细胞比容保持在30%o

6、患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病

人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍

粗,BP85/45mmHg,脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，

右下腹穿刺抽出不凝血。2:其处理措施首先考虑

A、立即手术

B、拍胸片

C、腹部B超

D、抗休克治疗

E、胃肠减压

F、立即将血压升高到正常水平

正确答案：ACDE

答案解析：对于有腹腔脏器创伤、活动性大出血的病人，应立即手术止血。

伴有失血性休克时应在准备手术的同时抗休克治疗,但不需要将血压升高

到正常水平,可以保持允许性低血压。

7、患者女,20岁。56kgo从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿

骨折，多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg,HR135次/分，Hb

88g/L,Hct26%o经输平衡液500ml,代血浆500ml后，送手术室。准备行

骨折切开复位、内固定术。1：术前应采取的治疗措施包括

A、输液

B、导尿

C、气管插管

D、吸氧

E、输血

F、常规使用血管活性药物

G、患者的心率快，故免用抗胆碱药

正确答案：ABDE

答案解析：快速有效地开放气道、恢复循环，保证组织供氧，防止低血压

所致的脑缺氧、心跳骤停和肾功能损害是创伤后休克早期复苏的基本目

标。休克、低血容量和意识障碍病人可免用镇静、镇痛药物，但不宜省略

抗胆碱药。对低血容量休克使用血管收缩药物以代替补充血容量是绝对

禁忌的。

8、某男性患者,78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性

支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。5、

静吸复合全麻下行右下肺切除术，术中单肺通气后出现低氧血症,SpO2

84%,哪些处理是正确的

A、增加吸入麻醉药浓度

B、检查导管位置是否正确

C、右肺给予5〜10cmHO2压力的氧气吹入

D、左肺采用呼气末正压通气

E、停止单肺通气，改为双肺通气下手术

正确答案：BCDE

答案解析：对做肺部手术的患者，术前应评估肺功能状态，预计围术期可

能出现呼吸系统并发症的风险，并在术前做好各项准备工作，以减少术后

并发症的发生率。术中注意监测呼吸功能，积极处理低氧血症。

9、患者男，65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止

痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查:神志清、正确问

答，伸舌居中，颈软,C4、C5棘突压痛(+),四肢不能活动，呈软瘫，生理反

射消失，病理反射(一)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示

C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前人路骨

折复位内固定十植骨术。1:本患者麻醉前的估计主要包括

A、脊髓损伤情况

B、截瘫平面

C、颈椎骨折的位置

D、气管插管困难程度

E、手术方式

F、术前检查颈部活动度

正确答案：ABCDE

答案解析：主要围绕脊髓损伤病人麻醉的特点进行考虑,包括截瘫病人麻

醉的用药选择、气道管理及手术径路等。检查颈部活动度有加重脊髓损

伤的危险。

10、患儿,6岁，15kg,诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压;拟在体外循

环下行VSD纠治术。2:该先心患儿引起肺高压的因素是

A、肺血流增加

B、肺血管痉挛

C、肺静脉压增高

D、左心衰

E、肺动脉狭窄

F、肺动脉瓣狭窄

正确答案：ABC

答案解析：肺动脉压约是体循环压的1/6,疾病开始室间隔缺损血液从

压力高的左室分流至压力低的右室,右室容量增加，压力上升，输入肺循

环的血量随之增多，肺静脉压增高,肺静脉回到左心的血量增多，房室压上

升,肺小血管痉挛，阻力增加，肺动脉压升高;肺动脉压进行性升高而出

现双向分流甚至右向左分流。

11、患者男，58岁。重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和

复视症状。平时每日服用毗斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术

前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEVl/FVC80%,最大通气量(MVV)实

测值/预计值为45机拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。1:关于重症

肌无力麻醉用药下列叙述正确的是

A、禁用氯.胺.酮

B、对去极化肌松药极为敏感,应考虑使用非去极化肌松药

C、部分病人在采用吸人麻醉情况下，可以不使用肌松药

D、重症肌无力病人肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用

1/10诱导剂量的肌松药

E、为保持病人充分镇静，术前常规使用吗啡

F、为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东

葭若碱，但剂量宜小

正确答案：CF

12、患者，男性,68岁，61kg;因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个

月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。

入院体格检查：血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查;B超提

示前列腺4.4cmX5.5cmX6.0cm大小；空腹血糖16.2mmol/L;血小板

175X109/L、PT15.5s>APTT36.8s;ECG提示频发室早、ST段改变。拟

行经尿道前列腺电切术(TURP)4:手术结束时(手术时间120分钟)，患者

出现澹妄、躁动，意识模糊。此时冲洗液5%甘露醇总用量达45000ml;急

查血电解质：血钾2.98mmol/L、血钠118mmol/L.,血氯98mmol/Lo在以

下紧急处理措施中，哪些是不恰当的

A、补充高渗NaCI

B、输血

C、吠塞米

D、地塞米松

E、镇静剂

F、尽快停止手术

正确答案：BE

答案解析：TURP综合征病人血容量显著增多，Het降低是稀释性降低，

随着利尿治疗将水分排出体外,Het完全可以恢复正常，因此无需输血；当

TURP综合征出现中枢神经症状时，应用镇静剂会干扰对中枢神经系统症

状的观察。

13、患者女,29岁，孕37周。因头晕、头痛、视物不清，恶心、呕吐3

天入院。前无高血压、蛋白尿病史。体检：T36.9°,HR102次/

分,BP156/112mmHg,双下肢重度水肿。2、诊断为重度先兆子痫，经治疗2

天症状改善不明显，选择剖宫产终止妊娠，与麻醉管理有关的麻醉前准备

应了解

A、术前硫酸镁治疗效果与患者反应

B、患者术前是否应用抗生素

C、术前患者血容量及患者24小时的出血量

D、胎儿的发育情况

E、术前降压药物使用情况及血压调控水平

F、孕、产史

G、术前治疗用药种类、剂量、效果

正确答案：ACEG

答案解析：现代麻醉学第三版1317页重度妊高症麻醉前准备1.详细了

解治疗用药,包括药物种类和剂量,最后一次应用镇痛药和降压药的时间，

以掌握对母胎的作用和不良反应，以便麻醉方法的选择和对可能发生不

良反应的处理;2.硫酸镁治疗,应常规观察用药后的尿量,有无呼吸抑制，

检查膝反射、心率和心电图，有无房室传导阻滞。入3.术前停用降压药:

应用a、B受体拮抗药、ACEI,应在麻醉前24-48小时停药。该类药与

麻醉药多有协同作用，易导致术中低血压;4.了解麻醉前病人24小时的

出血量,便于调控麻醉手术期间的液体平衡

14、患者男性40岁，体重80kg,诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检:

血压80/50mmHg,心率98次/分,Sp0296%,腹部膨隆，有压痛，余无阳性

体征。提示：患者B超示腹腔大量积液,Hb为7g/L。诊断为肝破裂、腹

腔内出血。2、提问：目前需做哪些紧急处理？

A、开放多路静脉

B、静脉注射肾上腺素提升血压

C、硬膜外麻醉下剖腹探查

D、腹腔穿刺，化验

E、尽快备血，输血

F、急诊手术

正确答案：AEF

15、患儿男，8个月，体重9.5kg。诊断：先天性右肺囊肿。2、可采用的

麻醉方式是

A、全凭静脉气管插管全身麻醉

B、静脉复合笑气全身麻醉

C、静脉吸入复合全身麻醉

D、静脉不插管全麻

E、术中单肺通气

F、术中双肺通气

正确答案：CE

16、某女性患者,72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行

胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院

查体血180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，

心率62次/分，左室高电压,S「T改变。6、此患者回到恢复室后，血压

达200/90mmHg,你认为可能的原因是什么

A、术后疼痛

B、低氧血症

C、高碳酸血症

D、气管插管的刺激

E、心功能增强

正确答案：ABCD

答案解析：高血压患者麻醉诱导后常会出现低血压，是血管扩张、血容量

低和心血管抑制的结果。术前禁食水和肠道准备加重了低血容量。通常

用补液和血管收缩剂纠正。

17、某女性患者，75岁，68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往

患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外

穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。5、

为防止硬膜外血肿，应做到

A、硬膜外操作细致轻柔

B、严格无菌操作

C、凝血功能障碍的患者禁用

D、抗凝治疗的患者禁用

E、血小板明显降低者禁用

正确答案：ACDE

18、患者，女性,60岁，既往高血压史多年，服药间断，当日晚无明显诱因

下突发胸闷，气急，端坐呼吸半小时。心电监测示HR160次/分，律齐，呼

吸急促,35-40次/分，血压220/120mmHg,Spo270%,神志尚清楚，口唇中度

发穿，双肺底可闻及中等量细湿啰音和散在哮鸣音，心尖区可闻及奔马律,

杂音未闻及。1、提问：诊断应考虑什么？

A、急性心肌梗死

B、食物过敏

C、急性肺栓塞

D、支气管哮喘

E、急性左心衰

F、自发性气胸

G、恶性高血压

正确答案：AEG

19、患者女,49岁。血压150/70mmHg,心底部有舒张期叹气样杂音，以胸

骨左缘第二、三肋间最响,A2减弱，X线示“主动脉型心”，主动脉增宽,

诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。2:下列哪些关于慢性主动脉瓣关闭不

全的描述是正确的

A、突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织

B、增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制

C、向心性的肥厚作为代偿机制

D、左室的做功明显增加

E、左室舒张末压力和容量都升高

F、主动脉瓣关闭不全患者,除非合并冠心病,一般不会出现心肌缺血

正确答案：BDE

答案解析：主动脉瓣关闭不全患者，心肌耗氧增加大大超过心肌氧供，因

而尽管冠状动脉正常,也可能出现心肌缺血。

20、患者男，45岁。从“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米

高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下。神清,腹痛,痛

苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等

圆，2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示:L1压缩性骨

折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。2:

请问对此患者应采取什么处理措施

A、生命体征监测

B、在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压

C、抗感染

D、血管扩张剂应用

E、止血

F、呼吸支持

G、输血

正确答案：ABCEFG

21、某男性患者,69岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休

息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和

美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉

搭桥术。2、术前评价心功能的方法有

A、心电图

B、病史

C、超声心动图

D、24小时动态心电图

E、24小时动态血压监测

正确答案：BC

22、某男性患者,69岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休

息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和

美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉

搭桥术。5、麻醉中保持心肌氧供需平衡的原则是

A、避免血压增高

B、以增加冠脉血流为主

C、以减少心肌氧耗量为主

D、增加心肌收缩力

E、避免心率增快

正确答案：ACE

23、患者女性,60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊

结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。3、提问：处理PETC02上升的常用方法

是？

A、适当减少呼吸机潮气量

B、适当增加呼吸机频率

C、将吸呼比调至1:1

D、增加氧流量

E、适当增加呼吸机潮气量

F、暂停手术,解除气腹,待PETC02恢复正常时再继续手术

G、减少氧流量

正确答案：BDEF

答案解析：增加氧流量，适当增加潮气量、呼吸机频率，暂停手术，解除

气腹，待PETC02恢复正常时再继续手术均为处理PETC02上升的常用方

法

24、患者，男性,45岁，被诊断为慢性肾功能不全2年，一直在外院行中

医中药治疗，近口来患者经常出现心悸，今日来院门诊。提示:在候诊时患

者突然晕厥，立即送入抢救室，两分钟后患者自行清醒。心电图提示：窒

性心律不齐,QRS波群增宽,PR间期延长,BP80/50mmHg。提示：患者经过

紧急抢救处理后病情稍稳定，拟进一步行长期血透治疗。3、提问：透析治

疗对该患者可产生的益处下列哪些是正确的？

A、可以及早清除患者体内的毒素

B、降低机体耗氧'

C、有利于肾损伤细胞的修复再生

D、可以纠止高钾血症

E、有利于患者的液体、热量、蛋白质的摄入

F、增加心肌营养

G、可以纠正代谢性酸中毒

正确答案：ACDEG

25、患者，女性,46岁，既往体健。因子宫肌瘤，拟全麻下施行腹腔镜子宫

肌瘤剔除术，术中监测脑电双频指数。1.关于腹腔镜引起的机体生理改变,

以下选项正确的是

A、腹内压升高影响静脉回流

B、循环血量增多

C、当腹内压升高超过20mmHg时,CVP、动脉压和心排出量均下降

D、Trendelenburg体位和气腹使膈肌上抬，潮气量减少

E、患者易出现低氧和肺不张

正确答案：ACDE

26、患者女,20岁。56kg。从五楼坠下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿

骨折，多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Het

26%o经输平衡液500ml,代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开

复位、内固定术。2:创伤病人出现躁动不安的可能原因是

A、颅脑损伤

B、缺氧

C、低血压

D、疼痛

E、组织坏死，释放毒素，吸收入血

正确答案：ABCDE

答案解析：创伤的病因很多，症状也很严重，患者多因缺血缺氧而烦躁，

也可能因疼痛、颅脑损伤及毒素对中枢的刺激而引起。

27、患者男性73岁，46kg,拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟

史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化,ECG正常。体检示BP

150/80mmHg,HR90次/分，Sp0293%,呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰

音。提示：患者胸片示双肺纹理增多，肺透亮度增加；血气分析Pa02

63mmHg,PaC0250mlnHg,肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍。2、

提问:根据患者目前的症状，最有可能合并的疾病是：

A、慢性支气管炎

B、大叶性肺炎

C、肺心病

D、支气管扩张

E、肺气肿

F、支气管肺炎

G、肺癌

正确答案：AE

28、某女性患者,72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行

胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院

查体血180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，

心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。5、麻醉诱导气管插管后，血

压90/45mmHg,如何处理

A、加快补液

B、头高足低位

C、等待切皮刺激血压升高

D、给予升压药

E、停用麻醉药物

正确答案：AD

29、男性,60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。

1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通

过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。患者如期进行手术，麻

醉行双腔气管插管，请问下列哪些是双腔气管插管相对的禁忌证

A、气道狭窄

B、气管肿瘤

C、巨大肺囊肿

D、肺泡蛋白沉积症

E、无适合规格双腔管的小体重的病人

F、口咽喉解剖严重畸形

正确答案：ABEF

答案解析：巨大肺囊肿和肺泡蛋白沉积症是双腔气管插管的绝对适应证。

30、患儿，男性,9个月，体重10kgo诊断为先天性全聋（感音神经性），

其他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术,术中进

行面神经监测。8.对于该患儿，以下有关肌松药正确的说法是

A、用于成人的肌松药均可用于该患儿，但要调整剂量

B、应用中、短效肌松药

C、与手术医师协商是否使用肌松药

D、因为术中进行面神经监测,不用肌松药为宜

E、可以仅在诱导时使用适量非长效肌松药，以不影响术中面神经监测为

宜

正确答案：CDE

答案解析：小于6个月，禁食牛奶和固体食物4小时，清亮液体2小

时;6~36个月（该患儿9个月），禁食牛奶和固体食物6小时，清亮液体

3小时;大于36个月，禁食牛奶和固体食物8小时.清亮液体3小时。

6岁以下小儿气道最狭窄部位在环状软骨。小于1岁，收缩压60（新生

儿）~95mmHg,心率120〜160次/分。新生儿潮气量6ml/kg,呼吸频率

35〜40次/分；1岁时呼吸频率30次/分。小儿液体生理需要量按体重计

算，遵循4:2:1原则。体重的第一个10kg按每小时4ml/kg（该患儿

10kg,应为40ml/h）,第二个10kg按每小时2ml/kg,超过20kg的体重

部分按每小时lml/kg。

31、患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个

月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、

气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及III级鸥鸣样收缩期杂音。心功

能级。心电图示:窦性心律,1度房室传导阻滞。胸部X片示：两

肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣

一主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压（中度）。

拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。1：该患者影像学检查心脏形态改

变主要为

A、右心房明显扩大

B、左心房明显扩大

C、右心室缩小

D、左心室明显增大

E、左心室缩小,而右心室增大

F、左心房增大而左右心室大小无明显改变

G、仅左心房和右心室增大

正确答案：BD

答案解析：二尖瓣关闭不全，表现为左心房和左心室容量负荷加重，心室

腔代偿性扩大,影像学检查可发现左心房和左心室增大。

32、男性,61岁，冠心病7年,6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂

放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛

苦面容，体温36.5℃,血压100/70mmHg,脉率100次/分，心界不大，律

齐，心音低，未闻及奔马律及杂音,双肺少许湿啰音,肝脾未及。提示:CABG

后,ST段持续抬高，提高灌注压后无改善。3.其原因可能是

A、残余心肌麻痹效应

B、冠脉痉挛

C、移植血管不畅

D、血钾过高

E、冠脉气栓

F、架桥远端阻塞

正确答案：BCEF

答案解析：A残余的心肌麻痹效应，通过维持一段时间较高的灌注压可缓

解。B冠状动脉痉挛，应用硝酸甘油或钙通道阻滞剂并提高灌注压可改善。

C移植血管不通畅、冠状动脉切断或冠状动脉硬化等。D、血钾过高与心

肌缺血无相关性。E、冠状动脉气栓，通过重新阻断升主动脉、再灌注停

跳液可改善。

33、患者，女性,28岁，怀孕42周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫

产术，术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加

0.05ug/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛，背景输注为3ml/h,追加剂量3毫

升/次，锁定时间为12mino手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈，

数字评分7分。提示：患者术后VAS评分1-2分，血压110/65mmHg,

但出现瘙痒、恶心、呕吐、左下肢麻木、无力。2、提问：下列处理哪些

是正确的

A、静脉注射胃复安

B、立即拔出硬膜外导管，放弃PCEA

C、静脉注射麻黄碱

D、静脉注射恩丹西酮