县域创伤急救中心的建设与发展

县域创伤急救中心的建设与发展县域创伤急救中心的建设与发展一■什么是创伤急救

中心03潴立专业救治团队04学科联.

03潴立专业救治团队04学科联.

支持01整合院前急

教委漉逋迨整合区域性斐前医疗急放资源，建设快速、协同、互动的院前医疗急救体系O将急诊科改造为集急诊里苏（心肺复苏、紧急干道管理抗休克）、重症监护、急诊手术、住院现察于一体的急诊急救中心.

虔立统一、高效、专业的院内急救架构，打造创伤专业救治团队•这样多学科联合支挣组成的急救体系即为创伤急救中心.是当今人类一大公害，是45是当今人类一大公害，是45周岁以下人群死亡的首要原因占全球死亡率的7%平时：第三住（仅次于心板血管疾病,肿瘤）战时：首位基层医院创伤救治设备水平有F艮,救治网络不全，转运机制不扬，院前院内府接不紧密，救治块乏槃体性，导致创伤救治效果差。

我县地域广，人口多，交通奴为发达,创伤事件多发，距县城蛟远乡镇超过一小时车程。道路交通伤、高处坠落伤等高能量致伤因素导致多发伤和创伤危支症发生率明显增而，救治难度日益加大。EXE九七X田；千之；EXE九七X田；千之；・博必，根方―n:m”zW，IW料㈱皎界“涝键t士・，。，<p-，F?<:V攵Gtv•••.：■•--缶冷SKBH以、sb;：，.匕「：-，址・1。/二'...-：••-•AXKMMMMMMMM*必7，》名归i£*。TM.memMHWF.n^•ar，y么A4"：，、氏士・：》什2匕”•牛IM4UCSIDwautiiti

奸眦（鼬？r:我他尚旃乂、

eaffiWM（Wr»）^»$«1——o*.CfftMO-”l，t"〃Hty-加幽以MWDBi-MIM-£tWl■”Q«SA"tWh"”防.U府 燃（阿K3hM<«（»*

・■s*，・*“effumons

<0"、em-mbas&ucwts» <•4M“Y，X.，工■・田，，，•兑tfiwLtaawt*«««Ft*«f 04-«cr，“一"crmd，”.-tfm—小”-At*a«Rt&ctMi«Mmi4ntm“：二”*■・.“ftunmMl<»*iwr*.twirie<<ttUf-ix4二»1««为急性创伤患者提供从院前到院内的精细化、标准化，高质量、、高效率的诊疗通道与管理模式，极大地缩短伤者器运、诊断、治疗时间，保障伤者在短时间内得到更快速，更准确的评估，并接受更适宜、更规范的治疗，提升患者满意度与社会认同感推动传统院内创伤急救模式转变，打破原有分科治疗壁垒，实现多学科协作与无缝接，助力创伤患者整体评估、分阶段救治和整体预后改善。二、我院创伤急救中心

建设情况

创伤急救中心正在建设中…卒中中心■扁中心smm—•力WI及加■扁中心smm—•力WI及加1助国依3BG儿.(gt)ggEh丽aa产苗:amew巩也■、于Ei.Kfitefi々抬&触电心五大中心建设设备先进，配备齐全的抢救室、相对独立的病区创伤急救中心建设情况创伤急救中心建设情况4国具愈以吃鱼冷能g彳金理3隼位(2(IU.I1.3—2W1.H.2)中国县级医院急诊喊我

二0一八年十一月11月3日，中国县级医院急诊联盟成立大会上，我院当选为中国急诊联盟常务副理事单位三.基层5院需要做什二）清楚严重创伤的2个死亡高峰第一死亡高峰：伤后1h内，死亡的数量占创伤死亡的50%,称为现场死亡。死亡数量所占比例•■仿后lh内■伤后卜曲内■其也时间二）清楚严重创伤的两个死亡高峰第二死亡高峰：伤后广4h内，占创伤死亡的30斩称为早期死亡这类病人是创伤救治的主要对象，这个阶段现场急救、途中转运、急诊救治的效果可直接决定创伤病人的救治结果。三）掌握严重创伤的3个时间概念l院内术前时间30・60min■手术中时间<90min

四)掌握院前评分创伤指数(TI)1 9 35 "6部位四股奥F背部胸腹部头、颈部创伤类型撕裂伤剌伤饨摔伤弹道伤循环正常BP<I3.6kPaPX00次/分BP<10.6kPaP〉140次/分BP、麻搏测不意识倦怠嗜睡浅昏迷深昏迷呼吸胸痛呼吸困难发细无呼吸5〜9分为轻伤；10〜16分为中度伤；>17分为重伤。现场急救人员可将TI>1。分的伤员送往创伤中心）掌握院前分拣轻伤适用于有生命危险窝立即救治的伤员，，轻伤适用于有生命危险窝立即救治的伤员，，用红色标记I伤情并不立印号生命，但又必列进行手术的伤员.可用戋色标记I捡救费时而又困难，救治效果美,生存机会不大的危支伤员,用黑包标记六）院内救治：急诊科♦快速判断是否启用绿色通道（10min内）・各专科会诊后即开展损伤控制手术医师［1护士1医疗文书•ABC•做好收治准备•检检申请单•伤情评估：一看二搂•三管插管•用立中请单三穿刺，CRASHPLAN•安置筑托•CT申请单•医疗文书埼写、签署•监护仪•病危通知书•而行前往CT、手术堂•静脉通道•手术如情同意书・送达手术室时间控制•也标本•绿电通道记录单在40min内•通知CT宝，捺包科•人住证六）院内救治：创伤手术宣和麻醉科•准备急诊手术间•设备、药品等定位放五.状态良好•血液㈤榆机•液体加温仪・恒温水浴箱♦暖风机和保温松•了解性别、年龄和手术方式等•患者到达后立即开始，10min内克成准备病人到达

后沟通记录T、P、R、BP、ECG、SpC>2监护伤侧的腔引流气管插管、机械通气限制性液体发苏胸腹腔手术备血液回给装置保持与手术医师沟通脑块血块氧性搅害者注意头颅降温妥善管理手术问救治现场报告制度做好记录联系ICU|六）忱内救治：重症医学科随时准备接到通知后启动保持空床液体加温装近加温卷.加压输液装

必要时单间|六）忱内救治：重症医学科随时准备接到通知后启动保持空床液体加温装近加温卷.加压输液装

必要时单间将病床推入手术室由麻醉、外科和ICU医师一并陪同送达ICU妥善保护各金体内尽快到达复苏终点•稳定血流动力学：有创、凝血及血气等监测•防治低体温：戒少暴露，事入380^^六）院内救治:创伤外科病房生命体征平稳后狗人创伤外科病房七）避免“就近”治疗的误区O所有医疗机构都有面临创伤救治的机会O并非所有医疗机构都具有创伤救治的能力和资质O就近医疗机构中就近创伤救治中心

哪些需转创伤急救中心分级创饬中心削伤救治站创伤救治点救治范的酎螃所闻F多及6sle,皿与豌阳能第窈所有斜加5・电行伴12裕初纱注02哪些需转创伤急救中心分级创饬中心削伤救治站创伤救治点’归心和—优势〜构的加滓王 力,物修伯18爸烧善印白•况五信创明fl关于行坪估2W少讦骨的帔囹 本.32与曲力中0的密切标套.便于手术灾力,H1I%ftWU打KiQ®aewte发历分I级 II蚊 111缎 N圾 V®K1创伤.圣爱仿 1内玛粽堂冲击由1.伴药明显*格的贷伤1.较不产R的骨折N位a已比a的覆IE■中士关id旄 2单个的存■管圻.中圮科5.翼立,手足2g口出布,无3破的引就的产■。的 26陵产■管行8«2,5C代传.*力.2,芦鲍出由4任20WHrteQb.奂IS施千SElftA双内快!Bg化的0后,单一13野 奴的母折I的希产且你飕伪《0也t6.的僧茸骨折.冬梅3.创6后尸:■的抬像欢3.近联层U的岩如头报彷？X力.^^9 助华僧行.留检骨*«« fl?W5in期内容<.GCSff»3-1W 析 4.近期云修公5侔总9d.atft（收A登J 3用可法白的手港存关.吨此头他.笆已高工四修线law:■扎②翳 $,已故情况♦定不等大 46a调炼的及”t两个或两个以上的郃出街位僧忻,W蜕僧.僧茗.5.尸显的附阱隹手空住.助骨骨析.印使wwe-w生身皿- 6.GCSi创仇救治网箔救治范圉g.era<fi 分!1!■我院创伤急救中心下一步的建设建立完整的创伤急救体系后续专科治才（一）创伤救治1、2、3X1个区域创伤中心创伤救治网络分级构架图t尸工二丰二二二马创伤救治站创伤救治（三）创伤救治1、2、3工程一3个团仄院前急教H）队 创伤救治核心团队（以角沙外科国片为主，也为小结1、严重创伤患者是急诊患者中发病最急、病情最重、变化最快、危险性最大、死亡率最高、发生医疗纠纷最多的患者群体。创伤中心能为严玄创伤患者提供的多学科