肿瘤营养科普

关于肿瘤营养科普内容肿瘤营养不良现状1肿瘤病人营养不良的原因和影响2肿瘤营养治疗的必要性3第2页,共43页，2024年2月25日，星期天肿瘤患者营养不良发生率高恶性肿瘤患者的营养不良发生率高达40%～80%，其程度与肿瘤类型、部位、大小、分期等有关。31%~87%的恶性肿瘤患者在确诊之前已经出现体重下降。食管癌患者中体重下降和营养不良的发生率高达80％约有33％～75％的恶性肿瘤患者有厌食表现，进展期患者中高达80％约有30％～85％的肿瘤患者发生癌性恶病质，最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食管癌患者，约80％；大肠癌患者中约为60％第3页,共43页，2024年2月25日，星期天营养不良对肿瘤患者的影响

1、患者的行为能力2、存活率3、限制对治疗的耐受能力1、伤口愈合不良2、切口感染率增加3、术后肠功能恢复延迟4、住院时间延长1、并发症发生率和死亡率增加2、对治疗的耐受力下降3、对化疗的反应性下降4、入院和长时间住院的风险也更高营养不良影响与癌症患者营养不良有关在临床上第4页,共43页，2024年2月25日，星期天为什么会营养不良肿瘤细胞因子肿瘤产物恶心疼痛抑郁味觉改变厌食营养不良恶病质代谢改变摄入减少第5页,共43页，2024年2月25日，星期天患者营养问题低蛋白血症，肌肉及内脏蛋白大量消耗免疫功能降低，易感染伤口愈合不良脏器功能受损手术、放化疗等耐受性下降……用药不能完全解决，营养影响治疗结果！第6页,共43页，2024年2月25日，星期天肿瘤病人需要营养治疗吗？对肿瘤宿主☆提供能量☆增强体质☆改善宿主的免疫功能营养治疗对肿瘤细胞刺激和加速肿瘤细胞的增殖和发展营养治疗会不会使肿瘤受益？？？第7页,共43页，2024年2月25日，星期天营养治疗不会刺激肿瘤细胞生长外源营养基质不足，肿瘤仍能从体内不断获取所需营养物质提供足够营养物质，肿瘤细胞仍基本按其生物学特性而增殖无临床资料表明营养治疗可导致肿瘤细胞生长速度加快支持对肿瘤患者进行营养治疗第8页,共43页，2024年2月25日，星期天应尽早对恶性肿瘤患者实施营养治疗目前临床上许多肿瘤患者的营养治疗通常较晚，大多己是恶液质或是终末期，才考虑使用营养治疗，而此时营养治疗的效果往往也很难令人满意，相反得出营养治疗无效的结论。因此营养治疗也应早期使用，才能发挥其最大的效果。第9页,共43页，2024年2月25日，星期天肿瘤外科的营养治疗第10页,共43页，2024年2月25日，星期天营养治疗对围术期中重度营养不良胃肠道恶性肿瘤患者的影响前瞻性、随机、对照临床研究研究对象：468例择期中重度营养不良的胃肠道癌症患者营养方案：营养治疗组术前和术后各7天给予allinone的营养治疗对照组普通饮食Guo-HaoWu,etal.WorldJGastroenterol2006.21;12(15):2441-2444第11页,共43页，2024年2月25日，星期天营养治疗显著提高围术期患者生存率生存率2组相比P=0.003%(n=233)(n=235)%%第12页,共43页，2024年2月25日，星期天营养治疗显著降低患者并发症的发生率并发症的发生率2组相比P=0.012%(n=233)(n=235)%%第13页,共43页，2024年2月25日，星期天终末期肿瘤患者的营养治疗第14页,共43页，2024年2月25日，星期天营养治疗对恶液质实体瘤患者生存时间、代谢和功能的影响前瞻性、随机、对照临床研究研究对象：309例进展性恶病质恶性实体瘤（主要是消化道肿瘤）患者营养方案：特定的以补充能量为主的营养治疗（肠内或肠外营养）对照组无营养治疗KentLundholm,etal.CANCER.2004;100(9):1967-1977第15页,共43页，2024年2月25日，星期天营养治疗可延长终末期肿瘤患者生存时间研究组（营养治疗组）和对照组患者的生存率数据P<0.001KentLundholm,etal.CANCER,2004，100(9):1967-1977第16页,共43页，2024年2月25日，星期天营养治疗显著改善终末期肿瘤患者的代谢和功能营养治疗显著改善终末期肿瘤患者能量平衡P<0.001P<0.001P<0.001营养治疗增加终末期肿瘤患者最大运动量P<0.04第17页,共43页，2024年2月25日，星期天营养治疗改善患者的生活质量第18页,共43页，2024年2月25日，星期天★提高生存率★延长生存时间★减少并发症发生★增加放化疗的耐受性和疗效★免疫营养治疗改善临床预后★提高生活质量恶性肿瘤患者的营养治疗的益处第19页,共43页，2024年2月25日，星期天临床营养支持可以影响临床结局！降低并发症、死亡率！5~7天10~15%缩短住院时间！减少住院费用！数据来源：WallvikJ,SajlanderA,JohanssonL,eta.lBleedingcomplicationsduringwarfarintreatmentinprimaryhealthcarecentrescomparedwithanticoagulationclinicsScandJPrimHealthCare,2007,25(2):123-128PrescribingpracticeandevaluationofappropriatenessofenteralnutritioninauniversityteachinghospitalXiu-PingZhu,Ling-LingZhu,andQuanZhou4000$第20页,共43页，2024年2月25日，星期天营养对于肿瘤的重要性，您清楚了吗？第21页,共43页，2024年2月25日，星期天（2）如何了解自己的营养状况肿瘤临床营养科普系列第22页,共43页，2024年2月25日，星期天存在营养不良再进行营养支持？如何更能早的得知？晚了！！营养风险筛查第23页,共43页，2024年2月25日，星期天营养风险与营养风险筛查2002年欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)提出基于128项随机对照研究循证基础制定欧洲肠外肠内营养学会、中华医学会肠内肠外营养学分会推荐用于住院患者的营养筛查工具第24页,共43页，2024年2月25日，星期天营养受损状况疾病严重程度评分目前评分营养状态（请勾出）评分患者营养需要（请勾出）没有（0分）正常营养状态？没有（0分）正常营养需要量轻度（1分）

3个月体重丢失>5%

在之前的一周中摄入量为正常的50%—75%？轻度（1分）

臀部骨折

慢性疾病伴随着急性的并发

肝硬化

COPD

长期血透

糖尿病

肿瘤中度（2分）

2个月体重丢失>5%

BMI18.5-20.5及一般状况差

在之前的一周中摄入量为正常的25%-50%中度（2分）

大的腹部手术

中风应激状况

血液系统的恶性肿瘤重度（3分）

1个月体重丢失>5%（>15%3个月）

BMI<18.5及一般状况差

在之前的一周摄入量为正常的0—25%重度（3分）

头部损伤

骨髓移植

ICU病人营养评分+疾病评分+年龄评分=总分年龄：如果≥70岁者，加1分

B.营养筛查复筛表第25页,共43页，2024年2月25日，星期天如何知道自身的营养状况主观评估-自我感受膳食摄入情况及信息、临床疾病情况客观指标-生化指标体格检查、人体测量及成分分析、实验室指标综合功能性评定-医生综合认定主观全面评定、微型营养评定等第26页,共43页，2024年2月25日，星期天营养知道“三步走”之BMI*BMI＜20说明需要加强营养；＞25说明需要减重第27页,共43页，2024年2月25日，星期天营养知道“三步走”之人体成分水分：身体水分含量骨骼肌：身体肌肉含量脂肪：皮下脂肪含量内脏脂肪：环绕内脏脂肪骨质：矿物质含量第28页,共43页，2024年2月25日，星期天营养知道“三步走”之生化指标血清白蛋白<3.5g/dl血清前白蛋白<17mg/dl淋巴细胞计数<1500cell/mm3血清转铁蛋白<140mg/dl总铁结合力<250mcg/dl血清胆固醇<150mg/dl*上述生化指标低于数值提示有营养不良风险，需特别加强特殊营养第29页,共43页，2024年2月25日，星期天了解自己的营养情况，您掌握了吗？第30页,共43页，2024年2月25日，星期天（3）知道自己每天怎么吃肿瘤临床营养科普系列第31页,共43页，2024年2月25日，星期天民以食为天生存耐受恢复第32页,共43页，2024年2月25日，星期天有效的吃-从食物中高效的获取营养第33页,共43页，2024年2月25日，星期天如何搭配自己的饮食一、自行配餐优点：经济；缺点：营养素不均衡；需要烹调二、特殊医学用途配方食品优点：营养均衡；易吸收；不需要烹调缺点：价格相对较高第34页,共43页，2024年2月25日，星期天如何搭配自己的饮食一、自行配餐第35页,共43页，2024年2月25日，星期天如何搭配自己的饮食二、特殊医学用途配方食品第36页,共43页，2024年2月25日，星期天搭配自己每天的饮食，您学会了吗？第37页,共43页，2024年2月25日，星期天（4）有助于肿瘤治疗的特殊营养肿瘤临床营养科普系列第38页,共43页，2024年2月25日，星期天

第39页,共43页，2024年2月25日，星期天PPT模板：/moban/PPT素材：/sucai/PPT背景：/beijing/PPT图表：/tubiao/PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/资料下载：/ziliao/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/PPT论坛：PPT课件：/kejian/语文课件：/kejian/yuwen/数学课件：/kejian/shuxue/英语课件：/kejian/yingyu/美术课件：/kejian/meishu/科学课件：/kejian/kexue/物理课件：/kejian/wuli/化学课件：/kejian/huaxue/生物课件：/kejian/shengwu/地理课件：/kejian/dili/历史课件：/kejian/lishi/概述☑加拿大原装进口☑全球唯一天然谷胱甘肽前驱物☑独家优化免疫力、抗癌、抗艾滋病、低温萃取专利☑细胞最强内源性抗氧化剂☑最营