造口并发症的护理方法

关于造口并发症的护理方法肠造口

是肠指在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管拖至腹壁作为排泄物的出口。第2页,共34页，2024年2月25日，星期天

并发症预防的意义虽然肠造口使患者度过了生死难，但由于造口没有括约肌，不能控制粪便，如果护理不得当，就很容易出现并发症，并严重影响患者的生活质量，所以防治造口并发症具有极其重要的意义。

第3页,共34页，2024年2月25日，星期天正常肠造口标准造口是肠腔的一部分；由浆膜层、浆肌层、粘膜层组成；造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富的毛细血管），表面平滑且湿润；理想的高度宜为1~2cm。第4页,共34页，2024年2月25日，星期天肠造口并发症的分类造口周围并发症造口并发症第5页,共34页，2024年2月25日，星期天造口出血发生在术后72小时内原因：肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血。肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落。

第6页,共34页，2024年2月25日，星期天造口出血预防直接压迫止血黏膜摩擦出血时，护肤粉喷洒压迫止血出血量多时，用1：1000肾上腺素溶液湿敷的纱布压迫止血严重的出血，应寻找出血点予以结扎止血第7页,共34页，2024年2月25日，星期天造口水肿原因手术初期血清蛋白低下腹壁开口过小第8页,共34页，2024年2月25日，星期天造口水肿处理轻微：不用处理重度：高渗盐水（3%~5%）湿敷注意造口袋的裁剪技巧第9页,共34页，2024年2月25日，星期天第10页,共34页，2024年2月25日，星期天造口皮肤粘膜分离原因肠造口粘膜部分坏死肠造口粘膜缝线脱落腹压过高伤口感染营养不良糖尿病常期使用类固醇药物第11页,共34页，2024年2月25日，星期天造口皮肤粘膜分离第12页,共34页，2024年2月25日，星期天造口皮肤粘膜分离第13页,共34页，2024年2月25日，星期天第14页,共34页，2024年2月25日，星期天造口皮肤粘膜分离处理探查：探查分离的深度清创：清除局部的黄色腐肉和坏死组织分离创面处理愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄

第15页,共34页，2024年2月25日，星期天皮肤粘膜分离的处理方法使用溃疡粉防漏膏

二件式底盘清洗造口分离处愈合第16页,共34页，2024年2月25日，星期天造口回缩、凹陷第17页,共34页，2024年2月25日，星期天造口回缩、凹陷原因肠游离不充分，产生牵拉力。肠系膜过短造口周边缝线固定不牢或缝线过早脱落造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成。环状造口的支架过早除去体重急剧增加回肠造口最为常见第18页,共34页，2024年2月25日，星期天造口回缩、凹陷处理控制体重（锻炼、调节饮食）程度较轻者可使用漏膏进行填防补使用凸面底盘、腰带（14263*14249）问题严重可考虑手术重建肠造口第19页,共34页，2024年2月25日，星期天造口凹陷、回缩第20页,共34页，2024年2月25日，星期天造口脱垂第21页,共34页，2024年2月25日，星期天造口脱垂分类固定性脱垂滑动性脱垂-粘膜脱垂第22页,共34页，2024年2月25日，星期天造口脱垂处理减轻腹压造口发生嵌顿需急诊手术禁忌使用卡环式造口（一件式或无卡环两件式）保护肠造口粘膜双腔造口远端送回缝合第23页,共34页，2024年2月25日，星期天选用一件式造口袋24第24页,共34页，2024年2月25日，星期天造口旁疝第25页,共34页，2024年2月25日，星期天造口旁疝原因造口位于腹直肌外筋膜开口过大腹部肌肉软弱（年老或过胖的人）腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱持续性腹压增高（例如：慢性咳嗽）第26页,共34页，2024年2月25日，星期天造口旁疝处理术后早期使用造口腹带减轻腹压——提重物、咳嗽、便秘、重新选择合适的造口袋较软的造口底板。告知肠梗阻的症状和体征观察造口粘膜颜色（缺血坏死）慎重辨别疝与肿瘤复发第27页,共34页，2024年2月25日，星期天刺激性皮炎原因由于粪水经常接触而引起造口周围皮肤的糜烂第28页,共34页，2024年2月25日，星期天刺激性皮炎处理检查渗漏粪水的原因可用造口护肤粉及皮肤保护膜选择适当的造口用品注意学习换袋技术第29页,共34页，2024年2月25日，星期天第30页,共34页，2024年2月25日，星期天机械性损伤原因揭除底盘用力过猛清洗皮肤用力过大第31页,共34页，2024年2月25日，星期天机械性损伤原因轻柔的揭除底盘选择合适的造口护理产品常规使用附件产品第32页,共34页，2024年2月25日，星期天

肠造口并发症的产生，不仅增