综合性实验消化

病例1患者，男性，42岁主诉：头痛、腹部不适、乏力加重一月，发现胸部包块伴黑便2天现病史：患者头晕、头疼，胸闷、咳嗽、咳痰、右上腹不适伴乏力三年。厌食油腻，食欲减退，消瘦，有饱胀感，时有腹泻，大便带血，加重一年，近月来感到头痛、腹部不适、乏力加重并伴胸闷，2天前偶然发现左胸部肿块并有黑便，随来就诊。既往史：患有高血压病史,并有吸烟史1精品PPT|借鉴参考第一页，共二十页。查体：中年男性，面色黯淡，巩膜黄染，牙龈缘有血迹。胸部可见蜘蛛痣，左腋前有一包块，无边界，活动。腹部膨隆，叩诊有移动性浊音，脾脏肋缘下4cm，肝脏未触及。BP:115/180mmHg化验室检查：血红蛋白60g，总蛋白减少，白比球倒置，谷丙转胺酶升高，直接胆红素、间接胆红素均升高。2精品PPT|借鉴参考第二页，共二十页。讨论问题1、什么组织？2、发生了什么病理变化？3、根据病理变化判断是什么疾病？（依据）4、用病理变化解释临床表现（临床病理联系）3精品PPT|借鉴参考第三页，共二十页。4精品PPT|借鉴参考第四页，共二十页。5精品PPT|借鉴参考第五页，共二十页。6精品PPT|借鉴参考第六页，共二十页。7精品PPT|借鉴参考第七页，共二十页。8精品PPT|借鉴参考第八页，共二十页。9精品PPT|借鉴参考第九页，共二十页。分析讨论10精品PPT|借鉴参考第十页，共二十页。病例2患者，男性，65岁主诉：右上腹不适伴疼痛半年，发现胸部包块伴黑便3天现病史：患者右上腹不适伴乏力三年，厌食油腻，食欲减退，消瘦，有饱胀感，时有腹泻，大便带血，加重一年，近月来右腹部疼痛加剧，偶然发现左胸部肿块并出现黑便，随来就诊。既往史：患有高血压11精品PPT|借鉴参考第十一页，共二十页。查体：

老年男性，巩膜黄染，牙龈缘有血迹。胸部可见蜘蛛痣，左腋前有一包块，质软、无边界，活动。腹部膨隆，叩诊有移动性浊音，脾脏肋缘下2cm，肝区压痛，肝脏肋缘下3cm。化验室检查：血红蛋白60g，总蛋白减少，白比球倒置，谷丙转胺酶升高，直接胆红素、间接胆红素均升高。AFP升高。12精品PPT|借鉴参考第十二页，共二十页。讨论问题1、什么组织？2、发生了什么病理变化？3、根据病理变化判断是什么疾病？（依据）4、用病理变化解释临床表现（临床病理联系）13精品PPT|借鉴参考第十三页，共二十页。小肝癌14精品PPT|借鉴参考第十四页，共二十页。15精品PPT|借鉴参考第十五页，共二十页。PPT内容概述病例1。主诉：头痛、腹部不适、乏力加重一月，发现胸部包块伴黑便2天。现病史：患者头晕、头疼，胸闷、咳嗽、咳痰、右上腹不适伴乏力三年。精品PPT|借鉴参考。中年男性，面色黯淡，巩膜黄染，牙龈缘有血迹。胸部可见蜘蛛痣，左腋前有一包块，无边界，活动。腹部膨隆，叩诊有移动性浊音，脾脏肋缘下4cm，肝脏未触及。血红蛋白60g，总蛋白减少，白比球倒置，谷丙转胺酶升高，直接胆红素、间接胆红素均升高。患者，男性，65岁。主诉：右上腹不适伴疼痛半年，发现胸部包块伴黑便3天。现病史：患者右上腹不适伴乏力三年，厌食油腻，食欲减退，消瘦，有饱胀感，时有腹泻，大便带血，加重一年，近月来右腹部疼痛加剧，偶然发现左胸部肿块并出现黑便，随来就诊。老年男性，巩膜黄染，牙龈缘有血迹。胸部可见蜘蛛痣，左腋前有一包块，质软、无边界，活动。腹部膨隆，叩诊有移动性浊音，脾脏肋缘下2cm，肝区压痛，肝脏肋缘下3cm。19第十六页，共二十页。17精品PPT|借鉴参考第十七页，共二十页。18