康复医学住院医师：神经内外科找答案五

康复医学住院医师：神经内外科找答案五1、单选

延髓空洞症累及哪个颅神经核，引起吞咽困难，饮水呛咳（）A.前庭小脑通路B.面神经核C.舌下神经核D.三叉神经脊束核E.疑核正确答案：E2、单选

男性，48岁，双（江南博哥）手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.系统性硬化症D.骨关节炎E.类风湿关节炎正确答案：E3、单选

疑似大脑前动脉闭塞时，临床出现对侧中枢性下肢瘫痪，伴感觉障碍、对侧肢体短暂性共济失调、强握反射及精神症状。应考虑（）A.大脑前动脉主干闭塞B.大脑前动脉皮质支闭塞C.大脑前动脉深穿支闭塞D.脉络膜前动脉闭塞E.以上全不是正确答案：B4、单选

Foville综合征（）A.同侧动眼神经瘫，对侧不自主运动B.外展及面神经交叉瘫C.同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫D.动眼神经交叉瘫E.病侧小脑性共济失调，意向性震颤，舞蹈样不自主运动正确答案：C5、单选

关于脑栓塞的临床表现不正确的是（）A.起病急骤B.多数患者年龄较轻C.常见脑膜刺激征D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语E.多患有风湿性心脏病正确答案：C6、单选

男性，60岁。因双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，双侧C～T节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C～T脊髓空洞，增强后C～T脊髓空洞内均匀强化。本病例首先考虑诊断为（）A.髓外硬膜下占位性病变B.脊髓空洞症C.颈椎管狭窄D.脊髓室管膜瘤E.脊髓星形细胞瘤正确答案：C7、单选

原发性三叉神经痛的患者可能出现的体征（）A.患侧面部感觉减退B.患侧咀嚼肌萎缩C.患侧角膜反射消失D.患侧面部可有触发点E.张口时下颌偏向患侧正确答案：D8、单选

男患，55岁。有高血压、糖尿病史10年。1周前左手发麻无力发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解。3天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165／100mmHg。临床初步诊断考虑为（）A.脑出血B.高血压脑病C.脑血栓形成D.脑肿瘤并脑卒中E.脑栓塞正确答案：C9、单选

颈内动脉系统供应眼部和大脑半球前（）A.1／2部分B.3／5部分C.1／3部分D.3／4部分E.2／3部分正确答案：B10、单选

男患，55岁。病史：讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。查体：呼吸深慢，血压195／75mmHg，昏迷状态，左侧瞳孔D=5mm，右侧瞳孔D=3mm，右侧上肢坠落试验（+），下肢外旋位。下列哪一项处理欠妥（）A.20%甘露醇静脉滴注B.保持呼吸道通畅C.为明确诊断，立刻行腰穿检查D.调整血压E.观察生命体征正确答案：C11、单选

延髓外侧面（）A.大脑前动脉供血B.大脑后动脉供血C.大脑中动脉供血D.基底动脉供血E.椎动脉供血正确答案：E12、单选

男患，65岁，以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉，来急诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，左侧瞳孔对光反射消失，右侧上肢坠落试验（+）、下肢外旋位，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是（）A.脑超声波B.腰椎穿刺C.头颅CTD.脑电图E.SPECT正确答案：C13、单选

男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇沟浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm。此时最重要的治疗是（）A.止血药B.脱水剂C.血管扩张药D.抗生素E.降血压药正确答案：B14、单选

男患，68岁，3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。查体：血压正常，心脏正常，神清，语利，右侧同向性偏盲，肢体肌力5级，感觉正常。诊断考虑为（）A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎正确答案：A15、单选

男患，52岁，以"工作中突然头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体：血压200／120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左中枢性面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，颈强直（+），双侧Kernig征（+）。其病变部位可能在（）A.右侧额叶B.左侧额叶C.右侧内囊D.左侧内囊E.左侧顶叶正确答案：A16、单选

男患，68岁，2天来左眼数次短暂失明，每次持续5分钟，同时伴头痛。近1天出现右侧肢体瘫痪。诊断考虑为（）A.左侧颈内动脉闭塞B.蛛网膜下腔出血C.脑室出血D.脑桥出血E.小脑出血正确答案：A17、单选

低分子肝素属于（）A.抗凝药物B.溶栓药物C.脱水降颅压药物D.解除血管痉挛药物E.血液稀释药物正确答案：A18、单选

脑出血最好发的部位是（）A.脑叶B.小脑C.脑室D.脑桥E.基底节区出血正确答案：E参考解析：70%的高血压脑出血发生在基底节区。19、单选

下列哪一项与坐骨神经痛的诊断无关（）A.一侧臀部向股后、小腿外侧放射性疼痛B.沿坐骨神经有压痛点C.踝反射减弱或消失D."4"字试验（+）E.Lasegue征（+）正确答案：D20、单选

女患，55岁，以"头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时"为主诉来诊，随即昏迷。查体：血压180/120mmHg，中昏迷，右侧肢体偏瘫。辅助检查：血糖7.5mmol／L，头颅CT示左侧丘脑高密度影。根据其病因应首先考虑为（）A.糖尿病B.血液病C.脑动脉瘤破裂D.脑血管畸形E.高血压和动脉硬化正确答案：E21、单选

女患，61岁，以"突然头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射（-），右侧Babinski征（+）。最合适的检查是（）A.脑电图B.头颅CTC.腰穿D.脑彩超E.脑地形图正确答案：B22、单选

邻血管供血区交界处或分水岭区局部缺血导致（）A.大面积脑梗死B.分水岭脑梗死C.出血性脑梗死D.多发性脑梗死E.腔隙性脑梗死正确答案：B23、单选

女患，68岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑血栓形成和1次脑出血病史。查体：神清，表情淡漠、少语，思维能力下降，近记忆力和计算力减低。四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射（+++），双侧Babinski征（+）。根据NINCDS-ADRDA的国际标准，该患者的诊断为（）A.血管性痴呆B.Alzheimer病C.Pick病D.路易体痴呆E.帕金森病痴呆正确答案：A24、多选

女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血脑Willis环由下列哪些动脉组成（）A.大脑后动脉B.大脑中动脉C.颈内动脉D.后交通动脉E.大脑前动脉F.前交通动脉正确答案：A,C,D,E,F25、单选

男患，62岁，以"劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全，10余分钟后昏迷"为主要表现入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1．0mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射（-）。首先考虑的诊断为（）A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节脑出血D.中脑出血E.脑叶出血正确答案：B26、单选

关于短暂性脑缺血发作的表述不正确的是（）A.发作突然B.持续时间通常在几分钟至1小时C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某一动脉供血的脑功能区E.症状、体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症正确答案：E27、单选

女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次／分，BP180/90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。应立即采取的检查方法是（）A.脑电图B.脑血管造影C.头部CTD.眼底检查E.心电图正确答案：C28、单选

男患，64岁，8年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10～20秒钟，每日发作数10次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。查体：神经系统无阳性体征。诊断首先考虑为（）A.偏头痛B.特发性面神经麻痹C.混合性头痛D.丛集性头痛E.原发