康复医学住院医师：神经内外科考试题库

康复医学住院医师：神经内外科考试题库1、单选

男患，52岁，以"工作中突然头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体：血压200／120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左中枢性（江南博哥）面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，颈强直（+），双侧Kernig征（+）。为明确病变性质，首先应进行的检查是（）A.头颅MRIB.头颅CTC.腰穿D.脑电图E.脑血管造影正确答案：B2、单选

男患，52岁，以"工作中突然头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体：血压200／120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左中枢性面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，颈强直（+），双侧Kernig征（+）。其病变部位可能在（）A.右侧额叶B.左侧额叶C.右侧内囊D.左侧内囊E.左侧顶叶正确答案：A3、单选

头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是（）A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.皮下积液E.皮下积脓正确答案：B参考解析：帽状腱膜下血肿由于出血量及出血范围较大，常可触及皮下波动感。皮下血肿和骨膜下血肿出血范围局限，出血量较少，波动感不明显。4、单选

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病典型的脑脊液改变（）A.蛋白-细胞分离B.细胞-蛋白分离C.细胞、蛋白均增高D.细胞、蛋白均不增高E.白细胞增高正确答案：A5、单选

男患，32岁，因"四肢无力2天"而来急诊室。病前10天曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：神清，双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征（-）。治疗3天后患者出现呼吸困难，口唇发绀，痰多咳不出。此时应该进行的处置（）A.肾上腺皮质激素肌肉注射B.口对口人工呼吸C.气管切开、吸痰及辅助机械通气D.吸痰和吸氧E.气管扩张剂雾化吸入正确答案：C6、单选

重型颅脑损伤最常见的并发症是（）A.褥疮B.消化道出血C.角膜溃疡D.尿路感染E.肺炎正确答案：B7、多选

女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血根据患者情况，最好采取（）A.3H治疗B.显微手术动脉瘤夹闭术C.显微手术动脉瘤孤立术D.开颅探查E.微弹簧圈栓塞术F.球囊栓塞术正确答案：B,E8、单选

男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。此病人可能的诊断为（）A.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.上矢状窦血栓形成E.短暂性脑缺血发作正确答案：B9、单选

男性，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力4级外，无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。正确的治疗为（）A.抗生素控制感染B.肿瘤切除C.开颅探查、活检D.脱水、止血等对症治疗E.扩张脑血管治疗正确答案：E10、单选

有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于（）A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血正确答案：C参考解析：2.大脑中动脉主干闭塞可导致病灶对侧中枢性面瘫、舌瘫与偏瘫、偏身感觉障碍，优势半球受累出现完全性失语症。11、单选

脑梗死的病因中，最重要的是（）A.动脉硬化B.高血压C.动脉壁炎症D.真性红细胞增多症E.血高凝状态正确答案：A参考解析：动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。动脉壁炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。12、单选

短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内正确答案：C参考解析：传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。13、单选

女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次／分，BP180/90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑（）A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬膜外血肿D.急性硬膜下血肿E.急性脑内血肿正确答案：C14、单选

高血压脑出血最好发的部位是（）A.皮质下B.丘脑出血C.脑桥出血D.基底节出血E.小脑出血正确答案：D参考解析：高血压脑出血80％位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2／3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。15、单选

因外伤导致的颅内静脉窦破裂，可考虑结扎的部位是（）A.一侧横窦B.上矢状窦前1/3段C.上矢状窦中1/3段D.上矢状窦后1/3段E.一侧乙状窦正确答案：B参考解析：因外伤导致的颅内静脉窦破裂常见于上矢状窦，上矢状窦前1/3段的可以考虑结扎。16、单选

脑出血首选的治疗原则（）A.预防休克B.应用脱水剂C.控制血肿感染D.立即输血E.给予苏醒剂正确答案：B17、单选

男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征（+）。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）A.头颅X线片B.脑电图C.肌电图D.头颅CTE.脑组织活检正确答案：D18、单选

两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞（）A.大面积脑梗死B.分水岭脑梗死C.出血性脑梗死D.多发性脑梗死E.腔隙性脑梗死正确答案：D19、单选

减速伤常导致（）A.脑干损伤B.弥漫性轴索损伤C.冲击点伤D.对冲伤E.冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E参考解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。20、单选

男患，65岁，以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉，来急诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，左侧瞳孔对光反射消失，右侧上肢坠落试验（+）、下肢外旋位，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在（）A.脑桥B.双侧额叶C.左侧顶叶D.左侧基底节区E.脑室正确答案：D21、单选

颈内动脉直接延续成（）A.大脑后动脉B.前交通动脉C.大脑前动脉D.后交通动脉E.大脑中动脉正确答案：E22、单选

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.系统性硬化症D.骨关节炎E.类风湿关节炎正确答案：E23、单选

特发性面神经麻痹出现鼓气、吹口哨漏气，多是（）A.口轮匝肌瘫痪B.颊肌瘫痪C.以上全正确D.以上全错误E.表情肌全部受累正确答案：A24、单选

颈内动脉的终支是（）A.大脑后动脉B.眼动脉C.大脑中动脉D.前交通动脉E.大脑前动脉正确答案：E25、单选

关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是（）A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受累B.耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ脑神经受累D.头皮及乳突周围静脉怒张E.腰穿时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高正确答案：C26、单选

疑似大脑后动脉闭塞时，临床出现对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调、手部痉挛和舞蹈-手足徐动症。应考虑（）A.大脑后动脉皮质支闭塞B.大脑后动脉起始段的脚间支闭塞C.大脑后动脉丘脑穿通动脉闭塞D.大脑后动脉深穿支闭塞E.大脑后动脉深穿支闭塞正确答案：E27、单选

心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉正确答案：B28、单选

女患，38岁，心脏病15年，房颤1年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，发现右侧上下肢不能活动。查体：神清，血压正常，心房纤颤。左眼无光感，右上下肢肌力0级，右侧偏身痛觉丧失，右侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎正确答案：D29、单选

原发性三叉神经痛（）A.面部的剧烈电击、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持有扳机点B.疼痛为持续性伴感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经损害症状C.扁桃体、舌根、咽及耳道深部剧痛，有疼痛触发点D.持续性钝痛，局限于牙龈部，