康复医学住院医师：内科题库

康复医学住院医师：内科题库1、单选

下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛尔D.普罗帕酮E.硫氮革酮正确答案：A2、单选

在下列临床情况中很少见到窦性心动过缓的是（）（江南博哥）A.贫血B.严重缺氧C.甲状腺功能减退D.窦房结病变E.急性下壁心肌梗死正确答案：A3、单选

女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是（）A.维持原治疗方案B.改用皮质激素C.加用青霉素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药正确答案：E4、单选

女性，56岁，双手小关节多关节痛，伴活动时右髋关节痛，以下楼时明显加重，血沉、类风湿因子均正常，首先考虑的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.骨关节炎C.骨质疏松症D.骨软化症E.干燥综合征正确答案：B参考解析：5.患者为老年女性，累及双手小关节及髋关节，均为骨关节炎的好发部位，并且活动时关节痛明显，结合化验正常，因此诊断骨关节炎的可能性最大。6.类风湿关节炎长期不规律服用强的松治疗，近年来感四肢骨痛，骨质疏松症最可能。5、多选

手骨性关节炎的临床特点（）A.多见于中老年女性B.最常累及的关节是近端指间关节和第一腕掌关节C.Bouchard结节D.具有遗传倾向E.Heberden结节正确答案：A,C,E6、单选

45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力其机体每日产生挥发性酸为（）A.150mmolB.40～60mmolC.0.2mmolD.20～40mmolE.15000mmol正确答案：E7、单选

心室颤动立即用（）A.注射利多卡因B.静脉注射10％葡萄糖酸钙C.同步直流电复律D.非同步直流电复律E.心音消失正确答案：D8、单选

关节畸形、骨性强直属于关节病变的（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正确答案：D9、单选

某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。若病人选用雷公藤总苷治疗，下列哪项不是雷公藤总苷的常见不良反应（）A.停经B.肾损害C.肝损害D.精子活力下降E.胃肠道反应正确答案：B10、多选

RA关节外的表现有（）A.类风湿性结节B.肺间质病变C.干燥综合征D.类风湿性血管炎E.FElty综合征正确答案：A,B,C,D,E11、单选

房颤和阵发性室上性心动过速的一线治疗药物是（）A.利多卡因B.钙离子阻滞剂和洋地黄制剂C.酚妥拉明D.硝酸甘油E.氯化钙正确答案：B12、单选

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）A.吲哚美辛B.糖皮质激素C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤E.氯喹正确答案：C13、单选

下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点（）A.蝶形红斑B.血清抗核抗体阴性C.早期常出现补体低下D.抗双链DNA抗体阳性E.蛋白尿明显正确答案：B14、单选

一度房室传导阻滞（）A.提前出现的QRS波群，宽大畸形B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长正确答案：E15、单选

心房颤动最常见于（）A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄C.高心病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎正确答案：B参考解析：二尖瓣狭窄最早出现的病理变化为左房压增高，继之左房代偿性扩张，产生房颤。房颤发生率随左房增大和年龄增长而增加16、单选

对于右心室流出道室速，下列可作为首选的药物是（）A.胺碘酮B.奎尼丁C.β受体阻滞剂D.地高辛E.腺苷正确答案：C17、单选

车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次／分，血压16.0/12.7kPa（120/95mmHg）。此时最紧急的处理是（）A.吸氧，减轻呼吸困难B.可能有气胸存在，立即拍胸片C.清除口、鼻腔出血和异物D.休克代偿期，紧急输液补充血容量E.应用抗生素正确答案：C参考解析：保持气道通畅是急救复苏第一步。18、单选

类风湿关节炎X线的典型表现为（）A.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松B.关节面硬化、骨赘形成C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶D.骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化E.关节半脱位正确答案：A19、单选

足骨性关节炎最常累及的关节是（）A.跖骨间关节B.趾骨间关节C.第一跖趾关节D.跗跖关节E.距舟关节正确答案：C20、单选

无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选（）A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.α受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.中枢交感神经抑制剂正确答案：A21、单选

女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散布湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10/L，N0.78。该患者发生下肢水肿的机制是（）A.水钠潴留B.淋巴回流障碍C.体循环淤血D.毛细血管通透性增加E.继发性醛固酮增多正确答案：C22、单选

银屑病关节炎（）A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变正确答案：D23、多选

类风湿因子阳性可见于（）A.强直性脊柱炎B.原发性干燥综合征C.RA患者D.骨性关节炎E.正常人正确答案：B,C,E24、单选

慢性阻塞性肺病支气管炎型（B型）患者不同于慢性阻塞性肺病肺气肿型（A型），因为前者有（）A.缺乏粘液样痰液B.动脉二氧化碳分压降低或正常C.肺余气量增加D.吸气时气道阻力增加E.最大呼气流量减少正确答案：D25、单选

ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是（）A.三个月来多数日子髋关节疼痛B.晨僵≤30分钟C.ESR≥45mm／小时D.年龄≥40岁E.ESR未查，髋屈曲≤115°正确答案：E26、单选

Bouchard结节是（）A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节B.双下肢皮肤环形红斑C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节D.双下肢的皮下结节、压痛（+），伴色素沉着E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色正确答案：C参考解析：Bouchard结节是近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节；结节红斑常见于双下肢的皮下结节、压痛(+)，伴色素沉着；类风湿结节是位于关节隆突部及受压部位的皮下结；节高球蛋白血症引起的皮肤紫癜见于双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色。27、单选

以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨性关节炎E.痛风性关节炎正确答案：D参考解析：关节活动弹响（骨摩擦音）主要见于膝关节的骨关节炎。是由于软骨破坏、关节表面粗糙，而于关节活动时出现。28、单选

男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。如果诊断成立，必须具备以下哪项（）A.病史B.RF（+）C.HLA-B27（+）D.晨僵>30分钟E.X线检查：关节间隙变窄，边缘骨赘正确答案：E29、单选

男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）A.心脏乳头肌断裂B.急性心包炎C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺部感染正确答案：A30、单选

男，25岁。腰骶部疼痛6个月，活动后好转。化验：HLA-B27阳性。对诊断最有价值的检查是（）A.抗核抗体B.骶髂关节影像学C.血沉D.ASOE.类风湿因子正确答案：B31、单选

男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是（）A.完全性左束支传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房颤动E.阵发性室上性心动过速正确答案：C参考解析：以上心律失常中三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心率，阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。32、单选

22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．2COCP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L补钾的浓度为（）A.11.1g／LB.10g／LC.3g／LD.5g／（L·m）E.6g／（L·kg）正确答案：C33、单选

慢性充血性心力衰竭并发心房扑动（）A.奎尼丁B.利多卡因C.维拉帕米D.直流电复律E.安置临时起搏器正确答案：B34、单选

下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容（）A.病程至少4周B.晨僵持续1小时C.皮下结节D.腕、掌指、近指关节肿E.有3个或3个以上的关节肿痛正确答案：A35、多选

侵蚀性炎症性骨性关节的临床表现（）A.X线片示：关节软骨丧失、骨赘形成、软骨下骨板硬化，明显的骨侵蚀B.有明显的发作性炎症表现C.主要累及指间关节D.不同程度的疼痛和压痛E.受累关节可发生冻胶样囊肿正确答案：A,B,C,D,E36、单选

高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）A.<130/80mmHgB.<130/85mmHgC.<135/85mmHgD.<140/90mmHgE.<150/90mmHg正确答案：A37、单选

布洛芬治疗RA时，正确的说法是（）A.可有上消化道出血B.以上都对C.可有胃肠道不良反应D.每日剂量1200～3200mgE.每日3～4次正确答案：B38、单选

判断心脏骤停迅速简便的方法是（）A.触摸大动脉搏动是否存在B.测量有无血压C.作心电图检查有无心电活动D.看瞳孔是否散大E.看呼吸是否存在正确答案：A39、多选

类风湿性血管炎发生在皮肤时可表现为（）A.甲床下出血B.面部蝶形红斑C.指甲腹侧裂片样出血D.皮肤溃破坏死E.皮下结节正确答案：A,C,D40、单选

急性心肌梗死出现无脉性室性心动过速时，治疗首选（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普鲁卡因胺D.索他洛尔E.电复律正确答案：E41、单选

下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是（）A.糖皮质激素，如泼尼松B.非甾体类抗炎药C.环孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.间断在关节腔内注射长效激素正确答案：D42、单选

心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）A.1.0～1.9B.2.0～3.0C.3.1～3.5D.3.6～4.0E.>4.0正确答案：B参考解析：口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间，能安全而有效预防脑卒中发生。不适宜应用华法林的患者及无以上危险因素的患者，可改用阿司匹林。施行长期抗凝治疗应考虑个体的不同状况，严密监测药物可能有潜在出血的危险。房颤持续不超过2天，复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗。待心律转复后继续治疗3～4周。紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。43、单选

类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是（）A.类风湿因子（RF.B.抗核抗体（ANA.谱C.血沉（ESR）和C反应蛋白（C-RP）D.关节X线检查E.血清补体正确答案：C参考解析：血沉和C反应蛋白均为类风湿关节炎非特异性指标，但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。而RF也可出现在SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要，不利于早期发现RA的病变。急性期和活动期血清补体均有升高，只有在少数有血管炎者出现低补体血症。44、单选

女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散布湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10/L，N0.78。该患者最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.急性左心衰C.慢性阻塞性肺病D.支气管扩张E.肺结核正确答案：C45、单选

美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为（）A.Ⅴ级B.Ⅲ级C.Ⅱ级D.Ⅰ级E.Ⅳ级正确答案：E46、单选

骨软化症的特点不包括（）A.患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关B.主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形C.X线检查有助于本病的诊断D.以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病E.血清碱性磷酸酶可轻、中度升高正确答案：A参考解析：骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。47、单选

病人三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动，下列哪项处理不妥？（）A.态度和蔼，安慰患者，耐心解释疾病的诊断要一个过程B.需进一步检查寻找证据C.同时告诉下一步要做的诊疗措施，让病人心中有数D.如若不行，请示上级医生解决E.担心处理不好，告其转诊正确答案：E48、单选

下列表现不符合骨关节炎特点的是（）A.表现为关节疼痛、骨性膨大B.慢性起病、进展缓慢C.膝关节在活动时有骨擦感D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E.晨僵可达20～30分钟正确答案：D49、单选

男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。本例最可能的诊断是（）A.痛风性关节炎B.骨性关节炎C.银屑病性关节炎D.类风湿性关节炎E.风湿性关节炎正确答案：B50、单选

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于RA的关节病变下列不正确的是（）A.关节大多呈对称分布B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D.关节周围组织常同时受累E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定正确答案：B51、多选

具有遗传倾向的骨性关节炎是（）A.膝骨性关节炎B.手骨性关节炎C.足骨性关节炎D.全身性骨性关节炎E.侵蚀性炎症性骨性关节炎正确答案：B,D52、单选

有HLA-B27抗原的患者特别要注意（）A.易患肿瘤B.对气管鳞癌和腺癌有保护性作用C.易患肠道感染D.对鼻咽癌患者预示预后不良E.易感染病毒正确答案：C53、单选

下列哪项不是ARDS初期的临床表现（）A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X线胸片一般无明显异常E.PaO降至8.0kPa（60mmHg）正确答案：C参考解析：ARDS初期的临床表现有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无啰音。X线胸片一般无明显异常。血气分析PaO可以降低至8．0kPa（60mmHg）。当呼吸道分泌物增多，肺部有啰音时已是进展期，非初期表现，所以选C。54、单选?病史：男性，46岁，腹胀、腹痛3天，停止排便。诊断：（）A.肠结核B.正常腹平片C.消化道穿孔D.肠梗阻E.以上均否正确答案：D55、单选

男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHg（）。A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷丙（西地兰）E.阿托品下列各例治疗应首选正确答案：E56、单选

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄对确诊有意义的体征是（）A.杵状指B.Heberden结节C.皮下结节D.腊肠样指E.环形红斑正确答案：C57、单选

45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力其血尿素氮／肌酐比值为（）A.15％B.0.15％C.10D.0.48E.0.42正确答案：C58、单选

心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌的是（）A.窦性心动过速B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.心房颤动正确答案：E59、单选?男，45岁。咳嗽、胸痛、发热2天，体温39℃。右下肺听诊有何异常发现：（）A.支气管肺泡呼吸音B.肺泡呼吸音增强C.支气管呼吸音D.正常肺泡呼吸音E.支气管肺泡呼吸音+湿啰音正确答案：B60、单选

男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能的心律失常是（）A.心房颤动B.心室颤动C.室性心动过速D.二度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞正确答案：B61、单选

除哪项外均是全身性骨关节炎表现（）A.关节功能预后较差B.有明显家族聚集倾向C.有Bouchard结节D.有Hebereden结节E.累及多个指间关节正确答案：A62、多选

关于RA的发病年龄，正确的说法是（）A.40岁以下者少见B.男性患者多于女性患者C.任何年龄均可发病D.多发病于60岁以上E.60岁以上者的发病率明显高于30岁以下者正确答案：C,E63、单选

某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是（）A.奎尼丁B.普罗帕酮C.胺碘酮D.利多卡因E.丙吡胺正确答案：D64、单选

造成RA关节破坏的主要病理基础是（）A.浆细胞浸润B.中性粒细胞浸润C.滑膜细胞层下充血D.淋巴细胞浸润E.管翳形成正确答案：E65、单选

心律失常的治疗组合中，下列错误的是（）A.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏B.预激综合征伴心房颤动--毛花苷C静脉注射C.频发多源性室性期前收缩成对出现或RonT-利多卡因静脉注射D.伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速--同步直流电复律E.窦性心动过缓伴室性期前收缩--阿托品正确答案：B66、单选

扩张型心肌病（）A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大正确答案：E参考解析：2.血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。4.恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全67、单选

女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性本患者的首选治疗方案（）A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇B.青霉胺+阿司匹林C.肾上腺皮质激素D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E.非甾体类抗炎药正确答案：D68、单选

判断心脏骤停最可靠的是（）A.注射利多卡因B.静脉注射10％葡萄糖酸钙C.同步直流电复律D.非同步直流电复律E.心音消失正确答案：E69、单选

按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现（）A.关节肿痛≥6周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿D.关节畸形E.晨僵正确答案：D参考解析：类风湿性关节炎的诊断标准：①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥血清RF阳性（所用方法正常人群中不超过5%阳性）；⑦X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。符合以上7项中4项者可诊断为RA（第一至第四项病程至少持续6周）。关节畸形多见于类风湿性关节炎较晚期患者，为类风湿性关节炎一种转归，而非诊断必备表现。70、单选

8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L患者手足搐搦的原因为（）A.缺NaB.缺CaC.缺MgD.缺KE.缺Cr正确答案：B71、单选

室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止室性心动过速发作应首选（）A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.食管调搏超速抑制D.电复律E.胺碘酮正确答案：D72、单选

对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的（）A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.绝大多数病人需要长期用药C.血压降至正常时，即可停药D.首选第一线降压药物E.根据个体化原则选用降压药物正确答案：C参考解析：原发性高血压诊断一旦确立，通常需要终身治疗。因为降压治疗的益处主要是通过长期控制血压达到的，所以高血压患者需要长期降压治疗，尤其是高危和极高危患者。停服降压药后多数患者在半年内又回到原来的高血压水平，这是治疗是否有成效的关键，在血压平稳控制1～2年后，可以根据需要逐渐减少降压药品种与剂量73、单选

QRS波代表哪部分心脏兴奋产生的电活动（）A.心房B.心室C.房室结D.希氏束E.浦肯野纤维正确答案：B74、单选?心肌梗死患者，出现大汗淋漓，心尖部听诊（）A.三联律B.舒张期奔马律C.收缩期奔马律D.二联律E.胎心率正确答案：B75、单选?请指出心尖区内听诊有何异常？（）

A.早搏B.心房扑动C.三联律D.窦性心律不齐E.心房颤动正确答案：E76、单选

骨性关节炎的好发年龄（）A.65岁以上B.55～65岁C.45岁以下D.35岁以下E.45～55岁正确答案：A77、多选

骨性关节炎的病因和发病机制包括（）A.关节软骨消耗磨损B.软、骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用C.关节软骨糜烂溃疡D.关节内局灶性炎症E.软骨基质合成和分解代谢失调正确答案：B,D,E78、单选

病人钱不够，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，请问这是一种什么行为（）A.切从实际出发，为患者考虑的表现B.倒卖病人，损公肥私的表现C.行贿受贿行为D.医生能增加自己收入，应该理解E.扶持小医院的发展正确答案：B79、单选

引起RA急性期C反映蛋白和血沉升高的主要细胞因子是（）A.CD4+TB.HLA-DR4C.HLA-ⅢD.MHC-ⅡE.IL-1正确答案：E80、单选

下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应（）A.胃肠道反应B.肝损害C.骨髓抑制D.视物盲点E.肺部病变本题答案：D81、单选

主要抑制COX-2的非甾体抗炎药称（）A.非甾体抗炎药B.DMARDC.选择性COX-2的抑制剂D.非选择性COX抑制剂E.糖皮质激素正确答案：C82、单选

下列对骨质疏松描述错误的是（）A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C.多数患者为原发性骨质疏松症D.女性绝经期后发病率升高E.骨折是本病最为严重的后果正确答案：A参考解析：骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失。因此绝经后患病率升高。本病最大的危害是骨折发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。83、单选

急性心肌梗死后24小时出现的室性期前收缩（）A.利多卡因B.胺碘酮C.腺苷D.苯妥英钠E.普罗帕酮正确答案：A84、单选

心室颤动电除颤应首选直流电（）A.150J非同步除颤B.200～300J同步除颤C.200～360J非同步除颤D.360J同步除颤E.360J非同步除颤正确答案：E参考解析：根据最新《国际复苏指南》（2008）心室颤动电除颤应首次360J非同步除颤。这一观点与本科7版教材内科学有差异85、单选

PR间期固定，但部分P波后无QRS波群（）A.第一度房室传导阻滞B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞正确答案：C86、单选

对于主动性异位心律，下列哪项不正确（）A.阵发性房性心动过速B.室性期前收缩C.心室颤动D.心房颤动E.预激综合征正确答案：E87、单选

7岁男孩，突发寒战、高热（T39.8℃），烦躁不安；诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（）A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.链球菌E.无细菌生长正确答案：B参考解析：7岁男孩，突发寒战、高热、烦躁不安、右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，根据患者典型临床表现诊断为化脓性骨髓炎，其最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。如未应用抗菌药物，病变部穿刺液送细菌培养，最可能的结果应是金黄色葡萄球菌。88、单选

心电图纸以每秒25mm速度前移时，每小格代表（）A.1秒B.0.1秒C.0.01秒D.0.02秒E.0.04秒正确答案：E89、单选

急性心肌梗死并发室性心动过速（）A.异搏定B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为正确答案：D90、单选

某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个