医院洗涤服务布草洗涤服务方案

第一节医疗布草洗涤卫生规范 2一、清洁布草技术要求 2二、布草洗涤场所的要求 3三、工作人员要求 5四、纺织品洗涤要求 5五、洗涤工作区分区要求 6六、洗涤人流、物流要求 6七、洗涤过程要求 7八、纺织品洗涤工艺技术要求 7九、纺织品的储存、包装、运输要求 11第二节医疗布草洗涤基本要求 13第三节医疗布草洗涤服务流程 16第四节医院布草洗涤服务中的风险控制 17一、收集过程中的问题 17二、脏布草的计数和分拣中的问题 19三、脏布草的洗涤过程中的问题 20四、烘干过程及折叠过程中的问题 22五、干净布草的储存 23第五节医院布草洗涤方法 24一、医院布草进行分拣 24二、洗涤白大衣的方法 24三、洗涤彩色大衣的方法 25四、洗涤手术服的方法 25五、洗涤医院棉织品的洗涤程序 26六、医院布草进行消毒、杀菌、漂白 26七、使用次氯酸钠注意事项 27八、医院病床洗涤过程中的注意事项 27九、严把质量关 28第六节布草洗涤常见问题及解决措施 29一、布草发灰、发暗问题 29二、布草发黄问题 30三、布草破损问题 31四、布草发硬问题 32第七节污物的分类、去除及去渍剂特性 32一、污物的来源 32二、污物按其性质划分 33三、常用污渍去除剂特性 33四、常见污渍去除方法 36五、去渍通则 39第八节医疗布草被洗基体 40第九节洗涤设备的使用及洗涤用水 42一、设备 42二、洗涤用水 42第一节医疗布草洗涤卫生规范一、清洁布草技术要求（一）外观要求外观整洁、不变形、无破损；无水渍、无污垢、无异物、无异味。（二）细菌指标洗涤后的布草微生物指标应该的要求。项目指标细菌总数大肠菌群(个/50cm²)致病菌(个/50cm²)≤200cfu/25cm²不得检出不得检出婴幼儿布草还应重点进行金黄色葡萄球菌和沙门氏菌属检测。二、布草洗涤场所的要求（一）选址1.洗涤场所附近应无有毒、有害物质污染源；周围环境应无裸露土壤，无积水坑洼。2.洗涤场所应符合GBZ2.2的要求。3.建筑布局（一）按照布草洗涤的特点制定整体规划。布草洗涤的清洗、消毒、整理、存放均应在室内进行，房屋结构应易于保持清洁。（二）合理布局，按布草洗涤流程设置清洁区和污染区。两区之间应有实际隔离屏障。（二）给排水1.给排水系统应能适应生产需要，设施应合理有效，保持畅通，有防止污染水源通过排水管道进入洗涤场所的有效措施。2.污水排放应符合DB11/307和国家的相关规定。（三）通风取暖设备应保持良好空气流通，空气应从清洁区向污染区流动，室内空气质量应符合GBZ2.1和GB/T18883的要求。（四）消防安全设施消防安全设施应配备齐全，并在规定的使用期限内。（五）洗手设施洗手设施应分别设置在洗涤场所进口处和洗涤场所内适当的位置，水龙头开关宜采用非手动式。（六）洗涤场所工作区成的卫生条件（七）洗涤场所工作区域内应无有害生物。（八）洗涤场所工作区域内地面、墙面和工作台应平整、不起尘、易于清洁。地面应当防滑无缝隙(如高标号水泥水磨石地面)。（九）洗涤场所工作区域内清洁区的卫生条件应符合要求。项目室内空气清洁区台面工作人员手细菌菌落总数≤2500cfu/m²≤5cfu/cm²≤5cfu/cm²致病微生物不得检出三、工作人员要求（一）从业人员应接受健康检查，方可参加生产。（二）从业人员上岗前，要先进过卫生培训教育，方可上岗。（三）急性传染性疾病及化脓性或渗出性皮肤病患者不应参与直接接触清洁布草的工作。（四）污染区工作人员应按照WS/T311的要求，严格执行标准预防。（五）清洁区工作人员应按照WST311的要求，严格执行手卫生，并应符合表2的要求。四、纺织品洗涤要求洗涤流程要求五、洗涤工作区分区要求（一）洗涤工作区分清洁区和污染区，污染区与清洁区应有实际隔离屏障，应有明显标识：各区内的不同工作区域应明确划分，应有明显标识。（二）污染区包括未洗涤布草的接收、分类、洗涤及所使用的受污染车辆的存放处。（三）清洁区包括洗涤后布草的烘干、熨烫、修补、折叠、质检、储存、出厂分发及运送清洁布草车辆的存放处。六、洗涤人流、物流要求（一）接收污染布草和运送清洁布草的通道应分开，通道间不应有交叉。（二）人流、物流应洁污分开。（三）物流应按图1所示，顺行通过，不应逆流。（四）污染区与清洁区内所使用的运送布草的车辆应专区专用，不应混用。（五）布草的接收与分类（六）接收布草应进行分类，宜分为工作人员布草和病人布草；普通病人布草和特殊感染病人布草：手术室、产房等科室病人布草，有明显污染的布草，成人布草和婴幼儿布草等。（七）洗涤机构对所接收污染纺织品的分类应在污染区进行：在医院对污染纺织品的分类应在病房的污染端进行，不应在病房内进行。七、洗涤过程要求（一）婴幼儿布草应专机洗涤，并应专机专用。（二）产房、手术室等科室病人布草应专机洗涤，并应专机专用。（三）有明显污染的布草应专机洗涤。（四）工作人员布草与病人布草应分别洗涤。（五）有特殊感染的病人布草应专机洗涤。（六）洗涤应按预洗、主洗、后处理的步骤进行。八、纺织品洗涤工艺技术要求（一）水洗机：洗衣房所使用的水洗机必须有加热系统(蒸汽或电)，而且能使用自动洗涤程序洗涤。每台洗衣机都要专人负责，并定期清洁消毒整台设备。（二）清洁药剂1.洗衣房选用的洗涤剂必须配套。清洁药剂的供应商应当具备相应的合法资质，主要包括：（1）营业执照（2）组织机构代码证（3）技术标准（4）技术标准备案证书（5）检验报告（三）清洁剂包装应当安全、无泄漏，符合相关标准，有醒目的标签及安全警示。不同种类的药剂，应当由不同颜色的标签或不同颜色的包装给予区别。单个独立包装，最大净重不能超过50kg所有清洁剂应当有产品使用说明书和安全资料单(MSDS)。（四）清洁剂应当是无磷的，其中所含活性物的生物降解率应大于90%。（五）装载1.装载方式：普通被服可散装，传染性被服必须带包装直接卸载。2.装载数量：装载数量按洗涤浴比1：10计算或按洗衣机说明书要求装载。一般为干态下装满洗衣机即可。二次过水装载，不得超过20%。（六）预洗预洗是用温度不超过35℃的水去除水溶性污垢的冲洗过程。预洗采用低温、高水位。预洗时间不宜少于3分钟。预洗主要针对有重血污的污染物体。（七）洗涤工艺1.加热洗涤工艺2.工艺要求：洗涤与消毒同时进行，消毒以高温消毒为主，辅以药剂消毒。3.洗涤温度与时间关系序号温度时间备注170℃25min洗涤的时间是指从达到规定的温度起开始计时，并保持此温度达到规定时间。275℃20min380℃15min485℃10min（八）药剂使用1.耐氯牢度5级以下的彩色织物不得使用含氯洗涤剂。2.使用固体含氯洗涤剂洗涤的，温度不能高于70℃。3.使用液体含氯洗涤剂洗涤的，温度不能高于35℃。4.含氯洗涤剂、消毒剂不能与脂类、酰胺类有机物同浴混合使用。（九）后处理漂洗清除布草中悬浮的污渍和残留化学洗剂，并通过使用增白中和剂、抗菌柔顺剂、抗静电柔顺剂的处理，使所洗布草的品质得到进一步的提升。操作方法如下：1.全自动洗衣机（1）主洗后中脱3-5分钟。（2）高水位漂洗3次，每次漂洗时间不低于3分钟（3）在第二次漂洗时加入增白中和剂。（4）病员服、婴儿服及工作服在最后--道漂洗时加入抗菌柔顺剂、抗污硬挺剂和抗静电柔顺剂。2.半自动洗衣机（1）主洗完毕后，停机排水15分钟以上。（2）满水漂洗5次，每次漂洗时间不低于3分钟。（3）在第四次漂洗时加入增白中和剂。（4）病员服、婴儿服及工作服在最后--道漂洗时加入抗菌柔顺剂、抗污硬挺剂和抗静电柔顺剂。3.中和增白中和剂在倒数第二次漂洗时用于中和残留的碱或氯，布草洗涤后不能有任何残留氯或残留碱的存在。中和后最后一次漂洗所排出的水的pH值应达5.5-6.5.使用含氯洗涤剂洗涤的，出机后织物用淀粉碘化钾试液检测应无紫色出现。（十）整理过程1.熨烫、修补、折叠过程严防清洗后的布草污染。为避免布草损伤，平烫机底面温度应在120℃-180℃之间。2.在整理过程中发现的未洗净污渍，应由经过培训的专人使用专用药剂进行处理。3.不得随意使用氟化氢钠、氟化氢氨、连二亚硫酸钠、次氯酸钠及过氧化氢。操作人员须配戴劳保安全用品。4.整理过程按图1所示的步骤进行。（十一）质检洗涤后的布草应按要求逐批进行检验，不符合要求的应进行返工。九、纺织品的储存、包装、运输要求（一）包装1.清洁布草使用的包装材料应清洁、完好无损。.2.污染布草的包装使用后应及时清洁或消毒。3.包装材料必须无毒、无害。带传染性疾病的布草，应当使用可降解塑料袋密闭包装。（二）储存1.清洁布草的储存区应清洁干燥，无霉菌滋生。2.清洁布草的储存时间不应超过1个月。3.清洁布草应于干燥、通风的物架上保存，距离地面≥20cm，距离墙面≥5cm，距离屋项≥50cm。（三）运输1.应使用密闭车辆运输。2.污染布草与清洁净布草不应混装。3.布草应包装运输。4.运送过污染布草的车辆应即时进行清洁或消毒。（三）验收1.洗涤后的清洁布草交付委托方时，应由委托方验收。2.验收按本标准第4章的要求进行，并应有记录。3.记录应包括布草的名称、数量、质地、外观、作业方式、洗涤时间、送取件时间、委托单位名称及联系方式、清洗机构名称及联系方式、监督单位名称及电话。记录应有专职质检员和业务员签字：应有清洗机构盖章。4.记录应一式三份，一份清洗机构存档，一份附在洗涤后的清洁布草的外包装上，一份交委托单位保存。5.记录的可追朔期为6个月，记录的保存期为一年。（四）检测方法1.外观检测采用目测。2.细菌检测按照GB15982-1995附录A进行。3.pH值检测采用pH值试纸测定。4.室内空气检测按GB/T18883进行。5.布草残氯检测方法：淀粉碘化钾试剂法。6.工作区域清洁区工作台面、工作人员手检测按照GB15982-XXXX附录A进行。（五）检验方式1.自检应定期对洗涤环境、洗涤过程、工作人员进行检测。2.定期检测每年一次，由有资质的卫生检验机构进行检测。3.发生洗涤质量纠纷时的检测（1）应在委托方与洗涤方双方目证下，封存有质量争议的洗涤布草。（2）委托具有资质的检测部门按标准对被封存的布草进行检测。第二节医疗布草洗涤基本要求一、医院内需洗涤的织物包括病人衣物、床单、病房布巾、手术布巾、医务人员工作服等。所有病人都是病原载体（细菌/病毒），同时也是潜在的被感染者。所以医疗布草与制服的洗、取、送整个物流过程的安全，防止一切可能与传染微生物接触的机会，彻底隔断交叉污染是非常重要的。二、医院布草洗涤防交叉感染首先是源头的控制，布草在出医院前就要进行分拣、严格按照感染病与非感染病人的布草、医生与病人的布草、小孩与成人的布草、新生儿的布草等采取分别分类隔离包装，灭菌处理。脏布草要隔离存放，并尽快清洗。洗涤前洗涤企业对医院分拣过的布草按类别再行分拣，按布草质地、颜色、污垢类型、污垢程度等，均分开隔离洗涤。根据不同布草情况选用合适的洗涤剂洗涤。三、在洗涤过程做到物流洁、污分开，洗衣模式实现卫生隔离。所有纺织品必须单向流动，消除脏衣物的交叉感染源，同时禁止空气从脏衣区流向洁净区，洗涤设备采用隔离式（两个门）洗衣机，前门进脏衣，后门出净衣，中间由墙彻底隔离。四、杀菌消毒，采用蒸汽消毒、烫平与熨烫的干热消毒、化学消毒等方法。1.人流、物流、洁污分开物流由洗涤区→烘干熨烫区→折叠区→洁净布草存放区分别组成。脏污布草与洁净布草操作人员严格分工，防止操作人员对洁净布草的二次污染。医用布草上的污垢污渍以药渍、血渍、人体排泄物、病原微生物等污染物为主。在洗涤过程中防止布草的交叉感染及病原微生物的扩散极其重要，如果洗涤过程处理不当或是消毒不彻底就于病人使用将会引起交叉感染，危机病人的生命健康。所以医用提供的布草必须清洁卫生，决不允许携带致病菌。五、医用布草洗涤质量标准1.感官标准无污渍；无串色（布草原因除外）；白色布草洁白度良好，无发灰发黄现象；工作服、被套、床单、（无松紧带的）熨烫平整，舒展，无异味，无异物，无破损。2.微生物指标细菌总数：<200cfu/25cm2。致病微生物：不得检出。3.PH值6.5-7.4之间百次洗涤布草不发灰，不变硬，不破损。影响医用布草洗涤质量的几项重要因素：4.水质：在洗涤过程中，硬水会造成被洗衣物的损伤，使白色衣物发灰，发黄，破坏纤维和色彩，使衣物变硬，硬水种的矿物质对漂白水（剂）有一定的催化作用，使用布草牢度下降，严重时会导致布草破损。因此，洗涤用水须做软水处理。5.分拣、预洗收回的布草一定要做分拣、预洗。按以下主要类别分拣：（1）医务人员工作服，医务人员值班用布草；（2）普通病房布草；（3）污染布草（被人体排泄物，血渍等有可能污染的布草）；（4）传染性布草（可确认传染源，如传染病医院及传染科室的布草）；六、分捡后的布草按种类放入不同的洗衣机进行预洗，洗衣机装机量控制在总装机量的70%-80%，保留布草之间必要的充足的液流空间与适当的洗涤剂浓度反复冲击，剥离带走污垢，保证洗涤质量。避免装机量过大影响洗涤质量。七、血渍、人体排泄物药渍等属于蛋白性污垢，低温、低水位预洗能达到湿润、渗透布草，去除已干燥或进入高温洗涤造成的布草发黄、发黑、保证洗涤质量。八、医用布草的杀菌、消毒医用布草杀菌、消毒可通过高温、干热、化学消毒剂三方面完成。1.高温、干热：医用布草经80℃以上高温洗涤10-25分钟，再经过高温烘干、熨烫即可完成。2.化学消毒剂：用含氯漂白剂浸泡25分钟即可达到消毒效果。3.高温、干热、化学消毒剂投入，经过高温洗涤、烘干、熨烫这三步确保医用布草洗涤程达到卫生部杀菌，消毒的标准要求。洗涤后的医用布草边角不可有潮湿的现象，防止二次污染。第三节医疗布草洗涤服务流程1.由布草收发员将布草收到洗衣房。2.水洗工将布草进行洗前分类，在分的过程中同时检查检查有没有污染严重的的布草。3.洗涤程序分为：主洗、漂洗、过水、脱水、出机。4.装机装机时注意不可超过机器最大容量，并防止机门夹住布草。5.主洗装好机后，按启动开头，并注入低水位然后将洗衣粉由皂杯合冲入机器。6.床单被罩主洗温度为70度，毛巾为80度主洗20分钟7、主洗10分钟加入漂白粉8、20分钟结束后排水。9.过水水位为高水位过水时无需加热，目的是将洗衣粉和漂白粉给清干净。10.过水次数最少为3次，每次都要把水排干否则泡沬会浮在水面11、用过漂白粉的布草一定要用中和酸，目的在于中和过水中不干净的氧离子，及时清除异味。12.毛巾要加入柔软剂，洗涤时间为5分钟，作用是毛巾发软，防尘，防电。13.最后高脱，出锅床单熨烫，毛巾烘干。第四节医院布草洗涤服务中的风险控制布草在整个洗涤流程中周而复始地进行着循环，在布草流程分为8个步骤：收集—运送—分类—洗涤—烘干—折叠—贮藏—使用。任何一个步骤出现问题都会影响到最终洗涤的结果。XX洗涤公司为了更好的完成项目服务，特进行了风险控制方案。一、收集过程中的问题目前收集过程中出现问题最多的在于脏布草的污染物加重问题，在大多数洗衣房，员工对于脏布草的态度远逊于对于干净布草，将脏布草在清点之后被随意堆放、践踏、拖拉的现象十分普遍。另外收集人员除了将脏布草放入适当的洗衣袋之外，那些被血液、分泌物或会重度污染布草并没有单独装入其他不能穿透的且安全封口的袋中，也没有用不同颜色的洗衣袋加以区分。也正是由于有这些错误操作的存在，原本不太脏的布草被人为地增加了很多不该有的污渍，加大了洗涤过程的难度，清洗这些污渍所付出的成本也大大地增加了。所以收集过程中的正确操作问题是洗涤过程中一个比较关键的控制点。布草的运送环节经常成为医院最容易忽视的地方，如果没有一个合理的运送路线以及适合的运送工具，布草在运输过程中很容易被再次污染，导致脏布草的污垢种类的增加、污垢程度的加重，加大了洗涤过程中的难度增加了洗涤的总成本支出。（一）布草袋的包装和运输方式和路线也易发生病菌从脏布草向外的转播及干净布草被环境污染。所以干净布草和脏布草的运送路线应该为两条不同的路线，并且路线应尽可能的缩短路程并避开人员集中的区域。（二）送往布草的布草车应及时清洁。除非用适当的屏障分开，受污布草和干净布草应使用不同的车进行运输。（屏障定义：使用封闭的容器，不渗透的袋子或者一个或多个隔离产品阻止干净和脏布草之间的交叉污染）如果车厢用于携带受污洗涤物，那么该车厢应在用于携带干净布草前进行充分清洁和消毒。布草车的设计应易于清洁，即使是运送干净布草车的也要求有定期消毒及维修，并确保车轮能自由转动（也就是除去缠在车轮中的带子或别的障碍物）。在运送布草的过程中，布草车所装载的布草不应超过布草车的边缘。（三）对于自行洗涤布草的医院，同样需要使用布草袋运送布草，个别医院在运送布草时只是简单地把布草放在车上进行运送的方法是极不可取的，这会使得在布草的运送期间极易发生交叉污染事故。不少医院只是简单地使用包布对布草进行包裹，其实这只是个自欺欺人的方法，XXXX中要求布草袋必须符合如下要求：1.采用能达到要求的材料制造。2.完好无损，不能有洞或裂缝。3.适当的扎口，能有效的收紧袋口。4.不能装得太满。5.对于处理带有传染性的布草建议装入可溶解性包装袋中，这些布草将和包裹一起将直接送入洗衣机中处理，之间不再进行任何分拣处理。二、脏布草的计数和分拣中的问题国内医院洗衣房和洗衣厂对于布草的分拣大多停留在计数的基础上，绝大多数洗衣房并没有对分拣引起足够的重视，实际上一个好的分拣过程是成功洗涤的一半。在实际操作中，医院使用布草的种类很多，分类的方式也不尽相同，但基本原则是不变的。经过对比国内几家医院洗衣房，我们发现将布草经过正确分类后进行洗涤的洗衣房的洗涤效果，质量控制，成本控制，破损控制都要好于其他布草没有经过有效分类的洗衣房。（一）分类的基本原则：1.按照织物的质地分类2.按照织物的颜色分类3.按照织物的污垢类型分类4.按照织物污垢程度分类5.按照织物的最终处理方式分类目前大多数国外的医院洗衣房及洗涤工厂，都在对布草的分拣之前将布草袋首先经过金属探测器或者便携X光机将包裹尖锐物品（比如医院的针头、手术刀，玻璃碎片等）的布草袋与其他的分开。避免在分拣过程中造成人员伤害。三、脏布草的洗涤过程中的问题目前，国内只有极少数医院洗衣房采用前进后出式洗衣机，而更多的洗衣房仍再使用的前进前出式洗涤设备，这种设备操作时布草的装入和卸载均为同侧进行，洗净布草在出机时直接进入脏区而不是净区，极易受到污染，一般情况下同一员工负责同一台水洗机的装卸，经常发生以员工为媒介的交叉污染；同时，随着员工的走动，车辆的运动，干净布草和脏布草之间的交叉污染问题也经常会发生。XXX规定洗衣房洗涤过程应满足如下要求：1.没有卸下的脏布草应该在一个被适当的空间或物理隔离线（如墙）隔离的区域存放，远离干净布草存放及发送的区域。2.脏布草应尽可能快的被洗涤。3.最理想的是布草一到达洗衣房就立即处理4.布草应该不间断的洗涤，使交付与洗涤之间的时间降至最低。5.脏布草存放时间不宜过长，不是由于疾病传播的危险，而是会影响污渍的去除，还可能导致织物发霉，这样也会影响洗涤质量。6.被血液或其他体液严重污染、或是被其他可能漏出并污染其他布草的液体重污染，那么该布草除了用适合的洗衣袋储存外，还应该存放于可安全密封的不具渗透性的合适的袋子中。7.警告：被油脂、矿物油、溶剂、油墨和碎屑污染的布草不能在密封的包装中及靠近热源的地方长时间存放，因为会有自燃的危险。8.水洗机和清洁剂。（1）洗衣房所使用的水洗机必须有加热系统（蒸汽或电）而且能使用自动洗涤程序洗涤。每台水洗机都要专人负责，并定期清洁消毒整台设备（2）对于洗衣房所使用的清洁剂要求清洁剂供应商有政府批准的资质，且清洁剂包装物安全、无泄露；各类清洁剂有醒目的不同颜色标签，并有安全警示；每种清洁剂都有产品说明书和安全资料单（MSDS）。目前国外洗衣房普遍使用带自动分配器的液体洗涤产品自动添加清洁剂。液体产品和自动分配器的使用可以有效地将洗涤效果控制在合理的范围保证洗涤效果一直维持在一个良好状态，减少员工劳动强度并使清洁剂伤害的安全问题发生减少到最小。9.对洗涤过程的要求（1）白色织物的洗涤过程中不能使用含氯漂白剂。（2）在使用含氯漂白剂的洗涤过程中，温度不能高于75摄氏度，pH值应该在9.0~10.8之间。（3）与人体直接接触的布草在洗涤后，布草的pH值应该在5.5~6.5之间。（4）布草洗涤后不能有任何残留氯或残留碱的存在。（5）EN14065洗涤程序中的消毒过程技术要求：洗涤程序中的消毒过程的设定必须至少符合以下其中一个要求：温度不小于80摄氏度，保持至少10分钟；使用含氯消毒剂，洗涤溶液活性氯浓度不低于200PPM；使用过氧乙酸消毒剂，洗涤溶液过氧乙酸浓度不低于200PPM；布草在洗涤消毒后的技术指标：细菌数量小于12CFU/25cm²。洗涤过程需要重新设定不同的洗涤程序工艺，充分利用水洗设备的特点针对不同物品设置不同用量及工艺，才能达到最佳的消毒、清洁、去污效果并实现最低的洗涤成本。四、烘干过程及折叠过程中的问题由于在洗涤之前没有进行合理的分类，这就造成要将洗涤后的布草再次进行分类。然后分别送入烘干机或平烫机，部分工服要经过拍机拍干后再进行整理。如果分类工作在洗涤之前就完成的话，烘干工序可以重新进行岗位安排以提高生产效率，减少重复劳动。折叠过程中的要求如下：1.折叠过程中的品检工艺非常重要，一个好的品检过程并不只对残留血迹的衣物进行回洗，而要求将残留污渍进行辨别和分类，作为改善洗涤工艺的依据。2.对于带有不同污渍需要回洗的布草，要针对其污渍的特点使用相对应的回洗方法和去渍手段。多次回洗仍无法去除污渍的布草做报废处理。五、干净布草的储存对于大多数医院洗衣房来说，布草的贮存环境还是不错的，需要解决的问题是保持环境的干燥通风的环境，并控制灰尘和昆虫等污染布草。（一）布草贮存的原则1.布草成品必须严格按照不同使用病区和场所分类储存。2.成品布草整齐摆放，并且有明显的标识。3.固定专人负责成品布草的储存。4.有成品布草的入库登记档案。（二）干净布草的发送1.固定专人负责成品布草的发放。2.有成品布草的发放登记档案。3.严格按照布草成品“先入先出”原则进行成品布草的入库储存和出库发放。第五节医院布草洗涤方法一、医院布草进行分拣1.手术室布草主要是指手术服和手术台使用的棉织品。2.病房棉织品主要指病房上的床单、被罩、枕巾、垫褥等用品，主要污垢是蛋白类污渍如人体皮脂、皮屑、排泄物、血渍、脓渍等。3.医生、护士服及病服主要是消毒和洗净，特别是医生和护士服一定既要达到洗染行业的质量标准又要达到卫生系统的消毒标准。二、洗涤白大衣的方法白大衣是医院每个职工每天必穿的服装，白大衣的洁白干净整洁程度可以说是医院精神风貌的体现，一般白大衣领口、袖口较脏，前胸常有药渍，在洗涤白大衣时需注意以下几个方面。1.分拣掏兜：医护人员白大衣口袋中经常装有圆珠笔、签字笔、口红、手纸等物品，这些物品一旦混入洗衣机中，将会造成整机衣物的污染。2.为了增加白大衣洗涤摩擦力，衣物装机量不要太满，2/3装量较为合适。3.预洗时加入强力医用洗衣粉，有助于固体污垢的脱离。4.主洗采用低水位。5.洗涤温度60～70℃，中、高温洗涤。6.洗涤时间10～15min。7.漂洗逐步降温以防死褶出现，影响后整理。8.白大衣领口、袖口可以用衣领净提前预处理，这样有利于主洗节约用料，缩短主洗时间。三、洗涤彩色大衣的方法1.彩色大衣要单独分色洗涤，以防脱色、搭色。2.可以加入氧漂粉，以达到去色渍、增亮、增艳作用。3.使用氧漂粉温度必须60℃以上。4.洗涤溶液pH值8.5以上，这样才能更好地发挥效能。四、洗涤手术服的方法手术服主要污渍就是血渍和药渍，血渍是一种蛋白质，洗涤时切忌高温，一旦高温血渍就会渗入织物纤维固化变性，从而很难用普通的洗涤方法洗掉，手术服的洗涤需注意以下几个方面。1.低温洗涤，中水位，两次预洗，洗涤10min直到无血水出现。2.加入去蛋白洗衣粉不超过60℃。3.加入消毒剂高温消毒洗涤，洗涤10～15min。4.如果时间允许，可以将手术服放入容器中，用碱性洗衣粉水溶液浸泡一定时间，然后投入正常洗涤。5.一旦有血渍固化，采用氯漂、氧漂进行氧化脱色。6.一般贴身穿着衣物洗涤后要过酸中和处理，然后加入柔顺剂。五、洗涤医院棉织品的洗涤程序将病房和手术室工作人员的服装床单、被服、需更换清洗的棉织品及病服放到污物车内，由洗衣房人员将棉织品污物车推放到洗衣房进行紫外线消毒，然后再进行高温炉消毒，减少二次污染细菌和病毒的机会。病房棉织品洗涤程序的设计要考虑医院被洗织物污垢的特殊性，设计洗涤程序时必须加入冲洗步骤，以防止血渍等蛋白类污渍凝结在织物上难以去除。1.洗涤设备冲洗：冲洗是医院洗涤程序中的第一道工序，冲洗一般是去除附着在织物表面的污垢，一般情况下血、血清及蛋白类污垢在45°C以上凝结。在设计冲洗程序时应适量加入一些碱面以防治血渍凝结，温度应选择低温，有利于洗涤剂去除污垢。医院棉织品污渍面积约为5%～8%，而宾馆饭店的棉织品污渍面积是1%～2%。2.漂白：洗涤机械洗涤医院系统的棉织品过程中，漂白过程是一个相当重要的程序，其作用有三个：消毒、杀菌；去渍；增加白度。第一作用是杀灭细菌及微生物，第二作用是去除织物上的色素类污垢，第三作用是通过漂白程序使织物增加一定的白度。六、医院布草进行消毒、杀菌、漂白漂白剂中氯漂是医院洗衣房最理想最有效的消毒剂，即使在不太理想的洗涤条件仍能够消灭细菌和微生物，1%浓度氯漂就可将织物中99%的微生物消灭。床单、被服的主要污渍是人体分泌物、食物油渍、药渍等，洗涤时最好低温到高温分档洗涤，加入一定量的油污乳化剂有助于油渍的去除。次氯酸钠消毒漂白效果好而且价格低廉，多少年来一直为各医院洗涤所采用。但是次氯酸钠对织物腐蚀性强，脱色严重，致使织物报损率增加，彩色衣物严重退色，所以要谨慎使用次氯酸钠。七、使用次氯酸钠注意事项1.使用时将次氯酸钠用水稀释十倍以上，洗涤机械转动的过程中加入。2.彩色衣物最好不用次氯酸钠漂白消毒。3.有些药物遇到含氯漂白剂会氧化变色，形成褐色，滞留在织物纤维中很难除去，所以建议洗涤一定时间后再加入含氯漂白消毒八、医院病床洗涤过程中的注意事项医院卫生系统的织物洗涤，为了减少和避免因人为或管理等因素导致的细菌和病毒交叉感染和一次污染而引发的传染性疾病，需要注意以下事项。1.严格控制清洁区域、消毒区域并实行规范的分区、分拣管理，做到发送与接收区域分开，并按被洗物的脏净程度、污渍的类型和性质加以区分；将工作场所分为分拣区、消毒区、洗涤区、熨烫区、折叠区及保存区以免造成织物交叉污染。2.洗涤工艺流程要从带污垢的被洗织物到洗涤后干净的织物顺向通过，避免逆向通过，减少二次污染细菌和病毒的机会；洗涤过程中最好采用最好采用医院专用洗涤剂和消毒剂、高温高压及紫外线的消毒方式汰剥灭杀细菌和病毒的目的。3.采用隔离式全自动洗涤机械，实行隔离式卫生洗涤方式，减小细菌和病毒对织物及衣物的交叉感染。4.工作人员在工作时要穿经过消毒洗涤的洁净工作服，必要时要戴消毒手套上岗操作。九、严把质量关1.把局部污渍消灭在衣物出厂之前：衣物洗涤过程中会有局部未洗掉的陈旧血渍、锈迹等，一旦发现要及时处理，采用化学法、氧化法、还原法局部返洗。2.加强对操作人员的关于卫生知识的培训，掌握消毒技能，消毒是洗涤的前提，洗涤代替不了消毒，只有严格的消毒才能保证洗涤的卫生达标，洗涤既是消毒程序的延续也是保证被洗物品洁净的关键。第六节布草洗涤常见问题及解决措施一、布草发灰、发暗问题1.水质硬度超标，造成发灰、发暗（1）硬水在洗涤过程中，水中含有的钙、镁等离子，转变成不溶于水的碳酸钙和碳酸镁，沉积于布草；（2）硬水在洗涤过程中，含有的钙、镁等离子与皂基类洗涤剂形成钙皂、镁皂，沉积于布草；（3）建议使用软水洗涤，硬度在50ppm以下。2.长期使用氯漂粉，造成发灰、发暗（1）氯漂粉与布草中的荧光增白剂发生反应，使布草发暗、无光泽；（2）氯根在布草中的残留；（3）建议氯漂粉定期使用，平时漂白去渍可选用彩漂粉。3.洗净度不够，造成发灰、发暗（1）机器转速是否正常，过快和过慢的转速都会影响机械力的有效发挥；（2）装机量是否超标，过多或过少，都降低机械力的有效发挥；（3）洗涤剂的投入量不够，没有达到去污的临界胶束浓度；（4）所选用的洗涤剂是否具有优异的防止污垢再沉积的功能；（5）建议工作前检查机器运转是否正常，采用合理装机量（70%-80%），选择优异的洗涤化料。4.投水中和不完全，造成发灰、发暗（1）布草所洗下的污垢又均匀的附着到被洗涤织物上；（2）长期残留碱、残留氯对色泽的影响；（3）中和酸剂加入后，对温度时间的控制；（4）建议布草洗涤投水不少于3次，有条件情况下2次中脱，中和酸剂40加入，洗涤时间不低于3-5分钟。二、布草发黄问题1.洗涤用水中铁离子含量超标洗涤用水中铁离子含量超标，在洗涤加热及洗涤液呈碱性条件下，形成颜色较深的铁锈沉积在布草上，造成发黄。处理方法：发黄布草处理程序（100kg水洗机）建议：若是管道老化含有铁锈残留，在每天上班洗涤布草之前排清输水管道和蒸汽管道中的残留水，如果是水源本身含有铁离子超标（标准小于0.1mg/L），建议改变水源，因处理铁离子的成本太高，非洗涤工厂所能承受。2.氯漂使用量偏大氯漂使用量偏大，特别对一些新布草较为明显，因氯漂粉与布草中的荧光增白剂发生化学反应，造成发黄。处理方法：进行正常洗涤，使用彩漂漂白。如发黄严重使用还原剂还原处理（温度60左右，浴比1：20水），5分钟后正常投水即可。建议：100kg机器，氯漂粉使用量：新布草300g以下，旧布草400g以下。3.柔顺剂使用量偏大柔顺剂使用量偏大，在强制干燥过程中变质，造成发黄。建议：100kg机器使用量，柔顺粉400g以下，柔顺剂800g以下。三、布草破损问题1.人为造成原因（1）保管不当、布草受潮、发霉等造成强度下降；（2）使用运输不当，造成人为的钩破、刮破、撕裂等。2.洗涤用水含铁量超标的原因在洗涤过程中加氧化剂（彩漂粉、氯漂粉等）的释放，使布草纤维脆化。3.洗涤过程中的原因（1）装机量过多或者过少，造成机器甩干高脱时的拉伤（网状）；（2）出机时的野蛮工作行为，用力过猛，强行拉出造成的撕裂；（3）洗涤化料加入时的水位过低或直接从机器门口加入，化料直接接触布草，造成烧伤破损；（4）单独处理时，使用一些强酸、强碱、强氯的化学药剂没有及时投洗干净，造成烧伤破损。4.内部工作原因（1）由于人员的不正规操作，造成床单与床板的刮破、钩破；（2）使用过的布草打扫房间，沾染上所使用的清洁剂，如洁厕剂、84消毒液等，因此类清洁剂化学性能很强，对布草纤维的损伤比较大，而且是沾染清洁剂的布草与没有沾染清洁剂的布草一起存放，造成大批布草沾染烧伤、破损。四、布草发硬问题1.洗涤用水中钙、镁、铁等离子超标经过长期洗涤后，在布草上沉积，造成手感粗糙，而且影响柔顺剂吸附。布草长期洗净度不够，污垢再沉积。2.柔顺剂使用量偏少投水中和后是否达到标准的PH值（5.5-6.5）柔顺剂加入后是否达到要求的温度（40-50）中和柔顺的洗涤时间是否达到要求（5分钟以下）3.烘干时，是否薄、厚分开烘干烘干过度（烘干到八九成干，打开冷风，自然干燥）建议：保证洗涤用水的水质，严格按照正规洗涤工艺流程操作。第七节污物的分类、去除及去渍剂特性一、污物的来源污物的来源一般有三种途径：1.大气中来--包括：沙土、粉尘、尘埃、燃料渣、花粉、微生物等。2.人体分泌一一包括：皮脂、皮屑、汗液、唾液、血液、脓液、粪便等。3.工作、生活环境--包括：石粉、煤尘、金属粉末、矿物油，各种果汁、蔬菜汁、饮料汁及动植物油脂等。二、污物按其性质划分（一）污物的无机类物质大多从大气及工作环境中来，有机类物质大多数来自人体分泌及生活环境中的油脂类。（二）污物按水溶性可分为水溶性和水不溶性物质。1.水溶性物——包括：糖、淀粉、果汁、有机酸、血液、蛋白质、尿及无机盐等，以上均可被水溶解，而被除去。2.水不溶性物——包括：可皂化、可乳化污垢及顽垢。3.可皂化——包括：动植物油脂、脂肪酸。4.可乳化——包括：动植物油脂、石油类，矿物油。5.顽垢——包括：泥印、车印、鞋印等。（三）按污物的脏污程度分1.轻污：床单、枕套、客衣等；2.中污：毛巾、员工制服；3.重污：口布、台布、厨衣、工程部制服及抹布等。三、常用污渍去除剂特性1.用于去渍的化学药品主要为溶剂、溶剂类皂液、浸渍液、酸、碱漂白剂等醋酸(又名冰醋酸)：溶于水，无色水状，酸性，较弱的有机酸，可中和碱。2.在去渍台上使用浓度为15-20%，但对于醋酸纤维要小心，可去除墨渍，药渍等草酸(又名乙二酸)：五色透明结晶或白色粉末，酸性，无机盐，可中和碱，对颜色鲜艳的织物要试色，可除锈渍、蓝墨水、丹宁酸渍等氢氟酸(除锈剂)：去渍台上最强的酸，小心使用，有毒，对玻璃或金属有损伤。不可用于醋酸纤维、玻璃纤维，可去除锈渍、墨渍、药渍等3.硫酸钛——还原漂白剂(又名脱色剂)：蓝黑色液体，呈酸性，加酸会加速反应，对多数织物无害，但对于颜料不利，可用除锈剂来恢复颜色，除色渍效果好，多用于白色织物。4.双氧水——氧化漂白剂：呈酸性，浓度为3-5%加碱加速反应，可对羊毛、丝等织物进行漂白，可去除酸渍染色、药渍、血渍、烧焦的痕迹，以及某些污渍氧化，以及织物的漂白。5.低亚硫酸钠：俗称保险粉，白色粉状，不可与酸接触，在碱性溶液中有剥色和漂白的作用，浸泡浓度为1份保险粉20份水并加入少量碱性洗衣粉，温度在60~70C，5-20分钟，多用于处理织物漂白，或某些受到染色织物的剥色。6.过硼酸钠-氧化漂白剂：白色无臭粉末，易溶于热水，呈碱性，常用做羊毛，丝绸的漂白处理，用后需酸洗，不损织物，对部分颜色无害。7.次氯酸钠-氧化漂白剂：无色或淡黄色并带有氯气味的液体，碱性加酸加速反应，浓度为5-10%每增加7°C漂白速度增加一一倍，常做白色织物漂白处理，不可用于蛋白纤维，如羊毛、蚕丝麻等，多用于白色布草的漂白处理。8.次氯酸钙氧化漂白剂：又称漂白粉白色粉末，碱性，用后易影响织物白度，使用方法与次氯酸钠相似。9.氯水：也是去渍台上常用的碱性去渍剂，无色液体，气味强烈，可中和酸和由酸引起的变色，去渍使用浓度为15-20%加碱加速反应，易使织物掉色，应试色处理，可去除汗渍、蛋白渍、墨渍、染色、药渍等。10.酶剂(分解剂)：粉状，酸碱都会破坏酶，常用做蛋白渍及固化蛋白渍的分解处理。去渍在40C-50C最佳。11.甘油——湿性润滑剂(又名丙三醇)：有很好的润湿渗透作用，常用做硬性污渍处理，使污渍软化、分离、悬浮，再以溶解方式去除，对织物及颜色比较安全，浓度为50%。12.香蕉水——千性溶剂：气味有些象香蕉，对纤维无害，对多数色布比较安全，极易燃，挥发快，对--些衣物上的印染品有害，对喷胶绒织物，胶花织物不能去渍，去除油漆渍、指甲油、塑料粘胶等渍效果好。13.四氯化碳-干性有机溶剂：无色透明液体，不溶于水，溶于酸、醚和苯，有良好的脱脂作用，对织物没有损坏，但对某些染料有影响，应做试色，去除油漆渍、口红、油脂渍、记号笔、圆珠笔渍效果好。14.乙醚干性有机溶剂：无色透明液体，微溶于水，有芳香味、吸湿性、味甜、易燃易爆等特性，溶于乙醚、苯、氯仿等有机溶剂，能溶解蜡质、油脂、树胶等物质。15.松节油——千性溶剂：无色液体，有松香气味，挥发快，可溶于乙醚、乙醇、氯仿等有机溶剂，能溶解油漆、树脂、油脂、鞋油等物质。16.汽油——干性溶剂：透明液体，易燃烧，不溶于水，可去除机油、动植物油、矿物油、油漆、煤油等渍效果好。17.四氯乙烯干洗溶剂：也就是干洗油，挥发快，在去渍台上能用四氣乙烯去掉的污渍，在干洗中不一定被洗掉，主要是作用力不足。四氯乙烯吸脂强，可去除油漆、动植物油、矿物油、油漆、和某些干性污渍，使用时应有针对性，这样才会有好的效果四、常见污渍去除方法1.汁渍（1）冲洗，（2）氨水浓皂液，（3）醋酸，（4）蛋白酶处理。2.血渍（1）凉水浸泡或冲洗，（2）常温下双氧水去除，（3）氨水酒精皂液，（4）硫磺皂液，（5）蛋白酶处理，（6）26%氨水.3.霉渍（1）肥皂酒精皂液，（2）氧化剂(3-5%次氯酸钠或双氧水)，（3）松节油。4.霉渍(丝绸织物上)（1）50%酒精溶液，（2）10%柠檬酸。5.巧克力渍（1）四氯化碳，（2）浓皂液，（3）蛋白酶处理，（4）3%双氧水。6.动植物油渍（1）苯或四氯化碳，（2）四氯乙烯，（3）酒精浓皂液。7.紫药水渍（1）酒精，（2）甘油，（3）10%氨水浓皂液，（4）3%双氧水8.红药水渍（1）冲洗，（2）甘油，（3）10%氨水浓皂液，（4）醋酸，(5)3%双氧水9.油漆（1）香蕉水，（2）四氯化碳，（3）松节油，（4）优质汽油。10.蓝墨水渍（1）中性洗涤剂，（2）28%醋酸，（3）酒精氨水皂液，（4）草酸，(5)氧化剂(次氯酸钠或双氧水)11.墨汁（1）中性洗涤剂，（2）酒精浓皂液12.唇膏渍（1）苯，（2）四氯化碳，（3）28%醋酸，（4）草酸，（5）3%双氧水13.复写纸渍（1）酒精，（2）酒精浓皂液14.鞋油渍（1）优质汽油，（2）四氯乙烯，（3）松节油，（4）氨水浓皂液15.机油渍（1）优质汽油，（2）四氯乙烯，（3）酒精浓皂液16.尿渍（1）草酸，（2）10%氨水，（3）10%醋酸，（4）3%双氧水17.衣领污渍（1）四氯化碳，（2）10%氨水浓皂液，（3）表面活性剂(乳化剂)18.青草渍（1）甲醇，（2）香蕉水，（3）中性洗涤剂，（4）28%醋酸，（5）草酸，（6）6%双氧水19.铁锈渍（1）10%草酸溶液，（2）酒精浓皂液20.咖啡，茶，水果汁渍（1）中性洗涤剂，（2）28%醋酸，（3）氨水皂液，（4）草酸，（5）氧化剂(次氯酸钠或氧化剂)21.酱油（1）中性洗涤剂，（2）酒精氨水皂液，（3）3%双氧水22.辣子油（1）甘油(40"C)，（2）醋酸，（3）酒精浓皂液（4）氧化剂23.发蜡，发膏渍（1）四氯化碳，（2）氨水浓皂液24.指甲油（1）四氯化碳，（2）香蕉水，（3）酒精，（4）氨水皂液.25.口香糖渍（1）四氯乙烯，（2）四氯化碳26.染料渍（1）松节油，（2）优质汽油，（3）酒精皂液，（4）3%双氧水27.蜡渍（1）四氯化碳，（2）四氯乙烯，（3）肥皂酒精溶液2