护理工作制度培训课件

护理工作制度培训护理工作制度培训无规则不成方园制度是质量的基本保证护理工作核心制度是提高护理质量、确保护理安全的基本制度，是指导临床护理工作的核心，是规范护理工作的指南。它的掌握和落实是医院护理工作的重中之重。

护理工作制度培训制度的第一含义：指要求成员共同遵守的、按一定程序办事的规程。——《辞海》汉语：“制”有节制、限制的意思，“度”有尺度、标准的意思。这两个字结合起来，表明制度是节制人们行为的尺度。社会科学家：所谓的制度是指人们在行为中所共同遵守的办事规程或行为准则。制度是什么？护理工作制度培训设计了一整套的制度及流程，为什么落实到一线护士上有困难？医院做了很多制度方面的培训及检查。落实制度的效果？我们现在的问题在哪?护理工作制度培训护理核心制度、流程的作用是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量。给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效。预防潜在性危机的发生，保障病人的安全。保证病人得到安全的治疗、检查、护理。评估护理工作质量的依据。保护医务人员依法行医的权益。护理工作制度培训一、护理不良事件报告制度护理不良事件报告制度对于发现不良因素、防范护理差错或事故、促进医院的发展和保护患者利益非常有利，也是护理质量持续改进工作的基础和医院规范管理的必然趋势。护理工作制度培训1.各科室建立护理不良事件登记记录，一旦发生护理不良事件，应根据不良事件发生后对病人或家属的影响程度及时处理、上报和记录。2.发生潜在或无伤害不良事件，当事人主动报告护士长或护理部应给予奖励。

3.发生轻度、中度、重度、极重度伤害不良事件，当事人应立即报告负责医生和护士长，值班状态报告值班医生和值班护士长，护士长根据病人的伤害程度立即报告护理部直至医院院长，并积极采取补救措施，以减少和消除由于不良事件造成的不良后果。护理工作制度培训4.发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。5.发生轻度及以上不良事件后，当事人应及时汇报护士长，由护士长认真填写“护理不良事件报告表”，由护士长登记发生不良事件的经过、原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。6.不良事件发生后，按其性质与情节，护士长应组织本科室有关人员进行讨论，提高认识，吸取教训，改进工作。

7.护理部定期组织护理不良事件的讨论、分析，并提出改进措施。护理工作制度培训一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。护理安全的自我保护护理工作制度培训三、责任制整体护理制度1.病区护士长按照责任制护理模式进行排班，除办公班外其余护士均具体负责患者从入院到出院全程、连续护理。2.病区有责任制护理工作具体实施方案，明确责任护士职责和工作内容，护士长负责组织对护士进行优质护理及责任制护理相关内容、方法的培训。3.按照责任制护士的资质及工作能力合理分配分管患者，分管患者数量最多不超过8人。4.责任护士负责对患者进行入院评估和住院期间的再评估，并依据评估结果为患者实施身心整体护理以及康复指导，按照《综合医院分级护理指导原则》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》实施护理。护理工作制度培训5.病区为患者公示基础护理服务项目，责任护士按公示内容和基础护理服务规范为患者提供相应的基础护理服务。6.病区有专科疾病护理规范，责任护士按照规范落实专科护理措施。7.病区在征求护士意见的基础上制定包括护理工作质量、护理技术及难度要求与伤病员满意度等在内的护士绩效考核方案，促进护士职责落实。

8.病区及各级管理部门定期对责任制护理开展情况进行检查督导，对存在问题提出整改措施，追踪改进。护理工作制度培训四、护理安全管理制度1.患者安全管理2.环境安全管理3.防火安全管理4.停电安全管理5.用氧安全管理6.防盗安全管理护理工作制度培训

患者安全管理1.评估患者危险因素（我院跌倒评估表、压疮危险因素评估表等），做好安全宣教工作。2.落实床边安全护理措施，防止坠床、跌倒等意外事件发生。3.针头、玻璃等锐器在操作完毕后必须回收如锐器盒，勿遗留在病房。4.严格执行出入人员的核查与管理，特别是新生儿科和无陪护病区。

护理工作制度培训环境安全管理营造安全的病室环境，保持地面清洁干燥，防滑倒。护理工作制度培训各类标识应落实到位，如走廊、洗手间防滑标志。护理工作制度培训对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。护理工作制度培训防火安全管理组织进行消防安全知识学习，熟练应用消防设施、熟悉安全通道。

护理工作制度培训麻醉精神药品实行“五专”管理：专柜加锁、专用账册、专册登记、专用处方、专人管理。护理工作制度培训一、健康教育方式二、入院教育

三、住院教育四、出院教育五、健康教育制度

护理工作制度培训一、健康教育方式：个别指导、集体讲解、文字宣传与图片及影视资料等。

二、入院教育：

1.知道自己有哪些权利和义务。2.知道自己的分管医生和护士。3.熟悉病区的生活环境：床头呼叫器的使用。4.了解医院规章制度：告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等，住院期间不擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。5.掌握标本留取、常规检查要点。6.学会用教育资料，掌握用药常识。护理工作制度培训三、住院教育：1.常规住院教育：

（1）患者和家人是否可以参与教育活动。（2）诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌握检查的配合要点。

（3）了解疾病的一般常识。

（4）心理卫生教育。

（5）介绍住院费用的查询。2.特殊检查治疗前的教育：

（1）非介入检查治疗前的教育。

（2）介入性检查：告知检查前后的饮食及检查时配合要点。护理工作制度培训

3.手术前后教育术前教育：（1）了解术前签字意义。（2）了解术前准备内容：身体方面、心理方面。术后教育：（1）术后环境介绍。（2）配合治疗、能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患者对伤口、引流管的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。（3）早期康复、功能锻炼。护理工作制度培训四、出院教育：1.出院后如何用药。2.如何活动和休息。3.如何加强营养。4.学会自我保健和自我照顾、合理饮食、定时休息、适当运动、按时用药、适应社会、保持愉快。5.按时复查。护理工作制度培训六、抢救工作制度

一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。

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四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。

六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。

八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。护理工作制度培训七、卫生部患者十大安全目标（一）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；腕带的使用非常重要；（二）建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱；（三）严格防止手术患者、部位及术式错误的发生（四）严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

（五）规范特殊药物管理，提高用药安全；（六）建立临床实验室“危机值”报告制度（七）防范与减少患者跌倒事件的发生；（八）防范与减少患者压疮的发生；（九）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件；（十）鼓励患者参与医疗安全；护理工作制度培训八、分级护理制度

分级护理是根据患者病情的轻重缓急，由医生以医嘱的形式下达护理级别。分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理工作制度培训具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。护理工作制度培训分级护理要点

护士实施的护理工作包括：1.密切观察患者的生命体征和病情变化；2.正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应3.根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；4.提供护理相关的健康指导。特级护理:1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交接班。护理工作制度培训一级护理

1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，

实施安全措施；

5.提供护理相关的健康指导。护理工作制度培训二级护理1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供护理相关的健康指导。三级护理

1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.提供护理相关的健康指导。护理工作制度培训九、查对制度

查对制度是保证患者安全，防止差错事故发生的一项重要措施。护士在工作中必须具备严肃认真的态度，严格执行“三查七对”，确保患者安全和护理工作的正常进行。“三查”指针对“七对”内容在操作前、操作中、操作后进行查对。“七对”指核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。（“四查八对三注意”，分别多了查医嘱，对有效期两项，注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应）。护理工作制度培训

执行医嘱时要认真核对，避免执行错误医嘱护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理。护理工作制度培训糖尿病病人（或血糖增高病人）静脉输注葡萄糖一定要在葡萄糖内加入相应剂量胰岛素，否则医嘱不能执行，因直接输注葡萄糖易致血糖增高医嘱药品用法不当（如VitK1静脉推注不能执行。）呼吸抑制的患者禁止使用镇静剂。饮酒后注射、口服头孢类药物不执行。（易引起双流仑样反应）护理工作制度培训新药在第一次使用时，护士不清楚用法、配伍禁忌等，先看说明书后再执行。阿托品用药时应特别注意区分各种剂量的适应症，＞0.5mg肌肉注射应特别注意核对。氯化钾静脉推注不执行，直接推注可引起病人死亡。补钾浓度不能超过0.3%（补钾时要严密监测血钾浓度、心电图变化，防止高血钾引起心脏骤停）。护理工作制度培训共性类危险操作警示录白班、晚夜班一人值班时，转抄医嘱后必须反复核对后方可执行。抢救执行口头医嘱时，一定要复述，经医生核对无误后方可执行，并进行简要草记。凡输液在夜间结束时，夜班护士必须跟主班护士交班，并通知医生，由医生确定当日输液时间，防两天的输液间隔时间太短而引起药物毒性反应甚至死亡。核对时，要求患者自行说出本人姓名，经复述核对无误后方可执行。护理工作制度培训《护士条例》

第十七条

护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。

护理工作制度培训法律法规对护士执业要求

医嘱错误与护理无关。→（错）“医护风险共担，利益均沾。”护理工作制度培训十一、重点患者交接转运制度

1.凡急、危、重、大手术、分娩患者转运，必须由医务人员全程陪护。2.根据转科医嘱，评估患者，填写患者转接记录单，电话通知转入科室。3.保证转运工具功能完好，转运途中密切观察病情变化，保持呼吸道通畅及氧气的供给，途中根据医嘱静脉用药并保持通畅，确保患者在转运过程中的安全。4.转入科室在接到患者转科通知后，护士立即按需求做好接受病人的各项准备工作，呈备用状态。5.患者转科时，护士应主动迎接并妥善安置患者。

6.认真评估患者、转出、转入双方必须做到六交清：患者治疗要交清、患者（医嘱）病例要交清、患者生命体征要交清、患者身上各种导管要交清、患者使用各种仪器要交清、患者皮肤情况要交清。据实填写转接记录单，并通知医生诊治患者。护理工作制度培训护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的，护理交接班制度护理工作制度培训晨会交班存在问题交班者

1、交班内容不准确（准备不够）、不全面；2、交班条理不清晰，重点不突出；3、医学术语使用不准确、不恰当；4、交班者声音小，语言含糊；5、精神倦怠，仪表仪容不整；接班者

1、在思想上不够重视晨会交班；2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；3、晨会时注意力不集中；护理工作制度培训床头交接班存在问题（形式、内容）1.交接主体不清2.交班前未做好晨间护理，房间比较乱3.未重视皮肤的交接班4.个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节5.未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、内科、外科、不同病人不同之处：急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接)6.床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去。

护理工作制度培训接班者准备

重危、大手术、病情有特殊变化者

查新入院病人查当日手术病人查危重瘫痪病人查大小便失禁病人查大手术后病人看医嘱看交班报告看体温本看护理记录四看五查一巡视关注重点病人！！护理工作制度培训交班进入病房的顺序交班护士在前依次为接班护士护士长及其他护士护理工作制度培训床旁交接重点查看1.神志、生命体征2.体位3.伤口敷料、引流管4.输液液体及穿刺部位的皮肤情况5.易受压部位皮肤情况6.睡眠、饮食、服药情况7.晨间护理完成情况8.吸氧、心电监测情况护理工作制度培训床头交接班内容交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。护理工作制度培训新病人侧重健康教育，融洽护患关系危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等手术病人侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察出院病人侧重出院指导，征求意见等不同病人交接重点护理工作制度培训护士长点评返回护士站，站位：护士长、交接班护士，其他护士按职称高低排站。护士长对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评，体现专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。护理工作制度培训护士交接班十不交十不接:1.病人病情不清，不交不接2.治疗药物不清，不交不接3.危重病人床单不整洁，不交不接4.病人输液外漏不处理，不交不接5.抢救病人经过不清，不交不接6.当班护理记录不完整，不交不接7.新人入院评估未完成，不交不接8.病人特殊治疗未完成，不交不接9.药物过敏试验结果未观察，不交不接10.病房药品物品不齐，不交不接护理工作制度培训十三、护理人员紧急及弹性调配办法1.医院按照上级有关配备标准并结合护理单元实际工作量及专业技术要求等要素，为护理单元配置相应的护理人员。2.各护士长应将下周护士排班表于周五下班前上报护理部，便于护理部根据各护理单元的实际工作量实行弹性人力资源调配，保证护理质量。3.护士长应将本护理单元怀孕≥32周护士名单、预产期及时上报护理部，便于护理部视工作量情况为其单元调配护理人员填补因产假造成的人员空缺。护士产假结束后到护理部报到，护理部根据各护理单元实际人力资源情况进行统一调配。护理工作制度培训4.调配流程（1）动态调配：

用人申请

护理单元护理部调配（2）紧急任务调配：由护理部直接调配5.要求：护士长及护理人员应积极配合、服从医院的调配。对于无故不配合调配的护士长，医院将视情节严重程度给予警告或停职；对于无故不服从调配的护理人员，医院将根据情节严重程度给予警告或待岗6个月-1年，直至上报卫生厅吊销其护士执业证书。护理工作制度培训护士首问负责制1.护理工作首问负责制是指护士对病人、家属或其它有关人员询问的事项负责回答和解决的责任规定。首问负责人是指在本科室范围内第一位被病人、家属或其它有关人员询问到的护士。2.护理工作首问负责制要求全体护士必须熟悉本专业的业务知识和相关部门、科室的工作流程，明确自己的岗位职责。护士长必须对本科的护理工作首问负责制负全面责任，护理组长必须对本组的护理工作首问负责制负责。护理工作制度培训3.每个护士都要树立“病人至上”的理念，在对病人的服务上做到分工不分家，有求必应、有问必答，态度和蔼，不推诿、不冷漠、不顶撞，不能说“不知道”、“不清楚”、“不归我管”等这样的用语。4.当病人或家属询问护士时，属于本人工作职责范围内的问题，要立即尽可能给以答复，对其要求给以妥善解决；不能回答和解决时，一定要耐心细致地解释清楚，并及时引荐所属护理组或责任医生，或帮助联系有关部门给予解决。必须做到环环相扣、手手相接，不得借故推诿。护理工作制度培训5.为落实“首问负责制”，护士长负责对一些共性工作进行统一安排，如监测生命体征、巡视病房、应铃等，尽可能减少环节，减少患方的询问和要求。当病人传呼时，原则上由本组护士前往，无本组护士时，他组护士应立即应铃，不得以分组为由不理不睬。6.当病人病情变化时，每个护士都有责任进行及时和主动的应对处理，当病人需要抢救时，所有护士都必须服从统一调度，投入抢救，不能以任何理由怠慢病人。护理工作制度培训7.当探视者询问时，被询问者必须以主动、热情的姿态作出积极地应答，展现护理工作者良好的品质素养和乐于助人的精神风貌。8.当有电话咨询时，接电话者应给予确切的回答，无法回答时应记录电话号码，帮助联系解决问题的人，做好超前服务以及病人离院的延伸服务等。9.护理工作首问负责制由护理部质控组负责检查监督，将检查情况及时反馈给护理部，护理部及时对各科室作出具体的工作指导，并在每月的护士长例会上进行评价。护理工作制度培训

护理质量标准一、护理行为1.仪表和服务

⑴仪表端庄、着装规范，不携带手机上岗（护士长、护理组长上班时手机调成振动，治疗、护理过程中不接打手机）。

⑵态度和蔼，礼貌待人、服务热情。

⑶耐心答询，实行首次接待负责制。

⑷四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。护理工作制度培训

2.遵守规章制度

⑴不与病人谈论与工作无关的内容。不谈论病人的隐私。

⑵暴露病人的操作需有遮挡，操作有误，不忘道歉。

⑶禁止在做护理操作时，工作人员相互聊天。3.称呼病人规范：要根据病人的年龄，性别，职业，职称选择合适的尊称，如“王大爷，张女士，李老师，张科长”等。禁止直呼姓名及床号护理工作制度培训二、护理服务

1.热情接待

2.耐心讲解3.细心观察

4.主动帮助5.送别出院规范护理工作制度培训1.热情接待

（1）护理人员实行“首迎负责制”。

（2）门诊护士微笑迎接，主动询问需要，及时、准确、分诊，引导病人至就诊科室，并维持就诊秩序。

（3）新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮病人拿行李，引导病人至床前。

（4）分管护士在10分钟之内至床前主动自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、同病室的病友，示范床头灯、呼叫器床的使用方法；向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、洗漱间、厕所、开水房、