糖尿病病足护理查房

演讲人：日期：糖尿病病足护理查房目录病足概述与评估护理原则与目标日常生活自理能力训练指导药物治疗与监测管理心理干预与家庭支持体系构建营养膳食调整建议01病足概述与评估糖尿病病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。定义根据病变性质，糖尿病足可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三类。分类糖尿病病足定义及分类主要包括神经病变、血管病变和感染。其中，神经病变可导致足部感觉减退或消失，血管病变可使足部缺血，感染则多为继发。包括血糖控制不佳、足部外伤、鞋袜不合适、长期卧床等。发病原因及危险因素危险因素发病原因足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。严重者可导致截肢。临床表现结合患者病史、临床表现及相关检查，如足部X线、血管造影等，可进行诊断。诊断依据临床表现与诊断依据Wagner分级系统根据溃疡深度和坏疽范围，将糖尿病足分为0-5级，级数越高表示病情越严重。TEXAS大学分类法综合考虑溃疡、感染、血管病变等因素，对糖尿病足进行严重程度评估。严重程度评估方法02护理原则与目标整体护理原则保持血糖稳定，减少糖尿病足病的发生和发展。通过药物治疗、运动等方式改善下肢血液循环，缓解足部缺血症状。保持足部清洁干燥，避免外伤和感染，及时处理感染灶。采取药物治疗、物理治疗等措施缓解疼痛，提高患者生活质量。控制血糖改善循环预防感染减轻疼痛清洁足部保持干燥合适鞋袜处理伤口局部护理要点01020304每日用温水清洗足部，避免使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。用干净、柔软的毛巾擦干足部，特别是趾缝间，避免潮湿环境滋生细菌。选择透气性好、合脚的鞋袜，避免过紧或过松，减少足部摩擦和受压。对于足部溃疡或坏疽，应及时就医，进行专业处理。定期检查足部皮肤、温度、感觉等，及时发现并处理异常情况。定期检查控制危险因素健康教育积极控制高血压、高血脂等危险因素，降低并发症风险。加强患者及家属的健康教育，提高自我管理能力，预防并发症的发生。030201预防并发症措施缓解疼痛促进愈合恢复功能预防复发康复目标设定通过治疗和护理，使患者足部疼痛得到明显缓解或消失。通过康复训练和指导，帮助患者恢复足部正常功能，提高生活质量。加速足部溃疡或坏疽的愈合过程，减少感染风险。加强日常护理和健康管理，预防糖尿病足病的复发。03日常生活自理能力训练指导选择宽松、舒适、透气性好的鞋袜，避免过紧或过松，以免影响血液循环。选择合适的鞋袜将患足置于鞋内，用手轻轻将鞋跟提起，避免过度用力或扭曲足部。正确的穿鞋方法保持鞋袜的清洁卫生，定期更换，避免细菌滋生。鞋袜的清洁与更换穿鞋袜技巧培训03步行辅助器具的保养与维修定期检查步行辅助器具的完好性和稳定性，及时维修或更换损坏部件。01选择合适的步行辅助器具根据患者病情和身体状况，选择适合的步行辅助器具，如拐杖、助行器等。02正确使用步行辅助器具掌握正确的使用方法，保持身体平衡，避免摔倒或滑倒。步行辅助器具使用指导定期清洗足部皮肤，保持干燥，避免潮湿环境导致细菌滋生。保持皮肤清洁干燥避免赤足行走，防止皮肤被异物刺伤或磨损。预防皮肤破损选择温和、无刺激性的皮肤护理用品，避免使用刺激性强的化学制剂。皮肤护理用品选择皮肤保护策略分享检查鞋袜合适度观察鞋袜是否合适，有无过紧或过松现象，及时调整或更换。观察足部皮肤变化定期检查足部皮肤颜色、温度、感觉等变化，及时发现异常情况。自查步行能力评估自身步行能力和平衡感，如有异常及时就医调整治疗方案。定期自查方法教授04药物治疗与监测管理口服降糖药物根据患者病情和医生建议，选用合适的口服降糖药物，如磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。胰岛素治疗对于口服降糖药物控制不佳或出现严重并发症的患者，需使用胰岛素治疗，包括长效、中效、短效及预混胰岛素等。药物治疗方案介绍123观察患者是否出现心悸、出汗、饥饿感等低血糖症状，及时采取措施，如进食含糖食物或调整药物剂量。低血糖反应部分患者口服降糖药物后可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，需关注患者反应并及时处理。胃肠道反应注意患者是否出现药物过敏症状，如皮疹、瘙痒等，一旦发现应立即停药并报告医生。过敏反应药物副作用观察及应对措施血糖监测频率和方法指导血糖监测频率根据患者病情和医生建议，制定合理的血糖监测频率，如空腹、餐前、餐后2小时等。血糖监测方法指导患者正确使用血糖仪进行自我监测，包括采血部位选择、消毒方法、试纸使用等。血糖控制不佳根据患者血糖监测结果，如发现血糖控制不佳或波动较大，应及时调整治疗方案。出现并发症如患者出现足部溃疡、感染等并发症，需及时调整治疗方案并加强局部护理。患者病情变化如患者病情发生变化，如体重减轻、口渴多饮等症状加重，应及时评估并调整治疗方案。调整治疗方案时机判断05心理干预与家庭支持体系构建使用标准化的心理问卷，如焦虑、抑郁量表等，对患者进行定期评估。问卷调查医护人员通过日常接触观察患者的情绪变化、行为异常等。临床观察请心理医生或专业心理咨询师进行更深入的评估和指导。专业心理评估心理问题筛查方法学习如何有效倾听患者的需求和困扰，给予积极回应。倾听技巧训练医护人员如何清晰、准确地传达信息，减少误解和冲突。表达技巧学习如何给予患者情感上的支持和鼓励，增强其信心。情感支持技巧有效沟通技巧培训家属可以提供情感支持家属的陪伴和关爱能够给予患者精神上的慰藉和支持。家属需要了解护理知识通过培训和教育，使家属掌握基本的护理知识和技能，更好地照顾患者。家属是患者的主要照顾者家属在患者的日常护理中扮演着重要角色，他们的参与对于患者的康复至关重要。家属参与护理工作重要性强调社会资源利用途径介绍社区服务介绍社区内的相关服务资源，如康复中心、日间照料中心等。互助小组引导患者和家属加入糖尿病足病患者互助小组，分享经验和心得。线上资源推荐专业的健康网站、APP等线上资源，方便患者和家属随时获取信息和支持。06营养膳食调整建议通过询问患者24小时内所摄入的食物种类和数量，评估其营养摄入情况。膳食回顾法了解患者在一定时间内各类食物的摄入频率和数量，评估其膳食结构和营养状况。食物频率问卷利用专业工具对患者进行营养风险筛查，确定其是否存在营养不良风险。营养风险筛查工具营养需求评估方法制定膳食结构按照碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，结合患者的饮食习惯和偏好，制定个性化的膳食结构。考虑营养补充针对患者可能存在的营养素缺乏问题，如维生素、矿物质等，制定相应的营养补充计划。确定能量需求根据患者的身高、体重、年龄、性别和活动水平，计算其每日所需能量。个性化膳食计划制定选择低GI食物01优先选择低升糖指数（GI）的食物，如全麦面包、燕麦、豆类等，有助于控制血糖波动。增加富含纤维的食物02多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于改善肠道功能。控制盐和油的摄入03减少高盐和高油食物的摄