脑的结构和功能

关于脑的结构和功能大脑是神经系统的高级部位，随着动物由低级逐渐向高级进化演变，脑也逐渐发达复杂。因此，脑的结构特征是由尾侧向颅侧发展，新旧结构并存，互相制约，新结构控制旧结构。第2页,共41页，2024年2月25日，星期天大脑是人体最复杂、重要的器官，他的很多结构和功能还鲜为人知，被称为人体的黑箱。随着技术的进步，尤其是功能磁共振的应用，越来越多的大脑的奥秘被人们认知，但现在还是有许多地方不清楚。如：意识是如何产生的？人有没有灵魂？

大脑的功能是什么？以往人们以及中医等将大脑的许多功能归于心，于是有“心理”这一名词。实际上心理学研究的内容是大脑的功能。应该是“脑理”才对，不过人们已经习惯了称为“心理”了。

其实脑和心的是相关的。大脑通过神经和体液支配心脏的活动是不言而喻的，反之，心脏对脑的功能也有影响，如心脏能分泌一种激素叫心钠素，能影响大脑的功能。

好了，让我们先来看看大脑的结构和功能究竟是怎样的吧。第3页,共41页，2024年2月25日，星期天脑回2、大脑半球外侧面上的沟和回中央沟外侧沟顶枕裂三条主要的沟、裂将大脑分为五个叶额叶顶叶枕叶颞叶第4页,共41页，2024年2月25日，星期天顶枕颞叶分界顶叶颞叶枕叶额叶

1、大脑半球的分叶中央沟枕叶和外侧沟的连线顶枕裂外侧沟第5页,共41页，2024年2月25日，星期天外侧沟岛叶岛叶第6页,共41页，2024年2月25日，星期天大脑外侧面的沟回第7页,共41页，2024年2月25日，星期天2、大脑皮质的分区和机能定位。大脑皮质各层的细胞和纤维数量和分布不同，各学者根据大脑皮质各部的细胞和纤维的数量和分布情况，画出了大脑皮质构筑分布图。将大脑皮质分成若干个分区，每个区的大小范围不同。其中最常用的分区是Brodmann分区，他将大脑皮质分为52个区，分别用数字代表，称为Brodmann分区。Brodmann分区的范围和皮质的沟回范围不全相同，但大致相当。大脑皮质不同部位形成各种不同机能的调控中心，即机能定位，大脑的机能定位部位和Brodmann分区大致相对应。现在功能磁共振研究也应用Brodmann分区定位。第8页,共41页，2024年2月25日，星期天大脑皮层Brodmann分区图（外侧面）5723第9页,共41页，2024年2月25日，星期天大脑皮层Brodmann分区图（内侧面）5171919第10页,共41页，2024年2月25日，星期天3、大脑皮质的主要机能定位

（一）、躯体运动区

（1）第一躯体运动皮质

--Brodmann4区（中央前回和旁中央小叶一部）

特点

-锥体细胞多，其中特大者称为Betz巨锥体细胞。此区构成皮质脊髓束的30%-对侧支配头面部、躯体及四肢的运动。

-倒置管理：此区与人体各部呈倒置关系，身体不同部位在皮质代表区的范围大小和运动的精细复杂程度有关。第11页,共41页，2024年2月25日，星期天（2）运动前区

Brodmann6区（4区前方，中央前回上部和额上回后上部）参加皮质脊髓束组成的28%。电刺激6区可引起头和躯干转向对侧，四肢屈伸运动。

（3）头眼运动区

Brodmann8区，额上回和额中回后部。刺激此区引起两眼同侧偏向运动，头转向对侧。

第12页,共41页，2024年2月25日，星期天（二）、躯体感觉区（1）第一躯体感觉区

Brodmann3,1,2区，中央后回和旁中央小叶后部。接受对侧躯干四肢的痛、温、触压觉。有明确的定位关系，呈对侧倒置关系。身体各部在此区的范围大小和对感觉的灵敏度有关。一般认为3区对轻触觉起反应，1区对深部刺激起反应，2区接受来自关节囊感受器的冲动。第13页,共41页，2024年2月25日，星期天（2）第二躯体感觉区

中央前、后回的最下端，大脑外侧沟的上壁。（43

区）和全身的痛觉信号有关。第14页,共41页，2024年2月25日，星期天（三）、视觉皮质区位置：枕叶的距状沟皮质（17区）肉眼可见白色条纹，又名纹状区接受来自外侧膝状体的投射，距状沟上唇接受来自视网膜上象限的投射，下唇接受视网膜下象限的投射。视网膜中央部的黄斑投射到沟两侧皮质的后部。特点：一侧视区接受双眼对侧半视野的视觉信息。171919171917第15页,共41页，2024年2月25日，星期天（四）、听觉皮质区位置：颞叶的颞横回（41、42）特点：一侧听中枢接受两耳的听觉。以对侧为主。耳蜗底部高音调冲动投射到感受区的后内侧部，耳蜗顶部的低音调冲动投射到感受区的前外侧部。第16页,共41页，2024年2月25日，星期天嗅觉区位于颞叶海马旁回的钩处（34）区。（五）、味觉区第17页,共41页，2024年2月25日，星期天（六）、嗅觉皮质区：位于嗅区、钩回和海马回的前部（25、28、

34和35区的大部分）。每侧皮质均接受双侧嗅神经传入的冲动。

第18页,共41页，2024年2月25日，星期天与语言有关的脑区语言是以语音或字形为物质外壳，以词汇为建筑材料，以语法为结构规律而构成的体系。是人类特有的复杂的认知心理活动，是通过应用符号交流的能力，包括口头和书面两种主要形式。它有赖于听觉、视觉、运动觉、视空间功能和运动功能的完整性。不同的语言表达形式在大脑的部位不同，即语言的功能区。损害该功能区即出现不同的失语症或失写症。第19页,共41页，2024年2月25日，星期天（七）、语言功能区（1）运动性语言中枢

Broca区，额下回后部，（Brodmann44区）损伤时出现运动性失语。（2）听觉性语言中枢，颞上、中回后部（22区）和缘上回（40区）。损伤时出现听觉性失语。（3）视觉性语言中枢角回（39区），损伤时不能理解文字的意思，不能阅读。称为失读症。（4）Wernikle区，（22，39，41，42区）。损伤时出现感觉性失语症。（5）书写中枢，额中回后部（8区）和文字书写有关，损伤时出现失写症。第20页,共41页，2024年2月25日，星期天1、失语症(Aphaxia)（一）、运动性失语症（1）症状：口语表达障碍；听语理解无明显障碍；书面语言理解基本正常，书写能力正常或有轻度障碍；（2）定位：左脑Broca（44）区。（二）、

听觉性失语症（1)症状：听觉正常，但不能理解听见的语言。（2）定位：颞上、中回后部（22区）和缘上回（40

区）（三）、感觉性失语症（1）症状：口语表达流利；听语理解障碍；复述多无困难；书面语言理解表达多有障碍。（2）定位：左脑Wernikle区（八）、失语症、失读症、失写症、失用症第21页,共41页，2024年2月25日，星期天（四）、传导性失语症（中央性失语）

（1）症状：自发言语流利但混乱；听语理解及阅读障碍不明显；但复述障碍明显（与

Wernikle失语不同）。（2）定位：左脑缘上回，常累及颞叶语言区。（五）、皮层性感觉失语症

（1）症状：口语流利；听语理解明显障碍；复述正常。（2）定位：左侧顶、颞叶的广泛病变（不包括Wernikle区）（六）、皮层性运动失语症

（1）症状：口语明显障碍；但复述正常；听语理解基本保留；阅读和书写能力基本正常。（2）定位：左脑颞、顶叶或角回邻近区域。（七）、命名性失语症

（1）症状：命名障碍明显（知道物品的样子和用途，但叫不出名称）；其他认知障碍不明显。（2）定位：左脑颞中回后部或颞、枕叶联合处第22页,共41页，2024年2月25日，星期天1、左脑起主导作用的机能

（1）语言表达、理解（2）阅读、书写（3）数学计算（4）逻辑推理（5）符号性思维

2、右脑主要负责的机能（1）物体大小、形状识别（2）空间定向（3）地图定位（4）辨识人面（5）绘画、音乐（6）视-空间操作（8）情绪（9)直觉（10）想象（11）形象思维左右脑在功能上的偏侧化第23页,共41页，2024年2月25日，星期天左右脑的协同

人复杂的认知活动和智能操作必须由左右脑配合完成。例如语言除左脑负责的语言活动外，必须有讲话时语气和语调等情绪等右脑功能的配合。同样一句话，用不同的语气和语调讲时感受完全不同。再如数学运算，主要由左脑负责，但离了右脑也是不行的。如几何问题需要右脑空间机能的参与。右脑损伤的患者出现特殊的失算症，不会做竖式运算。第24页,共41页，2024年2月25日，星期天小结大脑由左右两半球组成，两侧半球之间有胼胝体等纤维相连。每侧大脑的表面有许多凹凸的沟回，将大脑分为不同的叶。每侧大脑由皮质、白质和基底核组成。不同部位皮质的构造不同，其功能也各异。Brodmann将大脑皮质分为52个区，各区代表的机能不同。如运动、感觉、视觉、听觉、语言等。左右大脑的构造和功能相似，但稍有区别。男女大脑也如此。第25页,共41页，2024年2月25日，星期天二、头皮刺激线的定与主治１、额中线

(大脑分区32与行为，情绪，认知功能有关)督脉

定位

神庭向前引1寸直线神庭：前发际正中直上0.5寸督脉主治

神志病,鼻病,精神失常，癫痫

第26页,共41页，2024年2月25日，星期天

２、额旁一线膀胱经定位

眉冲向前引1直线眉冲

攒竹直上入前发际0.5

膀胱经主治

冠心病，心绞痛，支气管哮喘，支气管炎，失眠等第27页,共41页，2024年2月25日，星期天３、额旁二线胆经定位

头临泣向前引1直线头临泣

瞳孔直上入发际0.5寸--胆经主治

急慢性胃炎，胃十二指肠溃疡，肝胆疾病等。

第28页,共41页，2024年2月25日，星期天４、额旁三线定位

头维内0.75寸向前引1寸直线头维

额角发际上0.5寸(正中旁4.5)--胃经主治

生殖系统疾病第29页,共41页，2024年2月25日，星期天5、顶中线（旁中央小叶肛门、膀胱括约肌中枢）

定位前顶→百会(1.5寸)

前顶

百会前1.5寸--督脉

主治腰腿足的瘫痪、麻木、疼痛，性功能减夜尿、遗尿、皮质性多尿子宫下垂

第30页,共41页，2024年2月25日，星期天6、顶颞前斜线（中央前回）督/膀胱/胆/胃/三焦定位

前神聪→悬厘

前神聪

百会前1寸--督脉

悬厘头维与曲鬓上3/4和下

1/4交点-胆经主治

对侧下肢、上肢、面部瘫痪，流涎、发音障碍。

第31页,共41页，2024年2月25日，星期天7、顶颞后斜线（中央后回）督/膀胱/胆胃/三焦定位

百会→曲鬓

曲鬓：耳前鬓角发际后缘耳尖水平交点

或：平齐耳尖之水平线与通过耳屏根之垂直线的交点处。主治

对侧下肢、上肢、头面部疼痛、麻木、感觉异常，偏头痛、颞颌关节炎第32页,共41页，2024年2月25日，星期天８、顶旁一线膀胱经定位

顶中线旁开1.5寸,通天穴向后引1.5寸直线通天

前发际正中上4寸,旁开1.5寸-膀胱经主治

腰腿的瘫痪、麻木、疼痛第33页,共41页，2024年2月25日，星期天９、顶旁二线足少阳胆经定位

正营穴向后引1.5寸的直线

正营前发际上2.5寸,正中旁2.25寸

主治

肩臂手的瘫痪、麻木、疼痛.第34页,共41页，2024年2月25日，星期天

１０颞前线