血管活性药物的应用和护理

关于血管活性药物的应用和护理血管活性药物多巴酚丁胺肾上腺素硝普纳硝酸甘油多巴胺去甲肾上腺素第2页,共24页，2024年2月25日，星期天

？血管活性药物血管收缩剂血管扩张剂血压第3页,共24页，2024年2月25日，星期天对心脏和血管系统的影响

心脏变时效应

对血管紧张度的影响

对心肌收缩力的影响血管活性药物第4页,共24页，2024年2月25日，星期天血管活性药物的临床作用改善血压

改善心脏排出量

改善微循环

血管活性药物第5页,共24页，2024年2月25日，星期天常用血管活性药物

硝酸甘油硝普钠多巴胺肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素酚妥拉明米力农第6页,共24页，2024年2月25日，星期天硝酸甘油

【药理作用】扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择性的扩张作用。

注意事项

持续使用>24小时会逐步产生耐药作用，即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期静脉使用。避光使用！第7页,共24页，2024年2月25日，星期天硝普钠

【药理作用】同时扩张小动脉和小静脉，降低心室的前后负荷属于一种控制性降压药注意事项

长期用药时，易产生神经中毒症状，并可导致甲状腺功能低下。只要避光得当，无需6小时更换！第8页,共24页，2024年2月25日，星期天多巴胺

【药理作用】

多巴胺主要激动α、β受体和外周的多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性小剂量中剂量大剂量第9页,共24页，2024年2月25日，星期天多巴胺

小剂量

1-5ug/kg·min

中剂量

5-10ug/kg·min

大剂量

>10ug／kg·min

增加肾血流量和钠的排除

增加心肌收缩力和心率

外周阻力增加血压升高

第10页,共24页，2024年2月25日，星期天肾上腺素

【药理作用】对

-受体和

-受体具有兴奋作用，其作用呈剂量依赖性。第11页,共24页，2024年2月25日，星期天肾上腺素增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。强烈收缩周围血管作用易导致心动过速和心律失常心肌收缩力和心输出量增加，周围血管开始收缩0.01～0.05ug/kg·min

0.1ug/kg·min

>

0.1ug/kg·min

第12页,共24页，2024年2月25日，星期天去甲肾上腺素

【药理作用】主要兴奋

-受体，对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用。注意事项：

长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。第13页,共24页，2024年2月25日，星期天异丙肾上腺素【药理作用】

主要兴奋ß-受体，使心肌收缩率增加，心率加快，传导加速。注意事项：

应用后可使心排量增加，收缩压增高，舒张压下降，肾血流量增加，尿量增多。大剂量使用可使静脉血管扩张，收缩压、舒张压降低。

第14页,共24页，2024年2月25日，星期天酚妥拉明【药理作用】

为α-受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，也扩张静脉，可降低肺动脉高压，减轻心脏前后负荷，增强心肌收缩力，解除支气管痉挛。注意事项：可引起心动过速和低血压。第15页,共24页，2024年2月25日，星期天米力农【药理作用】选择性抑制磷酸二酯酶，使外周小动脉，肺动脉，外周容量血管扩张，减少心脏前后负荷，降低肺动脉压和肺毛细血管楔（xie）压。注意事项：过量使用可有低血压，心动过速。第16页,共24页，2024年2月25日，星期天血管活性药物的护理

准确量化严密监测准确量化用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数

用固定的模式精确用药。

严密监测整个用药过程全面的观察第17页,共24页，2024年2月25日，星期天血管活性药物的护理量化微量注射泵μｇ/kg·min

第18页,共24页，2024年2月25日，星期天第19页,共24页，2024年2月25日，星期天μｇ/kg·min

第20页,共24页，2024年2月25日，星期天常用药物的常用剂量

药名配置浓度mg/50ml数字显示

ml/h输入剂量μg/kg·min常用剂量

μg/kg·min多巴胺体重kg×311.0μg/kg·min5～20μg/kg·min肾上腺素体重（kg）×0.0310.01μg/kg·min0.01～0.2

μg/kg·min硝普钠体重（kg）×1.510.5μg/kg·min0.5～8μg/kg·min硝酸甘油体重（kg）×0.310.1μg/kg·min1～5μg/kg·min第21页,共24页，2024年2月25日，星期天血管活性药物使用注意事项

1、配制前双人查对

2、缩血管药物通过中心静脉输注3、药物与管路明确标识4、输注速度不宜<3ml/h,防止管路阻塞5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。6、逐步调节速度，切忌大起大落第22页,共24页，2024年2月25日，星期天血管活性药物使用注意事项

7、严禁在血管活性药物通路推注药物8、停用血管活性药物必须先回抽5~10ml血液丢弃后再用肝素封管9、管路阻塞或打折后