胸神经腰丛骶丛

关于胸神经腰丛骶丛目的要求掌握胸神经前支在胸腹壁的行程和节段性分布。熟悉腰丛的组成、位置以及分支概况。了解髂腹下神经、髂腹股沟神经的分布情况。掌握股神经、闭孔神经的行程、主要分支和分布。熟悉骶丛的组成和位置，臀上、下神经。掌握阴部神经的行程、分支和分布。掌握坐骨神经的行程分支和分布，了解其变异。掌握胫神经的行程分支和分布，了解其损伤表现。掌握腓总神经的行程分支和分布，了解其损伤表现。第2页,共16页,2024年2月25日，星期天四、胸神经前支外侧皮支前皮支1～11对：肋间神经第12对：肋下神经沿肋沟前行分支：肌支皮支（外侧皮支、前皮支）第4～6肋间神经的外侧皮支、第2～4肋间神经的前皮支分布于乳房第2肋间神经的外侧皮支横过腋窝到达臂内侧，也称肋间臂神经肋间臂神经第3页,共16页,2024年2月25日，星期天

第1～6胸神经前支行于相应的肋间隙内，肌支支配肋间肌。第7～12胸神经前支行于腹横肌与腹内斜肌之间，向前进入腹直肌鞘。肌支支配肋间肌及腹肌前外侧群。第4页,共16页,2024年2月25日，星期天胸神经前支在胸、腹前壁皮肤的节段性分布T2相当胸骨角平面

T4相当乳头平面

T6相当剑突平面

T8相当两侧肋弓中点相连的平面

T10相当脐平面

T12分布于脐与耻骨联合连线中点平面第5页,共16页,2024年2月25日，星期天五、腰丛(lumberplexus)（一）组成T12前支一部分

L1-3前支

L4前支一部分T12L1L2L3L4腰大肌深面腰椎横突前方（二）位置第6页,共16页,2024年2月25日，星期天（三）分支直接发出肌支：支配髂腰肌、腰方肌主要分支：1.髂腹下神经在腹股沟浅环上方

3cm处达皮下2.髂腹股沟神经经腹股沟管，自腹股沟浅环穿出髂腹下神经髂腹股沟神经3.股外侧皮神经股外侧皮神经在髂前上棘下方5-6cm处穿出深筋膜第7页,共16页,2024年2月25日，星期天4.股神经(L2-L4)行程在腹股沟韧带中点稍外侧经其深面至股三角分支及分布皮支：股中间皮神经、股内侧皮神经、隐神经肌支：支配髂肌、耻骨肌、股四头肌、缝匠肌隐神经股神经髂肌耻骨肌股四头肌缝匠肌第8页,共16页,2024年2月25日，星期天闭孔神经闭孔外肌短收肌闭孔神经5.闭孔神经(L2-L4)行程分支及分布穿闭膜管至股部肌支：支配闭孔外肌、

耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌皮支耻骨肌长收肌股薄肌短收肌大收肌第9页,共16页,2024年2月25日，星期天6.生殖股神经生殖支股支第10页,共16页,2024年2月25日，星期天六、骶丛(sacralplexus)L4前支余部＋L5前支→腰骶干全部的骶神经和尾神经腰骶干盆腔内，骶骨和梨状肌前面左侧前方有乙状结肠右侧前方有回肠襻（一）组成（二）位置第11页,共16页,2024年2月25日，星期天1.臀上神经2.臀下神经3.股后皮神经4.阴部神经

支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌支配臀大肌臀上神经臀下神经股后皮神经阴部神经梨状肌（三）分支与阴部内血管伴行第12页,共16页,2024年2月25日，星期天5.坐骨神经(L4L5S1-S3)行程臀大肌深面穿梨状肌下孔出盆腔在坐骨结节与股骨大转子之间股二头肌长头深面下行在腘窝上方分为胫神经和腓总神经分支及分布肌支：支配股二头肌、半腱肌、半膜肌关节支：髋关节坐骨神经股二头肌半腱肌半膜肌第13页,共16页,2024年2月25日，星期天胫神经(1)胫神经(L4L5S1-S3)行程

经内踝后方分为两终支至足底分支及分布

小腿：皮支→腓肠内侧皮神经肌支→支配小腿后群肌肉

足底内侧神经

足底外侧神经足底内侧神经足底外侧神经腓总神经胫神经腓肠外侧皮神经腓肠内侧皮神经腓肠神经损伤表现第14页,共16页,2024年2月25日，星期天(2)腓总神经(L4L5S1S2)行程

绕腓骨颈向前，穿过腓骨长肌分为腓浅神经、腓深神经分支及分布损伤表现腓总神经腓浅神经腓深神经

腓浅神经：肌支→支配腓骨长、短肌皮支→小腿外侧、足背、第2-5趾背皮肤

腓深神经：肌支→支配小腿前群肌、足背肌皮支→第