神经肌肉电刺激疗法

关于神经肌肉电刺激疗法原理1.延迟病变肌的萎缩（1）被动节律性收缩（2）节省肌肉中蛋白质消耗（3）唧筒效应.防止肌肉中物质的破坏保留肌肉结缔组织的正常功能抑制肌肉纤维化优于按摩:按摩可防止肌痉挛，但对肌萎缩无效第2页,共19页，2024年2月25日，星期天电极双极法：5×8

3×6（cm2)单极法：主：2.5－3（cm2)副：100－200（cm2）第3页,共19页，2024年2月25日，星期天时机肌肉失神经支配后，神经肌肉电刺激疗法对病期（一）年的病人往往有效对病期在（三）年内的病人可能有效，对病期超过（三）年的病人基本无效三个月内延缓肌萎缩，一年内可预防肌纤维化第4页,共19页，2024年2月25日，星期天电流波形选择：三角波补充：波形种类和参数1.新感应电：波形窄、正向尖锐高耸波2.三角波：波形为矩形。直流电按一定参数通断电而得。3.三角波：电流按规律上升与下降的脉冲电流。

T升：三角波从起点上升到峰点所需时间

T降：三角波从峰点降为原点所需时间

T是周期：单位ms第5页,共19页，2024年2月25日，星期天电流极性选择单极法：多用阴极双极法：阴极放远端第6页,共19页，2024年2月25日，星期天每次治疗时肌肉收缩次数【［10－15次，间歇3－5分钟］×4】病情好转后，【［20－30次，间歇3－5分钟］×4】每次收缩要求：

足够强、不痛、邻肌反应小、幅度每次相近过度刺激表现：

先强后弱、伴颤抖、收缩后僵硬第7页,共19页，2024年2月25日，星期天一些加强肌肉收缩的效果1.抗重力2.加负载3.反向牵引4.等长收缩5.患者主动配合第8页,共19页，2024年2月25日，星期天准备治疗和配合治疗准备：

局部加温

改善血液循环、增加电刺激效果

如红外线、短波、微波治疗配合：生物反馈。第9页,共19页，2024年2月25日，星期天电刺激疗程长短估计神经失用：

3－4周可恢复

神经功能暂时性和生理性的阻断

电刺激应延续6周以上神经损伤：再生速度：1－4.5cm/天

通过损伤点：须10天定期做I/T曲线第10页,共19页，2024年2月25日，星期天常用的肌肉电刺激方法部分失神经肌肉选择：T宽：300ms完全失神经肌肉：T宽：500ms完全失神经肌：

T升500msT降300ms

T止4200ms周期：5秒部分失神经肌：

T升300msT降200ms

T止1500ms周期：2秒电流强度：引起病肌明显收缩第11页,共19页，2024年2月25日，星期天电流强度：以引起病肌明显收缩反应为好第12页,共19页，2024年2月25日，星期天常用的治疗方法举例：第13页,共19页，2024年2月25日，星期天处方介绍11前臂屈指肌：屈指总肌电刺激

E：2×（3×6）cm2

WT:三角波部分失神经T升：300msT止：1500msT降：200msT：2Sf:0.5HZI:以引起手指明显屈曲为准

t:（通20－30″;断10′）×4以后酌情改为：

（通40－60″;断10′）×4每日一次，15次后复诊第14页,共19页，2024年2月25日，星期天处方介绍2胫前肌

E：2×（5×8）cm2

WT:三角波完全失神经：T升：500msT止：4200msT降：300msT：5Sf:0.2HZI:以引起明显足背曲为准

t:（通50－75″;断10′）×4以后酌情改为：（通1′40″－2′30″

;断10′）×4每日一次，15次后复诊第15页,共19页，2024年2月25日，星期天练习神经肌肉电刺激是（）频疗法的一种，主要适用于（）（）（）（）的治疗肌肉失神经支配后，神经肌肉电刺激疗法对病期在（）年内的病人可能有效，对病期（）年的病人往往有效，对病期（）年的病人基本无效第16页,共19页，2024年2月25日，星期天练习NMES每天至少治疗（）次

可配合（）以提高疗效应用单极刺激法时，一个小的主电极应放在（）上，另一个大的电极应放在上肢的（）或下肢的（）.第17页,共19页，2024年2月25日，星期天理疗处方书写试写出肱二头肌部分失神