腰椎间盘突出症患者护理

关于腰椎间盘突出症患者护理熟悉:

腰椎间盘突出症的概念、病理分型及解剖生理了解:

腰椎间盘突出症的病因教学目的第2页,共27页，2024年2月25日，星期天（一）概述（二）术前护理评估第3页,共27页，2024年2月25日，星期天（一）概述1.腰椎间盘突出症概念腰椎间盘变性(基础)、纤维环破裂（条件）、髓核组织突出（过程），刺激或压迫马尾神经根（结果）所引起的一组综合症。第4页,共27页，2024年2月25日，星期天2.解剖生理椎间盘由上下软骨板、中心的髓核和四周的纤维环构成。

第5页,共27页，2024年2月25日，星期天腰椎间盘上面观第6页,共27页，2024年2月25日，星期天腰椎间盘突出示意图第7页,共27页，2024年2月25日，星期天3.病理及分型膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型第8页,共27页，2024年2月25日，星期天第9页,共27页，2024年2月25日，星期天CT影像上腰椎Schmorl结节第10页,共27页，2024年2月25日，星期天（二）术前护理评估

1.病史评估（1）一般资料（2）病因及病史评估内因：椎间盘退变外因：外伤劳损遗传因素妊娠

第11页,共27页，2024年2月25日，星期天椎间盘的压力测试

站立位---------100%坐位---------120%站立前屈位-----210%坐位前屈位-----270%第12页,共27页，2024年2月25日，星期天2.身体状况评估（1）症状

①腰痛：第13页,共27页，2024年2月25日，星期天②坐骨神经痛：坐骨神经组成：腰4-骶2神经根从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。第14页,共27页，2024年2月25日，星期天大小便功能障碍，会阴区感觉异常③马尾神经受压：第15页,共27页，2024年2月25日，星期天（2）体征

①腰椎侧凸髓核突出位置与腰椎侧凸关系第16页,共27页，2024年2月25日，星期天②腰部活动受限③压痛、扣痛（部位：病变椎体间隙棘突间及棘突旁1cm）第17页,共27页，2024年2月25日，星期天④神经系统表现神经根支配区域感觉、肌力及生理反射异常。第18页,共27页，2024年2月25日，星期天⑤直腿抬高试验及加强实验阳性正常腰骶神经根有2~8mm的活动度，由于神经根受压、粘连使移动范围减少甚至消失，在直腿抬高60°以内即可出现坐骨神经痛。第19页,共27页，2024年2月25日，星期天（3）特殊检查

Specialexamination

X线平片或造影

CTMRI其他第20页,共27页，2024年2月25日，星期天腰椎管造影X线表现第21页,共27页，2024年2月25日，星期天中央型腰椎间盘突出症CT表现第22页,共27页，2024年2月25日，星期天腰椎间盘脱出MRI表现（L5-S1）第23页,共27页，2024年2月25日，星期天3.心理社会评估第24页,共27页，2024年2月25日，星期天小结：

腰椎间盘突出症的术前身体状况评估。作业：请同学们结合本节知识对见习病人进行高危病因评估。预习：腰椎间盘突出症的护理诊断及措施。

第25页,共27页，2024年2月25日，星期天参考文献[1]金北麒,杨实礼.腰椎间盘突出症的影像学检查分析.颈腰痛杂志,2005;18(3):171[2]Tervonen-O,Lahde-S.Vanharanta-Hltrasounddiognosisoflumbardiscdegeneration.ComparisonwithCompartedtomography/discography.Spine,2001;16:951[3]邵宣,许竞斌.实