四章节老年个案工作

四章节老年个案工作四章节老年个案工作四章节老年个案工作2四章节老年个案工作31.1老年个案工作的概念老年个案工作是以生活适应不良的老年人为对象，以专业社会工作的价值理念为基础，运用有关人类关系与个人发展的各种科学知识和专业技术，针对老年人的特殊情况和需求，以个别化的方式帮助其个人或家庭减轻压力、调适其外在环境的社会关系，并运用社会资源来改善或恢复其社会功能，引发个人的潜能，增强社会适应能力，提高其生活质量的工作过程。老年社会工作1.1老年个案工作的概念老年个案工作是以生活适应不4医学模式权能激发模式老年社会工作医学模式权能激发模式老年社会工作51.2权能激发模式的老年个案工作（1）由老年人来辨识问题（2）老年人的问题隶属于直接环境系统之中（3）工作者不控制助人过程（4）工作者协助老年人不要对其问题持狭隘的看法老年社会工作1.2权能激发模式的老年个案工作（1）由老年人来辨识问题（61.3老年个案工作的原则（1）了解老年人的生理与心理特点（2）尊重老年人的基本看法与态度（3）与老年人建立信任关系（4）耐心、积极地倾听老年人的谈话（5）运用医学知识妥当地判断老年人的行为老年社会工作1.3老年个案工作的原则（1）了解老年人的生理与心理特点（7（6）尊重老年人的选择（7）为老年人提供个别化的服务计划（8）提供给老年人所需要的支持（9）关注老年人的现在而非过去（10）充分协调、利用各种社会资源老年社会工作（6）尊重老年人的选择（7）为老年人提供个别化的服务计划（882老年个案工作的基本模式与方法心理社会模式过程行动模式行为修正模式理性情绪行为治疗模式任务中心模式危机调适模式模式老年社会工作2老年个案工作的基本模式与方法心理社会模式过程行动模式行为92.1心理社会模式2.1.1理论基础把系统论的基本观点“人在环境中”引入个案工作过程中，认为人的发展受生理、心理和社会三方面因素的影响。生理心理社会人老年社会工作2.1心理社会模式2.1.1理论基础把系统论的基102.1.2治疗任务对内调整个人人格体系对外配以环境调适增强人格的成长与适应老年社会工作2.1.2治疗任务对内调整个人人格体系对外配以环境调适增强112.1.3治疗原理衰退失落恢复（依赖）平衡支持老年人适应不良的防卫机制维持“衰退——恢复（依赖）”之间的平衡老年社会工作2.1.3治疗原理衰退失落恢复（依赖）平衡支持老年人适应不122.1.4治疗技巧直接技巧间接技巧支持性的技巧直接影响的技巧反映性的技巧老年社会工作2.1.4治疗技巧直接技巧间接技巧支持性的技巧直接影响的技132.1.4.1直接技巧社会工作者不需要借助第三方，而对案主直接进行辅导和治疗。老年社会工作2.1.4.1直接技巧社会工作者不需要借助第三方，14（1）支持性技巧通过工作者的了解、接纳、同感和信任等削减求助者的焦虑和不安。（1）降低案主的焦虑与不安，建立相互信任的关系（2）对所能提供的帮助给予切实的承诺（3）给予一定的实物帮助老年社会工作（1）支持性技巧通过工作者的了解、接纳、同感和信任等15（2）直接影响的技巧社会工作者通过直接表示自己的态度和意见促进求助者不良行为的改变和心理困扰的消除。（1）从主观和客观两个方面了解案主的问题（2）让案主决定是否需要指导（3）指导过程中注意培养案主的独立性和自决意识老年社会工作（2）直接影响的技巧社会工作者通过直接表示自己的态度16强调提议忠告坚持干预强制性老年社会工作强调提议忠告坚持干预强制性老年社会工作17（3）反映性的技巧工作者通过各种技巧引导求助者对其问题进行理解和分析。（1）现实情况反映：协助案了解当前的外部环境和内心困扰（2）心理动力反映：协助案主了解自己的反应方式（3）人格发展反映：协助案主探索早年痛苦经历，调整人格发展老年社会工作（3）反映性的技巧工作者通过各种技巧引导求助者对其问182.1.4.2间接技巧社会工作者通过改善外部环境或者辅导第三者，从而间接影响、帮助求助者。其常用技巧主要有支持、直接影响、宣泄和现实情况反映。（1）根据不同的情况采取不同的治疗技巧（2）尊重求助者的自决权（3）工作者要选择合适的角色老年社会工作2.1.4.2间接技巧社会工作者通过改善外部环境或192.1.5特殊方法全面缅怀老人一生成功和失败的经历重点回顾老人过去生活中最重要最难忘的事件和时刻怀旧生命回顾老年社会工作2.1.5特殊方法全面缅怀老人一生成功和失败的经历重点回顾202.1.6治疗程序第一步建立专业关系和信任感第二步收集有关资料，了解老年人自身看法和态度第三步整理与分析资料第四步确定问题，选择合适的治疗方式第五步执行计划、实施治疗第六步评估结果与结案老年社会工作2.1.6治疗程序第一步建立专业关系和信任感第二步收集有关212.2行为修正模式2.2.1理论基础以学习理论和实验心理学为理论基础，认为人的行为是在外在环境的刺激和制约下形成和改变的，并强调通过学习的过程来改变行为。刺激反应老年社会工作2.2行为修正模式2.2.1理论基础以学习理论和22经典条件作用操作性条件作用社会学习理论老年社会工作经典条件作用操作性条件作用社会学习理论老年社会工作232.2.2治疗任务削弱案主的不适应行为，增强适应行为老年社会工作2.2.2治疗任务削弱案主的不适应行为，增强适应行为老年社242.2.3治疗原理行为减少增多强化强化适应行为弱化不适应行为弱化老年社会工作2.2.3治疗原理行为减少增多强化强化适应行为弱化老年社会252.2.4治疗技术经典条件疗法操作性条件疗法放松训练系统脱敏满贯疗法厌恶疗法自我管理代币制社会学习疗法模仿法老年社会工作2.2.4治疗技术经典条件疗法操作性条件疗法放松训练系统脱262.2.4.1经典条件疗法通过案主的身体放松缓解案主生理和心理的各种紧张，以克服求助者的焦虑。（1）放松训练老年社会工作2.2.4.1经典条件疗法通过案主的身体放松缓解案27（2）系统脱敏要求案主在放松状态下逐渐靠近、接触恐惧对象，这样就可以抑制或消除案主的焦虑反应，从而帮助案主逐渐消除恐惧症状。老年社会工作（2）系统脱敏要求案主在放松状态下逐渐靠近、接触恐惧28（3）满灌疗法让案主直接处于最严重的焦虑状态中，直到案主的焦虑症状消除。老年社会工作（3）满灌疗法让案主直接处于最严重的焦虑状态中，直到29（4）厌恶疗法当案主出现不适应行为时，就呈现厌恶性刺激，使案主的不适应行为与厌恶性反应建立联系，从而使案主逐渐回避或放弃不适应行为。老年社会工作（4）厌恶疗法当案主出现不适应行为时，就呈现厌恶性刺302.2.4.2操作性条件疗法让案主积极参与行为改变的整个过程，并对自己的行为变化负责。（1）自我管理老年社会工作2.2.4.2操作性条件疗法让案主积极参与行为改变31（2）代币制用某种中性刺激物与强化物建立联系，当案主出现积极行为时就用具有强化作用的中性刺激物给予强化，从而不断增加积极行为、减少消极行为。老年社会工作（2）代币制用某种中性刺激物与强化物建立联系，当案主322.2.4.3社会学习疗法——模仿法通过榜样向案主示范积极行为，让案主进行模仿学习，不断增加案主的积极行为。老年社会工作2.2.4.3社会学习疗法——模仿法通过榜样向案主332.2.5治疗程序第一步评估案主问题的范围第二步选择和聚焦问题的范围第三步要求案主合作第四步探讨问题的所在并将其具体化第五步收集问题的基本资料第六步识别问题中可控制的情境老年社会工作2.2.5治疗程序第一步评估案主问题的范围第二步选择和聚焦34第七步预估有利的环境资源第八步指明行为修正计划内的目标行为第九步形成行为修正计划第十步监督并实施治疗计划第十一步评估修正的结果第十二步维持改变的效果老年社会工作第七步预估有利的环境资源第八步指明行为修正计划内的目标行为第352.3理性情绪行为治疗模式2.3.1理论基础把信息论的观点引入社会工作过程中，认为人脑是一个信息加工系统，包括信息的输入、加工和输出，人的反应不仅取决于外界刺激，更取决于大脑中发生的特殊认知加工过程。老年社会工作2.3理性情绪行为治疗模式2.3.1理论基础把信36决定认知加工的是头脑中的信念（Beliefs）理性信念非理性信念理性、健康的生活方式不良的生活方式，产生心理失调老年社会工作决定认知加工的是头脑中的信念（Beliefs）理性信念非理性372.3.2治疗任务用理性信念取代非理性信念，重建理性、健康的生活方式老年社会工作2.3.2治疗任务用理性信念取代非理性信念，重建理性、健康382.3.3治疗原理A（事件）B（非理性信念）打败非理性信念，从而消除不良的情绪和行为反应建立理性信念，从而发展起良性的情绪和行为C（不良情绪行为）D（理性信念）E（良性情绪行为）老年社会工作2.3.3治疗原理AB打败非理性信念，从而消除不良的情绪和392.3.4治疗技术与非理性信念进行辩论检查非理性信念（1）（2）老年社会工作2.3.4治疗技术与非理性信念进行辩论检查非理性信念（1）402.3.5治疗程序第一步明确治疗原理，了解治疗要求第二步检查非理性信念第三步与非理性信念辩论第四步得出合理信念，学会理性思维第五步使治疗收获迁移应用老年社会工作2.3.5治疗程序第一步明确治疗原理，了解治疗要求第二步检412.4危机调适模式2.4.1理论基础危机调适模式是以自我理论、压力理论和学习理论为基础，通过综合运用其他各种模式的观点、程序和原则，介入到个人、家庭或团体的生活环境中。老年社会工作2.4危机调适模式2.4.1理论基础危机调适模式422.4.2治疗任务缓和危机所引发的压力所带来的影响老年社会工作2.4.2治疗任务缓和危机所引发的压力所带来的影响老年社会432.4.3治疗原理必然性必须主动、迅速地处理危机危机事件时效性老年社会工作2.4.3治疗原理必然性必须主动、迅速地处理危机危机事件时442.4.4治疗方法知情意的统一认知领会认知重建情绪表达情绪管理调动资源化解危机老年社会工作2.4.4治疗方法知情意的统一认知领会情绪表达调动资源老年452.4.5治疗程序第一步收集资料、界定问题第二步修正认知方面的观点第三步管理感觉、释放情绪第四步发展新的因应行为第五步评估与结案老年社会工作2.4.5治疗程序第一步收集资料、界定问题第二步修正认知方462.5任务中心模式2.5.1理论基础任务中心模式的理论根源是问题解决理论，属于一种用来解决个人和家庭的心理、社会问题的社会工作短期介入模式。老年社会工作2.5任务中心模式2.5.1理论基础任务中心模式472.5.2治疗任务帮助案主界定问题、设定目标（任务），指导和鼓励案主去完成这些目标任务。老年社会工作2.5.2治疗任务帮助案主界定问题、设定目标（任务482.5.3治疗原理案主是有解决问题的能力和潜能的，因此要充分发挥案主本身的能动性，让其加入到任务（目标）实现过程中来。老年社会工作2.5.3治疗原理案主是有解决问题的能力和492.5.4治疗方法任务中心模式在本质上是一种折中性质的“行为”、“认知”和“自我心理学”的方法与技术。心理社会模式的方法行为修正模式的方法理性情绪行为治疗模式的方法老年社会工作2.5.4治疗方法任务中心模式在本质上是一种折中性502.5.5治疗程序第一步探讨及列举目标问题第二步针对目标问题设定目标，排出优先顺序第三步以契约的形式明确任务完成中的相关问题第四步案主及工作者协同完成任务第五步评估与结案老年社会工作2.5