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文档简介

冠心病介入诊疗术前常规一术前评估1详细的询问病史及体格检查，严格的掌握适应证，排除禁忌证。2了解全身情况，重点明确是否合并贫血、电解质紊乱、心功能不全、肾功能不全、凝血功能障碍、出血病史、消化道疾病以及是否存在药物过敏史并给予相应处理。3综合各项无创检查结果，初步决定应选择的术式。4决定术者及助手。二术前检查1常规心电图、超声心动图、胸部X光片。2必要时行心电图负荷试验、铊201核素心肌扫描、冠状动脉CTA检查。3血、尿、粪常规，凝血四项、输血前7项、肝肾功能、电解质、血脂、心肌酶学检查。4术者或助手亲自检查患者双侧股动脉、桡动脉，并行Allen试验。三术前用药及准备1拜阿司匹林片100mg1/晚，氯吡格雷片75mg1/日。择期手术患者至少口服3日。急诊手术患者应给予负荷量各300mg。2血栓形成风险为高危的患者酌情给予替罗非斑静脉泵入。3积极的调脂治疗。肾功能不全患者注意给予水化治疗，并停用二甲双胍类药物。术者判断肝素或低分子肝素的用法及用量。腹股沟及相应部位备皮。静脉法碘过敏试验，若有阳性者由术者决定激素的应用及造影剂的选择。必要时手术日前1天晚给予镇静及改善睡眠。四术前谈话1充分向患者及家属说明介入诊疗的适应证。2仔细向患者及家属解释手术过程。3全面向患者及家属介绍可能发生的风险。4解释医保政策及医疗费用。5患者本人或直系亲属签字。五患者术前训练1解释术中术后可能发生的不适。2练习憋气、强力咳嗽及平卧位排尿等动作。流程图患者入院完成常规诊疗措施患者入院完成常规诊疗措施技师行设备检查护士行器械准备术前医嘱手术通知术前训练签署术前同意书术者或主治医师以上人员术前谈话确定手术日期、术者或术式确定适应证、排除禁忌证、评估风险全科或医疗小组术前讨论技师行设备检查护士行器械准备术前医嘱手术通知术前训练签署术前同意书术者或主治医师以上人员术

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