糖尿病药分类

糖尿病药分类演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE糖尿病药物概述口服降糖药物胰岛素治疗新型降糖药物药物联合治疗策略药物治疗监测与调整目录糖尿病药物概述PART01糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有而引起的长期高血糖状态。糖尿病定义主要包括1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）和2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病），以及其他特殊类型的糖尿病。糖尿病类型糖尿病定义及类型药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一，通过合理使用药物可以有效控制血糖水平，减少高血糖对身体的损害。长期稳定的血糖控制可以预防或延缓糖尿病并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。药物治疗重要性预防并发症控制血糖水平胰岛素治疗对于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者，胰岛素治疗是必需的。胰岛素可以替代或补充体内缺乏的胰岛素，从而降低血糖。口服降糖药包括磺酰脲类、格列奈类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，主要通过刺激胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性或延缓碳水化合物吸收来降低血糖。其他药物如GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂等新型降糖药物，通过不同的作用机制降低血糖，同时具有一定的心血管保护作用。药物分类与作用机制口服降糖药物PART02适用人群适用于经饮食、运动治疗，血糖控制仍不稳定者。过于肥胖的患者应慎用，体重过于超重者也应谨慎使用。对于1型糖尿病患者，有一定胰岛分泌能力的可用，没有胰岛分泌能力的不可用。主要使用于2型糖尿病患者。药物作用机制磺脲类药物刺激胰岛B细胞释放胰岛素，从而发挥降糖作用。常见药物格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。磺脲类药物03药物作用双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。01药物成分主要有苯乙双胍（降糖灵、DBI）、二甲双胍（盐酸二甲双胍、迪化糖锭、美迪康、格华止、降糖片）和丁双胍。02临床上使用临床上使用最多的是二甲双胍，单药使用可降低糖化血红蛋白。双胍类药物药物作用机制α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。主要特点平稳降糖、安全性高，以及可降低心血管并发症的发生率。常见药物阿卡波糖、伏格列波糖等。α-葡萄糖苷酶抑制剂药物结构与作用具有噻唑烷二酮结构的已上市的药物或通过化学合成且具有确切生理效应的噻唑烷二酮类似物统称为噻唑烷二酮药物(TZDs)。这类药物主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。常见药物曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮等。需要注意的是，曲格列酮因肝损害问题已撤出市场。噻唑烷二酮类药物胰岛素治疗PART03从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。动物胰岛素将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。半合成人胰岛素利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。生物合成人胰岛素胰岛素种类及特点使用方法胰岛素一般采用皮下注射的方式，注射部位应经常更换，以避免局部脂肪萎缩或肥厚。注意事项使用胰岛素时应严格掌握剂量，过量使用可导致低血糖，剂量不足则不能控制高血糖。同时，应注意观察病情变化，及时调整剂量。胰岛素使用方法与注意事项胰岛素治疗适应症与禁忌症适应症1型糖尿病、2型糖尿病晚期、妊娠糖尿病、糖尿病合并急慢性并发症等。禁忌症对胰岛素过敏者、低血糖症、胰岛细胞瘤等。低血糖反应、过敏反应、注射部位皮下脂肪萎缩或肥厚等。副作用对于低血糖反应，应立即进食或静脉推注葡萄糖；对于过敏反应，应更换胰岛素种类或停用胰岛素；对于注射部位皮下脂肪萎缩或肥厚，应更换注射部位并热敷。同时，应密切观察病情变化，及时处理可能出现的副作用。处理方法胰岛素治疗副作用及处理新型降糖药物PART04通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖。作用机制药物特点常见药物具有葡萄糖浓度依赖性，发生低血糖的风险较低。艾塞那肽、贝拉鲁肽、利拉鲁肽等。030201GLP-1受体激动剂

DPP-IV抑制剂作用机制通过抑制DPP-IV酶的活性，减少GLP-1在体内的失活，从而增加内源性GLP-1水平，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌。药物特点口服有效，作用时间较长，不增加体重。常见药物西格列汀、沙格列汀、维格列汀等。通过抑制SGLT2的活性，减少肾小管对葡萄糖的重吸收，从而增加尿糖排泄，降低血糖。作用机制不依赖于胰岛素，对胰岛素抵抗的患者仍然有效。药物特点恩格列净、坎格列净、依帕列净等。常见药物SGLT2抑制剂ABCD其他新型降糖药物GPR40激动剂通过激活GPR40受体，促进胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。胰岛素受体激动剂通过激活胰岛素受体，增强胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用和储存。GK激动剂通过激活葡萄糖激酶（GK），增加胰岛素分泌和敏感性，降低血糖。多种药物联合使用根据患者的具体情况，医生可能会选择多种药物联合使用，以达到更好的降糖效果。药物联合治疗策略PART05磺脲类药物与双胍类药物联合增强胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗。α-葡萄糖苷酶抑制剂与其他药物联合降低餐后血糖波动，减少低血糖风险。噻唑烷二酮类药物（TZDs）与其他药物联合改善胰岛素抵抗，提高降糖效果。口服降糖药物联合使用基础胰岛素与口服降糖药物联合控制空腹血糖，降低糖化血红蛋白水平。餐时胰岛素与口服降糖药物联合控制餐后血糖波动，减少低血糖风险。预混胰岛素与口服降糖药物联合简化治疗方案，提高患者依从性。胰岛素与口服降糖药物联合使用030201新型降糖药物联合使用根据患者病情和耐受性制定个性化方案。多种新型降糖药物联合使用减轻体重，降低血压和血脂水平。GLP-1受体激动剂与SGLT2抑制剂联合保护胰岛功能，延缓糖尿病进展。DPP-IV抑制剂与SGLT2抑制剂联合包括血糖水平、胰岛功能、并发症情况等。综合评估患者病情根据患者年龄、病程、预期寿命等因素制定。制定个体化降糖目标根据患者具体情况选择合适的口服降糖药物或胰岛素治疗。选择合适的治疗药物根据患者治疗反应和耐受性及时调整药物剂量和种类。调整治疗方案个体化治疗策略制定药物治疗监测与调整PART06包括指尖血糖监测、动态血糖监测等，可反映患者即时和持续血糖水平。血糖监测方法根据患者病情和治疗方案的不同，血糖监测频率也有所差异，一般需每日多次监测。监测频率血糖监测方法与频率调整时机根据血糖监测结果、患者饮食和运动状况以及并发症情况，及时调整药物剂量。调整原则遵循个体化、逐步调整、安全有效的原则，避免血糖波动过大。药物剂量调整时机与原则VS通过合理饮食、规律运动、定期监测等措施，降低并发症发生风险。处理措施针对可能出现的并发症，如低血糖、高血糖危象等，制定相应的处理预案和措