护理查房-高血压病课件

护理查房浙江绿城医院心血管病房翁艳玮护理查房--高血压病护理评估一病史1、本次发病特点与目前病情2、患病及治疗经过3、心理及社会状况二身体评估1、一般状况2、生命体征3、心脏听诊护理查房--高血压病现病史患者：李祖伟男性，59岁。主因“发现血压高5年

”近2年服用洛活喜，血压仍不平稳，为进一步诊治入院。患者于5年前牙痛时测血压发现血压高，最高达170/100mmHg，无头昏、头痛，未规范服用药物，血压仍不平稳，具体血压不详，近2年偶有头昏不适，无恶心呕吐，未诉肢体活动障碍，服用洛活喜5毫克1/日，血仍不平稳，高时150/95mmHg左右，患者偶有胸闷无胸痛、心悸，多于强体力活动及在关门窗房间里时。2011-11-5来我院门诊检查肺CT示：1、双肺底少许陈旧机化灶。2、主动脉粥样硬化。3、胸椎退行性改变。动态心电图示1.窦性心律，时见窦性心动过缓2.偶见室性早搏3.房性早搏，偶见成对发生4.间歇性T波改变，为进一步诊治门诊拟“高血压”入院。

护理查房--高血压病既往病史

“肝炎”史30年，3年前发现血脂高，具体不详，未服用药物。否认冠心病、糖尿病史。否认外伤手术史，否认食物药物过敏史，否认输血史，否认中毒史，预防接种史不详。护理查房--高血压病个人史出生宁波，大学毕业后一直杭州市工作，教师；未流行病疫区，吸烟史30年1包/2-3天，偶饮红酒，否认冶游史。1980年结婚，生一儿，配偶健在，家人体健，关系和睦。父母双亡，父死于肝癌，母不详，兄妹6人，无高血压及冠心病史，否认二系三代家族遗传病史。护理查房--高血压病诊断

1、高血压病2级；2、高脂血症护理查房--高血压病体格检查入院查体：T36.4℃、P60次/分、R19次/分、BP160/97mmHg，SPO2：98%,随机指测血糖6.2mmol/L。神志清，精神一般，口唇无紫绀，全身皮肤巩膜未见黄染，颈软，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区未触及震颤，叩诊心界无扩大，心率60次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，全腹未及包块，肾区无叩痛，双下肢无水肿。

护理查房--高血压病治疗经过2011-11-8

24小时动态血压结果示：1.动态血压昼夜节律存在，夜间平均下降率readonly>10%。2.白天间歇见收缩压、舒张压增高；

3夜间间歇见收缩压、舒张压测量值readonly>正常参考值。心电图检查结果示

1窦性心动过缓2.心电轴左偏3.P-R间期达正常最高值上腹部超声检查结果示

1肝脂质沉积

2肝内偏低回声团，血管瘤可能

3胆囊息肉护理查房--高血压病治疗经过2011-11-9甲状腺功能常规+甲状腺抗体[血清]:三碘甲状腺原氨酸1.26[μg/L],游离T35.33[pmol/L],促甲状腺素1.64[μIU/mL]红细胞沉降率(ESR)[血液]:血沉88[mm/小时]↑肾、谷酰转肽酶18[U/L],谷丙转氨酶36[U/L],总胆红素11[μmol/L],肌酐71[μmol/L],肌酸激酶同工酶12[U/L],C-反应蛋白0.14[mg/L],类风湿因子3.11[KIU/L]BNP[血清]:脑钠肽6.31[ng/L]乙肝三系定性[血清]:乙肝表面抗体弱阳性、B超示：肝脂质沉积、肝内偏低回声团，血管瘤可能，建议复查或进一步检查胆囊息肉，病人门诊血脂示：甘油三脂2.71↑mmoL/L，已出现脂肪肝，在建议病人控制摄入低脂饮食增加运动下使用降脂药乐知平。护理查房--高血压病治疗经过11-14在局麻下行冠状动脉+全脑血管（含双侧颈、椎动脉）造影术+前降支PCI术。结果示：冠状动脉前降支近中段可见80%狭窄。见双侧颈动脉及分支、椎动脉、颅内血管未见明显狭窄。于前降支行PCI术。患者入院后予完善相关检查，予洛活喜降压、丹红改善循环及对症支持治疗；现患者血压控制在120-130/70-90mmHg之间。护理查房--高血压病护理诊断与措施疼痛：头痛与血压升高有关措施1·减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静温暖舒适的环境，尽量减少探视。护理人员操作应相对集中。指导病人休息和饮食，血压不稳定或是症状加重时必须卧床休息。避免劳累，情绪激动，精神紧张，环境嘈杂等不良因素。改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。监测血压，发现变化，立即同医生联系，及时给予治疗。2·用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。护理查房--高血压病护理诊断与措施有受伤的危险与头晕，视力模糊，意识改变或发生直立性低血压有关措施1避免受伤：定时测量病人血压并做好记录。血压不稳定或是症状加重时必须卧床休息。2直立性低血压的预防和处理：首先要告诉病人直立性低血压的表现为乏力，头晕，心悸，出汗，恶心，呕吐等，在联合用药，服首剂药物或加量时应特别注意。避免长时间站立，改变姿势动作宜缓慢，避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒。发生直立性低血压时采取下肢抬高平卧位，以促进下肢血液回流护理查房--高血压病护理诊断与措施营养失调：高于机体需要量与摄入过多，缺少运动有关措施合理饮食，低盐低脂。适量运动，以耐受为宜。护理查房--高血压病护理诊断与措施焦虑与血压控制不满意，已发生并发症有关措施监测血压，发现变化，立即同医生联系，及时给予治疗。指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗。护理查房--高血压病护理诊断与措施

知识缺乏：缺乏疾病预防，保健知识和高血压用药知识措施1加强宣教和沟通2指导病人休息和饮食，血压不稳定或是症状加重时必须卧床休息。3协助病人满足生活需要4改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。护理查房--高血压病护理诊断与措施潜在并发症：高血压危象措施（出现症状时要做到）

应半卧位，避免活动、安定情绪、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。持续高流量吸氧。遵医嘱给予速效降压药，镇静药及脱水剂等。告诉病人避免屏气用力。护理查房--高血压病护理诊断与措施潜在并发症：动脉粥样硬化措施进行用药指导，监督用药情况。指导病人及家属安排每日饮食并督促执行。遵医嘱服用抗凝剂，如小剂量肠溶阿司匹林。遵医嘱定时服药，不可随意停药。定时复查护理查房--高血压病护理诊断与措施潜在并发症：脑血管意外措施限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。提供安全的活动场所，外出时要有人陪伴。洗澡水温不宜过冷或过热，时间不宜过长。若出现肢体麻木，头痛，偏瘫甚至昏迷，应立即报告医生，采取措施。血压高时绝对卧床休息，头稍抬高，保持安静，避免搬动病人。遵医嘱应用降压药和脱水剂。护理查房--高血压病高血压常见并发症护理查房--高血压病高血压危象病人表现为头痛，烦躁，眩晕，恶心，呕吐，心悸，胸闷，气急，视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。多由于紧张，劳累，寒冷，突然停服降压药物引起血压急剧升高。护理查房--高血压病高血压脑病血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可能发生高血压脑病，临床上以脑病的症状为特点，表现为严重头痛，恶心，呕吐及不同程度的意识障碍，昏迷或惊厥，血压降低即可逆转。护理查房--高血压病

心力衰竭左心室后负荷长期增高可致心室肥厚，扩大，最终导致心力衰竭。脑血管病包括脑出血，脑血栓形成，腔隙性脑梗死，短暂性脑缺血发作。护理查房--高血压病慢性肾衰竭高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。护理查房--高血压病出院指导1、定期门诊复查2、注意休息，保持情绪稳定。3、正确服用药物，合理用药，按时按量服药，不能擅自突然停药，做好自我检测，配合治疗。4、合理安排运动量：有氧运动，伸展及增强肌张力3类运动，如步行，慢跑，太极拳