沙丁胺醇注射液a课件

全方位医药0351-56117832960117304太原市亲贤北街宜家公寓底商2郭xx）支气管痉挛病理生理1.支气管痉挛病理生理支气管痉挛病理生理O2CO210%200.0007%死亡率高2.诱因和预后诱因呼吸道病变麻醉用药及气管插管分泌物过多2000年WHO统计40years1234浅麻醉下进行气管内吸痰造成支气管痉挛呼吸道病变麻醉用药及气管插管分泌物过多诱因高位硬膜外麻醉致胸交感神经阻滞，副交感神经相对兴奋，诱发支气管痉挛。浅麻醉下插管、导管插入过深、导管套囊过度膨胀等均可引起迷走神经兴奋，从而造成支气管痉挛。肌松药如琥珀胆碱等、吗啡都可激惹肥大细胞脱颗粒，引起支气管痉挛。呼吸道病变麻醉用药及气管插管分泌物过多诱因

分为三类:体外循环开放支气管痉挛呼吸道病变麻醉用药及气管插管分泌物过多诱因

呕吐

反流

过多分泌物

支气管痉挛预后哮喘COPD哮喘COPDCO2O2肺不张CO2O2脱机困难病情反复3.预防和管理预防和管理4.药理药代和循证医学药理作用

正常时的支气管痉挛时的支气管

药代动力学5分钟后即奏效1小时内达最大效应约10%肝脏首过代谢原形药物经尿排泄血浆半衰期为3.8小时作用可持续4～6小时心率无显著影响雾化前雾化后80±1482±15心率〔次/分〕n=24治疗前后P=NS循证医学平均FEV1增加百分比(%)10203040506005101520253035404544.647.451.548.448.4n=5循证医学T0：入室时T1：麻醉诱导前T2：插管后双肺通气T3：单肺通气后10minT4：单肺通气后20minT5：单肺通气后30min*P＜0.05**P＜0.01n=20

动脉血氧分压〔mmHg〕观察组对照组n=20

*********循证医学T0：入室时T1：麻醉诱导前T2：插管后双肺通气T3：单肺通气后10minT4：单肺通气后20minT5：单肺通气后30min*P＜0.05**P＜0.01n=20

动脉二氧化碳分压〔mmHg〕观察组对照组n=20

*****循证医学T2：插管后双肺通气T3：单肺通气后10minT4：单肺通气后20minT5：单肺通气后30min*P＜0.05n=20

胸肺顺应性〔ml/H2O〕观察组对照组n=20

***循证医学T2：插管后双肺通气T3：单肺通气后10minT4：单肺通气后20minT5：单肺通气后30min*P＜0.05n=20

气道阻力〔cmH2O.L-1.S-1〕观察组对照组n=20

***循证医学T2：插管后双肺通气T3：单肺通气后10minT4：单肺通气后20minT5：单肺通气后30min*P＜0.05n=20

气道峰压〔CmH2O〕观察组对照组n=20

***循证医学T2：插管后双肺通气T3：单肺通气后10minT4：单肺通气后20minT5：单肺通气后30min*P＜0.05n=20

气道平台压〔CmH2O〕观察组对照组n=20

***5.优势起效时间优势一平安性

疗效优势形态优势β2β1选择性指数和特布他林138250异丙托溴铵15min5min平安性高

不良反应多有刺激性中毒剂量接近茶碱联合用药

疗效优势形态优势优势二30min起效2-3h顶峰时间慢保胎多用呼吸运动配合

动力污染环境颗粒大沉积率低临床常用〔传统溶液不完美〕普通车间生产微生物残留防腐剂PH调节剂平安性高无菌车间生产无微生物/防腐剂/PH调节剂无需配比利用率高单位质量更高更纯洁效果好

用法多样雾化肌注静推静点壶入213

疗效优势形态优势直接作用病灶，靶向性强局部药物浓度高药物沉积时