水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理

水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理A11、人体每日氯化钠的生理需要量为A、3〜4gB、5〜9gC、10〜20gD、20〜30gE、＜3g2、体液中各部分之间渗透压关系是A、细胞内高于细胞外B、细胞内低于细胞外C、血浆低于组织间液D、组织间液低于细胞内液E、细胞内外液基本相等3、细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持A、Na+B、K+C、Cl-D、葡萄糖E、水4、组织间液和血浆两者含量的主要差别是A、Na+B、K+C、有机酸D、蛋白质E、尿素5、决定细胞外液渗透压的主要因素是A、白蛋白B、球蛋白C、Na+D、K+E、尿素6、正常成人的每天最低尿量为A、1000mlB、800mlC、500mlD、300mlE、100ml7、一般情况下正常成人每天出入水量约为A、3000〜4000mlB、2500〜3000mlC、2500mlD、1500〜2000mlE、1000〜1500ml8、正常成人血清钾浓度为A、1.0〜2.5mmol/LB、2.0〜3.0mmol/LC、2.5〜3.5mmol/LD、3.5〜5.5mmol/LE、5.0〜6.5mmol/L9、细胞外液渗透压增高时首先会引起哪一项变化A、ADHTB、醛固酮1&心钠素TD、细胞内外钠交换TE、血管内外钠交换T10、大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致A、高渗性脱水8、低渗性脱水般等渗性脱水0、慢性水中毒E、血清钾升高11、低渗性脱水时血浆渗透压低于A、320mmol/LB、310mmol/LC、300mmol/LD、290mmol/LE、280mmol/L12、低渗性脱水患者体液丢失的特点是~~A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液E、细胞内液和外液均明显丢失13、哪一类水、电解质失衡最容易发生休克A、低渗性脱水8、高渗性脱水般等渗性脱水0、水中毒E、低钾血症14、短期内大量丢失小肠液首先常出现A、高渗性脱水8、低渗性脱水般等渗性脱水0、低钠血症E、高钾血症15、下述哪一情况可引起低渗性脱水~~A、大量胃肠液丢失B、经皮肤大量失液配髓袢升支功能受损D、长期使用速尿、利尿酸E、大量体液丢失后只补水A、高渗性脱水8、低渗性脱水般等渗性脱水0、水中毒E、低钠血症17、高渗性脱水患者血浆渗透压是A、＞250mmol/LB、＞270mmol/LC、＞290mmol/LD、＞310mmol/LE、＞330mmol/L~~18、等渗性脱水如未经处理可转变为~~A、低渗性脱水8、高渗性脱水般低钠血症D、低钾血症E、水中毒19、水肿的概念是指~~A、组织间液或体腔中液体过多B、体内体液含量过多C、细胞内液含量过多D、细胞外液含量过多E、血管内液体过多20、下述哪一项不是引起血管内外液体交换平衡失调的因素~~A、毛细血管流体静压B、微血管壁通透性C、淋巴回流D、血浆晶体渗透压E、血浆胶体渗透压21、水肿时出现钠、水潴留的基本机制是A、微血管壁通透性升高B、淋巴回流受阻C、血浆胶体渗透压降低D、肾小球-肾小管失平衡E、毛细血管有效流体静压增高22、全身体循环静脉压增高最主要的原因是A、静脉血栓形成8、左心衰竭般右心衰竭D、纵隔肿瘤E、淋巴回流受阻23、下列哪一种激素病理性分泌增多可导致钠在体内潴留A、甲状旁腺素B、甲状腺素C、醛固酮D、抗利尿激素E、肾上腺素24、机体对钾平衡的调节主要依靠~~A、肠的调节和钾的跨细胞转移B、肾的调节和钾的跨细胞转移C、肾的调节和肠的调节D、肾的调节和皮肤的调节E、皮肤的调节和钾的跨细胞转移25、下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的~~A、体内的钾主要从食盐中摄入8、肠道不易吸收故肠道中钾浓度高C、细胞外钾浓度明显高于细胞内钾浓度D、多吃肾多排，少吃少排，不吃不排E、主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节26、调节钾跨细胞转移的基本机制是~~A、各种钾的通道B、细胞膜上钠-钾泵C、泵-漏机制D、钾离子电压门控通道E、钾离子化学门控通道27、成人失钾最重要的途径是人、经胃失钾B、经小肠失钾C、经结肠失钾D、经肾失钾E、经皮肤失钾28、过量胰岛素产生低钾血症的机制是~~A、大量出汗导致钾丧失B、酮固酮分泌过多C、肾小管重吸收钾障碍D、结肠分泌钾加强E、细胞外钾向细胞内转移29、低钾血症患者可出现A、反常性酸性尿B、反常性碱性尿C、中性尿D、正常性酸性尿E、正常性碱性尿30、严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是A、肾（功能）衰竭8、心肌收缩性减弱C、呼吸肌麻痹D、肠麻痹£、心肌自律性增高31、低钾血症可出现呼吸衰竭的原因是A、中枢神经功能障碍8、左心衰竭导致肺水肿C、引起失调D、引起阻塞性通气不足E、引起限制性通气不足32、低钾血症促成横纹肌溶解主要原因是A、运动时肌肉缺血B、代谢障碍C、尿毒症D、碱中毒E、肌肉麻痹少活动33、引起高钾血症的最主要原因是A、急性酸中毒引起细胞内K+释放至细胞外液B、血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆C、缺氧时细胞K+释放至细胞外液D、肾脏排钾减少E、大量使用保钾性利尿剂34、输入大量库存过久的血液导致A、高钠血症B、低钠血症C、低钾血症D、高钾血症E、低镁血症35、导致细胞内钾释放到细胞外液的因素是A、严重缺氧B、溶血C、急性酸中毒D、严重挤压伤E、以上都是36、高渗性脱水时体内变化为~~A、细胞内外液均轻度减少B、细胞内液显著减少，细胞外液稍减少C、细胞外液减少，细胞内液正常D、细胞内、外液均显著减少E、细胞外液显著减少，细胞内液稍减少37、正常人每日无形失水量为A、200mlB、300mlC、450mlD、650mlE、850ml38、低血钾常发生于~~A、钾离子摄入减少B、醛固酮分泌减少C、钾离子进入细胞内减少D、肾脏排钾减少E、代谢性酸中毒39、代谢性酸中毒的发生是~~A、由于体内H2CO3增高所致B、体内HCO3-减少所致C、由于大量利尿所致D、由于呕吐大量胃内容物所致E、3体内钾缺乏所致 340、以下关于代谢性酸中毒的说法不正确的是~~A、呼吸加深加快B、常伴发高钾血症C、幽门梗阻病人易发生D、外科临床最常见的酸碱失衡类型E、重症病人常用5%碳酸氢钠溶液纠正~~41、无形失水是指~~A、呼吸出的水B、皮肤蒸发的水C、在常态下呼吸与皮肤排水之和D、尿E、粪中水42、成年男性体液量约占体重的A、40%B、50%C、55%D、60%E、70%43、属于非功能性细胞外液的有A、胸腔液8、关节液C、前房水D、脑脊液E、以上均是44、调节酸碱平衡的主要缓冲系统是A、HCO3-/H2cO3B、血红蛋白C、血浆蛋白D、磷酸盐/磷酸E、白蛋白45、病人体液丧失以失水为主，钠丢失较少的称为A、等渗性脱水8、高渗性脱水般低渗性脱水0、水中毒E、以上都可能46、高钾血症比低血钾症更危险的原因是A、肌肉无力、软瘫B、无尿C、呼吸肌无力0、心搏骤停E、酸中毒47、体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失会引起A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、低磷血症二、A21、盛暑时，某部队接到抢险任务进行急行军，部分新兵若只大量过多饮水可发生A、等渗性脱水8、低渗性脱水&高渗性脱水0、等渗性脱水£、水中毒2、患者女，术后肺不张，突发呼吸困难、气促、胸闷，实验室检查：血PH明显降低，CO2cp增高，PaCO2增高，应考虑A、低钾血症B、代谢性碱中毒C、低磷血症D、呼吸性酸中毒E、高渗性脱水三、B1、A.低钾低氯碱中毒B.低血钠C.高血钾D.低血钾E.代谢性酸中毒<1>、急性肠梗阻易导致ABCDE<2>、幽门梗阻易导致ABCDE答案部分一、A1【正确答案】B【答案解析】人体钠盐自食物中获得，正常成人每日需氯化钠5〜9g,由尿、粪和汗中排出，其中肾脏是排出和调节的主要部位。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。【该题针对“基础知识-正常体液平衡（概述）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】细胞内外液渗透压的平衡主要由水的移动来维持。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质（7%）,而细胞间液含蛋白质仅为0.05%〜0.35%,这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关。【该题针对“基础知识-正常体液平衡（概述）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。所以细胞外液Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】正常人每日尿量约1500ml，尿比重为1.012。肾脏每日排泄体内固体代谢物约30〜40g,每溶解1g溶质需15ml水，故每日尿量至少需500〜600ml，才能将体内固体代谢产物排出体外。【该题针对“基础知识-正常体液平衡（概述）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】正常成人24小时摄入量包含饮水1600ml、食物水700ml、内生水200ml，总入量为2500ml。排出量包含尿1500ml，粪便包含200ml,呼吸黏膜蒸发300ml、皮肤蒸发500ml,总出量2500ml。每天出入水量约为2500ml。【该题针对“基础知识-正常体液平衡（概述）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】正常成人血清钾正常值为3.5〜5.5mmol/L。【该题针对“基础知识-正常体液平衡（概述）”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】当机体细胞外液的渗透压升高时（有1%〜2%的变动），则刺激下丘脑视上核渗透压感受器，促使ADH分泌增多。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】低渗性脱水时，因失钠多于失水，血浆渗透压＜280mmol/L。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【答案解析】低渗性脱水时，细胞外液呈低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞内液并无丢失甚至可超过正常，而仅仅细胞外液量显著减少。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少。同时因细胞外液低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞外液也进一步明显减少，血容量亦明显减少，患者容易发生休克，这是本型脱水的主要特点。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】一般情况下，小肠分泌液以及胆汁和胰液的钠浓度都在120〜140mmol/L。因此，小肠液在短期内大量丢失，首先常出现等渗性脱水，但若长时期发生，常因机体继续丢失，而出现高渗性脱水。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】低渗性脱水常见的原因是肾内或肾外丢失大量的液体后处理措施不当所致，如只补水而未补电解质平衡液。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】中枢性尿崩症患者由于下丘脑病变使抗利尿激素产生和释放不足，肾型尿崩症患者因肾远曲小管和集合管上皮细胞对抗利尿激素缺乏反应，肾浓缩功能不良，均可排出大量低渗尿，丢失大量水分，易出现高渗性脱水。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】高渗性脱水时，失水多于失钠，血浆渗透压＞310mmol/L。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】等渗性脱水如果未经任何处理，则患者可通过不感蒸发、呼吸等途径不断丢失水分，从而因失水多于失盐而转为高渗性脱水。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】血浆中晶体物质可自由出入血管壁，所以对血管内外液体交换无影响，上述其他因素的异常均对血管内外液体交换产生影响，而导致平衡失调。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】肾脏在调节正常机体水、钠的摄入和排出处于动态平衡中起重要作用，其调节作用主要依赖于肾脏内的球-管平衡，即肾小球滤过率增加，肾小管重吸收也随之增加；反之，肾小球滤过率减少，肾小管重吸收也随之减少。如果肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能正常；或肾小管滤过率正常，而肾小管重吸收功能增高，或肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，导致钠水潴留而产生水肿。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】右心衰竭时，右心室不能将血液充分搏出，导致右心房淤血和全身体循环静脉淤血，全身静脉压升高。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】病理情况下，由于醛固酮分泌增多，可促进远曲小管上皮细胞对钠的重吸收增加，从而可导致钠在体内潴留。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制，即肾的调节和钾的跨细胞转~~移。【该题针对“基础知识-钾、钙、磷（病因病理）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】体内的钾主要靠食物中提供，肠道中K+很容易吸收。体内钾90%存在细胞内，其浓度约为140〜160mmol/L，而细胞外液钾浓度约为4.2±0.3mmol/L，多吃肾多排钾，不吃也排。钾可自由通过肾小球滤过膜，不论机体缺钾或钾过多，在近曲小管和髓袢保持滤过钾的90%〜95%被重吸收，因此机体主要依靠远曲小管和集合小管对钾的分泌和重吸收来调节，从而维持体内钾的平衡。【该题针对“基础知识-钾、钙、磷（病因病理）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】调节钾跨细胞转移的基本机制被称为泵-漏机制。泵是指钠-钾泵，即~~Na+-K+-ATP酶，将钾逆浓度差泵入细胞内；漏指钾离子顺浓度差通过各种钾离子通道进入细胞外液。【该题针对“基础知识-钾、钙、磷（病因病理）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】经肾失钾是成人失钾最重要的途径，常见于排钾类利尿药的长期连续使用或用量过多，某些肾脏实质疾病、肾上腺皮质激素分泌或应用过多及远曲小管中不易重吸收的阴离子增多等情况；此外，镁缺失或碱中毒时，也能导致肾排钾增多。【该题针对“基础知识-钾、钙、磷（病因病理）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】过量胰岛素（如用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时）发生低钾血症的机制是细胞外钾向细胞内转移。其原因：一方面是胰岛素可直接刺激骨骼肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶，从而使肌细胞内Na+排出增多，同时细胞外K+进入肌细胞也增多，且该作用可不依赖于葡萄糖的摄取；另一方面是胰岛素促进细胞内糖原合成，糖原合成需要钾，血浆钾就随葡萄糖进入细胞内。【该题针对“基础知识-钾、钙、磷（病因病理）”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液的H+移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低，H+浓度升高，故向管腔中排钾减少而排氢增多，HCO3-回收增多，此时，尿液呈酸性，出现酸性尿。由于低钾血症可产生碱中毒，碱中毒时一般应出现碱性尿，而此时出现的为酸性尿，故称为反常性酸性尿。【该题针对“基础知识-钾、钙、磷（病因病理）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】通常在血清钾低于3mmol/L时会出现明显的肌肉松弛无力，当低于2.65mmol/L可出现麻痹，以下肢肌肉最为常见，严重时能累及躯干，上肢肌肉，甚至发生呼吸肌麻痹，后者是低钾血症患者的主要死亡原因。【该题针对“基础知识-钾、钙、磷（病因病理）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】低钾血症时，神经-肌肉兴奋性降低，可出现明显的松弛无力，当累及呼吸肌时，胸廓的扩张受到限制，可出现通气功能不足，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，严重时可引起限制性通气功能障碍性呼吸衰竭。【该题针对“基础知识-钾、钙、磷（病因病理）”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】当血清钾低于3mmol/L时，即可见血清肌酸激酶活性升高，提示肌细胞受损；低于2mmol/L时，则会出现明显的肌细胞坏死，称为横纹肌溶解，特别容易发生于缺钾病人伴有较剧烈的肌肉活动时，其机制主要与缺钾时运动所诱发的舒血管反应丧失，造成肌肉缺血有关。【该题针对“基础知识-钾、钙、磷（病因病理）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】因为肾脏是机体排钾的最主要器官，其基本的排钾过程包括肾小球的滤过和远曲小管集合管的分泌，因此肾脏有较强的排钾功能，所以在肾功能良好的情况下不容易发生高钾血症，只有当肾脏排钾减少时，才容易发生高钾血症。如肾小球滤过率明显下降，或远曲小管、集合管泌K+功能障碍时均可使肾脏排K+减少，导致钾在体内潴留，故肾脏排钾减少是引起高钾血症的最主要原因。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】输入大量库存过久的血液导致血钾升高，因为血液即使保存在2〜6℃的低温下，钾仍可从红细胞进入血浆，这种血液含钾量的增长速率约为每天1mmol/L。当库存21天，血浆钾浓度可增至30mmol/L。【该题针对“基础知识-钾、钙、磷（病因病理）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】上述原因均可导致细胞内钾释放到细胞外液。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】高渗性脱水时，细胞外渗透压高于细胞内液，细胞内液向外液转移，导致体液丢失以细胞内液减少为主。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分每日约850ml,因为是不显的，又称为不显性失水。【该题针对“基础知识-正常体液平衡（概述）”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】其余选项的结果均为血钾升高：B.醛固酮是由肾上腺分泌的，它的作用是保钠排钾，其分泌减少，排钾减少，引起血钾升高；C钾进入细胞内减少，那么留在血液中的就多了；D肾脏排钾减少，血钾必然升高；E代酸时氢离子和细胞内钾离子交换也会血钾增高。【该题针对“基础知识-钾、钙、磷（病因病理）”知识点进行考核】【答案解析】代谢性酸中毒时体内碳酸氢根离子（HCO3-）减少所引起的，是临床上最为常见的酸碱平衡失调，常见于腹泻、肠瘘和肠梗阻等大量碱性消化液的丢失，以及组织缺血、缺氧、糖尿病、休克等情况时体有机酸的生成过多。【该题针对“基础知识-酸碱平衡失调（病因病理）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】代谢性酸中毒常因体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失而引起。幽门梗阻病人易出现呕吐，可使胃酸大量丢失，体内HCO-增多，造成代谢性碱中毒。 3【该题针对“基础知识-酸碱平衡失调（病因病理）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】无形式水是指皮肤蒸发与呼吸时的失水。【该题针对“基础知识-正常体液平衡（概述）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】人体内体液总量与性别、年龄及体重有关，正常成年男性液体总量占体重的60%,女性为50%,婴幼儿为70%〜80%。【该题针对“基础知识-正常体液平衡（概述）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】第三间隙是指胸腔、腹腔、脑室和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙，这些腔隙内存在少量液体，属细胞外液，虽各有其功能，但在体液平衡及调节中作用不大，属于非功能性细胞外液。【该题针对“基础知识-正常体液平衡（概述）”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】调节酸碱平衡的主要缓冲系统最主要的是HCO3-/H2c03。当体内酸增多时，由碳酸氢根与氢离子结合，使酸得以中和。当体内碱增多时，碳酸中的氢离子与碱作用得以中和。缓冲对中HC03-/H2c03的比值正常为20/1。【该题针对“基础知识-正常体液平衡（概述）”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【答案解析】高钾血症可抑制心肌，心肌收缩力降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。【该题针对“基础知识-钾、钙、磷（病因病理）”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失会引起代谢性酸中毒。【该题针对“基础知识-酸碱平衡失调（病因病理）”知识点进行考核】2【正确答案】B【答案解析】盛暑行军，大汗淋漓，可伴有钠水明显丢失，若只大量补充水分可造成细胞外液低渗，发生低渗性脱水。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】任何影响呼吸、阻碍气体交换的因素都可引起呼吸性酸中毒，如呼吸道梗阻、胸部外伤、术后肺不张和肺炎等。因呼吸功能障碍而使体内CO2积聚过多所致。【该题针对“基础知识-酸碱平衡失调（病因病理）”知识点进行考核】三、B1、【正确答案】E【答案解析】急性肠梗阻病人出现呕吐，因机体脱水、容量不足，易导致代谢性酸中毒。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】幽门梗阻时，因酸性胃液丧失过多，可丧失大量的H+及Cl-，易导致低钾低氯碱中毒。【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱（病因、病理生理）”知识点进行考核】水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理一、A11、高钾血症是血清钾大于A、4.5mmol/LB、5.5mmol/LC、6.5mmol/LD、7.5mmol/LE、8.5mmol/L2、下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的~~A、治疗原发病B、促进钾从肠道排出C、降低血清钠浓度D、注射葡萄糖和胰岛素E、注射钙剂和钠盐3、对高渗性脱水的病人首先输入A、平衡液B、5%葡萄糖液C、林格液D、右旋糖酐E、3%〜5%氯化钠溶液4、严重高渗性脱水的病人首选补液的液体是A、生理盐水B、平衡盐溶液C、5%葡萄糖溶液D、5%碳酸氢钠溶液E、5%葡萄糖盐水5、纠正体液代谢紊乱时，第1天补液量为A、病人CO2CP值X体重X0.3B、生理需要量+1/2已丧失量+前1天尿量C、生理需要量+1/2已丧失量0、显性失水+不显性失水-内生水E、前1天损失量+生理需要量~~6、对于需要实施补液疗法的病人，首先的问题是明确A、补液的途径B、液体的先后顺序C、液体的种类D、液补液的量E、体液失衡的类型7、为使血浆PH保持在正常的范围，[HCO3-]/[H2CO3]]保持在A、10:1B、15:1C、20:1D、25:1E、30:18、高渗性缺水的患者，其缺水程度为中等，患者缺水量为体重的A、2%〜4%B、3%〜5%C、4%〜6%D、6%〜7%E、5%〜7%9、细胞内液的主要阳离子是A、Ca2+B、Na+C、Mg2+D、K+E、Zn2+10、细胞外液量占正常成人体重的A、15%B、20%C、25%D、30%E、35%11、输入储存过久的库存血液时，可导致A、高钠血症B、高钾血症C、低钾血症D、低钠血症E、低钙血症12、低钾血症少见于~~A、长期进食不足B、持续胃肠减压C、碱中毒D、急性肾衰竭E、大量输注葡萄糖和胰岛素13、幽门梗阻可发生A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、低氯高钾血症14、代谢性酸中毒，治疗原则应A、控制病因纠正脱水8、严重者，静脉给0.1mmol/L盐酸溶液C、给予氨基丁三醇D、直接中和碳酸E、5%葡萄糖缓慢静脉推注15、呼吸性碱中毒者，手足抽搐应给予~~A、5%葡萄糖酸钙静脉推注B、10%葡萄糖酸钙静脉推注C、氨基丁三醇D、0.9%氯化钠E、林格16、中心静脉压的正常值范围是A、2〜3cmHOB、3〜4cmHOC、4〜5cmHOD、5〜6cmHOE、5〜12cmHO 2 2 2 2 2 二、A21、男，35岁，因高热3日未能进食，口渴、尿少色黄，有脱水症，尿比重1.028,血清钠浓度为156mmol/L。应首先给予A、3%〜5%的氯化钠溶液B、5%碳酸氢钠溶液C、5%葡萄糖溶液D、等渗盐水E、平衡盐溶液2、患者女，33岁。因急性肠梗阻呕吐，出现血压偏低、尿少、口渴、脱水征。首先静脉补液的是A、0.3%氯化钾B、5%葡萄糖液C、5%葡萄糖盐水D、右旋糖酐E、复方氯化钠3、患者女，35岁。因出货导致骨盆挤压伤，测血清钾6.9mmol/L,脉搏46/分，并有心律不齐，应选用的药物是A、5%碳酸氢钠溶液B、10%葡萄糖酸钙C、乳酸溶液D、毛花苷丙E、利多卡因~~4、患者，女，50岁。频繁呕吐多日，不能饮食，出现脱水、低血钾，补液时家属心急，私自将补液速度加快，发生高血钾，此时治疗应选用A、硫酸镁B、氯化铵C、2%碳酸氢钠D、乳酸钠E、葡萄糖酸钙三、A3/A41、急性肠梗阻时，出现频繁呕吐，导致代谢性酸中毒。<1>、病人的典型症状是A、呼吸浅而慢B、呼吸浅而快C、呼吸深而慢D、呼吸急促E、呼吸深而快<2>、辅助检查应是A、血pH低于7.35B、血pH高于7.45C、血K+下降D、血HC02升高E、血PaC02上升<3〉、治疗首先给A、5%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖盐水C、5%碳酸氢钠D、平衡液E、林格液四、B1、A.HCO3-匕pHT,PaCOjB.HCO3-匕pHj,PaCOjC.HCO3-正常或T,pHT,PaCOjD.HCO3-T,pHT,PaCO2正常或TE.HCO3-匕pHT,PaCO2正常<1〉、代谢性酸中毒ABCDE<2〉、代谢性碱中毒ABCDE答案部分一、A1【正确答案】B【答案解析】高钾血症是指血清钾浓度大于5.5mmol/L。【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常（治疗要点、辅助检查）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】治疗高钾血症可采用治疗原发病、促进钾从肠道排出、注射葡萄糖和胰岛素均有降低血清钾的作用。在严重高钾血症时可采用静脉注射钙剂和钠盐来拮抗K+对心肌毒性作用。注射钠盐能提高细胞外液Na+的浓度，能使0相除极Na+内流增多，使0相除极幅度增大，速度加快，能改善心肌的传导性，所以降低血清钠浓度是错误的。【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常（治疗要点、辅助检查）”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】对于高渗性脱水病人应尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】严重的高渗性脱水首选补液的液体是5%葡萄糖液，但补至一定程度则要注意等渗盐水的补充，以免由高渗转为低渗。【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】纠正体液代谢紊乱的关键在于第1天处理，第1天补液量二生理需要量+1/2已经丧失量，第三天只需补给生理需要量+前1天继续损失量。A选项为纠正酸中毒时，补充碳酸氢钠量的计算公式，C选项为正确答案，D选项为急性肾功能衰竭少尿或无尿期的每日输液量，E选项为纠正体液代谢紊乱时，第三日以后的补液量。【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】水和钠在体液平衡中密切相关，脱水和缺钠常伴存，体液代谢失衡有以失水为主或以缺钠为主，或以二者等比例丧失。故临床因原发疾病的病因不同，水钠代谢紊乱的类型、代偿机制、临床表现、处理原则和护理措施亦迥然不同。因此实施补液疗法优先明确的应是液体失衡的类型。故正确答案为E。【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】调节酸碱平衡的主要缓冲系统最主要的是HCO3-/H2cO3。当体内酸增多时，由碳酸氢根与氢离子结合，使酸得以中和。当体内碱增多时，碳酸中的氢离子与碱作用得以中和。缓冲对中HCO3/H2cO3的比值正常为20/1。【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】高渗性缺水的患者，其缺水程度为中等，患者缺水量为体重的4%〜6%，故选择C。【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】钾是细胞内液的主要阳离子。【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】细胞外液占20%，细胞外液中组织间液为15%，血浆为5%。【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】输入储存过久的库存血液时，可导致高钾血症。【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常（治疗要点、辅助检查）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】低钾血症少见于急性肾衰竭。【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常（治疗要点、辅助检查）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】幽门梗阻可发生代谢性碱中毒。幽门梗阻、长期胃肠减压、急性胃扩张等都可使胃酸大量丢失，造成代谢性碱中毒，同时因Cl-丢失，HCO3-增高，又因胃液中含K+量高，导致低钾，出现低钾低氯性碱中毒。 3【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常（治疗要点、辅助检查）”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】控制病因及纠正脱水后，酸中毒仍不能纠正，应用碱性液。【该题针对“相关专业知识-酸碱平衡失调（治疗要点、辅助检查）”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】手足抽搐，可给予10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注。【该题针对“相关专业知识-酸碱平衡失调（治疗要点、辅助检查）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】中心静脉压：代表右心房或胸腔段静脉内压力，其变化反映血容量和心动能的改变。正常值为0.59〜1.18kPa（5〜12cmH20）,过低可能是血容量不足，过高可能是心功能不全。【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】二、A2【正确答案】C【答案解析】该患者为高渗性脱水，应首先给予5%葡萄糖溶液。【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】该患者因急性肠梗阻呕吐，出现血压偏低、尿少、口渴、脱水征为中度等渗性脱水，等渗性脱水给予等渗盐水或复方氯化钠溶液。高渗性脱水给予5%葡萄糖液。低钾血症可给予氯化钾补充。【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】血清钾测定＞5.5mmol/L时，成为高钾血症。急救措施首选药物：静脉钙剂（10%葡萄糖酸钙10〜20ml）。【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常（治疗要点、辅助检查）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】立即停止口服和静脉补钾，避免进食含钾高的食物；静脉推注葡萄糖酸钙，对抗心律失常；转钾治疗：碳酸氢钠和葡萄糖加胰岛素治疗，促进钾转入细胞内。【该题针对“相关专业知识-酸碱平衡失调（治疗要点、辅助检查）”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】E【答案解析】代谢性酸中毒时肺代偿加强，加速二氧化碳呼出，使PaCO2下降，呼吸深快（Kussmaul呼吸）是最突出的表现，有时呼吸中带有酮味。 ？【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】代谢性酸中毒时，pH下降，［HC03-］下降，PaC02正常或下降，血钾升高。【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】代谢性酸中毒病人首选5%碳酸氢钠。【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】四、B1、【正确答案】B【答案解析】酸中毒时pH匕代酸时PaCO2会代偿性略降低，因此正确答案选B。【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】碱中毒时pHT,而代碱时PaCO2会代偿性略升高，因此正确答案选D。【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理一、A11、代谢性酸中毒时过度通气可产生A、水肿B、水中毒C、低渗性脱水0、等渗性脱水£、高渗性脱水2、下列哪一种情况的早期出现神经精神症状""A、高渗性脱水8、低渗性脱水般等渗性脱水0、急性水中毒E、慢性水中毒3、下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的~~A、临床上最常见的是高渗性脱水8、分别由不同的原因引起，其病生变化相同C、均有明显口渴、尿少症状D、细胞内、外液量都会减少E、严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍4、低钾血症时对酸碱平衡的影响是A、细胞内碱中毒，细胞外酸中毒B、细胞内碱中毒，细胞外正常C、细胞内酸中毒，细胞外碱中毒D、细胞内外均碱中毒E、细胞内外均酸中毒5、高钾血症时，可使酸碱平衡状况出现A、细胞内外均酸中毒B、细胞内外均碱中毒C、细胞内酸中毒，细胞外正常D、细胞内碱中毒，细胞外酸中毒E、细胞内酸中毒，细胞外碱中毒6、有关钾代谢，下列说法错误的是~~A、钾摄入多则排出多，摄入少则排出少B、维持细胞内渗透压C、血清钾值为3.5〜5.5mmol/LD、大部分经肾排出£、对心肌有抑制作用7、低钾血症时补钾时应遵守A、一般口服，严重病人必要时可静脉推注B、血清钾＜4mmol/L时应静脉补钾C、如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速度D、尿量要在40ml/h以上才允许静脉滴注补钾E、补钾3天应停止以免发生高钾血症8、下列补钾措施中错误的是~~A、尿量要在40ml/h以上B、氯化钾的浓度一般不超过0.3%C、可以直接静脉推注D、速度不可过快E、总量不宜超过3〜6g/d9、高钾血症病人应用钙剂的作用是~~A、防止低钙B、对抗钾对心肌的抑制作用C、防止抽搐D、减低毛细血管通透性E、防止昏迷10、静脉输液补钾的先决条件是A、尿量在40ml/h以上B、浓度在0.3%以下C、速度在1.5g/h以下D、总量在4〜5g/d以下E、最多不要超过3〜6g/d11、由于水摄入不足，尿量及比重可出现~~A、尿量减少，比重低B、尿量减少，比重增加C、尿量正常，比重正常D、尿量增加，比重高E、无尿12、缺钾对肾功能损害主要表现为~~A、蛋白尿、管型尿8、肾小球滤过率减少&髓袢升支粗段重吸收NaCl障碍D、集合管对ADH的反应增高E、尿浓缩功能障碍13、心性水肿最先出现的部位是A、四肢B、面部C、眼睑D、下垂部位£、腹腔14、肾性水肿首先出现的部位是A、上肢B、下肢&腹腔0、眼睑E、下垂部位15、肝性水肿最先出现的部位是A、上肢B、下肢C、下垂部D、面部£、腹腔16、大面积烧伤病人最先发生的是A、水肿B、水中毒C、低渗性脱水0、等渗性脱水£、高渗性脱水17、等渗性脱水病人输入大量等渗盐水时，可出现A、血钠过高B、水中毒C、氯化钠过剩D、高氯性酸中毒E、低氯性酸中毒18、下列情况易导致低渗性缺水的是A、大量出汗B、长期禁食C、急性弥漫性腹膜炎D、严重腹泻E、急性肠梗阻19、低钙血症时血清钙低于A、1.75mmol/LB、1.89mmol/LC、1.95mmol/LD、2.25mmol/LE、2.50mmol/L20、高钙血症时血清钙高于A、1.75mmol/LB、2.25mmol/LC、2.75mmol/LD、2.85mmol/LE、2.05mmol/L21、低磷血症时，实验室检查血清无机磷低于A、0.75mmol/LB、0.85mmol/LC、0.92mmol/LD、0.96mmol/LE、0.98mmol/L22、高磷血症时，实验室检查血磷高于A、1.05mmol/LB、1.25mmol/LC、1.32mmol/LD、1.36mmol/LE、1.62mmol/L23、静脉补钾时，在500ml液体中加入10%氯化钾，一般不超过A、5mlB、10mlC、15mlD、20mlE、30ml二、A2~~1、某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A、低钠血症B、低钙血症C、低镁血症D、低磷血症E、低钾血症~~2、患者男性，40岁，胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭，行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率过快，可引起A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸中毒3、女性、52岁，反复呕吐，不能进食3日，今日软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图T波低平，出现U波，诊断为A、低钾血症B、高钾血症C、酸中毒D、碱中毒£、脱水4、患儿，9个月，呕吐、腹泻3天，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇稍干，眼窝轻度凹陷，血清钠浓度为^。刖最/必其脱水的程度为~~A、重度脱水8、无脱水般中度脱水0、极重度脱水£、轻度脱水~~5、男性病人，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028,血清钠浓度为155mmol/L。考虑病人出现~~A、等渗性脱水8、低渗性脱水般轻度高渗性脱水0、中度高渗性脱水£、重度高渗性脱水三、A3/A41、病人因感冒高热，3天来未能很好进食。自觉头晕，四肢乏力，腹胀，心率快，血压下降，血清K+为3.0mmol/L。该病人诊断低血钾症。1〉、对该病人护理监测不必要的是A、血K+浓度B、监测心电图C、监测血压D、监测心率£、监测血pH2〉、给氯化钾治疗中是错误的是A、浓度0.3%以下B、速度不超过1.5g/hC、尿量40ml/h以上D、能口服者选用10%KCl溶液E、病情进一步发展可静脉推注钾盐2、患者女，45岁。因粘连性肠梗阻3天入院，诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸26次/分，脉搏100次/分。血压90/60mmHg,皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾3.5mmol/L,二氧化碳结合力(COCP)13.3mmol/L。正常(23〜31mmol/L)。21〉、该患者水钠代谢失衡的类型及程度为""A、轻度高渗性脱水8、中度高渗性脱水&中度低渗性脱水0、轻度等渗性脱水£、中度等渗性脱水2〉、该患者存在的酸碱平衡失调为A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、混合性碱中毒3〉、该患者第一天的补液量应包括A、生理需要量+积累丧失量B、生理需要量+1/2积累丧失量C、生理需要量+1/2继续丧失量D、生理需要量+1/2丧失量E、生理需要量+1/4继续丧失量<4>、若在输液中患者出现呼吸急促，咳粉红色泡沫痰，应立即采取的措施是~~A、快速输液B、大量输液C、停止输液D、正常输液加用强心剂£、正常输液加用糖皮质激素四、B1、A.低钾低氯碱中毒B.低血钠C.高血钾D.低血钾E.代谢性酸中毒<1>、急性肠梗阻易导致ABCDE<2>、幽门梗阻易导致ABCDE答案部分一、A1【正确答案】E【答案解析】代谢性酸中毒时，因过度通气，大量水分经呼吸丢失，可产生高渗性脱水。【该题针对“专业知识-酸碱平衡失调的护理（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】急性水中毒时，由于中枢神经系统细胞水肿和颅内压增高，脑脊液压力也增加，故神经精神症状出现最早而且突出，严重病例可发生脑疝而导致呼吸心跳停止。【该题针对“专业知识-电解质代谢异常（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】高渗性、低渗性与等渗性三类不同类型脱水，有不同的病因和发病条件，其病理改变是不相同的。低渗性脱水主要是细胞外液明显减少而细胞内液不但不减少反而可比正常略增多。低渗性脱水时由于细胞外液渗透压降低，早期病人无口渴、尿少症状。临床上常见的是等渗性脱水。不管是哪一类脱水，当发展到严重阶段均可出现细胞外液明显减少，血容量明显减少而导致循环衰竭。【该题针对“专业知识-电解质代谢异常（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】当血清钾浓度降低时，细胞内K+转移到细胞外，细胞外液中H+移入细胞内，从而使细胞内液［H+］增高而细胞外液［H+］降低，导致细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。【该题针对“专业知识-电解质代谢异常（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】高钾血症时，由于血清钾浓度升高，细胞外K+向细胞内转移，而同时使细胞内H+移至细胞外，引起细胞内［K+］降低而细胞外［H+］增高而导致细胞内碱中毒和细胞外酸中毒。【该题针对“专业知识-电解质代谢异常（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】体钾大部分在细胞内液（约为总钾的98%），为胞内的主要阳离子。钾的生理功能主要为：参与新陈代谢，特别是合成代谢；维持细胞的渗透压；调节酸碱平衡；维持细胞的应激性，主要是神经、肌肉细胞。钾摄入来自于食物，90%在小肠吸收，大部分由肾脏排泄（90%），余下通过肠道，极少量通过皮肤出汗排泄。肾脏根据钾的摄入量，调节钾的排泌，多吃多排，少吃少排，不吃也排。高血钾对心肌起抑制作用，低血钾对心肌起兴奋作用，E选项描述不够严谨。【该题针对“专业知识-电解质代谢异常（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】补钾最好口服，因恶心呕吐等原因不能口服者或病情严重时，才考虑静脉内滴注补钾；静脉内补钾时，切勿使血钾浓度骤然升得很高，以避免发生高钾血症；一般只有当尿量在40ml/h以上时才允许静脉滴注补钾，而且应注意浓度要低，速度要慢。【该题针对“专业知识-钾代谢异常（护理措施）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】氯化钾浓度过高会抑制心肌，导致心脏骤停，绝对禁止直接静脉推注。【该题针对“专业知识-钾代谢异常（护理措施）”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】高钾血症病使用10%葡萄糖酸钙静脉推注，目的是对抗过量的钾对心肌的抑制作用。【该题针对“专业知识-钾代谢异常（护理措施）”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】静脉补钾应注意一下事项：尿量要在40ml/h以上；氯化钾浓度一般不超过0.3%；速度不超过1.5g/h；总量不宜超过3〜6g/d。【该题针对“专业知识-钾代谢异常（护理措施）”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】由于水分摄入不足病人可出现高渗性脱水，渗透压升高，抗利尿激素分泌增加，尿量减少，尿比重升高。【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】缺钾对肾功能损害主要表现为尿浓缩功能障碍，出现多尿，集合管对ADH缺乏反应，其机制可能主要与缺钾时ADH介导cAMP生成障碍有关。【该题针对“专业知识-钾代谢异常（护理措施）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】右心衰竭时，全身体循环静脉淤血，毛细血管流体静压升高，因受重力影响，距心脏水平面垂直距离越远的部位的外周静脉压与毛细血管静脉压增高越明显，因此首先在下垂部位出现水肿。【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】肾性水肿患者体内钠水潴留明显，在组织结构疏松，皮肤伸展度大的部位（如眼睑等）容易容钠水肿液，组织结构致密的部位（如手指和足趾等），因皮肤较厚而伸展度小不易发生水肿。因此，肾性水肿不受重力的影响首先发生在组织疏松的眼睑部。【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】肝硬化时由于肝内广泛的结缔组织增生与收缩，以及再生肝细胞结节的压迫，肝静脉回流受阻，进而使静脉压和毛细血管流体静压增高。由于局部血液动力的因素参与，故肝性水肿常最先出现部位是腹腔而形成腹水。【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】大面积烧伤病人丢失大量血浆，血浆属于等渗液体，故最先发生的是等渗性脱水。【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】等渗性脱水一般可用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量，但等渗性盐水因其氯含量高于血清氯含量，大量补充有致高氯性酸中毒的危险。而平衡盐溶液内电解质含量与血浆相似，用于治疗将更为合理和安全，常用的有乳酸钠和复方氯化钠溶液。故正确答案为D。【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】严重腹泻可导致低渗性缺水。【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】低钙血症，实验室检查血清钙低于2.25mmol/L。【该题针对“专业知识-电解质代谢异常（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】高钙血症，实验室检查血清钙高于2.75mmol/L。【该题针对“专业知识-电解质代谢异常（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】低磷血症时，实验室检查血清无机磷低于0.96mmol/L。【该题针对“专业知识-电解质代谢异常（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】高磷血症时，实验室检查血磷高于1.6