《糖尿病视网膜病变社区筛查专家共识》解读

【摘要】《“十四五”全国眼健康规划(2021-2025年)》中将糖尿病视网膜病会眼底病学组牵头制定了适合目前国情的《糖尿病视网膜病变社区筛查专家共同时强调筛查中不同部门的职责，最后对DR社区筛查的可持续性给出建议。希望通过《糖尿病视网膜病变社区筛查专家共识》和解读内容提升我国DR的筛查DR)和新生血管性青光眼是导致糖尿病患者视力严重下降的主要原因。DR发病DR的致盲特点属于“可防不可治”,早期筛查的社会经济学效益较好。我国DR的主动筛查率不高，由于缺乏有效的筛查模式和可持续性组织架构，国内上国情以及DR早期筛查完全符合世界卫生组织关于疾病筛查的5条判定标准[3],从1990年起近30年，全球糖尿病发病率的年增长率约为3.73例/10万人[4]。目前全球约有糖尿病患者5.37亿，其中75%的糖尿病患者生活在中低收入国家，每5秒就有1人死于糖尿病[5]。目前中国糖尿病患病率为11.2%,全球第一，约有糖尿病患者1.3亿[6]。中国国家糖尿病慢性并发症研究组对全国范围内53%和3.2%[7]。2020年上海清浦区一项DR横断面研究结果显示，DR的患病率为10.2%[8]。2019年四川5区县调查发现，DR和NPDR的患病率分别为19.78%和1DR是首位致盲疾病，单眼盲占35%,双眼盲占64%[10]。国际糖尿病联盟数据显示，仅有一半的糖尿病患未诊断威胁视力的DR占73.4%,危险因素包括60岁以上、糖尿病病程小于10高，达93.5%[13]。筛查率偏低的原因主征差异。我国DR的自主筛查率还不足20%,严重威胁到DR患者的视力健康，值1.3DR早期筛查的重要性控制血糖、血压和血脂可以延缓病变发生和进展[16-17]光光凝可以使50%的增生早期DR患者免于失明[18]。全视网膜激光光凝联合抗干预可使糖尿病患者视力丧失的风险降低50%～70%[20-21变的患者多3806元[22]。有并发症的2型糖尿病患者直接医疗费用是没有并发症患者的9倍[23]。强化公众尤其是糖尿病有效降低因DR导致的视力损害和视觉残疾的发生率，同时也有利于减轻国家和2合理选择筛查模式，充分利用人工智能(AI)阅片光素眼底血管造影等都被用来筛查和随访DR。有条件的社区医院设立眼科，配置眼底相机拍摄眼底像，由眼科医生来评估DR的筛查模式，其及时性、便捷度3职责分明，各司其职DR社区筛查体系的建立会涉及到3种不同职责的机构或部门，制定筛查政公共卫生学院(制定筛查计划、筛查人员培训、阅片、筛查质量控制)和社区医院(管理糖尿病患者、拍摄眼底照片)。目前DR社区筛查多是以项目的形式来极性不高；筛查团队多是由眼科机构来组派，人员紧张，工作量大。DR社区筛一次筛查。《“十四五”全国眼健康规划(2021-2025年)》虽然将DR列为慢4筛查工作的可持续性适宜的筛查技术和筛查实施部门是DR社区筛查是否可以持续的决定因素。筛查是背后的决定性因素，制度改革只有“把激励搞鉴于以上部分叙述的DR社区筛查中的问题，我们应当因地制宜，创新操作升我国DR筛查率、降低DR致盲率以及由此带来的社会经济负担。(1)不同级理行列，在糖尿病慢病管理的过程中把DR5展望-28].https://pub6/2156273.0/ijms19061816.[3]WilsonJ,JungnerG.The[4]BaloochHasankhaniMendanalysisofdiabetesmellitusin023,13(1):21908[2023-12-11]./38081899/.DOI:10.1038/s41598[5]IDFDiabetesAtlas[DB/OL].InternationalDiabetesFederation,tinopathyandvision-thSofdiabetic2022,17(10):e0275617[2022-gov/36194621/.DOI:10.1371/journal.pone.0275617.icstatuswithglycated6]./articleindnesscausedbyretinaldiseases:anationwideregisteps:///37921040/.DOI:10.7189/jogh.1[11]OgurtsovaK,GuariguataL,BtesAtlas:globalestimatesofundiagnoseddiabetes[2021-12-06]./3488318ttps:///38093961/.DOI:10.3389/fmology,2014,121(6):1212-1219.DOI:10.atients'adherencetomol.2016.3081.fprogressionofretinopathyandvisionlossrelatedtotighfpanretinalphotocoagulationcombinedwithintravitimore),2023,102(39):e34856[2023-09-29]./37773800/.DOI:10.1097/MD.000000009)62124-3.[21]MohamedQ,GilliesMC,WongTY.Management6.DOI:10.1001/jadmedicationsforpatientdiabetejing,China,2016-2018[J/OL].DiabetesResClinPract,3,202:110796[2023-06-22].lyses[J].ExpertRevPharmacoeconOutcomes85-798.D0I:10.1080/14737167.yofdirectophthalmoscopyfordetectionofdi[26]ChawlaH,gfordiabeticretinopat928/23258160-20230406-01.fartificialintelligence-baseddiabeticretinopathynruralChinabasedontheMarkov3,18(11):e0291390[2023-11-16].https://p022-10-13]./36227905/.DOI:10.1371[29]TanCH,KyawBM,Sm