老年康复护理安与综合评估

关于老年康复护理安与综合评估世界人口老龄化趋势人口老龄化简称人口老化，指社会人口年龄结构中，老年人口在总人口中所占比例不断上升的动态过程。第2页,共35页，2024年2月25日，星期天老龄化社会的划分标准及分型发达国家发展中国家老年界定年龄65岁60岁青年型社会＜4%＜8%成年型社会4%-7%8%-10%老年型社会≥7%≥10%老年人口系数：是反映人口老龄化的主要指标，是指某个国家或地区的总人口构成中，老年人口数占总人口数的比例。第3页,共35页，2024年2月25日，星期天老化过程老化的丘比特标准：累积性、普遍性、渐进性、内生性、危害性。老化是从生殖成熟后才开始或逐渐加速的，是可以预计的。在整个生命历程中，机体会越来越丧失功能，感染疾病，最终死亡。第4页,共35页，2024年2月25日，星期天儿童躯体功能发育（快速）

老年躯体功能退化（缓慢）第5页,共35页，2024年2月25日，星期天第6页,共35页，2024年2月25日，星期天第7页,共35页，2024年2月25日，星期天第8页,共35页，2024年2月25日，星期天老年医学目标与服务模式老而不衰（老而久康）老而不病老而少病病而不死死而不残残而不弃终而不痛健康促进（健康教育/健康工程）预防保健慢病防控急性期医疗（老有所医）中期照顾（老有所康）长期照料（老有所料）临终关怀（老有所终）第9页,共35页，2024年2月25日，星期天老年医学定义预防和治疗与老年相关的疾病，最大程度地维持和恢复患者的功能，提高老年人的生活质量。第10页,共35页，2024年2月25日，星期天老年医学的特点以老年人为中心，综合评估诊断以多学科联合治疗、全程化连续照护，而不是多个专科单病的叠加老年病科与其中下游长期照护基地联网实现患者全程化连续照护，全面提升老年慢病管理的水平第11页,共35页，2024年2月25日，星期天老年医学关注的功能BADL：起床、漱洗、穿衣、吃饭和上厕所IADL：购物、做饭、看管财务、服药和打电话老年人健康最好的测量指标是功能。身体功能的适应可能较病理因素更能预测老人对健康照护需求的程度。第12页,共35页，2024年2月25日，星期天老年医学核心老年医学核心老年综合评估老年综合征多学科团队第13页,共35页，2024年2月25日，星期天老年综合评估——核心一老年综合评估是关于老人智能、情感、功能、社会、经济、环境，以及心理方面的全面评估；评估强调老年人的功能状态和生活质量；以多维方法进行评估；靠多学科团队来完成。其目的是合理的利用医疗保健资源，改善生活品质，减少住院需求，促使其独立生活。第14页,共35页，2024年2月25日，星期天老年综合评估

与一般医学评估的区别一般医学评估：即通常所说的医学诊断，它是以“疾病”为中心的一种诊疗模式，目的在于确诊人体中是否存在某种器官的某种病变，采用的是定位和定性的方法。老年综合评估：是以“人”为中心的一种诊疗模式，目的在于全面评价个体的功能状况和社会影响因素，以便有针对性地制定全面的治疗、康复和护理计划。第15页,共35页，2024年2月25日，星期天老年健康评估（最新）1.重要脏器增龄性改变未导致功能异常；无重大疾病；相关高危险因素控制在与其年龄相适应的达标范围内；具有一定的抗病能力。2.认知功能基本正常；能适应环境；处世积极乐观；自我满意或自我评价好。3.能恰当地处理家庭和社会人际关系；积极参与家庭、社区和社会活动。4.日常生活活动正常，生活自理或基本自理。5.营养状况良好，体重适中，保持良好的生活方式。第16页,共35页，2024年2月25日，星期天老年病的特点1.多数老年人患有慢性非传染性疾病（慢性病）是老年流行病学的特点。2.多因素致病是老年病病因学的特点。3.多数症状和体征不典型是老年病临床表现的特点。4.多病共存，老年人一体多病非常普遍。5.多脏器衰竭和多系统功能障碍。6.多种老年综合征的表现。7.多重老年问题的出现。8.多重用药和药物的不良反应。9.多专业医师参与诊治。10.多学科团队参与康复与护理。第17页,共35页，2024年2月25日，星期天老年综合评估的内容一般医学评估老年躯体功能评估老年精神心理状况评估老年社会评估老年生活环境评估老年综合征或问题评估生活质量评估第18页,共35页，2024年2月25日，星期天第19页,共35页，2024年2月25日，星期天二、老年躯体功能评估日常生活活动功能评估运动功能评估平衡与步态功能的评估吞咽功能的评估（机械性和运动性吞咽功能障碍）视力和听力评估本体感觉功能评估第20页,共35页，2024年2月25日，星期天三、老年精神心理状况评估老年认知功能评估：

1.简易智能检查

2.画钟实验老年情绪与情感的评估

1.老年抑郁评估

2.老年焦虑评估

3.老年谵妄评估老年个性评估、压力评估、自我概念评估第21页,共35页，2024年2月25日，星期天老年社会行为能力评估老年社会支持系统评估老年角色与角色适应评估老年文化评估老年经济状况评估老年医疗保险评估老年照顾者评估老年虐待评估第22页,共35页，2024年2月25日，星期天五、老年生活环境评估居住环境（躯体所处环境）楼梯、噪音、走廊、窗户、门窗、地板、桌椅等社会环境人际互动、隐私、社会隔绝、拥挤、交通、购物等精神环境（心理所处环境）喜好、记忆、反应、图形、敏感刺激物文化环境传统、价值、标准、图腾象征第23页,共35页，2024年2月25日，星期天六、老年综合征的评估跌倒风险评估老年期痴呆的评估尿失禁评估老年谵妄的评估老年帕金森综合征的评估疼痛评估老年睡眠障碍的评估老年多重用药的评估第24页,共35页，2024年2月25日，星期天老年综合征——核心二老年综合征起源于英国老年综合征：是指老年人由于多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。通常的综合征：是指一种疾病出现的多组症候表现群。两者区别：多因一果，一因多果第25页,共35页，2024年2月25日，星期天老年人“怕”什么？一怕摔（跌倒）二怕呆（痴呆）三怕堵（脑梗/心梗/）（前列腺大/便秘）四怕漏（出血/尿失禁）五怕晕（晕厥）六怕痛（慢性疼痛）七怕颤（帕金森综合征）八怕乱（精神错乱-谵妄）九怕懒（心灰意懒-抑郁）十怕软（软弱无力-衰弱）十一怕慢肿（慢性水肿）（内分泌/心/肝/营养不良）十二怕速瘦（营养不良）十三怕睡不着（睡眠障碍）十四怕多用药（多重用药）十五怕起不来（长期卧床）第26页,共35页，2024年2月25日，星期天七、老年生活质量的评估影响老年生命质量的一些主要问题失动失智失禁失眠失明失聪第27页,共35页，2024年2月25日，星期天评估的人员

——（多学科团队——核心三）

在一定时间内，一群不同专业的成员或专家组成，根据需要解决的具体问题，每一位成员将自己所负责的专业意见表达出来，通过讨论和沟通的方式形成小组一致性诊疗决定。多学科团队组成（多学科整合管理）第28页,共35页，2024年2月25日，星期天多学科团队的运行多学科小组会议学科之间的合作体现护士的作用第29页,共35页，2024年2月25日，星期天老年综合评估的作用对医疗服务机构对医护人员对社会保障部门对社会工作者对家庭成员对老年患者第30页,共35页，2024年2月25日，星期天

评估项目医生心功能营养视力听力吞咽谵妄经济状况多重用药疼痛护士日常生活活动能力简易智能老年抑郁社会支持居家安全跌倒压疮尿失禁入院评估第31页,共35页，2024年2月25日，星期天评估的意义识别风险降低发生第32页,共35页，2024年2月25日，星期天康复护理与综合评估评估能力、风险，让老年人的潜能得到最大的发挥，提高老年人的生活质量和生存质量。第33页,共35页，