腹部检查技术

关于腹部检查技术适应证：1.对于肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、输尿管、膀胱、睾丸、子宫及附件，腹腔及腹膜后病变的诊断，具有一定的优势。2.对于明确占位性病变的部位、大小以及与邻近组织结构的关系、淋巴结有无转移等亦有重要的作用。3.对于炎症性和外伤性病变能较好显示。禁忌症：1.妊娠妇女不宜进行CT检查。2.对比剂过敏者不宜进行增强检查。第2页,共19页，2024年2月25日，星期天腹部（Abdomen）：人的腹部是骨盆和胸部之间的身体部分。在解剖学上，腹部从胸底的横隔膜直到骨盆的真假骨盆界限。腹部（Abdomen）：上腹部、中下腹部、盆腔上腹部：胃肝胆胰脾中下腹部：肾上腺、肾、输尿管的上段盆腔：男性（膀胱、前列腺、直肠）女性（膀胱、子宫、卵巢）必要时，进行全腹部检查扫描方式：平扫、平扫+增强第3页,共19页，2024年2月25日，星期天【检查前准备及注意事项】1.确认申请单信息，核对患者名字（请问您叫什么名字?）和检查部位（请问您哪里不舒服？），了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单应与有关人员核准确认。2.对病人应做好耐心的解释说明工作以及必要嘱咐，包括检查中机器发出的响声等，消除紧张情绪及取得病人的配合，能使检查能够顺利进行。3.去除胸部的全部金属饰物等，避免伪影干扰。4.对于不能合作的病人，如婴幼儿、昏迷的病人，须事先给予镇静剂，详细用法遵照临床医师的医嘱。5.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽（尤其是生殖腺、甲状腺等敏感器官的防护）6.针对育龄期妇女，应询问是否怀孕。妊娠期妇女禁止做放射检查。若病情需要，及时与患者及临床医生做好沟通，并做好解释说明工作。第4页,共19页，2024年2月25日，星期天【检查方法及扫描参数】1.扫描体位:患者仰卧，头先进，两臂举起抱头。2.扫描方式:螺旋扫描。3.扫描定位基准线：胸骨柄与剑突连线中点。4.扫描范围：从膈顶到肝脏下缘。5.扫描野(FOV):320.0（M）。6.默认重建横断层厚:7mm。7.螺距：53.08.扫描电压与电流：120KV，50MA9.扫描序列：AbdomenHCT7mm10.默认窗位：75HU，窗宽：250HU,外伤使用骨窗。11.检查完：检查图像，避免漏扫、存在明显伪影、图片模糊等现象，确认无误后，释放受检者。第5页,共19页，2024年2月25日，星期天【图像后处理】1.重建方位：利用平扫的容积数据做先Sag后Cor，先软组织窗再骨窗，外伤要加做骨窗。2.重建参数：7mm3.三维重建：一般不需要。但外伤需要三维重建。利用平扫容积数据进入3D界面，选择BONE，做VR。【照片要求】1.依次摄取定位像、平扫的横断面图像，外伤者需要打印骨窗及VR。2.必要时做放大照相第6页,共19页，2024年2月25日，星期天上腹部平扫+增强【检查前准备及注意事项】1.确认申请单信息，核对患者名字（请问您叫什么名字？）和检查部位（请问您哪里不舒服？），了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单应与有关人员核准确认。2.扫描前去除病人腹部饰物及其他金属物品,避免金属伪影的干扰。训练病人呼吸和屏气要领，减少呼吸伪影。3.增强扫描前患者须空腹4~6小时，应详细询问有无药物过敏史，有无不宜使用对比剂的身心疾病，根据药物使用说明做或不做过敏试验并让患者本人或家属阅读《静脉注射碘造影剂CT增强扫描知情同意书》并签字。4.对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。详细用法遵照临床医师的医嘱。5.造影剂：碘帕醇３００或者３７０注射液6.造影剂剂量：70ml（370时可稍微少用）,流速：3.0ml/s7.对病人应做好耐心的解释说明工作以及必要嘱咐，包括检查中机器发出的响声等，消除紧张情绪及取得病人的配合，能使检查能够顺利进行。.检查前并交代好注意事项：一定告知病人整个检查过程身体一定不要动，尽量闭上眼睛，当打药时浑身会感觉发热发烫是正常现象，不要慌也不要动，避免病人乱动导致图像伪影。8.增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。9.由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。10.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽（尤其是生殖腺、甲状腺等敏感器官的防护）11.针对育龄期妇女，应询问是否怀孕。妊娠期妇女禁止做放射检查。若病情需要，及时与患者及临床医生做好沟通，并做好解释说明工作。第7页,共19页，2024年2月25日，星期天【检查方法及扫描参数】1.扫描体位:患者仰卧，头先进，两臂举起抱头。2.扫描方式:螺旋扫描。3.扫描定位基准线：胸骨柄与剑突连线中点。4.扫描范围：从膈顶到肝脏下缘。（脾大者应扫完脾）5.扫描野(FOV):320.0（M）。6.默认重建横断层厚:7mm。7.螺距：53.08.扫描电压与电流：120KV，50MA9.扫描序列：LiverPS+CE7mm10..扫描时间：第一期（动脉期）22s，第二期（门脉期）33s，第三期（平衡期）55s，需要延迟：6分钟。11.默认窗位：75HU，窗宽：250HU,外伤使用骨窗。12.检查完：检查图像，避免漏扫、存在明显伪影、图片模糊等现象，注意观察增强图像造影剂是否注入里面。确认无误后，释放受检者。第8页,共19页，2024年2月25日，星期天【图像后处理】1.重建方位：利用增强容积数据进入MPR界面，做先Sag后Cor，先软组织窗再骨窗。外伤需要加做骨窗。2.重建参数：7mm。3.三维重建：利用增强的容积数据进入3D界面，选择Aorta，再选择BoneRemoval去骨并保存MIP跟VR【照片要求】1.依次顺序摄取定位像、平扫跟增强的横断面图像及MIP、VR2.必要时做放大照相第9页,共19页，2024年2月25日，星期天上腹部扫描特点：1.当怀疑胃部病变时，做增强扫描前，需吃产气粉或者饮水2.肝脏海绵状血管瘤延迟时间通常为5~6min.3.脾大、胆囊大者，扫描时应该包全整个器官。第10页,共19页，2024年2月25日，星期天中下腹部扫描特点：1.肾脏解剖位置约平T11~L2水平，肾脏扫描范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘2.平扫选择序列：AbdomenHCT7mm增强选择序列：KidneyPS+CE7mm3.增强扫描时，三期扫描，肾皮质期（22s）、肾实质期（50s）、肾排泄期（240s）.一般情况下无需做延迟，但遇到肾功能代谢慢者，需要加长延迟时间。4.肾上腺、肾动脉平扫+增强：适应症：不明原因的高血压、低血钾、或其他内分泌症状不能确诊时扫描范围：要包全肾上腺第11页,共19页，2024年2月25日，星期天盆腔扫描特点：1.平扫时，需要求病人适度憋尿，以便于诊断医生更好的观察膀胱。2.平扫选择序列：PelvisHCT5mm增强选择序列：：PelvisPS+CE7mm3.扫描范围：髂骨上缘到耻骨联合下缘，若有外伤时要将整个骨盆包全。4.盆腔增强时，若要观察肠子时，需要做肠道准备、打气等第12页,共19页，2024年2月25日，星期天全腹部扫描特点：1.扫描序列：AbdomenHCT7mm2.当为外伤患者时，要打开骨窗第13页,共19页，2024年2月25日，星期天胸腹连扫扫描特点：1.此部分主要应用于急诊外伤病人2.平扫扫描序列：Chest-PeivisHCT5mm3.扫描范围：包括胸上腹连扫、胸上中下腹连扫、胸全腹连扫，即从肺尖到耻骨联合下缘（平扫）4.增强扫描序列：Chest&AbdomenPS+CE7mm5.增强扫描定位：平扫序列范围为下颌到趾骨联合下缘，增强第一序列范围为下颌到趾骨联合下缘，增强第二序列和第三序列未膈肌到趾骨联合。第14页,共19页，2024年2月25日，星期天总结与说明：1.对于一些血管比较细的病人，做增强检查时，流速需要适度降减，对于体型比较庞大者，造影剂的剂量也随之增加。2.不同部位时的检查前准备3.监护：危重被检者做检查时，需请临床科室的医护人员陪同并进行生命指标监护。第15页,共19页，2024年2月25日，星期天CTA（CT血管造影术）随着16排以上MSCT技术的进步和软件的成熟，CTA在显示血管病变以及疾病诊断方面起着重要的作用。1.准备2.扫描方法3.重组技术：血管成像的各种后处理重组技术对血管病变的显示很有价值（VR、MIP）4.当临床上怀疑不稳定动脉瘤和急性主动脉夹层，为了被检者能较安全完成检查，所以要求临床医生陪同，以防万一，及时抢救。也就是说，对于十分危重病人的CT检查，尤其是增强检查，影像